Menopauzální neuróza: příznaky, léčba, kdy končí

Menopauza je poměrně náročné období v životě ženy spojené s hormonálními změnami. Menopauza je obvykle doprovázena špatným zdravotním stavem, návaly horka a různými nemocemi. Jedna z nejoblíbenějších otázek zní: existují záchvaty paniky během menopauzy? Bohužel se jedná o velmi častý jev, který se vyskytuje na pozadí hormonálních změn.

Menopauza je poměrně náročné období v životě ženy spojené s hormonálními změnami. Menopauza je obvykle doprovázena špatným zdravotním stavem, návaly horka a různými nemocemi. Jedna z nejoblíbenějších otázek zní: existují záchvaty paniky během menopauzy? Bohužel se jedná o velmi častý jev, který se vyskytuje na pozadí hormonálních změn. Lékaři často nevěnují pozornost stížnostem souvisejícím s úzkostí, epizodami strachu, strachem ze smrti, pocity dušení, vše připisují menopauze a špatnému zdraví. A žena si začne myslet, že má nějakou vážnou a nevyléčitelnou nemoc, což každým dnem zvyšuje její úzkost a strach.

Záchvaty paniky během menopauzy: co to je?

• snížení oxidu uhličitého v krvi. Tento stav se vyskytuje na pozadí rychlého dýchání, v důsledku čehož se zvyšuje úroveň úzkosti, začíná závratě a končetiny se mohou znecitlivět;
• zrychlené dýchání nastává zase v důsledku nadměrné produkce kortizolu a adrenalinu (ke kterému dochází, když na člověka působí stres). Tyto hormony vyvolávají zrychlené dýchání, zvýšenou srdeční frekvenci a zúžení krevních cév. V důsledku toho se může výrazně zvýšit krevní tlak;
• na pozadí vaskulárního spasmu, vyvolaného uvolňováním kortizolu a adrenalinu, dochází k negativnímu účinku na svalovou a tukovou tkáň. Začnou produkovat kyselinu mléčnou, která také zhoršuje záchvaty paniky.

Podobnost PA a menopauzálního syndromu: jak se může tělo chovat během PA a během menopauzy?

• poruchy paměti;
• podrážděnost;
• nízká koncentrace;
• emoční nestabilita;
• chronická únava;
• snížený výkon.

Klasifikace pro menopauzální syndromy

• lehká forma. Typicky je menopauza v této formě zaznamenána pouze u 16 % žen. Mohou pociťovat asi 10 návalů horka denně, přičemž stav těla, pohoda a výkonnost zůstávají na stejné úrovni nebo se prakticky nemění;
• Střední tvar. Menopauza se v této formě vyskytuje u 33 % pacientek. Žena pociťuje až 20 návalů horka denně, dále trpí závratěmi a bolestmi hlavy, poruchami a poruchami paměti, spánku a koncentrace. Její výkon bude postupně klesat;
• Těžká forma. Tato menopauza se vyskytuje u více než poloviny žen. V tomto případě se prakticky ztrácí schopnost pracovat, žena se cítí špatně a neustále si na něco stěžuje. Problémy se objevují zejména tehdy, pokud menopauza nastane dostatečně brzy – před 43. rokem života. Psychosociální mechanismus adaptace je narušen a rodinný život nefunguje.

1. Typická skupina. Komplikace zde nejsou prakticky žádné, pacient zaznamená pouze návaly horka a nadměrné pocení. Žena začíná přibírat na váze, její kůže ztrácí pružnost a jsou také zaznamenány další změny související s věkem.
2. Složitá skupina. Často se vyskytuje, pokud má žena souběžná somatická onemocnění – například problémy s gastrointestinálním traktem, přerušení kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, endokrinologické problémy. Návaly horka jsou pozorovány častěji než u žen patřících do typické skupiny. Útoky jsou závažnější. To vše je často doprovázeno poruchami spánku a paměti, necitlivostí končetin, bolestí na hrudi. Přítomnost hypertenze se také významně podílí na komplikaci stavu.
3. Atypická skupina. Poruchy tohoto typu jsou poměrně vzácné, do této skupiny patří především ženy po různých úrazech, operacích, trpících duševními poruchami, ale i ty, které byly dlouhodobě vystaveny škodlivým faktorům – např. pracovaly v chemickém průmyslu. průmyslu, žili ve špatných podmínkách prostředí, byli vystaveni radiaci. Právě u této formy se nejčastěji objevují záchvaty paniky. Nejprve se naruší menstruační cyklus žen a poté menstruace úplně zmizí. Výkon vážně klesá, paměť se zhoršuje a objevuje se tendence k hysterickému chování. Kromě toho vznikají další problémy – lámavé nehty, vypadávání vlasů, tvorba stařeckých skvrn. Tvoří se otoky, je pozorována nadváha a objevují se kloubní patologie. V důsledku toho se často objevuje bronchiální astma, osteoporóza, hypoglykémie a deprese.

Hlavní změny v ženském těle: fyziologie a psychologie aneb jak se tvoří PA během menopauzy?

V naší společnosti není zavedená kultura nástupu menopauzy a správného chování v tomto těžkém období. Mnoho žen samo zaznamenává určité změny v těle, po kterých se obrátí na specialisty. Zejména u někoho začínají změny narušením pravidelnosti menstruačního cyklu nebo snížením intenzity menstruačního toku, u jiného nastupují náhlé hormonální poruchy, například zvýšené pocení, změny nálad. Všimněte si, že s PMS existují podobné hormonální „symptomy“, ale během menopauzy jsou pociťovány několikrát silněji a akutněji. Zpravidla takový přechod trvá přibližně 1,5-2 roky. Ženy často zpočátku připisují změny a své pocity některým jiným faktorům – například porušení vaginální mikroflóry, stresu, adaptaci nebo užívání některých léků. Poměrně často se gynekologové zpočátku dopouštějí chyb – někteří připisují takové exacerbace nekompatibilitě v páru, nepřítomnosti sexuálního partnera nebo některým doprovodným gynekologickým patologiím. Problém je, že takové informace se v médiích moc nešíří, a tak ženy často myslí na menopauzu až na poslední chvíli. Mnoho z nich do poslední chvíle nevyhledá lékařskou pomoc, všechny změny prožívají na vlastní kůži. Sami gynekologové tvrdí, že menopauza je pro ženu naprosto normální, jde o přirozený fyziologický proces. Abyste však vyloučili nebo předešli komplikacím, měli byste stále kontaktovat odborníka. Upozorňujeme, že na internetu můžete najít mnoho protichůdných informací. Někteří lidé nazývají menopauzu jako premenopauza, menopauza, perimenopauza, menopauzální syndrom a tak dále. V roce 1999 však Mezinárodní asociace menopauzy vydala prohlášení, že menopauza by se měla nazývat úplným přerušením menstruace, protože vaječníky ztrácejí svou funkci – folikuly již nedozrávají a vajíčka již neprodukují ovulaci. Je pozoruhodné, že v lékařské praxi je menopauza vždy určována pouze na základě splněných faktorů – například je nutné, aby od data poslední menstruace uplynulo asi 12 měsíců. Pokud ano, pak mluvíme o menopauze. Přirozené období menopauzy je 45-50 let. Před 40. rokem života se považuje nástup menopauzy za časný. U některých žen může dojít k uměle vyvolané menopauze – například v důsledku chemoterapie, operace (například po odstranění vaječníků), v důsledku ozařování nebo silných léků. Jak víme, to vše se děje v důsledku léčby jiných onemocnění. Je také důležité poznamenat, že 1-2 roky před ukončením menstruace ženy typicky zaznamenají různé psychologické, fyziologické a hormonální změny. Podle klasifikace odborníků se toto období nazývá přechodem menopauzy. Podívejme se také na slovní spojení premenopauza. Navzdory skutečnosti, že v mnoha textech je tento termín používán jako samotný pojem menopauzy, WHO trvá na oddělení těchto pojmů. Podle klasifikace lékařů není premenopauza nic jiného než období od začátku do konce menstruace. Menopauza je zase celé období, kdy začalo premenopauzální období a kdy skončila menstruace. Pokud vezmeme pojem „menopauzální syndrom“, pak mluvíme především o zdravotních příznacích a projevech menopauzy. Nebylo by také na škodu pochopit perimenopauzu. V tomto případě mluvíme o období, kdy nastala poslední menstruace. Její konec začíná rok po poslední menstruaci. Další je postmenopauza.

Fyziologické změny

Po dosažení věku 40 let tedy ženy produkují ve vaječnících mnohem méně estrogenu. Menstruace se tedy začíná objevovat přerušovaně a nepravidelně. Přicházejí buď příliš hojně, nebo v mnohem menším množství. Ke změnám dochází také v orgánech a systémech, které jsou závislé na produkci estrogenu. Zejména se může změnit povaha nebo nálada ženy, sníží se elasticita kůže, sušší sliznice pohlavních orgánů a ztenčí se kostní tkáň. Všimněte si, že každá žena prožívá toto období po svém. Zatímco některé ženy na sobě nijak zvlášť nezaznamenávají žádné závažné změny, jiné často zaznamenávají vážné fyzické a někdy i psychické změny. Na vaši pohodu mají vliv různé faktory. Všimněte si, že většina žen má z nástupu menopauzy radost – ostatně nyní už nemusí trpět PMS a menstruací. Nyní také můžete bezpečně mít sexuální život bez obav z antikoncepce. Je také pozoruhodné, že s koncem menstruace se duševní zdraví mnoha žen normalizuje – například se stávají klidnějšími a vyrovnanějšími. Pokud se mnoho fyziologických onemocnění během menopauzy zhorší, pak po jejím skončení odezní. Většina žen však zaznamenává negativní změny spojené s nástupem menopauzy – nepohodlí na hrudi, poruchy spánku, časté močení, hysterie, deprese a záchvaty paniky. Ale nejcharakterističtějším znakem menopauzy jsou návaly horka.

Mluvíme o náhlých vzplanutích, která se valí jako vlna a někdy ženu vyděsí. V tomto případě je pozorováno zvýšené pocení, na kůži se objevují červené skvrny, jsou pozorovány třesy končetin, srdce často bije. Návaly horka se vyskytují u téměř 80 % žen v menopauze. Záblesky trvají přibližně od několika sekund do půl hodiny. Jejich frekvence se také liší – pokud má jedna žena takový záchvat jen jednou za měsíc, pak je bude mít jiná žena 1krát denně. Všimněte si, že návaly horka v noci mohou vyvolat poruchy spánku a v důsledku toho problémy s koncentrací, pamětí a nedostatkem spánku. V současné době vědci studují mechanismus výskytu přílivu a odlivu. Bylo možné zjistit, že k nim dochází na pozadí poklesu hladin hormonů, které mohou ovlivnit termoregulační funkce hypotalamu. Proti takovým návalům horka zatím může bojovat pouze hormonální terapie. Probíhají však výzkumy dalších léčebných modalit. Všimněte si, že nedostatek léčby také povede k vymizení takových útoků za několik let. U některých žen však takové návaly horka pokračovaly i 5 let. Je pozoruhodné, že změny během menopauzy ovlivňují také ženské libido. Zatímco někteří lidé pociťují silný sexuální apetit, jiní naopak sexuální touhu necítí. Některé ženy v tomto ohledu nepociťují žádné změny. Ženy často potvrzují, že v důsledku menopauzy začaly získávat svobodu, protože už je nepronásleduje strach z nechtěného těhotenství. Měli byste také věnovat pozornost ještě jednomu faktoru – často k sexuálnímu ochlazení nedochází kvůli menopauze, ale kvůli nějakým vnějším důvodům. Například vážný stres v práci, nedorozumění nebo problémy ve vztazích s partnerem. Roli tedy může hrát i emoční pozadí. Odborníci však zastávají názor, že pravidelný sexuální život může menopauzu a klimakterické příznaky výrazně zmírnit. Všimněte si, že hladina estrogenu klesá, což znamená, že sliznice pohlavních orgánů je mnohem sušší. Pokud tedy vedete pravidelný sexuální život, měli byste tomuto faktoru věnovat větší pozornost – zejména se doporučuje používat lubrikanty. To pomůže udržet zdravé sexuální vztahy a sníží riziko poranění genitálií.

Psychické změny – co se stane s ženou v menopauze?

Mnoho pacientek poznamenává, že s nástupem menopauzálního syndromu se setkaly s určitými obtížemi – zejména se výrazně snížila jejich schopnost pracovat, vznikla určitá apatie a lenost. Odborníci tvrdí, že se jedná o přirozený štít, který si vytvořila příroda – tělo potřebuje sílu, aby toto období přežilo. To znamená, že si nemůže dovolit plýtvat energií na méně významné cíle. Všimněte si, že symptomy v mnoha ohledech také připomínají PMS – ženy se stávají náchylnými k hysterii, kňučí, jsou nervózní a podrážděné a mohou upadnout do deprese. Zvyšuje se i míra úzkosti v těle, objevují se výbuchy vzteku. Tělo tak zažívá silný stres. I psychologové se shodují, že každá žena prožívá menopauzu po svém. A v mnoha ohledech tento stav závisí na psychickém stavu – pokud je žena sebevědomá, je seberealizovaná, pak bude vnímání pozitivní, bude to prožívat jako něco přirozeného. Pokud je v depresi, má nízké sebevědomí a není ve společnosti naplněna, pak bude menopauzu vnímat jako něco strašného, ​​jako je hrůza ze stárnutí a důchodového věku. V tak těžkém období psychologové doporučují, aby blízcí lidé poskytli podporu a péči – neměli byste být kritickí k její nervozitě, podrážděnosti nebo znehodnocování jejího stavu. Je třeba pochopit, že vše, co zažívá, není rozmar, ale hormonální změny a ona sama nemůže situaci ovlivnit. V mnoha ohledech ženy zachraňuje nějaký nový koníček, plány do budoucna. Zároveň, pokud se apatie a depresivní nálada vleče, možná budete potřebovat pomoc dobrého psychoterapeuta. Naše kultura bohužel vnímá menopauzu jako něco negativního, jako nějakou osobní nespokojenost se životem a sebou samým. Ženy, které se ocitly v tomto období, tedy vnímají svůj stav v těch nejtemnějších barvách – zdá se jim, že velmi zestárly, a v dohledné době pro sebe nevidí vyhlídky. Žena se podívá do zrcadla a uvědomí si, že nesplňuje standardy krásy, a to vážně ovlivňuje její náladu – už se necítí atraktivní a často na pozadí toho všeho upadá do vážného a dlouhodobého Deprese. Přestává se tak vnímat, před všemi se uzavírá a v klimakteriu to často vyvolává vážné psychické problémy. Podotýkáme také, že při návštěvách různých specialistů často neposkytují dostatečnou podporu a pozornost jejímu stavu. Lékaři často připisují příznaky psychických poruch změnám souvisejícím s věkem, které mohou její stav také zhoršit. To má za následek depresivní, uzavřený stav, ve kterém ženy začínají skrývat své úzkosti, obavy, deprese a strachy před ostatními. Už nechodí k lékařům, nestěžují si rodině a přátelům, bojí se, že ji ostatní mohou začít vnímat jako ufňukanou stařenku. Začíná se rozvíjet strach z úsudku a zesměšňování. Všimněte si, že odborníci často říkají, že v tomto období žena potřebuje podporu blízkých lidí. Změnilo se i lékařské chápání některých znaků menopauzy – zejména lékaři již nevěří, že právě menopauza způsobuje problémy se srdcem a cévami. Zároveň byla také zrušena souvislost mezi problémy s pamětí a menopauzou. Psychologové si všímají dalšího důležitého faktoru – v naší společnosti je kult mateřství tak vznešený, že mnoho žen, které ztratily schopnost rodit děti ve věku 45–50 let, se stále začíná obávat, že již nebudou moci porodit. dítě. Je tu i pozitivní zpráva – mnoho pacientek vnímá menopauzu jako příležitost osvobodit se. Asi 40 % žen se tedy domnívá, že menopauza a menopauza odstranily potřebu zažít krvácení jednou za měsíc. Všimněte si, že pouze asi 3 % žen vyjádřilo lítost nad klesající plodností. 20 % žen přitom uvedlo, že mají smíšené pocity – na jedné straně je zde určitá lítost, na druhé straně je zde radost. V jiných studiích bylo asi 75 % žen šťastných, že už nebudou muset zažít menstruaci. Je také důležité poznamenat, že mnoho žen nespojuje menopauzu se stavem, který je zobrazován v médiích. Všimněte si, že v evropské kultuře je menopauza často vnímána jako zhoršení zdraví a počátek stárnutí, zatímco ve většině asijských zemí se ženy na toto období často těší, protože už nebudou muset trpět menstruačními bolestmi a změnami nálad a také nebude se muset bát nástupu menopauzy.těhotenství. Všimněte si, že v moderní psychologii se již vytvořilo vnímání menopauzy jako přirozeného období, které se vyznačuje svými vlastnostmi, stejně jako přechodné období dospívání nebo těhotenství. Je pozoruhodné, že nyní neexistují žádné metody, které by mohly alespoň přibližně určit, v jakém věku k vám přijde váš menopauzální syndrom. Vědci se však přiklánějí k názoru, že do značné míry je důležitý dědičný faktor – pokud měla matka a babičky menopauzu v raném věku, pak je velká pravděpodobnost, že ji zhruba ve stejném věku zažije i žena. Někteří vědci se také domnívají, že zneužívání alkoholu, nebezpečná práce, chronická intoxikace v důsledku špatné ekologie a práce v nebezpečných podnicích mohou také vést k časné menopauze. To by však nemělo být považováno za nějaký druh patologické abnormality – menopauza je přirozený proces kdykoli. Vědci také doporučují opatrnost při používání hormonální terapie během menopauzy – pokud je zvolena nesprávně, může způsobit poškození, například vyvolat srdeční a cévní patologie a rakovinu. Předepisování hormonů „všem“ se nedoporučuje, taková léčba by měla být léčena opatrně. Lékaři předepisují hormonální terapii pouze ženám, u kterých dojde k závažným změnám, které ovlivňují kvalitu jejich života.

V životě každé ženy nastane chvíle, kdy se její přirozený menstruační cyklus zastaví a její reprodukční funkce zmizí. Vaječníky přestávají produkovat estrogen a v důsledku toho dochází v ženském těle k určitým změnám, včetně psychických.

Objevují se změny nálad, neklid, zvýšená úzkost, podrážděnost, plačtivost a poruchy paměti. Obvykle se těmto příznakům nevěnuje velká pozornost a jsou považovány za jakousi „normu“ pro období menopauzy.

Poruchy nálady se však u ženy mohou časem snadno rozvinout ve skutečnou nemoc – depresi z menopauzy.

Definice nemoci

Absence menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců je hlavním kritériem pro nástup menopauzy u ženy. Menopauza nastává nejčastěji mezi 45. a 55. rokem (průměrný věk 51 let).

Menopauzální syndrom se projevuje těmito nepříznivými příznaky: návaly horka, tachykardie, pocení, bolesti hlavy, nepravidelná menstruace, děložní krvácení, poruchy spánku, přibírání na váze, inkontinence moči, bolesti kloubů a svalů.

Psychologické příznaky menopauzy zahrnují: zvýšenou úzkost, podrážděnost, sníženou koncentraci a depresivní náladu.

Mnoho změn, které žena zažívá během menopauzy, je výsledkem snížené hladiny estrogenu a syntézy tryptofanu. Tryptofan je prekurzorem neurotransmiteru serotoninu, takzvaného hormonu štěstí, který je zodpovědný za dobrou náladu.

V důsledku těchto poruch si ženské tělo udržuje nízkou hladinu serotoninu, což je patogeneticky základem pro rozvoj deprese.

Deprese v klimakteriu u žen je psychická porucha způsobená hormonálními změnami v menopauze, která se vyznačuje poklesem nálady a aktivity a také přetrvávajícím pocitem smutku a melancholie.

Menopauza je jedinečný test pro každou ženu. Aktivně se začínají objevovat známky stárnutí: snižuje se elasticita pokožky, objevují se vrásky a šedé vlasy, vlasy jsou křehké a matné. V důsledku zpomalení metabolismu dochází k nadměrnému přibírání na váze a zadržování tekutin v těle.

To vše provázejí myšlenky, že žena ztratila svůj hlavní účel a už se nikdy nebude moci stát matkou. Objevují se první příznaky menopauzální deprese.

Nemoc je charakterizována depresivní a neradostnou náladou, sníženou aktivitou, strachem z blížícího se stáří a obavami o své zdraví.

U žen, které v mladém věku trpěly závažným premenstruačním syndromem, se zvyšuje riziko vzniku této poruchy. Vyznačují se také prudkými, náhlými a nevysvětlitelnými změnami nálad.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se menopauzální deprese vyskytuje podle astenického typu. V tomto případě je pozorována obecná slabost, emoční labilita, nespavost a slza.

Mezi další příznaky deprese během menopauzy patří:

• depresivní nálada, smutek a smutek;
• zvýšená únava;
• úzkost, doprovázená rychlým srdečním tepem, pocením, závratěmi a nestabilním dýcháním;
• depresivní nebo nestabilní nálada;
• ospalost nebo nespavost;
• pocity bezcennosti;
• oddělení a izolace;
• podrážděnost;
• nedostatek motivace a energie;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu a hmotnosti;
• snížená sebeúcta;
• anhedonie;
• uzavření;
• záchvaty paniky;
• časté bolesti hlavy;
• zhoršení paměti, snížená koncentrace;
• ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné;
• pesimismus;
• odmítání společenských aktivit;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příčiny onemocnění

Příznaky deprese, které se mohou objevit během menopauzy, jsou spojeny s různými faktory, včetně hormonálních změn, náchylnosti k poruchám nálady a vystavení stresorům. Hormonální změny, ke kterým dochází v jiných obdobích reprodukčního života ženy, jako je poporodní období, také korelují se zvýšenými příznaky menopauzální deprese.

Hlavní příčiny deprese během menopauzy u žen jsou:

• Hormonální nerovnováha. Nedostatek estrogenu a progesteronu.
• Těžký menopauzální syndrom (návaly horka, pocení, tachykardie, závratě atd.).
• Nepříznivé psychické faktory (napjatá psychická situace v rodině, nedostatečná sociální podpora).
• Depresivní porucha v anamnéze.
• Osobní a psychické důvody (egocentrismus, zvýšená citlivost a úzkost, emoční nestabilita).
• Mít špatné návyky: pití alkoholu, kouření.
• Poruchy spánku. Noční pocení a nespavost narušují v těle produkci serotoninu, jehož hladina je již v menopauze snížena.
• Avitaminóza. V období menopauzy je zvýšená potřeba některých vitamínů (například skupiny B).

Hlavním článkem v patogenezi deprese během menopauzy u žen je hormonální nerovnováha.

Estrogen je pohlavní hormon, který je zodpovědný za regulaci reprodukčních funkcí. Když žena prochází menopauzou, vaječníky snižují produkci estrogenu.

Estrogen zase řídí množství serotoninu produkovaného v mozku. Serotonin pomáhá regulovat náladu.

Pokud je hladina estrogenu v ženském těle nízká, hladina serotoninu také klesá. To vše ovlivňuje náladu a psychickou stabilitu. Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou změn nálad a menopauzální deprese.

Kromě toho je výskyt duševních poruch během menopauzy spojen s hypotalamickou povahou klimakterického syndromu – dysregulací v systému hypotalamus-hypofýza-kortex nadledvin, jakož i snížením hladiny monoaminů a endorfinů.

Fáze a komplikace onemocnění

Rozlišují se následující fáze deprese během menopauzy u žen:

• Počáteční fáze. V této fázi jsou příznaky poruchy mírné. Dochází k mírnému poklesu nálady a výkonnosti, poruchám spánku (problémy s usínáním a nočním probouzením).
• Střední deprese. Symptomy se zvyšují, je zřetelný pokles nálady, zvýšená úzkost a prudký pokles výkonnosti. Řeč se ztiší a zpomalí.
• Těžká deprese. V této fázi deprese během menopauzy mohou ženy zaznamenat různé závažné komplikace depresivního stavu, včetně pokusu o sebevraždu. Pacienti mohou ležet dlouhou dobu v jedné poloze, ztrácet zájem o okolní svět a rozvíjet klamné představy.

Nežádoucí účinky deprese během menopauzy zahrnují:

• zneužívání alkoholických nápojů a psychotropních látek;
• Sebepoškození;
• problémy v osobním životě;
• snížená výkonnost (propouštění, nezaměstnanost);
• poruchy příjmu potravy;
• nadměrný úbytek nebo nárůst tělesné hmotnosti;
• osamělost
• sociální nepřizpůsobení.

Navíc jednou z nejzávažnějších komplikací deprese je sebevražedné chování.

Podle statistik trpělo 60 % lidí, kteří spáchali sebevraždu, depresivní poruchou.

Pokud si všimnete, že vaše matka, sestra nebo kamarádka od nástupu menopauzy začala trpět zvýšenou úzkostí, podrážděností, změnami nálad nebo slzavostí, neodkládejte návštěvu odborníka na duševní zdraví. Možná se u nich začíná rozvíjet menopauzální deprese.

Pokud tomuto stavu nebudete věnovat pozornost, může onemocnění přejít do dalšího, těžšího stádia, které je obtížnější léčit. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko nežádoucích následků a tím větší je šance na uzdravení.

diagnostika

Psychiatr diagnostikuje u žen depresi během menopauzy.

Lékař vyšetří pacientku, shromáždí anamnézu a stížnosti, provede klinický rozhovor a posoudí její duševní stav. Všímá si jejího vzhledu, chování, gest, mimiky, rychlosti řeči, mimiky.

Člověk trpící depresí se vyznačuje pomalými pohyby, nedostatkem emocí a nedbalostí. Mezi somatické projevy onemocnění patří bledá kůže, poruchy srdečního rytmu, skoky krevního tlaku, třes a další příznaky.

Psychiatr navíc používá speciální testy – Beckova škála deprese, Hamiltonova škála deprese, Zangova škála deprese a další. Pomáhají včas identifikovat příznaky onemocnění.

Mezi hlavní kritéria pro diagnostiku menopauzální deprese patří:

• Nástup menopauzy.
• Těžký menopauzální syndrom.
• Depresivní nálada.
• Ztráta zájmu nebo potěšení téměř ve všech činnostech.
• Významný neúmyslný úbytek/přírůstek nebo ztráta/zvýšení chuti k jídlu.
• Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie).
• Psychomotorické změny (agitovanost nebo retardace) jsou natolik závažné, že je mohou ostatní pozorovat.
• Únava, nedostatek energie nebo snížená efektivita při provádění rutinních úkolů.
• Pocity bezcennosti nebo nadměrné, nevhodné, klamné viny.
• Zhoršená schopnost myslet, soustředit se nebo se rozhodovat – jak naznačuje subjektivní zpráva nebo pozorování ostatních.
• Opakující se myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu.

Při podezření na somatické onemocnění může psychiatr předepsat další vyšetření a odeslat ženu ke specializovaným specialistům.

Léčba deprese během menopauzy

Léčba deprese během menopauzy u žen je obtížný a odpovědný úkol, protože onemocnění obvykle trvá dlouho, s recidivami a má riziko rozvoje komplikací.

Na procesu léčby se často podílí endokrinolog a gynekolog.

Pomáhají upravovat hormonální hladiny pacienta a poskytují terapii doprovodných onemocnění.

Tradiční psychofarmakoterapie depresivních poruch zahrnuje použití antidepresiv:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepisovanými léky na depresi. Patří mezi ně: Fluoxetin, Paxil, Zoloft, Cipralex, Elicea, Selectra atd. Bylo zjištěno, že SSRI jsou užitečná u těžké i nezávažné deprese. Mají také méně vedlejších účinků než jiné typy antidepresiv.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Jsou relativně novým typem antidepresiv, které působí podobně jako SSRI. Hlavním rozdílem je, že také blokují zpětné vychytávání norepinefrinu v těle, dalšího neurotransmiteru regulujícího náladu. Běžné léky v této třídě jsou Venlafaxin, Velaxin, Venlaxor, Cymbalta, Ixel atd.
• Tricyklická antidepresiva (TCA). Výzkum ukazuje, že tricyklické látky jsou při léčbě chronické deprese stejně účinné jako SSRI. Mají však více vedlejších účinků. Tato kategorie zahrnuje léky “Coaxil”, “Amitriptylin”, “Melipramin”, “Anafranil”, “Lerivon”, “Remeron”.

Antidepresiva nezačnou působit okamžitě. Účinek se zpravidla dostavuje po dvou týdnech užívání. Průběh terapie se pohybuje od 3-4 měsíců nebo déle.

Pokud onemocnění nereaguje dobře na léčbu antidepresivy, může lékař dodatečně předepsat další léky: anxiolytika, antipsychotika, prášky na spaní, antikonvulziva, nootropika, vitamíny skupiny B, lithium, hořčík.

Ke korekci těžkého klimakterického syndromu, doprovázeného pocením, návaly horka, tachykardií a nespavostí, může gynekolog nebo endokrinolog ženě předepsat hormonální substituční léčbu menopauzy (HRT).

Psychoterapie je další účinnou léčbou depresivních poruch.

Mezi nejběžnější metody talk terapie patří:

• Interpersonální terapie. Vychází z myšlenky, že deprese může souviset s mezilidskými vztahy. Cílem tohoto typu terapie je proto zlepšit své komunikační dovednosti a naučit se vytvářet silné sociální vazby s ostatními lidmi, například vytvářením vztahů založených na čestnosti a respektu.
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je forma talk terapie navržená ke změně jakýchkoli negativních myšlenek nebo chování, které mohou přispívat k depresi nebo ji zhoršovat. Tato terapie se zaměřuje na pacientovy aktuální problémy a učení se novým dovednostem zvládání.
• Psychodynamická terapie je typ terapie nejčastěji zobrazovaný ve filmových zápletkách. Během těchto terapeutických sezení se člověk dozví, jak může jeho deprese souviset s minulými zkušenostmi, nevyřešenými konflikty nebo nevyřešenými emočními zraněními.
• Podpůrné poradenství. Je méně strukturovaná než jiná léčba a zahrnuje především naslouchání pacientovi. Je vyzván, aby mluvil o všech problémech, které se ho týkají, a terapeut působí jako posluchač, poskytuje porozumění a podporu.
• Behaviorální aktivace vás naučí, jak si stanovit cíle a začlenit do svého životního stylu příjemnější aktivity. Cílem této terapie je vyhnout se izolaci a zvýšit pozitivní interakce s okolím. Pokud se člověk stane aktivnějším a najde si čas na příjemné aktivity, příznaky deprese se sníží.
• Terapie řešení problémů. Jeho cílem je identifikovat naléhavé problémy pacienta a poté mu pomoci najít několik způsobů, jak je překonat.
• Rodinná nebo párová terapie. Může být zvažováno, když deprese postihuje ostatní členy rodiny. Tento typ terapie také zahrnuje vzdělávání blízkých o depresi a o tom, jak ovlivňuje postiženého.

Léčba deprese v menopauze je nejúčinnější, pokud se používá více metod terapie najednou – medikamentózní léčba a psychoterapie. Pokud depresivní symptomy přetrvávají a existují závažné sebevražedné tendence, je nutná hospitalizace v nemocnici.