Narativní psychoterapie – základní techniky, logika přístupu

Narativní přístup neboli narativní praxe je mladý směr v psychologii a psychoterapii, který se objevil v 70. a 80. letech minulého století. Od té doby se aktivně využívá v poradenství.

Klientův příběh, který vypráví narativnímu specialistovi, skrývá jeho porozumění sobě, druhým lidem, věcem a událostem.

To, jak se klient v těchto příbězích vidí, je ovlivněno jeho dříve vytvořeným sebeobrazem. Vypravěč bude analyzovat své příběhy a interpretace, hledat v nich rozpory a pomáhat klientovi formulovat alternativní pohled na popisované události i na sebe.

Klient se krok za krokem naučí všímat si ve vyprávěních, čemu dříve nevěnoval pozornost, a napsat nový příběh o sobě a svém životě.

Těžištěm narativního přístupu je příběh, který klient vypráví o situaci ve svém životě.

Historie narativního přístupu

Tento přístup vytvořili dva lidé: australský psycholog Michael White, bývalý sociální pracovník, a novozélandský psychoterapeut David Epston. Zatímco pracoval na psychiatrickém oddělení, White začal fascinovat myšlenky o společenských normách francouzského filozofa, kulturního teoretika a historika Michela Foucaulta. Na těchto myšlenkách je v mnoha ohledech založena metoda narativní praxe. Foucault věřil, že obecně přijímané normy, se kterými lidé často souhlasí, se mění v závislosti na době, kontextu éry, jejích nejdůležitějších problémech a na tom, kdo tyto normy stanovuje.

Další inspirací pro tvůrce narativní praxe je jeden z nejvýznamnějších amerických psychologů a pedagogů Jerome Bruner. Práce vědce výrazně přispěla ke studiu vnímání a dalších kognitivních procesů. Bruner byl jedním z prvních, kdo prozkoumal, jak touhy, životní principy a hodnoty ovlivňují vnímání. V důsledku toho vědec dokázal, že způsob, jakým člověk vidí předměty, sebe a ostatní lidi, je zkreslen pod vlivem motivů, cílů, postojů nebo obranných mechanismů. Bruner nazval takové myšlení vyprávěním a postavil ho do kontrastu s paradigmatickou metodou.

V různých společnostech se koncepty normy navzájem velmi liší, což znamená, že odchylky od nich budou také odlišné.

Paradigmatické myšlení je vědecká metoda založená na klasifikaci a kategorizaci. Narativním přístupem k myšlení jsou každodenní interpretace, pověry, závěry a to, co lidé nazývají „zdravý rozum“. Porozumět tomu, jak funguje narativní myšlení, je podle Jeroma Brunera úkolem psychologie.

Na formování základní teorie narativního přístupu v psychoterapii měli vliv nejen psychologové, ale i vědci z dalších vědních oborů: biologie, kulturní antropologie, etnografie, kybernetiky a obecné teorie systémů. Narativní psychoterapie si klade za cíl pomoci klientovi stát se plnohodnotným autorem svého života. Aby mohl „napsat“ příběh svého života tak, jak ho chce vidět. Získal jsem k tomu vnitřní zdroje a podporu a také jsem získal vlastní porozumění sobě samému.

Jak se liší narativní přístup?

Různé společnosti mohou nazývat různé věci problémy. Jedním z hlavních principů narativního přístupu je separace člověka a problému, se kterým přichází do psychoterapie. Tato technika se nazývá externalizace. Umožňuje klientovi zmírnit pocit viny a studu související s problémem a začít pracovat na jeho řešení, spíše než se přetvářet tak, aby odpovídal společenským normám. To dává klientovi svobodu hledat a zvolit si vlastní linii vývoje svého života, bez postojů a pokynů jiných lidí.

V narativním přístupu je problém nahlížen jako živý objekt, jehož záměry a aspirace lze pochopit. Problém vzniká v prostředí, které mu vyhovuje a řídí se pravidly tohoto prostředí. Má úkol, problém se neobjevuje jen tak, pravděpodobně je výsledkem touhy přizpůsobit se společenským normám. Aby pomohl klientovi oddělit jeho osobnost od problému, který terapeutovi přinesl, narativní praktik použije externalizující jazyk. Pomocí této techniky specialista parafrázuje, co klient řekl, tak, že problém z jeho příběhu se stane samostatným objektem, nikoli osobní kvalitou člověka.

READ
Jak se správně chránit jako dívka

Příklad: Klientova fráze „Jsem workoholik“ v externalizujícím jazyce bude znít takto: „Existuje problém – workoholismus“.

Externalizace a používání externalizujícího jazyka je považováno za hlavní a zásadní rozdíl mezi narativní praxí a ostatními přístupy v psychoterapii. Nemělo by se mít za to, že použití této techniky zbavuje člověka odpovědnosti za svůj život. Někdo by si mohl myslet, že pokud je problém posuzován odděleně od jednotlivce, pak nenese žádnou odpovědnost za přijatá opatření. To je špatně. Narativní přístup nezahrnuje hledání viníka, nesnaží se v klientovi vyvolat pocit studu nebo mu něco vyčítat. V narativní psychologii je za vztah s problémem zodpovědný klient.

Výrok „Jsem alkoholik“ má spíše destruktivní než podpůrný účinek. Parafrázování do externalizujícího jazyka: „Bojuji s problémem alkoholismu,“ osvobozuje člověka od sebenenávisti. Naopak, takto vidí, že se rozhodl vypořádat s tím, co ho trápí. Není to společností odmítaný asociální živel, je to zodpovědný dospělý člověk, kterému záleží na životě. Jedná se o zodpovědnou a proaktivní pozici.

Kromě techniky externalizace existují další pracovní nástroje, které pomáhají psychoterapii.

Pokud má člověk nějaký problém, společnost mu často přisuzuje vlastnosti s ním spojené. V takové pozici vždy dochází k obviňování, zanedbávání a dokonce i ponižování.

Jiné narativní techniky

V podstatě se jedná o ujasnění postoje klienta k problému, se kterým přišel, v čem vidí příčiny jeho vzniku. Proces dekonstrukce se zblízka dívá na kulturní a sociální kontext, do kterého klient patří. Mnoho nápadů žijících v myšlenkách klienta není jeho vlastních. Specialista na vyprávění objasní, o kom klient věří, že je důležitý pro další existenci v paradigmatu této konkrétní myšlenky. Je tento nápad vhodný pro samotného klienta? A pokud ne, existují nějaké další myšlenky a hodnoty, které klient preferuje?

Když klient vypráví příběh terapeutovi, téměř vždy obsahuje jedinečnou epizodu. To je bod v historii, který nezapadá do jejich souvislého vyprávění. Klient se například vždy chová bázlivě, ale v jednu chvíli mluví o epizodě, kdy projevil odvahu. Klient si často nevšimne, že se v jeho historii objevil incident, který je v rozporu s jeho dosavadním postojem k sobě samému. Na základě takto unikátních epizod pomáhá specialista klientovi objevit jeho vlastní hodnoty. Koneckonců, tato jedinečná epizoda se stala, což znamená, že akce byla pro klienta důležitá. Přepsáním příběhu o sobě klient začne vyprávět s přihlédnutím k těmto novým údajům. Člověk se učí chápat, jak, za jakých okolností a proč jde proti dominantním myšlenkám, kterými se obvykle nepochybně řídil.

Pomocí této techniky přivádí psychoterapeut osoby významné pro klienta do psychoterapeutického prostoru. Nejčastěji se tak děje virtuálně, prostřednictvím klientových příběhů a vzpomínek na tuto milovanou osobu, i když někdy jsou na sezení skutečně pozváni skuteční lidé. Tato technika se nazývá obnovení účasti, protože mnoho lidí, kteří ho obklopovali od dětství, se doslova podílelo na formování osobnosti člověka. Je důležité pochopit, kdo hrál jakou roli v této formaci. Jaký jste měli s touto osobou vztah, jakou část vaší osobnosti tato milovaná osoba nejvíce ovlivnila. Když najdete odpovědi na tyto otázky, můžete pochopit, kdo v klientově životě, svou pouhou přítomností (možná již ztracenou), je schopen ho podpořit při psaní jeho oblíbeného příběhu.

READ
Sexuální závislosti. Hlavní typy sexuálních závislostí

Psychoterapeutický vztah

Dalším důležitým principem v narativním přístupu je, že terapeut nezaujímá expertní pozici. Člověk, který hledá pomoc, ví o svém životě lépe než kdokoli jiný. Proto je důležité, aby se vypravěč skutečně zajímal o klientovy příběhy. Poté bude moci klást otázky, které pomohou objasnit podstatu těchto příběhů, najít v nich jedinečné epizody a osobní hodnoty člověka. Terapeut může nabídnout možné možnosti rozvoje rozhovoru tak, aby si klient vybral tu, která podle jeho názoru bude nejzajímavější a nejužitečnější.

V narativní psychoterapii je velmi důležité, aby odborník nevnucoval klientovi své představy o správném jednání a nedával rady. To je univerzální pravidlo pro jakýkoli přístup – klienti díky tomuto principu přebírají plnou zodpovědnost za svůj život a volby v něm. V narativní praxi však pojetí normy, která se mění podle toho, kdo ji stanoví, hraje klíčovou roli nedirektivní přístup. Je důležité, aby se klient zbavil vnucených představ a cizích představ o normě, aby našel své vlastní, které pro sebe považuje za správné. Někdy je třeba váš preferovaný příběh postupně vytvářet výběrem a rozhodováním, rozvíjet svůj postoj k nim a na základě této analýzy měnit.

Přestože má narativní přístup specifické psychoterapeutické techniky popsané výše, každá dvojice klient-terapeut si může vymyslet své vlastní metody a techniky, které jsou pro tuto dvojici nejvhodnější.

Příklady otázek, které by si narativní terapeut mohl položit:

Navrženo tak, aby objasnilo postoj člověka k problému, se kterým přišel do psychoterapie: Jak se cítíte ve svém problému? Jaký je váš vztah k tomuto problému?

Navrženo k objasnění nespokojenosti zákazníků: Proč se na tento problém díváte takto? Jaký byl váš vztah k problému?

Pomoci člověku najít řešení problému: Jak chcete, aby to bylo? Jak vidíte řešení svého problému?

Podpůrné otázky, které vám mohou pomoci najít správné zdroje k vyřešení problému: Co můžete udělat, abyste si pomohli? Jaká opatření je podle vás třeba podniknout? Co vás může zastavit a jak se tomu vyhnout?

S čím narativní přístup pracuje?

Narativní přístup se etabloval jako univerzální a účinně pomáhající metoda psychoterapie. Využívá se nejen v soukromém poradenství, ale i v psychiatrické praxi, při léčbě těžkých duševních poruch a poruch. Jedinečná filozofie přístupu umožňuje rychlý pokrok v oblastech, kde jiné metody mohou trvat déle.

Problémy, se kterými narativní praxe účinně pomáhá vyrovnat se:

Potíže ve vztazích

Lidé často budují vztahy – romantické, rodinné, přátelské, pracovní – podle pokynů přijatých od autoritativních lidí nebo jednoduše přijatých ve společnosti. To vytváří problémy, protože všichni lidé jsou různí a některá univerzální pravidla neplatí pro všechny.

Problémy se sebevědomím

Když se lidé pohybují životem podle normy přijaté ve společnosti, často se potýkají s rozporem mezi svými touhami a představami o sobě. V tomto případě narativní psychoterapie pomůže zbavit se pocitů, které vám brání najít a přijmout své pravé já.

Psychoterapie pomáhá určit, čeho chce člověk svými činy dosáhnout. Narativní praxe vám pomůže proniknout hluboko do potřeby, najít osobní zájem a přijmout ho. Tato dovednost bude užitečná pro účast na konfliktech a jejich rozvíjení tak, aby nepoškozovaly vztahy, ale pomáhaly je posilovat hledáním společných řešení a kompromisů.

Obtížné emoční stavy

READ
Psychologické mechanismy a hybné síly rozvoje osobnosti.

Ponořený do prožitku problému je pro člověka těžké najít v sobě zdroje k jeho vyřešení. Lidé si často udržují svůj obtížný stav, protože sami sebe nevidí jako oddělené od něj. Pomocí technik, jako je externalizace, narativní přístup pomáhá klientovi osvobodit se od útlaku svých zážitků, shromáždit se a získat podporu při hledání řešení.

Narativní přístup pomáhá řešit všechny základní psychoterapeutické potřeby. Narativní praktici pracují s lidmi s různými názory a pohledy. Tento přístup zahrnuje plné přijetí osobnosti člověka, jeho pohledu na svět, hodnot a aspirací.

Jak relace funguje

V sezení narativního přístupu klient vypráví příběhy a narativní praktik vždy klade otázky a poskytuje klientovi zpětnou vazbu. Terapeut se nikdy nesnaží zaujmout pozici autority a odbornosti – to je pro přístup velmi důležité. Před položením otázky terapeut často vysvětlí, co to znamená. Přesvědčí klienta, zda mu navrhovaná otázka vyhovuje nebo ne. Narativní praktici si také vedou poznámky a, což není případ jiných psychoterapeutických přístupů, mohou je klientovi ukázat.

Narativní praxe je víceméně krátkodobá možnost terapie, kdy vyřešení požadavku zabere až 20 sezení.

Jerome Bruner je sociolog, který jako první vytvořil termín „narativní psychoterapie“ a významně ovlivnil pojetí narativu používané v rodinné psychoterapii (Bruner, 1986). Způsob, jakým lidé interpretují své zkušenosti, má silný dopad na jejich životy: často prostřednictvím koherentních příběhů, které jim pomáhají pochopit události v jejich životech. Bruner (1991): „Své zkušenosti a vzpomínky na životní události organizujeme především ve formě vyprávění – příběhů, zdůvodnění, mýtů, vyjádření důvodů, proč věci děláme nebo neděláme atd. Zvláště zajímavý je způsob, jakým lidé konstruují své osobní příběhy, zdůrazňují události, které se k příběhu hodí, a ignorují ty, které se nehodí.

Narativní terapie se zaměřuje na zkoumání toho, jak zkušenosti vyvolávají očekávání a jak očekávání následně přetvářejí zkušenost prostřednictvím vytváření organizujících narativů. Jinými slovy, životní příběhy fungují jako filtry, které oddělují ty zkušenosti nebo zážitky, které nejsou v souladu s příběhem, od toho, co klient vnímá jako skutečnou zkušenost svého života. Pokud je nelze odfiltrovat, události jsou zkreslené, dokud nějak nezapadnou do hlavního obrysu.

Narativní metafora umožňuje terapeutovi: (1) zaujmout empaticky kolaborativní postoj s vyjádřeným zájmem o klientovo vyprávění; (2) hledat ty epizody v klientově vyprávění, ve kterých se projevil jako silný a objevil bohatství svých vnitřních zdrojů; (3) použijte otázky k nalezení ohleduplného přístupu k jakémukoli novému příběhu, aniž byste klientovi vnucovali svůj názor; (4) nikdy neoznačovat, ale vidět člověka jako jednotlivce s jedinečným příběhem; (5) pomoci člověku oddělit se od dominantního kulturního narativu, který si osvojil, aby se otevřel prostor pro alternativní narativy o jeho životě (White, 1995; Freedman & Combs, 1996).

Zastánci narativního přístupu věří, že problémy vznikají, protože naše kultura nutí lidi vtěsnat se do úzkých, sebedestruktivních pohledů na sebe a svět. Narativní terapie v jistém smyslu rozšiřuje okruh odpovědnosti za problém. Psychoanalýza obviňovala jednotlivce, systémoví psychoterapeuti bránili jednotlivce a obviňovali rodinu a nyní zastánci narativní terapie obhajují jednotlivce a rodinu a obviňují společnost z jejich problémů.

Na rozdíl od kultury, která přesvědčuje lidi, že jejich problémy jsou jejich vlastní, zastánci narativní psychoterapie problémy externalizují.

Myšlenka, že za své problémy nemůže rodina a jednotlivec, vyžaduje zvláštní pohled na lidi a na to, jak snadno je ovlivňuje tzv. dominantní diskurz ve společnosti (převládající kulturní témata, často škodlivá). Sociální konstruktivismus tomu dokonale odpovídá, protože zobrazuje člověka, který je snadno ovlivnitelný kulturními narativy.

READ
Jak upoutat manželovu pozornost a posílit váš vztah

Protože jsme ovlivněni dominantními kulturními narativy, musíme neustále přehodnocovat svá přesvědčení, abychom se ujistili, že se utváříme podle toho, kým chceme být, spíše než podle toho, čím nás společnost nutí být. Toto je klíčové prohlášení, které má hluboké důsledky pro osobní a profesní vztahy (Freedman & Combs, 1996).

Základním kamenem základů narativní terapie je koncept „fluidní“ osobnosti, která se konstituuje měnícími se narativy a nemá žádné vlastní a dlouhodobé kvality. Tento koncept umožňuje psychoterapeutovi věřit, že vytvářením nových narativů společně s klienty dělá vše potřebné k tomu, aby došlo k hlubokým a hlavně udržitelným změnám v klientově sebepojetí a životě. Nový narativ se stává znovuzřízeným Já.

Zastánci narativní psychoterapie se vyhýbají posuzování toho, co je normální a co nenormální. Někdo si může vzpomenout, že Foucault kritizoval teorie toho, co je normální, které byly používány k nespravedlivému rozdělování moci a utlačování určitých skupin. V průběhu historie byly takové soudy, které vyjadřovali ti, kteří byli u moci, často vnucováni těm, kteří neměli v této věci žádné slovo. Od jednotlivců nebo rodin se očekávalo, že budou dodržovat normativní ideál a byli považováni za zdravé nebo nemocné v závislosti na jejich souladu s tímto ideálem. Skrytím svých předsudků pod rouškou vědy nebo náboženství byly tyto koncepty „reifikovány“ a internalizovány. Jednotné standardy patologizovaly rozdíly související s pohlavím, kulturním a etnickým původem, sexuální orientací a socioekonomickým postavením. Postmodernisté se snaží vyhýbat takovým zobecněním, které smetají všechny rozdíly.

Existují čtyři hlavní ustanovení narativní teorie: (1) lidé mají dobré úmysly – nevyhledávají problémy a nepotřebují je; (2) lidé jsou silně ovlivněni dominantními diskursy; (3) lidé nejsou totožní se svými problémy; (4) lidé jsou schopni konstruovat alternativní, sebevědomí zvyšující narativy daleko od konvenční moudrosti, kterou si osvojili. Na těchto principech je založena praxe narativní psychoterapie.

Pokud vyprávění o životě člověka ukazuje, že jeho zkušenosti nejsou užitečné, může se daný člověk zabřednout do svých vlastních problémů. Jeho problémy budou pravděpodobně pokračovat, dokud nezvítězí optimističtější verze událostí.

Zastánci narativního přístupu se nezaměřují na výsledky chování. Narativisté se místo toho zaměřují na to, jak lidé sdílejí své příběhy. Právě jejich vyprávění („nemají mě rádi“, „dobírají si mě“) ovlivňují nejen to, čeho si všimnou (zpoždění, důtky), ale také to, jak svá pozorování interpretují. Zastánci narativního myšlenkového směru označují tyto vzorce úzkého vidění jako narativy „bohaté na problémy“, které, jakmile se zavedou, vynucují na každé straně reakce, které zapadají do narativu problému a podporují jej.

Zastánci narativní terapie navrhují přesunout pozornost od hledání patologie u jednotlivce nebo rodiny ke škodlivému vlivu, který mají kulturní narativy na naše životy.

Narativní terapeuti problémy neřeší. Mají zájem probudit lidi z hypnózy dominantních kulturních sugescí tak, aby rozšířili svou škálu možností. Nebo, jak rádi říkají narativní psychoterapeuti, jejich úkolem je spolupracovat s klienty při vytváření nových narativů o sobě samých.

Cílem narativní psychoterapie je transformace identity: přechod od vnímání sebe sama jako poraženého k vidění sebe sama jako hrdiny. Toho se nedosahuje tím, že bychom členy rodiny nutili, aby čelili svým konfliktům nebo byli k sobě upřímní, ale tím, že oddělíme jednotlivce od problému a následně rodinu spojíme v boji proti společnému nepříteli. Můžete také prohledávat rodinnou historii a hledat „jedinečné zážitky“ nebo „hlavní události“ – epizody, ve kterých klienti odolávali problému nebo se chovali způsobem, který odporoval narativu problému. Narativní psychoterapie je tedy terapií osvobození.

READ
Jak se chovat při sexu: praktické rady pro ženy

Praxe narativní psychoterapie má pomoci klientům dekonstruovat neproduktivní narativy a vytvářet nové a produktivnější. Pod pojmem dekonstrukce (termín převzatý z literárních studií) myslí narativní psychoterapeuti zpochybnění nebo odhalení základních předpokladů. Externalizace problému je jedním ze způsobů dekonstrukce. Když je problém externalizován a přeformulován do jazyka, který je bližší zkušenosti, může se s ním člověk konfrontovat. Tím, že narativní terapeuti pohlížejí na problém jako na vnější fenomén, umožňují rodinám odhalit jeho dopad na jejich životy.

Aby si lidé zajistili nové identity, potřebují komunity nebo dokumentární důkazy, které potvrzují a posilují nové narativy a oslabují vliv převládajících kulturních nebo rodinných postojů, které těmto novým narativům odporují. To, co se děje během sezení, je pouze počáteční fází narativní terapie, protože jejím cílem není jednoduše vyřešit problém, ale změnit samotný způsob myšlení klienta.

Techniky narativní psychoterapie jsou zaměřeny na budování sebevědomí člověka, pomáhají oddělit se od zotročujících narativů a problémů a otevírají prostor pro alternativní narativy, které se ztratily nebo nebyly rozpoznány.

Strategie narativní psychoterapie má tři fáze. V první fázi se psychoterapeut zabývá problematickým příběhem a málo se zajímá o příčiny problému. Dále identifikuje výjimky: dílčí vítězství nad nepřízní osudu a příklady efektivních akcí. A nakonec je tu podpora. Terapeut vás vybízí, abyste si přehráli situaci s novým významem. Jde o jakýsi obecný rituál k posílení nových preferovaných interpretací, pohyb nejen směrem k akci, ale k akci podporované společností.

Taktika narativní psychoterapie zahrnuje použití pečlivě vyvinuté řady otázek:

1. Dekonstruktivní otázky externalizují problém: „Co vám našeptává deprese?“, „K jakým závěrům o vašich vztazích jste kvůli tomuto problému dospěli?“

2. Otázky, které otevírají nový prostor; identifikují jedinečné epizody: “Byly chvíle, kdy neshody mohly zničit váš vztah, ale nestalo se?”

3. Preferenční otázky pomáhají zajistit, aby jedinečné epizody představovaly preferované zážitky: „Zlepšil nebo zhoršil jiný postup věci?“ „Byla to pozitivní nebo negativní událost?“

4. Otázky týkající se vývoje narativů, jejichž účelem je vytvořit nový narativ založený na preferovaných jedinečných epizodách: „Jak se to liší od toho, co byste dělali dříve?“, „Kdo hrál roli při formování tohoto kurzu akce?“, „Kdo si toho všimne jako první Došlo u vás k nějakým pozitivním změnám?

5. Otázky týkající se významu jsou pokládány tak, abyste mohli překonat negativní pohled na sebe a zdůraznit pozitivní aspekty: „Jaké vaše vlastnosti naznačuje skutečnost, že jste se s tím dokázali vyrovnat?“

6. Otázky zaměřené na budoucnost jsou navrženy tak, aby podpořily změnu a posílily pozitivní vývoj: „Jak vidíte nadcházející rok?“

Sociálně konstruktivistický základ narativní terapie dává celému přístupu politický přesah a bagatelizuje rodinnou dynamiku a konflikty. Místo hledání dysfunkčních vzorců v rodině hledají narativní terapeuti destruktivní vlivy určitých kulturních hodnot a organizací mimo rodinu. Zvou členy rodiny, aby se sešli a bojovali proti těmto hodnotám a vnějším vlivům. Místo neutrality nabízejí ochranu.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: