Britská asociace pro plánované rodičovství varuje, že až 90 % sexuálně aktivních žen může otěhotnět během prvních 12 měsíců, pokud nebudou používat antikoncepci. K početí může dojít při jakémkoli nechráněném pohlavním styku – včetně prvního sexu v životě.
Dnes budeme hovořit o hlavních metodách antikoncepce, které pomohou vyhnout se nechtěnému těhotenství.
Skupina bariérových metod
Tyto metody zabraňují setkání spermií a vajíčka. Především do této kategorie patří nejrozšířenější kondom. Chrání před STD a nechtěným těhotenstvím.
Mimochodem, mužské i ženské kondomy jsou jedním z nejspolehlivějších prostředků ochrany před pohlavně přenosnými chorobami. Podle American Centers for Disease Control and Prevention poskytují mužské kondomy při správném použití 80% záruku ochrany před nechtěným těhotenstvím a infekcemi.
Používejte kondomy správně:
- Vyberte vhodnou velikost.
- Umístěte kondom na hlavu ztopořeného penisu.
- Stiskněte špičku kondomu, abyste odstranili vzduch.
- Rozbalte kondom podél penisu a dávejte pozor, abyste ho neroztrhli.
- Po dokončení pohlavního styku držte kondom u základny, než vyjmete penis z pochvy.
- Odstraňte kondom a zlikvidujte jej. Nikdy znovu nepoužívejte kondom.
- Při použití lubrikantu se ujistěte, že je kompatibilní s typem kondomu, který používáte. Například latexové produkty jsou kompatibilní pouze s lubrikanty na vodní bázi.
Dalším typem kondomu je ženský kondom. Lze je použít místo pánských (nikdy však ne společně s nimi). Podle statistik je účinnost ženských kondomů proti nechtěnému těhotenství asi 79%.
Brániční (cervikální) čepice
Čepice se umístí do vagíny několik hodin před zamýšleným pohlavním stykem. Může být odstraněn nejdříve po 24 hodinách. Před použitím je důležité na něj aplikovat spermicidní přípravek.
Účinnost uzávěru membrány je až 90 %. Čepice však nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
antikoncepční houba
Obvykle se vyrábí z polyuretanu a obsahuje spermicidní látku. Houba je umístěna hluboko do pochvy, čímž blokuje vstup do dělohy.
Při samostatném použití jsou houby 76-88% účinné. Jejich použití ve spojení s kondomem však dále snižuje riziko nechtěného těhotenství a pohlavně přenosných chorob.
Spermicidní čípky
Obsahuje chemikálie, které inaktivují spermie. Čípky jsou k dispozici ke koupi bez lékařského předpisu a používají se ve spojení s jinými formami bariérové antikoncepce (cokoli jiného než houba).
Při samostatném použití se spermicidy vstříknou do pochvy alespoň 10 minut před pohlavním stykem. Doba jeho působení obvykle není delší než 60 minut. Účinnost proti nechtěnému těhotenství je asi 71 %.
Hormonální metoda
Pilulky, které ovlivňují hormonální hladinu ženy, zabraňují početí a potlačují ovulaci. Tento typ antikoncepce samozřejmě nemůže žádným způsobem chránit před pohlavně přenosnými chorobami. Většina hormonální antikoncepce je dostupná pouze na lékařský předpis.
Hormonální léky mají téměř 95% účinnost, pokud se užívají podle pokynů lékaře a podle všech jeho pokynů. Tablety jsou obvykle k dispozici ve 2 typech:
- Kombinované léky obsahující estrogen a progestin. Měly by se užívat denně podle pokynů.
- Minipilulky obsahující pouze progestin. Také je třeba je užívat každý den ve stejnou dobu. Tyto léky mohou ovlivnit menstruační cyklus a oddálit jej.
Antikoncepční náplasti
Podle statistik jsou antikoncepční náplasti při správném použití účinné z 99 %. V praxi se jejich účinnost obvykle blíží 90 %.
Náplasti se přikládají na hýždě, oblast břicha nebo nadloktí. Musí se nosit 3 týdny a poté se náplast na 1 týden odstraní, aby se umožnila menstruace.
Injekce
Jedna z nejoblíbenějších antikoncepčních injekcí se nazývá Depo-Provera. Předepisuje ji lékař jednou za 1 týdnů. Podle studií je při včasném podání léku jeho účinnost až 12 %. Pokud žena plánuje těhotenství, může potřebovat až 90 měsíců zotavení, aby znovu získala plodnost.
Jiné typy
Mezi další metody antikoncepce patří nitroděložní tělíska, vaginální kroužky Nova Ring, progestinové implantáty, přirozené plánování rodičovství a nouzová antikoncepce.
Před použitím některého z prostředků popsaných v článku je nutná konzultace s odborníkem.
Bariérová antikoncepce mechanicky zabraňuje setkání vajíčka a spermie a blokuje průnik spermií do cervikálního hlenu.
Kondom
Kondom je výrobek vyrobený buď z latexu, polyisoprenu, silikonu, polyuretanu, někdy i jehněčí kůže. Vypadá jako elastický kryt, jehož jeden konec je uzavřen. Kondom chrání před přenosem HIV, herpesu, kapavky, syfilis a mnoha dalších pohlavně přenosných chorob.
Stojí za zvážení, že kondomy ztrácejí pevnost a mohou prasknout při kontaktu s lubrikanty na olejové bázi, v takovém případě je lepší používat produkty na vodní nebo silikonové bázi.
Index perel: 5 – 10
Themis
Femidom je ženský kondom, který chrání před pohlavně přenosnými chorobami a těhotenstvím. Vloženo do vagíny. Vypadá jako válec vyrobený ze syntetického materiálu (elastický film), s jedním uzavřeným koncem a dvěma těsnými elastickými kroužky. Díky tomuto tvaru je uvnitř bezpečně upevněn. Femidom mohou používat ženy alergické na latex, protože je vyroben z polyuretanu.
Nežádoucí účinky: může se objevit nepohodlí, svědění, podráždění a někdy i bolest.
Pearl index (ukazující účinnost antikoncepční metody: čím nižší indikátor, tím spolehlivější antikoncepční metoda) je: 5 – 25
Liliya Farrakhova (gynekoložka-endokrinoložka na klinice profesora Yutskovskaya, kandidátka lékařských věd): „Femidom umožňuje ženě plně kontrolovat proces ochrany před nechtěným těhotenstvím a pohlavně přenosnými chorobami. Bohužel v Rusku je téměř nemožné koupit femidomy v lékárně.“
Membrána
na toto téma
Prevence
Průvodce bezpečným sexem
Membrána vypadá jako elastická kupole, která je umístěna ve vagíně, zakrývá děložní hrdlo a brání spermiím ve vstupu do cervikálního kanálu. Membrána se dodává v různých velikostech, proto byste se před nákupem měli poradit s odborníkem. Membránu můžete nainstalovat předem, ne nutně bezprostředně před pohlavním stykem. Po kontaktu musí zůstat uvnitř alespoň 6 hodin, poté se musí vyjmout a omýt. Výhodou je, že bránici necítí oba partneři.
Tuto metodu antikoncepce nemohou používat ženy, které mají abnormality ve struktuře pohlavních orgánů, protože to komplikuje proces instalace. Ženy s alergií na latex jsou také nuceny přestat používat bránici.
Nežádoucí účinky: při nedodržování hygienických pravidel může docházet k častějším případům zánětů pochvy – skupiny onemocnění provázených zánětlivými procesy v poševní sliznici. Latex a spermicidy mohou způsobit nežádoucí účinky nebo narušit vaginální mikroflóru.
Index perel: 6 – 20
Daria Rakhmaninova (ředitelka projektu sexuální výchovy „Nepříjemná konverzace“, výzkumnice Ústavu bioorganické chemie Ruské akademie věd): „Výhodami bránice je především to, že je vhodná pro každého: kojení , teenageři, ti, co porodili a ne. Plus jedna membrána může být používána poměrně dlouho. Ani jeden, ani druhý partner necítí jeho přítomnost. Bohužel má nízkou účinnost, pravděpodobnost otěhotnění je cca 12%. Nevýhodou je, že ho nekoupíte v každé lékárně.“
Děložní uzávěr
Na děložní čípek je umístěna antikoncepční čepička, která zabraňuje vstupu spermií do vejcovodů. Čepice je opakovaně použitelný latexový výrobek vyrobený ve tvaru čepice. Tento tvar umožňuje jeho pevné připevnění ke krku. Přípravek se vkládá šest hodin před pohlavním stykem, po kontaktu musí uzávěr zůstat uvnitř dalších šest hodin. Žádným způsobem neovlivňuje ženské tělo a nemění pocity během sexu.
na toto téma
Prevence
Rakovina děložního čípku: Co potřebujete vědět?
Než začnete používat tuto metodu antikoncepce, měli byste se poradit se svým lékařem. Ke specialistovi budete muset zajít dvakrát: poprvé vybrat čepici, podruhé ji správně umístit.
Nežádoucí účinky: alergické reakce na latex, bakterie, nepříjemný zápach z hromadění hlenu.
Index perel: 9 – 20
Yulia Ovodova (gynekoložka, Moskevské regionální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí): „Při použití děložního uzávěru, jako je vaginální bránice, dosahuje antikoncepční účinek 80–85 %. Hlavní nevýhodou obou metod je, že nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi a také nejsou vhodné pro použití u HIV pozitivních žen.“
Hormonální antikoncepce
Princip hormonální antikoncepce spočívá v tom, že hormony mění kvalitu hlenu, který pokrývá děložní čípek.
Nekombinované tablety nebo minipilulky
Minipilulky jsou léky obsahující minimální dávku hormonu progestin (ženské pohlavní hormony, které se tvoří v děloze a umožňují otěhotnění).
na toto téma
Prevence
Podivná pravda o prášcích
Berou se každý den ve stejnou dobu. Je třeba mít na paměti, že pokud se s užíváním opozdíte, účinnost léku se sníží. Musíte pečlivě dodržovat pokyny, které jsou součástí balení tablet. Je důležité si uvědomit, že při přechodu z jednoho balení tablet na druhé nemusíte dělat přestávky.
Minipilulky nejsou vhodné pro ženy s onemocněním srdce nebo jater.
Nežádoucí účinky: mohou se objevit kožní problémy, může se zvýšit citlivost prsou a může se zastavit nebo snížit pravidelnost menstruace.
Index perel: 0,5 – 3
Liliya Farrakhova: „Mini pilulky lze doporučit během kojení, stejně jako pro starší ženy, které kouří. Účinnost těchto prostředků je 95 %. Pilulka nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.“
Hormonální injekce
Hormonální injekce obsahují hormon gestagen. Právě tento hormon díky neustálému pronikání do krve zastavuje produkci vajíček. Kromě toho gestagen zvyšuje viskozitu hlenu produkovaného děložním čípkem a spermie nemohou proniknout dovnitř.
Lék se podává intramuskulárně: do hýždí nebo předloktí. Trvá od 8 do 13 týdnů v závislosti na typu injekce. Tato metoda je vhodná pro kojící ženy, ale i ty, které nemohou používat přípravky obsahující estrogen.
Nežádoucí účinky: Přibývání na váze, bolesti hlavy, změny nálad, bolest prsou, menstruace se mohou stát nepravidelné nebo dlouhé, nebo mohou úplně přestat.
Index perel: 0,3 – 1,4
Julia Ovodova: „Metody antikoncepce obsahující hormony nepochybně vyžadují další použití bariérových metod antikoncepce u HIV pozitivních lidí. Kromě toho je nutná úprava jejich dávky nebo dávky ART léků, protože vzájemně ovlivňují biologickou dostupnost. Injekce nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.”
Liliya Farrakhova: „Antikoncepční injekce jsou metodou hormonální antikoncepce, která obsahuje látku podobnou přirozenému hormonu progesteronu, který je produkován ženskými vaječníky. Nejoblíbenějším typem antikoncepční injekce je Depo-Provera, která chrání před nechtěným otěhotněním po dobu 12 týdnů. Další lék, Noristerat, zabraňuje těhotenství po dobu 8 týdnů. Oba typy antikoncepčních injekcí jsou vysoce účinné, reverzibilní metody antikoncepce s dlouhodobými účinky. Účinnost antikoncepčních injekcí je nad 99 %.
Antikoncepční implantát
Dlouhodobá hormonální antikoncepce se předepisuje na tři roky. Implantát se skládá z látky – etonogestrelu, která se do krevního oběhu dostává po dobu tří let.
Antikoncepční implantát mohou používat ženy všech věkových kategorií, a to jak ty, které porodily, tak ty, které nerodily. Implantát mohou dostat i kojící ženy, protože lék přechází do mateřského mléka v nízkých dávkách, které jsou pro dítě neškodné.
na toto téma
Prevence
Co říká věda o sexuální výchově?
Implantát instalují výhradně odborníci: injekční stříkačkou se zavádí subkutánně do oblasti mezi loktem a podpaží, pomocí speciálního zařízení se implantát instaluje na místo. Zákrok probíhá v lokální anestezii. Po instalaci se mohou objevit modřiny.
Nežádoucí účinky: může se objevit špinění (světlé), u 50 % žen tento výtok vymizí do konce prvního roku užívání.
Léčiva, se kterými je kombinace implantátu nežádoucí: antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin, barbituráty, primidon, topiramát, oxkarbazepin), rifampicin, rifabutin (antibiotika; používají se zejména k léčbě tuberkulózy).
Index perel: 0,5 – 1,5
Liliya Farrakhova: „Norplant jsou implantáty, které se implantují pod kůži a uvolňují aktivní hormonální látku – gestagen (levonorgestrel). Jednorázové podání přípravku Norplant postačuje k zajištění antikoncepčního účinku po dobu 3-5 let. Má vysokou antikoncepční účinnost – 99% (blízko účinku ženské sterilizace). Lze užívat při kojení (neovlivňuje množství a kvalitu mateřského mléka. Nevýhodou je narušení menstruačního cyklu.“
spirála Mirena
Spirálu Mirena mohou používat ženy všech věkových kategorií, omezení, podle jakýchkoli kritérií – ne. Můžete si ho koupit v lékárně, pouze na předpis.
Spirála má tvar T, díky kterému je bezpečně fixována v děloze. Na jednom z okrajů spirálky je nainstalovaný závit, který usnadňuje vyjmutí. Střed spirály obsahuje hormon levonorgestrel (gestagen), který má ochranné vlastnosti. Levonorgestrel má vysoký antikoncepční účinek, příznivě ovlivňuje funkci menstruace – menstruace se stává slabou, nebolestivou a zabraňuje rozvoji hyperplazie endometria. Doba používání – 5 let.
Instalaci spirály musí provést kvalifikovaný odborník – lékař. Před instalací nitroděložního tělíska musíte podstoupit vyšetření: vyšetření židle, test STI a také test PAP. Příště byste měli navštívit lékaře 9-12 týdnů po instalaci, poté můžete jít k lékaři jednou ročně. Lékař vysvětlí, že IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami a že je vhodné při sexu s novým/nepravidelným partnerem používat kondom.
Nežádoucí účinky: u mnoha pacientek se rozvine sklon k metroragii (krvácení z ženských pohlavních orgánů), v důsledku čehož musí tento typ antikoncepce vysadit. Je také možné zvýšit frekvenci relapsů bakteriální vaginózy a vulvovaginální kandidózy.
Index perel: 0,1 – 0,5
Daria Rachmaninova: „U poloviny pacientek se do konce prvního roku používání IUD objeví amenorea (úplná absence menstruace), ale není to zdraví škodlivé. Navíc nepravidelné špinění je docela běžné. Je téměř nemožné předpovědět vzhled těchto sekretů nebo se jich zbavit – musíte odstranit spirálu.”
