Klinika Prof-Med poskytuje služby pro diagnostiku a léčbu bipolární afektivní poruchy v Rostově na Donu. Zaměstnáváme profesionální psychiatry, kteří se specializují na léčbu maniodepresivní psychózy. Používáme moderní, vysoce účinné techniky a certifikované léky. Zaručujeme anonymitu.
Definice a klasifikace
Bipolární porucha osobnosti (BD, maniodepresivní psychóza) je chronická duševní porucha charakterizovaná poruchami v afektivní sféře (střídání fází deprese a mánie, rozvoj pouze depresivní poruchy nebo pouze hypománie (v tomto případě hovoříme o unipolární poruše) , stejně jako mezistavy). Během období mezi fázemi (intermise) patologické příznaky prakticky mizí.
BAR se dělí na:
pravidelně intermitentní, který je charakterizován sekvenčním střídáním depresivní poruchy a mánie a také obdobími remise.
nepravidelně se střídající, v nichž se chaoticky střídají fáze deprese a mánie, které jsou však odděleny fází intermise.
double, kdy po dvou obdobích nemoci následuje období zlepšení.
kruhový, který je charakterizován střídáním deprese a hypománie bez přestávek. Jedná se o nejzávažnější formu bipolární poruchy.
Příčiny
Příčiny maniodepresivní poruchy nejsou plně objasněny, ale lze předpokládat, že se onemocnění vyvíjí v důsledku:
vliv vnějšího prostředí.
Rizikové faktory jsou:
melancholický typ osobnosti, který se vyznačuje zvýšenou citlivostí, ztrátou síly, apatií, vnější zdrženlivostí až chladem.
Statothymický typ osobnosti, charakterizovaný silnou touhou po pořádku, pedantství a svědomitosti.
schizoidní typ osobnosti s takovými rysy, jako je neemocionalita, racionalita, touha po samotě a izolaci.
labilita (nestabilita) emočního pozadí.
sklon ke strachu, úzkosti, podezřívavosti.
Příznaky
Pro zahájení léčby bipolární poruchy je nutná přítomnost hlavního příznaku – sekvenční nebo chaotické střídání manických a depresivních fází s intermisní (zlepšovací) fází.
Manická fáze bipolární poruchy je charakterizována následujícími příznaky:
zvýšené emoční pozadí.
zrychlení duševní činnosti.
zvýšená řečová a motorická aktivita.
U mírných až středně těžkých forem hypománie jsou pozorovány následující příznaky:
motorické a emoční vzrušení, prudký nárůst aktivity ve všech oblastech.
posílení a zrychlení kognitivních funkcí.
chuť komunikovat, upovídanost.
zvýšení efektivity a produktivity.
snížená potřeba spánku.
euforie nebo dysforie (podrážděnost).
vznik idejí velikosti.
Těžké formy mánie jsou charakterizovány následujícími projevy:
intenzivní psychomotorická agitace (patologická motorická a duševní aktivita).
útoky agrese, sklon k násilnému jednání.
blud (nejčastěji bludy vznešenosti, pacientovo zveličování vlastní důležitosti).
halucinace různých typů.
Během depresivní epizody se objevují následující příznaky:
snížené emoční pozadí.
zpomalení kognitivních procesů.
zpomalení řeči a motorické aktivity.
dyspepsie, ztráta chuti k jídlu.
snížená sexuální touha až do jejího úplného vymizení.
U bipolární poruchy se mohou objevit následující typy deprese:
jednoduché, charakterizované přítomností klasické „depresivní triády“: snížená nálada, aktivita a rychlost myšlenkových procesů.
hypochondrický, charakterizovaný přesvědčením pacienta, že má smrtelné onemocnění.
agitovanost, při které jsou kromě snížené motorické aktivity přítomny všechny známky prosté deprese.
anestetikum, charakterizované pocitem bolestivé necitlivosti.
bludný, který se vyznačuje přítomností bludů.
diagnostika
Při podezření na maniodepresivní syndrom se diferenciální diagnostika provádí pomocí:
schizoafektivní porucha (patologie, ve které jsou symptomy schizofrenie a afektivní poruchy vyjádřeny stejně).
psychogenní deprese (depresivní porucha vyvolaná psychickým traumatem).
různé typy neuróz.
psychopatie (psychické poruchy charakterizované poruchami osobnosti a chování).
demence (progresivní poškození kognitivních funkcí).
hyperkinetická porucha (hyperdynamický syndrom).
závislosti na alkoholu a drogách.
Při úvodní schůzce psychiatr vyšetřuje a vede rozhovor s pacientem, shromažďuje anamnézu a hovoří s příbuznými a přáteli pacienta.
Může také předepsat některé diagnostické postupy, například:
MRI (magnetická rezonance) hlavy k detekci organických lézí a nádorů v mozku.
krevní test na hormony k detekci endokrinních onemocnění.
krevní test na drogy.
Léčba bipolární poruchy
Léčba bipolární afektivní poruchy zahrnuje následující kroky:
symptomatická terapie zaměřená na zmírnění symptomů mánie nebo deprese.
udržovací terapie k udržení účinku léčby.
antirelapsová léčba, aby se zabránilo návratu onemocnění.
Léčba bipolární duševní poruchy se provádí v nemocničním prostředí. U mírných případů onemocnění lze terapii provádět ambulantně.
K léčbě bipolární poruchy se používají následující léky:
přípravky lithia ke stabilizaci nálady a emočního pozadí (karbamazepin, benzoát lithný).
neuroleptika k potlačení vyšší nervové aktivity, zmírnění psychotických projevů (Aminazin, Aromasin).
antidepresiva (Zoloft, Fluoxetin).
trankvilizéry (anxiolytika) ke zmírnění úzkosti a emočního stresu, k léčbě chronické nespavosti (Hydroxyzine, Atarax).
Psychoterapie se doporučuje ve spojení s farmakologickou léčbou bipolární poruchy osobnosti. Účelem psychoterapeutických sezení je informovat pacienta o povaze a projevech jeho onemocnění, poskytnout psychickou podporu jemu i jeho blízkým (možná je rodinná terapie). Kognitivní terapie prokázala dobrou účinnost při léčbě příznaků bipolární poruchy. Psychoterapie však nemůže zcela nahradit léčbu bipolární poruchy léky.
Při léčbě bipolární poruchy u mužů je třeba počítat s tím, že se u nich nemoc rozvíjí rychleji než u žen a převažují manické fáze nad fázemi depresivními. U žen jsou depresivní fáze syndromu výraznější. Onemocnění se u nich často rozvine hned po porodu nebo v menopauze. Ženy se častěji než muži uchylují k alkoholickým nápojům, aby zmírnily nepříjemné příznaky, takže program léčby bipolární poruchy u žen musí zahrnovat prevenci rozvoje závislosti na alkoholu.
Přehled bipolární deprese
Měnící se nálady, schopnost být smutný a šťastný, jsou normou a závisí na temperamentu člověka a na okolnostech. Pokud jsou změny příliš jasné, náhlé a nepřiměřené, emoce nejsou pod kontrolou, lze mít podezření na bipolární poruchu. Popis této nemoci byl poprvé nalezen v 19. století. Bipolární deprese byla nalezena u Abrahama Lincolna, Isaaca Newtona, Vincenta van Gogha a Ludwiga van Beethovena. Toto onemocnění se jednoznačně projevuje u 3 % lidstva.
Bipolární deprese je zaznamenána u lidí ve věku 15 až 45 let. Kvůli nedokonalé diagnostice člověk nemusí znát příčinu svého špatného stavu i několik let.
Příčiny této patologie nejsou známy, ale stres, přepracování a různé nemoci mají provokující účinek. Zbavení člověka vlivu výše uvedených faktorů ho nezbavuje problému, je nutná pomoc psychiatra.
Bipolární porucha je chronické onemocnění. Dobře nastavený léčebný režim výrazně zlepšuje životní úroveň. Pacient zůstává socializovaný a schopný práce.
Typy bipolární deprese
Bipolární porucha může být typu Ι a ΙΙ.
Bipolární porucha I je lidský stav sestávající z abnormálního agitovaného chování, manické psychózy a těžké deprese. Průběh bipolární deprese typu I je poměrně dlouhý a může vést ke ztrátě schopnosti pacienta pracovat. Jedná se o duševní poruchu, která se vyznačuje střídáním manických a depresivních epizod. Náhlé změny nálad přispívají k problémům člověka v rodinných vztazích, s kolegy a mohou dokonce vést k sebevraždě – ve fázi deprese. Ale můžeme říci, že osoba má bipolární poruchu typu I, pokud má alespoň jednu manickou epizodu a jednu nebo více depresivních epizod.
Bipolární porucha typu I je charakterizována krátkodobými hypomanickými obdobími, která přecházejí v hlubokou depresi.
Známky bipolární poruchy
Samotný název vypovídá o projevu opačných pólů nálady. Deprese je výrazná, může trvat několik týdnů, měsíců i let a projevuje se jako depresivní nálada, lhostejnost k aktuálnímu dění, psychóza, pocity méněcennosti a zbytečnosti. Mohou se objevit bludné myšlenky a sebevražedné myšlenky.
Manická epizoda se týká nadměrného vzrušení, horečnaté zábavy a člověk ztrácí schopnost přestat. Pacient projevuje zvýšenou upovídanost, objevují se nové myšlenky, chování je často neobřadné, vtíravé a objevuje se důvěra ve vlastní důležitost a zvláštní roli v tomto světě. V plně rozvinutých manických epizodách se často objevuje hněv, který člověka staví do krajně nežádoucí a riskantní pozice.
Manické epizody jsou náhle následovány fázemi špatné nálady. V těchto obdobích se aktivita mění ve vyčerpání a lhostejnost. Je zde směs fází, ve kterých má člověk cyklicky se střídající příznaky mánie.
Kromě charakteristických znaků onemocnění existují duševní poruchy, které doprovázejí základní onemocnění. Například úzkost, projevující se zvýšeným pocením, tachykardií, třesem končetin, poruchami trávicího traktu, migrénami. Když se tyto příznaky náhle objeví, často na veřejných místech, je obvyklé mluvit o záchvatech paniky.
Bipolární deprese u žen
Bipolární porucha typu I je registrována u mužů i žen. Ženy jsou nejvíce náchylné k somatickým onemocněním (migréna, cukrovka, obezita, onemocnění štítné žlázy).
Vzhledem ke zvláštnostem změn hormonálních hladin u žen se léčba provádí pomocí speciální techniky. Psychotropní látky mohou mít navíc nepříznivý vliv na nitroděložní vývoj plodu v těhotenství. Obvykle v první polovině těhotenství je onemocnění mírné, později se však často objevuje poporodní deprese. Proto bude kvalifikovaný lékař pravidelně upravovat léčebný režim.
Léčba bipolární poruchy osobnosti
Bipolární depresi typu I nelze zcela vyléčit, ale správnou léčbou ji lze ovládat.
Diagnostiku provádí psychoterapeut. Léčba bipolární poruchy typu I spočívá v psychoterapii a farmakoterapii s cílem upravit stav pacienta v různých fázích onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že u bipolární deprese Typ I je nutná pomoc lékaře a ve 100 % je indikována léčba léky, samotná samoléčba nebo psychoterapie je nepřijatelná, jako např. u jiných typů bipolární poruchy a podobných stavů.
Samoléčba bipolární deprese zhoršuje pohodu a může vést k rozvoji závislosti na drogách nebo alkoholu. Zápisy do deníku pocitů v podobě vašich myšlenek, emocí, pocitů přispívají k podrobnému posouzení vašeho psychického stavu a správné diagnóze.
Psychoterapie a medikamentózní léčba může snížit počet epizod, jejich jas a závažnost a také předcházet možným konfliktním situacím, problémům ve vztazích, v práci a dokonce i pokusům o sebevraždu. Nevhodné chování vyžaduje urgentní hospitalizaci, ambulantní léčba v tomto případě není přípustná.
Pokud Vám při čtení textu něco rezonovalo a zdá se Vám, že situace či příznaky popsané v článku jsou podobné Vašemu případu a chtěli byste tento problém řešit, můžete mi nejprve zavolat na tel. + 7 (926) 169-36-63 abyste mohli mluvit o své situaci, kterou chcete řešit.
Délka telefonické konzultace je 20 minut (zdarma) , během této doby se musím rozhodnout, zda vám mohu pomoci v rámci psychoanalytického přístupu. Pokud je pro vás jednodušší napsat dopis, můžete to udělat kliknutím na odkaz Poslat e-mail nebo mi napište na email mail@online-psychoanalyst.ru. Žádám Vás o co nejpodrobnější popis Vaší situace – velikost dopisu je neomezená, Váš dopis si určitě přečtu a odpovím.
