Deprese jako nemoc

Kritéria pro depresivní epizodu jsou denní snížení nálady, která zabírá většinu dne, výrazně se liší od obvyklého stavu osoby, po dobu dvou týdnů nebo déle, zřejmé snížení zájmu a potěšení z činností obvykle spojených s pozitivními emocemi, zvýšená únava a motorická retardace.

K výše uvedeným příznakům můžete přidat následující:

• snížená pozornost;
• poruchy chuti k jídlu;
• nespavost;
• snížená sebeúcta;
• myšlenky o vlastní vině;
• sebevražedné myšlenky.

1. Psychogenní deprese se vyvíjí jako reakce na traumatické události.
2. Endogenní deprese je způsobena změnami hladin hormonů a neurotransmiterů.
3. Exogenní deprese se vyskytuje při různých somatických onemocněních, v důsledku poškození mozku a při užívání psychoaktivních látek.
4. Skrytá („maskovaná“) deprese se projevuje formou somatického onemocnění.

Při jeho diagnostice je důležité vyloučit přítomnost jakýchkoli organických onemocnění. Ostatně taková deprese má mnoho projevů, se kterými se pacienti obracejí na praktické lékaře, kardiology, neurology atd. Vyšetření však žádné organické patologie neodhalí.

Nejběžnější formou takové deprese je srdeční. Pacienti pociťují nesnesitelnou bolest v oblasti srdce, bušení srdce, slabost, závratě, ale při kardiologickém vyšetření nejsou zjištěny žádné abnormality.

Častá je i břišní varianta, kdy se objevují bolesti v kterékoli části břicha, nevolnost, nechutenství.

Kožní varianta se vyznačuje zarudnutím a změnami citlivosti kůže, výskytem ekzémových vyrážek, zvýšeným pocením, svěděním, často lokálním (například svědění pouze dlaní nebo nohou).

Příčinou rozvoje exogenní deprese mohou být traumatická poranění mozku, neuroinfekce, nádorová a cévní onemocnění mozku (ateroskleróza, mrtvice a mozkové infarkty) a atrofické procesy.

Psychogenní deprese nastává po vystavení psychickému traumatu, což je individuálně významná stresující událost.

Endogenní deprese se vyskytuje jako samostatné onemocnění a může doprovázet i bipolární poruchu, která se vyznačuje střídáním fází mánie, deprese a psychické stability.

Somatické nemoci, které mohou vést k depresi, se dělí do skupin.

1. Srdeční patologie: infarkt myokardu, arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, arytmie.
2. Endokrinní poruchy: diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza.
3. Gastrointestinální poruchy: jaterní cirhóza, kolitida aj. vedoucí ke zhoršenému vstřebávání a detoxikaci škodlivých látek.
4. Revmatická onemocnění: revmatismus, systémové léze pojiva, artritida atd. jsou doprovázeny silnými bolestmi a vyžadují dlouhodobou léčbu.
5. Novotvary, zejména maligní.

Rozvoj tohoto stavu je usnadněn rysy poporodního období: dochází k hormonálním změnám v těle (snižuje se koncentrace ženských pohlavních hormonů) a snižuje se objem cirkulující krve.

Značný vliv má zhoršení zdravotního stavu po porodu, problémy s kojením, změny vzhledu. Deprese vzniká u 10 % prvorodiček od 2. do 6. měsíce po porodu a projevuje se příznaky charakteristickými pro všechny deprese: motorická retardace, zhoršení nálady, plačtivost, změny chuti k jídlu. Rysem postnatální deprese je pokles zájmu ženy o dítě, podráždění z potřeby se o něj starat. Je velmi důležité diagnostikovat tento stav včas a podstoupit léčbu, protože je to dítě, které trpí jako první.

Na jaké lékaře se mám obrátit, když mám depresi?

Ve většině případů s depresí vyhledávají pomoc praktického lékaře, kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa, podle příčiny obtíží. Mnoho pacientů se vyhýbá hledání pomoci u psychiatra nebo psychologa. Specialisté z oboru psychiatrie a psychologie však nejen diagnostikují příčiny deprese, ale také pomáhají depresivní stav zvládnout.

Diagnóza deprese

Lékař jakékoli specializace může mít podezření na depresi. Diagnózu deprese však může provést pouze psychiatr, který provede průzkum a získaná data analyzuje. K vyloučení organické patologie u maskované a exogenní deprese může lékař v závislosti na příznacích předepsat soubor laboratorních a instrumentálních vyšetření:

• klinický krevní test;

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Pojem „deprese“, jak se v medicíně nazývá celý komplex depresivních poruch, naznačuje vážné poruchy v činnosti člověka a pokles jeho zájmu o svět kolem sebe a svůj vlastní život. Určení přesné příčiny deprese může být obtížné, protože může působit několik faktorů: dědičné, fyziologické, neurologické a psychosociální. Přesnou diagnózu lze provést po prostudování anamnézy pacienta. Průběh léčby zahrnuje kombinaci několika metod najednou: konzervativní, psychoterapeutická a další opatření.

Etiologie onemocnění

Klasifikace deprese podle aktuálního vydání příručky duševních poruch zahrnuje rozdělení do následujících skupin:

• velká depresivní porucha;
• chronická depresivní porucha;
• depresivní porucha specifikované nebo neurčené etiologie: premenstruační poruchy, deprese ze zdravotních problémů, následky užívání psychoaktivních látek.

Většina případů deprese má jasnou věkovou souvislost: dospívání nebo věk 20-30 let. Vzhledem k mentálním charakteristikám jsou ženy náchylnější k depresivním symptomům, přesné důvody tohoto jevu nebyly dosud stanoveny. Některé depresivní příznaky se vyskytují u 30 % pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Méně než 10 % těch, kteří aplikují, vykazuje známky hluboké deprese, které vyžadují kompetentní lékařskou intervenci.

Stav demoralizace spojený s nepříjemnými událostmi v životě pacienta se výrazně liší od klinické deprese. Existuje řada charakteristických příznaků indikujících dočasné psycho-emocionální obtíže, které bez specifické léčby během několika dní zmizí:

• zhoršení nálady se projevuje vzplanutím a není trvalé ani vleklé;
• jak se události mění, nálada člověka se zlepšuje a jeho duševní stav se vrací do normálu;
• nízká nálada se může střídat se zábavou a stabilní pohodou;
• Pacient nemá sebevražedné myšlenky, pocity sebenenávisti nebo pocity bezcennosti.

Pokud je pacient náchylný k depresi v důsledku demoralizace, mohou být pozorovány jednotlivé známky velké deprese. Ale ani ty nám nedovolí mluvit o nemoci, která vyžaduje okamžitou pomoc.

Příčiny deprese

Odborníci připisují příznaky deprese faktorům prostředí a genetické predispozici. Vždy však naznačují nemožnost přesné identifikace příčiny onemocnění. Oficiální medicína rozpozná dědičnou stopu ve více než polovině diagnostikovaných případů: u prvostupňových příbuzných, jednovaječných dvojčat. Podle populárních teorií na vznik depresivního stavu mohou mít vliv poruchy hypotalamu, hypofýzy nebo nadledvin, které produkují hormony důležité pro člověka. Poruchy v interakci těchto orgánů mohou způsobit prodloužené depresivní stavy.

Významnou roli při výskytu příznaků velké nebo chronické deprese hraje psycho-emocionální stav, narušený v důsledku prožitých problémů: rozvod, ztráta milovaného člověka, finanční ztráty. Při absenci predispozice k těžkým duševním poruchám tyto události nezpůsobují dlouhodobé depresivní stavy. Pokud má pacient sklony k úzkosti, zvyšuje se riziko nebezpečných příznaků.

Pokud jde o predispozici žen k depresi, odborníci poukazují na následující důvody:

• vystavení každodennímu stresu v důsledku vysokého duševního stresu;
• vysoké riziko dysfunkce štítné žlázy;
• hormonální změny spojené s menstruačním cyklem nebo menopauzou;
• zvýšení hladiny monoaminooxidázy, enzymu, který podporuje destrukci neurotransmiterů, které určují úroveň nálady pacienta.

Na pozadí klinické deprese se u pacienta mohou objevit známky somatických onemocnění: hormonální poruchy, mozkové nádory, mrtvice, roztroušená skleróza a Parkinsonova choroba.

Symptomatický obraz onemocnění

Příznaky deprese do značné míry závisí na povaze onemocnění a pomáhají specialistům stanovit přesnou diagnózu.

1. Ve stavu velké deprese má pacient unavený a smutný vzhled, nedostatek očního kontaktu, bez emocí, deprese a zdrženlivá řeč. Porušení diety a osobní hygieny je možné. Mezi charakteristické příznaky deprese dále patří: snížený zájem o oblíbené činnosti, nespavost, úbytek na váze nebo náhlý přírůstek, nerozhodnost, neschopnost se soustředit, obsedantní myšlenky na smrt nebo sebevraždu, letargie.
2. U chronické depresivní poruchy jsou příznaky onemocnění pozorovány po dobu 2 let nebo déle. Pacient má úzkost, zjevné poruchy osobnosti, zvýšenou kritiku sebe i druhých, izolaci a nízké sebevědomí. Na chronický stav navíc poukazuje zvýšená únava, neschopnost koncentrace, pocity beznaděje, nespavost nebo nadměrná spavost, slabost a špatná nálada.
3. Na pozadí premenstruační depresivní poruchy ženy týden před očekávaným datem začátku cyklu zažívají prudké změny nálad, hněv a podrážděnost, stav úzkosti a napětí. Klesá zájem o běžné aktivity, klesá koncentrace, je zaznamenána zvýšená únava a pocit deprese. Vyjmenovanými příznaky deprese u žen s PMS trpí v různých obdobích života až 6 % žen ve fertilním věku.
4. U depresivních poruch neznámé etiologie se u pacientů obou pohlaví objevují úzkostné stavy, charakteristické manické syndromy (pocit nadřazenosti, upovídanosti nebo povznesené nálady), snížená emoční reakce na příjemné události, stavy deliria či halucinací a psychomotorická retardace.

Symptomatický obraz různých typů deprese má pro každého pacienta individuální zabarvení. Všichni lidé trpící depresí však vždy sdílejí společné rysy určitého onemocnění, což usnadňuje diagnostiku.

Komplikace depresivních stavů

Nárůst patologické situace na pozadí odmítnutí odborné pomoci pacientem může způsobit následující nebezpečné jevy:

• zvyšující se příznaky deprese;
• zvýšený výskyt deprese;
• vleklé onemocnění, jehož trvání se zvyšuje s častějšími záchvaty;
• případy dvojité deprese, kdy se „povrchnější“ zážitky překrývají s vážnými psychickými problémy a rozvíjejí se fáze deprese, které se obtížně léčí;
• potíže s výběrem vhodné terapie, když onemocnění nereaguje na klasické metody korekce a vyžaduje použití „těžších“ léků s vysokým rizikem nežádoucích účinků.

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

Diagnóza deprese

Léčba deprese je náplní činnosti terapeuta, psychologa a psychiatra, optimálně jejich kolegiální spolupráce. Speciální dotazníky a stížnosti pacientů a jejich příbuzných na charakteristické změny pohody a nálady umožňují rozpoznat příznaky deprese a stanovit přesnou diagnózu. Při osobní komunikaci s pacientem lékař objasňuje dobu trvání onemocnění a také jemně objasňuje vznik možných myšlenek na ublížení sobě nebo druhým. Také doprovodné patologické stavy podléhají povinnému studiu: sklon k užívání alkoholu a drog, kouření, nadměrné jedení atd.

Velký význam má diferenciální diagnostika deprese, která umožňuje odlišit toto onemocnění od jiných podobných duševních patologií: bipolární porucha, úzkost, demoralizace, známky demence nebo hormonální poruchy spojené s dysfunkcí štítné žlázy. Současně se provádí řada klinických vyšetření: celkový krevní test, měření hladiny hormonů štítné žlázy, elektrolytová bilance, obsah zakázaných psychotropních látek v krvi.

Způsoby léčby

Léčba deprese zahrnuje:

• Medikamentózní léčba je vyvíjena s přihlédnutím ke stavu pacienta, reakci na předchozí kúry a riziku nežádoucích účinků. Antidepresiva potlačují působení některých hormonů, které přispívají k rozvoji depresivních stavů a ​​obnovují hormonální rovnováhu v těle.
• Udržovací léčba zahrnuje pravidelnou návštěvu specialisty za účelem sledování výsledků léčby, úpravy zvoleného průběhu, získání potřebných objasnění atd.
• doplňkové metody ovlivnění: psychoterapie, fototerapie, elektrokonvulzivní terapie, metody hluboké mozkové stimulace atd.

Pokud dodržíte všechna doporučení specialisty a absolvujete kurz, lze dosáhnout stabilních pozitivních výsledků během několika týdnů při současném snížení rizika recidivy depresivních stavů.

Často kladené otázky o depresi

Jak se zbavit deprese sami?

Pokusy vypořádat se s depresí vlastními silami obvykle končí neúspěchem a objevením se známek hlubší poruchy. Pouze zkušený lékař bude schopen určit typ onemocnění a vybrat optimální taktiku léčby. Lidová léčba, nekontrolované užívání antidepresiv „na radu přátel“, stažení se do sebe jen utužuje problém a může způsobit hlubší psychické poruchy se současným zhoršením fyzického zdraví.

Proč je deprese nebezpečná?

Dobrovolné odmítnutí léčby s úmyslem samostatně překonat nemoc může mít nejzávažnější následky: objevení se sebevražedných myšlenek, hlubokých duševních poruch, zvýšené frekvence útoků, osobní degradace v profesním i rodinném smyslu, vznik závislosti na alkoholu a drogy. Je zbytečné léčit všechny tyto příznaky konvenčními léčebnými metodami a užívání silných léků může způsobit nežádoucí účinky.

Jak překonat depresi?

Je důležité pochopit, že deprese není dočasné zhoršení nálady, ale vážná duševní porucha. A bude možné se s tím vyrovnat až po absolvování kurzu komplexní léčby s povinným užíváním předepsaných léků a dalších metod pro nápravu psycho-emocionálního stavu. Léčba pod dohledem zkušeného odborníka pomůže zcela vyrovnat se s onemocněním a snížit riziko relapsu i při vystavení negativním faktorům.