Capgrasův syndrom – příznaky, léčba, příčiny

Capgrasův syndrom – psychopatologická porucha charakterizovaná poruchou rozpoznávání tváří známých lidí. Klíčovým příznakem je falešná identifikace příbuzných, přátel, kolegů jako jejich dvojníků, figurín. U těžké psychózy je doprovázena klamnými představami o touze „dvojníka“ ublížit pacientovi. Diagnostika se provádí pomocí klinických metod: odběr anamnézy, rozhovor, pozorování. Léčba je založena na farmakoterapii neuroleptiky s dalšími sezeními ECT a racionální psychoterapií.

ICD-10

Capgrasův syndromCapgrasův syndromPsychiatrická konzultace

Přehled

Capgrasův syndrom je pojmenován po francouzském psychiatrovi, který jej poprvé popsal v roce 1923. O něco později, v roce 1930, se ve vědecké literatuře a v klinické praxi objevilo synonymní jméno – „syndrom negativního dvojčete“. Tato psychopatologická porucha patří do skupiny bludných syndromů falešného rozpoznání (FLS) spolu s Fregoliho syndromem, intermetamorfózou a dalšími. Prevalence je nízká: 0,6 až 2 % u pacientů s psychopatologií. Častěji diagnostikována u žen.

Capgrasův syndrom

Příčiny

Capgrasův syndrom má heterogenní strukturu. Může mu dominovat iluzorní nebo klamná složka. První možnost se často vyvíjí během zatemnění vědomí a je spojena s neschopností rozpoznat rysy známé osoby. Druhá možnost je charakteristická pro poruchy myšlení, charakterizované přítomností smyslových nebo interpretačních klamů. Příčinou jsou tedy různé duševní poruchy, jako např.

  • Schizofrenie. Převládá přetrvávající bludná složka. Falešná uznání se týkají úzkého okruhu lidí a jsou spojena s obsahem halucinací.
  • Involuční melancholie. Depresivní delirium se rozvíjí s představami trestu a viny. Převládá ponurý, depresivní stav a strach. SLNB je integrován do obsahu deprese a deliria.
  • Exogenně-organické psychózy. Nejčastější možností je alkoholická psychóza. Falešně chybné rozpoznání je „překryto“ klamem pronásledování a je kombinováno s psychomotorickou agitací (výkřiky, pokusy o útok na „dvojníka“).
  • Soumrak omráčení. Zhoršená je orientace v prostoru a schopnost rozpoznávat osoby a okolí. Možné jsou smyslné delirium a halucinace.
  • Senilní demence. Příznaky se šíří na široké spektrum lidí a jsou nestabilní (dnes nemocný pozná příbuzného, ​​zítra ne). Převažuje iluzorní složka. Často v kombinaci se zmatkem a dezorientací.

Patogeneze

Capgrasův syndrom vzniká v důsledku chyby v rozpoznávání obličeje v kombinaci s klamnou představou o nahrazení známé osoby někým jiným. Podle neuropsychologické teorie se proces ztotožnění vzhledu člověka s jeho osobností skládá z několika fází. Prvním je kódování vizuální informace o rysech obličeje. Druhým je přesměrování signálů na rozpoznávací oddělení. Třetí je porovnání zakódovaných dat s existujícími sémantickými, biografickými znalostmi o jedinci. V této fázi je osoba identifikována.

U Capgrasova syndromu je narušena poslední fáze rozpoznávání – identifikace. Srovnání vlastností s dostupnými biografickými údaji se vyskytuje, ale je buď zkreslené, nebo odmítnuté (porucha myšlení). Pacient si myslí, že některé maličkosti neodpovídají věcem skutečného známého: „pohled je nějak vzdálený“, „pohyby jsou příliš ostré“.

Pokud převládá psychopatologická složka, vytvoří se klamná představa, která vysvětluje důvod nesrovnalosti, například „bratr byl nahrazen, toto je jeho kopie“. V neurologické patologii je neschopnost rozpoznat dříve známé tváře způsobena oboustranným nebo pravostranným poškozením okcipitotemporální oblasti, která je zodpovědná za ukládání informací.

Capgrasův syndrom

Příznaky

Capgrasův syndrom je klinicky heterogenní a zahrnuje bludy, iluze, halucinace a mentální automatismy. Když převládá iluzorní složka, falešná rozpoznání se vyskytují jako samostatné epizody a týkají se jedné osoby nebo malé skupiny lidí. Pacienti pociťují pocit vzdálené podobnosti nebo falešné úplné identifikace. Druhá možnost, kdy je pacient přesvědčen, že osobu správně identifikoval, je charakteristická pro zatemněné stavy vědomí.

READ
Ena Lev a muž Beran: kompatibilita v milostných, přátelských, intimních, manželských a pracovních vztazích.

Iluzorně-bludná forma je doprovázena falešným rozpoznáním velkého množství lidí, často každého, koho pacient zná. Omylem jsou rozpoznáni nejen žijící příbuzní, ale i dávno mrtví, stejně jako slavní umělci, politici a hrdinové mýtů. Identifikace jsou nestabilní a mohou se změnit během několika minut. V tomto případě dojde k druhé identifikaci a je přiřazeno jiné jméno. Někdy pacient „vidí“, jak se tvář mění a mění se v něco jiného. Tato varianta Capgrasova syndromu trvá týden i déle a je provázena deliriem a afektivními poruchami (úzkost, strach).

U schizofrenie a jiných psychóz pacienti tvrdí, že jsou obklopeni dvojníky, falešnými herci, vzkříšenými mrtvými atd. Před oneirickým zakalením vědomí se vnímání stává kaleidoskopickým, proměnlivým, fantastickým. Bláznivé nápady ustupují do pozadí. A při déletrvající schizofrenii, kdy se vytvořily parafrenní bludy, jsou falešné identifikace stabilní a pokrývají úzký okruh lidí, obvykle těch nejbližších. Pacienti jsou přesvědčeni, že mají pravdu, a dokazují to všemi možnými způsoby.

Psychotická porucha, která se rozvine v důsledku konzumace alkoholu, je doprovázena Capgrasovým syndromem, kdy pacienti ve svém okolí rozpoznávají maskované stalkery, údajně viděné ještě dříve (před přijetím do nemocnice). Pacienti se domnívají, že se pronásledovatelé převlékali za pacienty, lékaře nebo příbuzné. Chybná rozpoznávání jsou fragmentární, neúplná a netvoří komplexní systém jako u schizofrenie. Vyvíjejí se se změněným vědomím, s dezorientací v prostředí.

Komplikace

Capgrasův syndrom vede ke zhoršení komunikace pacienta s rodinnými příslušníky. Neschopnost je rozpoznat a produktivně s nimi interagovat snižuje účinnost rehabilitačních opatření: pacienti odmítají každodenní rutinu, stávají se emočně nestabilními a jsou schopni ublížit sobě nebo ostatním. Prognóza průběhu základního onemocnění se stává méně příznivou.

diagnostika

Pacienty s podezřením na Capgrasův syndrom vyšetřuje psychiatr. Diagnostika se provádí pomocí klinických metod. Při odběru anamnézy jsou objasněny možné příčiny deliria a poruch vnímání: schizofrenie, alkoholická psychóza, neurodegenerativní onemocnění. Určení základní patologie nám umožňuje předpokládat povahu symptomů, sestavit plán klinického rozhovoru a referenční body pro sledování chování pacienta.

Klíčovým diagnostickým znakem je klamné vnímání. Objektem psychopatologických zážitků je pro pacienta významná osoba (matka, manželka/manžel, děti), vůči níž prožívá ambivalentní, duální pocity. Procesy identifikace této osobnosti a její korelace s hodnotami jsou narušeny. Pacient například připouští, že osoba před ním je podobná jeho otci, ale nedokáže přiznat, že je to jeho otec, nemůže k němu prožívat lásku nebo úctu (převládá strach, podezíravost, hněv).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika spočívá v odlišení Capgrasova syndromu od ostatních SLNB. Klíčový rozdíl mezi Fregoliho deliriem je v tom, že dříve neznámá osoba je vnímána jako blízká osoba a cizinec je mylně identifikován jako vlastní, ale s jiným vzhledem. Při bludech intermetamorfózy se cizinec jeví jako příbuzný nebo přítel a pro pacienta se iluzorně mění i jeho vzhled (nejen duševní základ). S klamnými představami o vlastních dvojnících se pacient domnívá, že existuje jeho neviditelná nebo viditelná kopie. V prvním případě převažuje složka bludná, ve druhém složka halucinační.

READ
Masáž chodidel - jak na to správně? Jaké jsou výhody a technika.

Psychiatrická konzultace

Léčba Capgrasova syndromu

Klíčovou oblastí pomoci je léková terapie. Při předepisování léků se berou v úvahu příznaky psychotické poruchy, povaha převažujícího afektu a celková struktura psychózy. Lékař také určuje přítomnost kontraindikací souvisejících s věkem pacienta a chronickými onemocněními. Léčebný režim zahrnuje:

  • Antipsychotika. Antipsychotika jsou nezbytná k odstranění zakaleného vědomí, zmírnění halucinatorně-bludných příznaků a psychomotorického neklidu. Jsou vybírány individuálně, s přísným ohledem na celkový fyzický stav pacienta.
  • Antidepresiva. Indikováno, když převažuje depresivní afekt. Zvyšuje celkovou aktivitu, rychlost duševních a fyzických procesů. Používá se v kombinaci s antipsychotiky.
  • Normotimika. Předepisuje se pacientům se známkami manického stavu. Mají antikonvulzivní účinek, snižují aktivitu některých oblastí mozkové kůry. V kombinaci s antipsychotiky snižují motorické a emoční vzrušení, stabilizují afekty, korigují chování, činí ho smysluplnějším a účelnějším.

Kromě medikamentózní léčby lze doporučit elektrokonvulzivní terapii. Jeho použitím lze rychle odstranit afektivní poruchy a příznaky SLNB.

Po dosažení pozitivního efektu užívání léků je indikováno absolvování sezení racionální psychoterapie. Jsou zaměřeny na změnu myšlení pacienta a vytvoření kritického postoje k duševní nemoci. Pomocí metody logického uvažování a důkazů psychoterapeut ukazuje pacientovi absurditu představ o dvojicích. Důležitým krokem je pacientovo rozpoznání přítomnosti psychopatologie, bludů a halucinací. Tato intervence se provádí ve stavu remise a pomáhá snižovat závažnost relapsu.

Prognóza a prevence

Pravděpodobnost eliminace příznaků Capgrasova syndromu závisí na závažnosti a trvání základního onemocnění. S alkoholickou psychózou je tedy možná příznivá prognóza za předpokladu, že je zastaveno zneužívání alkoholu. U pacientů se schizofrenií a demencí je možné snížit závažnost symptomů a dočasně zastavit její projevy. Specifická prevence nebyla vyvinuta. Ke snížení rizika je nutné provádět včasnou léčbu základního duševního onemocnění.

1. Vlastnosti příznaku falešného rozpoznání u alkoholických psychóz / V. Yu. Ivantsov // Medicína a ekologie. – 2012. – č. 1 (62).

2. Syndromy a symptomy v klinické praxi: eponymní slovník-příručka / komp. V. I. Borodulin, A. V. Topolyansky. – 2009.

3. Bludné syndromy falešného rozpoznání: kontroverzní otázky klasifikace, fenomenologie, prognózy a terapie // Psychiatrie a psychofarmakoterapie pojmenovaná po. P.B. Gannushkina – č. 06 – 2001.

Schopnost rozpoznávat tváře a emocionálně reagovat na rozpoznání je nám vlastní od přírody. Tato vlastnost se zlepšuje v prvních letech života dítěte a provází člověka po celý jeho dospělý život. Medicína však zná zvláštní typ duševní poruchy, která se projevuje v podobě popírání autenticity osobnosti druhých lidí. Capgrasův syndrom (klam falešného rozpoznání, syndrom chybné identity, syndrom negativního dvojníka) je psychiatrická porucha, při které je člověk přesvědčen, že někoho z jeho blízkého okolí nahradil dvojník.

V tomto stavu je člověk velmi dezorientovaný a potřebuje pomoc psychiatra. Je přesvědčen o přítomnosti neustálého nebezpečí, proto je v emočním napětí. Síla bludného přesvědčení, že příbuzného nahradil podvodník, je tak velká, že může u pacienta vyvolat akutní psychotický záchvat, který představuje nebezpečí pro ostatní. Klinika Dr. Isaeva má všechna potřebná diagnostická zařízení k potvrzení této poruchy, komplexní léčbu a rehabilitaci těchto pacientů.

Příčiny syndromu negativního dvojčete

Syndrom neuznání poprvé popsal francouzský psychiatr J. Capgras v první čtvrtině minulého století pod názvem „iluze dvojníků“. Zpočátku byl syndrom negativního dvojčete odborníky považován za jeden z projevů schizofrenie, následně však bylo publikováno mnoho studií potvrzujících souvislost této odchylky s věkem podmíněnými neurodegenerativními patologiemi, které se vyskytují u demence u starších lidí.

READ
Mezilidský konflikt

Capgrasův syndrom je přesným opakem syndromu pozitivního dvojčete (Fregoliho syndrom), kdy pacient v cizích „pozná“ známé lidi, a to mohou být zcela odlišné povahy.

Nejvyšší frekvence syndromu negativního dvojčete se vyskytuje u DLB (demence s Lewyho tělísky) – v každém šestém z klinicky popsaných případů. Příznaky poruchy se vyskytují u progresivní Parkinsonovy choroby, stejně jako po TBI. Méně často jsou bludy falešného rozpoznání pozorovány ve stavu epilepsie, mrtvice, chronického alkoholismu a encefalitidy.

Dosud nebyly definitivně formulovány příčiny syndromu negativního dvojčete. Výzkum a pozorování v této oblasti pokračují a vědci předkládají různé teorie. Nejznámějšími pojmy v odborné komunitě jsou následující:

  1. Neuropsychologické (nejčastěji) – podle psychiatrů je Capgrasův syndrom způsoben dysfunkcí spánkového a čelního laloku mozku, které jsou zodpovědné za kognitivní schopnosti. Nejčastěji je to způsobeno ztrátou intaktních kognitivních funkcí v důsledku rozvoje demence.
  2. Podle Freuda – zastánci freudismu tvrdí, že dvojití podvodníci jsou výsledkem potlačování emocí v sobě, které jsou ve vztahu k blízkým lidem nepřijatelné. Nevědomí rozděluje osobnost na „dobrou“ a „špatnou“, a když vycítí hrozbu v milovaném člověku, špatná část osobnosti ho jmenuje dvojníkem, který je vinen emoční nerovnováhou.
  3. Podle Ramachandrana (indický neurolog, neurolog, který studuje mozek a kognici) – syndrom negativního dvojčete je podle vědce způsoben narušením spojení mezi těmi oblastmi mozku, které jsou zodpovědné za rozpoznávání tváří a reakci na rozpoznání. Například žena nezažívá stejné emoce, když vidí svého manžela, a dochází k závěru, že před ní je cizí muž, který prostě vypadá jako její manžel. Kvůli poruchám v částech mozku odpovědných za kognitivní schopnosti (plánování, rozhodování) nemůže pacientka kritizovat sebe a to, co se s ní děje.

Syndrom byl popsán jak u organických lézí, tak u duševních poruch. V psychiatrických profilech je Capgrasův syndrom někdy spojen s psychotickou depresí, bludnými stavy a bipolární poruchou. Chcete-li zjistit příčinu a získat adekvátní pomoc s dobrou prognózou, kontaktujte neurózu Dr. Isaeva.

Tím, že zavoláte hned, i když nemáte urgentní dotaz ohledně poskytování psychiatrické péče nebo léčby, se vám určitě dostane podrobné konzultace.

Typy Capgrasova syndromu

Pacienti se syndromem nerozpoznání jsou rozděleni do dvou typů:

  1. Mysli na to podvodník je hmatatelný a je poblíž („nastěhoval se“ k příbuznému, blízkému příteli, sousedovi).
  2. Oni to tvrdí dvojník je neviditelný (takoví pacienti naznačují, že dvojník by měl být považován za viníka důsledků jakéhokoli jednání). To zahrnuje náhrady za domácí mazlíčky.

Odborníci také rozlišují dvě formy vnímání:

  • Falešně upravená forma nevnímání skupin lidí. Takovým pacientům se například zdá, že celou rodinu nahradili mimozemšťané bioroboti. Pacienti s touto formou Capgrasova syndromu cítí hrozbu, kterou představují dvojníci, jsou v neustálém stresu, hledají substituční fakta, a proto se stávají podezřelými, agresivními a společensky nebezpečnými.
  • Iluzorní bludná forma, kdy pacient sám sebe nevnímá. Jakékoli zavrženíhodné činy nepáchal on, ale jeho domnělý dvojník nebo jeho bratr-dvojče, který se před ostatními pečlivě skrývá. Tato forma může být doprovázena dalšími neurologickými a duševními patologiemi, například již rozvinutou schizofrenií.
READ
Jak vymazat dětské strachy z paměti

Nemoci, které léčíme

Typy a příznaky syndromu

Na rozdíl od jiných duševních poruch se pacienti s příznaky chybné identity (Capgrasův syndrom) chovají jako obyčejní lidé, s výjimkou okamžiků spojených s „vystupováním“ dvojníků. Klasickým příkladem je žena žijící se svým manželem, o kterém tvrdí, že byl v určitém okamžiku nahrazen padělanou kopií. Takoví pacienti přiznávají, že neexistují žádné viditelné rozdíly, ale přesto si substituce všímají. Pacient se syndromem negativního dvojčete zažívá strach, úzkost a může být posedlý snahou najít skutečné lidi.

Příznaky poruchy se mohou lišit v závislosti na stupni a typu poruchy kognitivních funkcí. Psychiatři rozlišují několik typů syndromu:

  • dvojitý negativní nesmysl – přesvědčení o nahrazení blízkých (unesených nebo zabitých) podobnými, dříve převlečenými za skutečné osoby;
  • delirium intermetamorfóza – přesvědčení, že se lidé poblíž přestrojili k nepoznání, že vše, co se děje, je zinscenováno s úmyslem způsobit škodu;
  • bludný dvojitě pozitivní – při spatření cizího člověka si ho pacient splete s osobou jemu známou.

Léčba syndromu

Capgrasův syndrom vyžaduje pečlivou diagnostiku a komplexní léčbu. Na Isaevově klinice diagnostikuje psychiatr na základě klinických, psychometrických a instrumentálních studií pacienta. Na základě výsledků vyšetření je vypracován léčebný a rehabilitační program, který zahrnuje:

  • medikamentózní terapie ke zmírnění stavu, správnému rozrušení a agresi;
  • psychokorekce přeformulovat pacientovo myšlení;
  • práci s rodinou k navázání harmonických vztahů, které nebudou pacienta bolet (příbuzní musí diagnózu pochopit a přijmout, naučit se chovat správně).

Syndrom negativního dvojčete je léčen v kursech, protože onemocnění je náchylné k relapsu. Aby období remise byla dlouhá a rodina zachovala harmonii ve vztazích se zvláštním pacientem, kontaktujte centrum Dr. Isaeva s žádostí o pomoc. Naši lékaři mají bohaté zkušenosti a praktikují nejefektivnější přístupy k léčebným metodám a podmínky na klinice odpovídají evropským standardům. Chcete-li získat pomoc, domluvte si schůzku na čísle: +7 (495) 367-30-99.

  • Odborná konzultace
    od 4000 ₽ za schůzku
  • Pacientská léčba
    od 6000 ₽ za den
  • Rehabilitace
    od 2900 ₽ za den
  • Máme XNUMXhodinovou horkou linku, na jejímž kontaktu Vám odpovíme na otázky související s léčbou Vašich onemocnění a domluvíte si schůzku s lékařem;
  • Disponujeme XNUMXhodinovou recepcí s psychiatrem, která nám umožňuje kdykoli poskytnout pomoc v nouzi;
  • konzultace s psychiatrem je komplexní primární péče o pacienta, trvá do 2 hodin a je určena nejen k zodpovězení vašich dotazů, ale také ke stanovení či upřesnění diagnózy, předepsání léčby a naznačení směru vašeho dalšího jednání;
  • v této fázi obdržíte poměrně jasný plán a prognózu vaší nemoci.

Tento první krok musíte udělat, pokud začnete pociťovat nepohodlí nebo zaznamenáte změny u svých blízkých!

  • toto je nejúčinnější pomoc pro jakýkoli typ psychiatrických problémů;
  • u některých diagnóz tento typ léčby nemá alternativu vzhledem k závažnosti situace a závažnosti poskytované terapie;
  • na klinice jsme zorganizovali lůžkovou léčbu založenou na principech „zaměření na zájmy pacienta“;
  • Zajišťujeme nepřetržité sledování klíčových ukazatelů, dohled nad stavem pacienta;
  • poskytujeme komfortní pokoje se čtyřmi jídly denně;
  • poskytujeme naši klinickou základnu vysoce kvalifikovaných lékařů, technik a nejlepších léků;
  • udělali jsme cenu přijatelnou, pohodlnou a dostupnou.
READ
Ideální manžel, jaký je? TOP 7 vlastností ideálního životního partnera

Jeden týden hospitalizace může nahradit až tři až čtyři měsíce „domácí léčby“! Přibližte se k výsledku!

  • v rehabilitaci uplatňujeme individuální přístup ke každému pacientovi a sestavujeme personalizovaný rehabilitační plán;
  • rehabilitace v našich centrech je založena na konceptu terapeutické komunity;
  • S rehabilitátory pracují kvalifikovaní odborníci v oboru narkologie a psychiatrie, kteří denně přednášejí a věnují se jejich psychoedukaci;
  • pomáháme vytvářet udržitelné zdravé návyky a rozvíjet dovednosti pro úspěšnou adaptaci ve společnosti;
  • V ceně jsou tři jídla denně a vše pro pohodlný život. Je zde možnost obsazení jednou osobou;
  • poskytujeme doplňkové služby, které mohou pomoci s rehabilitací: jóga, posilovna, bazén, masáže atd.;
  • Vytváříme podpůrnou a přátelskou rehabilitační atmosféru, kde se vám dostane podpory a porozumění.

Čím dříve kontaktujete specialisty a začnete s rehabilitací, tím rychleji a lépe dosáhnete viditelných pozitivních výsledků a začnete žít zdravý, šťastný život!

Často kladené dotazy

Psychóza je nebezpečný stav u Parkinsonovy choroby. Pokud pacient vykazuje příznaky naznačující zkreslené vnímání okolního světa a vytváření patologických falešných představ, vyžaduje tento typ klamu okamžitou nápravu. Požádejte o pomoc psychiatra na naší klinice.

Jakékoli poruchy spojené s duševními poruchami vyžadují medikamentózní terapii a povinnou rehabilitaci. Etapa rehabilitace umožňuje konsolidaci výsledků, dosažení stabilní remise, zlepšení nebo udržení úrovně socializace a kvality života. Rehabilitační doporučení byste neměli zanedbávat, pokud chcete dosáhnout co nejlepších výsledků terapie.

Může být Capgrasův syndrom diagnostikován v mladém věku, kdy člověk obecně myslí normálně?

Pacienti s Capgrasovými bludy často nemají trvalé známky kognitivních deficitů. Například přiznávají, že oni sami by jen těžko uvěřili, že některé lidi nahradili podvodníci. Zároveň jsou tito pacienti při komunikaci s osobou, kterou považují za dvojníka, vystaveni extrémnímu stresu, protože jsou přesvědčeni, že jejich odhady jsou správné. Pokud se váš mladý příbuzný takto chová, okamžitě kontaktujte odborníka. Čím dříve se zjistí skutečná příčina a přesná diagnóza, tím účinnější bude léčba.

Tím, že zavoláte hned, i když nemáte urgentní dotaz ohledně poskytování psychiatrické péče nebo léčby, se vám určitě dostane podrobné konzultace.

Fregoliho syndrom (klam pozitivního dvojníka) je falešná víra, že někdo v okolí pacienta je osoba pečlivě převlečená za cizince. Poprvé s takovými příznaky.

Všimli jste si, že vás intelektuální práce rychle unavuje? Zhoršili jste se ve vstřebávání informací, udržování pozornosti nebo zapomínání detailů nedávných událostí? Pokud takový pokles mentálního potenciálu.

Demence označuje projevy různých poruch nervového systému s poškozením kognitivních funkcí mozku. V tomto případě trpí intelekt, pozornost a paměť člověka. Proto je důležité začít.

Léčba perzekuční mánie v Moskvě je prováděna na klinice Dr. Isaeva těmi nejlepšími odborníky s bohatými zkušenostmi. Každý pacient má individuální přístup, identifikuje se příčina patologie,…

Přední soukromá psychiatrická klinika v Moskvě s úspěšnou zkušeností s léčbou více než 200 psychiatrických onemocnění

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: