Kouření tabáku je jedním z palčivých problémů zdravotnictví i celé společnosti, neboť je příčinou rozvoje mnoha nemocí a předčasné úmrtnosti. Každý rok zemře až 5,4 milionu lidí na celém světě na nemoci související s tabákem. Podle prognóz WHO, pokud současní kuřáci nepřestanou kouřit, počet úmrtí na tabák se během příštích 50 let mnohonásobně zvýší.
Podle výsledků Global Adult Tobacco Survey (GATS) patří Rusko mezi deset nejvíce kuřáckých zemí na světě.
Všichni kuřáci jsou si dobře vědomi negativních důsledků kouření a mnoho z nich (až 70 %) by chtělo s kouřením přestat, ale ne každý dokáže překonat závislost na nikotinu.
Abstrakce nikotinu
Chronické kouření je v medicíně definováno jako závislost na tabáku nebo nikotinu.
Nikotin je psychoaktivní látka vyvolávající fyzickou závislost na úrovni neurotransmiterů, způsobující produkci dopaminu v mozku. Dopamin je zodpovědný za radost, potěšení, odhodlání. Pokles hladiny dopaminu stimuluje člověka k aktivnímu hledání způsobů, jak jej zvýšit. Protože mozek kuřáka zažívá neustálý nedostatek tohoto neurotransmiteru, zvyšuje tuto hladinu pouze příjem nikotinu v těle. Když hladina dopaminu klesne, člověk zažívá pocity úzkosti, neklidu a automatické nutkání kouřit.
Hlavní příznaky závislosti na nikotinu
- Neodolatelná touha vzít si nějakou látku.
- Potíže s kontrolou vlastního chování v podmínkách, kdy není možné získat tuto látku včas.
- Rozvoj abstinenčního syndromu, stavu odnětí (abstinenčního stavu) v situacích, kdy látka přestane vstupovat do těla.
- Vzhled příznaků tolerance, to znamená nutnost neustále zvyšovat dávku látky.
- Zúžení okruhu zájmů, schopnost odmítnout jiné požitky a události, pokud během nich není příležitost užít psychoaktivní látku.
- Pokračujte v užívání látky, i když se objeví vážné poruchy fyzického nebo duševního zdraví.
Všechny tyto příznaky jsou přítomny u závislosti na nikotinu, takže kouření není považováno jen za zlozvyk, jak se dříve myslelo, ale za chronické onemocnění.
Průměrná doba trvání nikotinového abstinenčního syndromu trvá asi měsíc.
Mnoho těžkých kuřáků v naději, že sníží nepohodlí, které nastává při odvykání kouření, přechází na elektronické cigarety. Ale moderní pomůcky, i když jsou méně zdraví škodlivé, protože neobsahují dehet a štiplavý kouř, stále obsahují nikotin, který nadále podporuje závislost.
Vysazení nikotinu je kombinací různých příznaků, které mají různý stupeň závažnosti a způsobují psychofyzické nepohodlí.
Nikotinový abstinenční syndrom je charakterizován celým komplexem příznaků:
- nespavost;
- bolest svalů
- nálady nálad;
- žízeň, pocit sucha v ústech;
- zvýšený kašel, dušnost;
- zvýšená chuť k jídlu;
- psycho-emocionální labilita: úzkost, podrážděnost, vznětlivost, agresivita, apatie, deprese;
- narušení funkce střev: střídání průjmu, zácpa;
- třes rukou;
- snížení výkonu;
- bolesti hlavy;
- nestabilita krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu (tachy- a bradyarytmie);
- duševní závislost.
Podle statistik se 70 – 80 % všech kuřáků pokusilo alespoň jednou vzdát tohoto zlozvyku, ale nedokázali se vyrovnat s následky abstinenčních příznaků.
Jak správně přestat kouřit
Nezbytnou podmínkou jakékoli metody léčby závislosti na tabáku je silná, vědomá touha člověka přestat kouřit. Všechny ostatní metody: medicinální, psychoterapeutické jsou doplňkové, umožňující snížit projevy fyzické závislosti na tabáku.
Produkty pro odvykání kouření jsou rozděleny do několika skupin:
Nikotinová substituční terapie – žvýkačky, transdermální náplasti, inhalátory, sublingvální tablety. Tyto léky obsahují minimální množství nikotinu, který po zavedení do těla sníží závažnost abstinenčních příznaků. Jedná se o pomocné metody odvykání kouření, a pokud jsou používány racionálně, bez zvyšování dávek, pomohou vydržet odvykání nikotinu.
Podle WHO neexistuje žádná důkazní základna pro účinnost používání e-cigaret v substituční terapii pro odvykání kouření.
Agonisté nikotinových receptorů: Champix, Cytisine blokuje účinek nikotinu na mozkové receptory, takže člověk, i když kouří jednu cigaretu za druhou, nedostává očekávané uspokojení a chuť na kouření postupně klesá.
Symptomatická léčiva: sedativa (seduxen, fenazepam, tinktury z kozlíku lékařského a mateřídoušky), stimulanty (fenamin, meridil, extrakty z ženšenu, eleutherococcus, zamanikha).
Averzivní terapie je použití léků, které způsobují averzi k nikotinu: dusičnan stříbrný, taninová suspenze, glycerin se používá k výplachu ústní dutiny. Tyto drogy, interagující s tabákovým kouřem, způsobují, že člověk je znechucen pachem a chutí tabáku.
Neléčivé metody: reflexní terapie, elektrická neurostimulace, laseroterapie.
Psychoterapie. Aby se snížila chuť na tabák, psychoterapeuti vyučují ve třídách metody relaxace, meditace a autogenního tréninku.
Kombinovaná metoda: léková podpora, antidepresiva, metody psychoterapie.
Otázka, jak nejlépe přestat kouřit – náhle nebo postupně – nemá jednoznačnou odpověď. Lékaři se domnívají, že proces odvykání kouření by měl probíhat individuálně.
V důsledku studií nebyly zjištěny žádné prokázané výhody – pro nebo proti – jedné či druhé metody odvykání kouření.
Výběr plánu, jak se zbavit špatného návyku, je určen několika faktory:
- zkušenosti s kouřením;
- počet vykouřených cigaret;
- stáří;
- zdravotní stav;
- charakteristické vlastnosti osobnosti člověka (síla vůle, sugestibilita);
- sociální status.
Metoda náhlého odvykání kouření se doporučuje mladým lidem s malými zkušenostmi s kouřením, kteří kouří méně než jednu krabičku cigaret denně.
- Je určen konkrétní den pro úplné odvykání kouření.
- Nejprve jsou z domova a pracoviště odstraněny všechny předměty připomínající kouření: zapalovače, popelníky.
- Vyhýbání se kuřáckým společnostem.
- Emocionální podpora od rodiny a přátel.
- Přejděte na vyváženou stravu.
- Pokud máte silnou touhu kouřit, pomalu vypijte sklenici vody nebo džusu.
- Intenzifikace fyzické aktivity.
Náhlé ukončení kouření způsobuje dočasné psychické nepohodlí, období vysazení nikotinu a krátkodobé zhoršení pohody spojené s restrukturalizací těla.
Při této metodě odvykání cigaret, nejtěžších 3-5 dní, pak se vaše fyzická pohoda bude postupně zlepšovat. Psychická nepohoda ale přetrvává dlouho – a když dojde k emočně nestabilní situaci (problémy v práci, rodinné hádky, alkohol), člověk se zhroutí a začne znovu kouřit.
Postupný způsob, jak přestat kouřit
Tato metoda se doporučuje kuřákům s dlouholetou praxí, seniorům a chronicky nemocným. Důsledky odvykání tabáku touto metodou se projeví v mírnější formě a budou snáze tolerovatelné.
Při postupném odvykání kouření lékaři doporučují používat techniku založenou na postupném snižování příjmu nikotinu v těle: snížit počet denně vykouřených cigaret, přejít na lehčí druhy tabáku.
Vyvíjí se systém sebeomezení, jehož důsledné uplatňování vede k úplnému vysazení tabáku.
- na prázdný žaludek;
- 1-1,5 hodiny před jídlem;
- ihned po jídle;
- v práci;
- v bytě;
- na ulici;
- na dovolené, na pláži, poslouchání hudby, sledování televize.
- Po každém potáhnutí vyjměte cigaretu z úst;
- kouřit cigaretu jen napůl;
- nevdechujte zhluboka;
- nenoste s sebou zápalky ani zapalovače;
- kupujte různé značky cigaret, nejen své oblíbené;
- nikdy si nepůjčujte cigarety, pokud vám dojdou;
- Nevytvářejte pohodlné podmínky při kouření: kouřte ve stoje nebo v nevhodné poloze.
Nejprve se ze seznamu vyberou 2–3 pravidla, která je třeba dodržovat. Postupně k nim přibývají nové, dokud nedodržíte všechna omezení.
Změny, ke kterým dochází v těle při odvykání kouření
Po 2 hodinách je nikotin z těla odstraněn a objevují se první příznaky nedostatku nikotinu: neklid, úzkost, touha kouřit.
2. den – začíná proces čištění bronchiálního stromu od nahromaděných pryskyřic: kašel zesiluje, uvolňuje se hojné sputum.
3. den – krev je očištěna od oxidu uhličitého, což vede k lepšímu zásobování tkání včetně mozku kyslíkem. To způsobuje závratě a tinnitus.
4. den – postupně ubývají nepříjemné pocity v hlavě, normalizuje se činnost trávicího traktu, zvyšuje se chuť k jídlu. Kašel je nadále intenzivní.
5. den – zlepšuje se funkce chuťových a čichových receptorů: chuť jídla se stává bohatší a vůně živější.
6. den – pokračuje proces samočištění průdušek, obnovuje se řasinkový epitel, vytváří se hodně bronchiálního hlenu, takže je pozorován záchvatovitý kašel, který podporuje rychlé odstranění hlenu z dýchacích cest. Zvyšují se psychické abstinenční příznaky: podrážděnost, vznětlivost.
2. týden bez cigaret – v důsledku zvýšeného zásobování mozkových buněk kyslíkem se mohou objevit epizody závratí, bolestí hlavy a nestability tlaku. Funkce střev je normalizována, intenzita kašle se postupně snižuje. Funkce nervového systému se ale obnovují pomalu, spánek je špatný a v noci se člověk často probouzí studeným potem se silnou touhou kouřit.
Druhý nebo třetí měsíc je charakterizován normalizací metabolismu: zlepšuje se barva pleti, stabilizuje se chuť k jídlu, hladiny krevního tlaku se vrátí do normálu.
Po roce je tělo obnoveno takovým způsobem, že se rizika bývalých kuřáků z rakoviny, kardiovaskulárních patologií a onemocnění gastrointestinálního traktu snižují a jsou téměř blízká těm, kteří nikdy nekouřili.
Pokud četné pokusy přestat kouřit nevedly k úspěchu, musíte kontaktovat narcologa.
Abstinenční příznaky a abstinenční příznaky jsou prvními překážkami, které musí lidé závislí na alkoholu a drogách překonat na cestě za zbavením se nebezpečných závislostí. Toto akutní období začíná dnem poslední dávky a trvá až 14 dní. Během této doby se tělo očistí od jedu.
Syndrom opožděného vysazení neboli subakutní abstinenční syndrom (PAS) je nebezpečí, které na „opuštěné“ lidi čeká až dva roky. Přesně tak dlouho trvá, než se mozek odvykne od psychoaktivních látek.
Co je opožděný výběr?
Primární abstinenční syndrom se projevuje jasně a jednoznačně. Její příznaky jsou dobře známé jak specialistům na závislosti, tak i samotným lidem trpícím závislostí. Ne každý ale myslí na druhou fázi odvykání. I když právě v této fázi, kdy tělo již nepotřebuje drogy ani alkohol, ve 3-6-12 měsících abstinence dochází u mnoha lidí k recidivě.
Důvody zde nejsou zřejmé, jsou psychického rázu, vzhledem k tomu, že mozek, zvyklý pracovat pod vlivem psychoaktivních látek, potřebuje překalibrovat.
Jak se projevuje opožděný abstinenční syndrom?
Alkohol nebo drogy mění fungování subkortikálních struktur centrálního nervového systému a narušují syntézu neurotransmiterů. Sami lidé to prožívají jako euforii, nával energie nebo pocit duševní pohody (v závislosti na užívané droze).
V důsledku toho mozek „zapomene, jak“ syntetizovat látky, které potřebuje. A dokud se to znovu nenaučí, bude čelit symptomům subakutního abstinenčního syndromu:
- nespavost v noci, ospalost během dne a další poruchy spánku;
- záchvaty nevysvětlitelné agrese, podrážděnosti;
- pocit úzkosti, záchvaty paniky;
- depresivní poruchy;
- potíže se soustředěním, učením se novým dovednostem;
- apatie, nízká motivace k jakékoli činnosti;
- náhlé změny nálady během krátké doby;
- chronický únavový syndrom, pocit nedostatku energie pro každodenní činnosti;
- impulzivita, špatná kontrola nad svými činy;
- zvýšená citlivost na stresové situace;
- sny o alkoholu a drogách.
A při všech těchto příznacích má člověk latentně, podvědomě pocit, že pokud se vrátí do starých kolejí, bude se cítit lépe. To je důvod, proč může být tak obtížné přestat bez pomoci profesionálního narkologa: k mnoha relapsům dochází právě kvůli opožděnému abstinenčnímu syndromu.
Jak se vypořádat se SAP?
Stojí za to se připravit na vážný boj. Zpočátku, během prvních několika měsíců, kdy je mozek v divoké chemické nerovnováze, budou změny nálady a výše popsané příznaky jasné a výrazné. Budou cítit téměř nepřetržitě. V této fázi má člověk zpravidla stále dostatek volních zdrojů a nezhroutí se.
Poté projevy FAP ustoupí, někdy i na několik měsíců. A najednou se zpravidla na pozadí jakéhokoli stresu vracejí a mají ohromující, ohlušující účinek na psychiku. To je okamžik, který člověk potřebuje vědět. A připravte se na to předem, posilujte své morální a volní vlastnosti. V opačném případě je riziko relapsu velmi vysoké.
Tři základní pravidla, když se podíváte pozorně, naučí člověka starat se o sebe. A je tomu tak: když je pacient závislý, péče o sebe ustupuje do pozadí a touha po další dávce se stává dominantní. Takže péče o sebe, péče o sebe, je opakem toho, co člověk dělá v období závislosti. Což je podstata.
Nejprve se vyvarujte stresu a napětí.
Od chvíle, kdy jej přestanete používat, je třeba o sebe pečovat, vyhýbat se stresu a přetěžování. K tomu si během pracovního dne udělejte přestávky na odpočinek. Kdykoli je to možné, praktikujte autotrénink, inspirujte se „Jsem silný“, „To vše jsem vydržel z nějakého důvodu“, „Jsem hoden nebýt závislý“.
Za druhé posilujte své zdraví, imunitu a odolnost vůči stresu.
Žijte podle pravidel zdravého životního stylu. Tato banální rada však pomáhá vyvážit mysl a tělo, zlepšuje zdraví a zvyšuje odolnost vůči stresu.
Dělejte fyzické cvičení, cvičení. Fyzické cvičení nejen zlepšuje zdraví těla, ale také pomáhá vyrovnat se s depresemi a zmírňuje duševní a emoční stres.
Vytvořte si vyvážené a kompletní menu. Dodržujte rozvrh práce a odpočinku.
Za třetí – posilujte svou psychiku
Zaveďte nové zdravé návyky: věnujte větší pozornost osobní hygieně, osvojte si praxi meditace. Usilujte o pozitivní psychologické prostředí a vyhýbejte se negativitě. Naučte se vyjadřovat emoce spíše než je pohřbívat v sobě.
Abyste se vyhnuli stresu a sníženému sebevědomí v důsledku příznaků SAP (špatná paměť, deficit pozornosti), pořiďte si notebook, udělejte si kontrolní seznam svých povinností a znovu se zkontrolujte. Připomenutí povinností lze zadat do digitálního gadgetu – smartphonu, tabletu. Naplánujte si den, týden a zadávejte nadcházející úkoly do paměti zařízení. Nastavte si připomenutí, pojistěte si paměť.
Neodmítejte pomoc
Jak ukazuje praxe, pro lidi s následujícími typy závislosti je nejtěžší překonat syndrom opožděného abstinenčního syndromu:
- alkohol;
- konopí, konopí;
- opiáty;
- amfetaminy;
- benzodiazepiny;
- kokain.
Mozek zažívá obzvláště těžké odvykání od stimulantů. To ale neznamená, že jiné látky FAP nezpůsobí. Neodmítejte tedy pomoc profesionálního narkologa, když se rozhodnete zbavit se jakékoli závislosti. Kvalifikovaný lékař bezpečně zmírní abstinenční příznaky v akutní fázi a podpoří je v oddáleném období. Tím se mnohonásobně zvyšuje šance na svobodu.