Příčiny a typy projevů somatizované deprese

V lékařské praxi většiny odborníků existují případy, kdy si pacient stěžuje na nepohodlí, bolest, svědění a další projevy, ale diagnostická opatření jim neumožňují zjistit příčinu jejich výskytu. Specialisté předepisují pacientům léčbu, která neodstraní existující somatické potíže a ukáže se jako neúčinná. Pacienti s touto anamnézou jsou odesíláni k psychiatrům, kteří diagnostikují latentní depresi. Toto onemocnění má několik synonym: „maskovaný“, „somatizovaný“.

Jusupovská nemocnice zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd specializující se na léčbu duševních poruch. Specialisté používají moderní diagnostické techniky a vědí, jak se maskovaná deprese projevuje. Psychiatři vytvářejí pro pacienty komplexní léčebné programy, v důsledku čehož pacienti dostávají vysoce kvalitní lékařské služby splňující mezinárodní standardy.

Skrytá deprese

Somatizovaná deprese: MKN-10

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, obsahuje oddíl, který kombinuje typy depresivních epizod, je označen F32. Somatizovaná deprese v MKN má kód F32.8 a odkazuje na další depresivní poruchy, které nebyly zahrnuty v předchozích částech.

Maskovaná deprese se liší od jiných odrůd v nepřítomnosti známek duševních poruch, zatímco pacienti zaznamenávají výskyt somatických poruch. Tato forma deprese je často diagnostikována, když se objeví závažné příznaky, protože pacienti jsou špatně diagnostikováni.

Jusupovská nemocnice má inovativní diagnostické centrum vybavené vysoce přesným evropským zařízením, psychiatři používají standardizované psychodiagnostické techniky, které v kombinaci umožňují identifikovat maskovanou depresi. Psychiatři s dlouholetou praxí se navíc aktivně věnují vědecké činnosti, při které určují, jak léčit latentní depresi v souladu s mezinárodními standardy a moderním výzkumem.

Maskovaná deprese: příčiny vývoje

Somatizovanou depresi, jejíž příznaky nenaznačují duševní poruchu, odborníci považují za reakci těla na nadměrný stres nebo stres. Maskovaná deprese se od ostatních forem, zejména od endogenních, liší neurotickým charakterem svého průběhu.

Výzkum německých psychiatrů dokazuje, že diagnostika latentní deprese je obzvláště obtížná. U 25 % pacientů pozorovaných rodinnými lékaři byla během studie diagnostikována somatizovaná deprese.

Pouze kvalifikovaný psychiatr dokáže rozpoznat, jak se skrytá deprese projevuje. Kromě toho jsou během úvodní konzultace vysoce kvalifikovaní odborníci v nemocnici Yusupov schopni zjistit příčinu rozvoje duševní poruchy, a to i v případech, kdy pacient nemůže zjistit vztah mezi maskovanou depresí a traumatickým faktorem.

READ
Tablety na nervy a stres - seznam názvů léků proti úzkosti a sedativ

Známky skryté deprese

Somatizovaná forma deprese má specifické projevy. Symptomy charakteristické pro tuto duševní poruchu, jako je snížená aktivita, kognitivní poruchy, úzkost a úzkost, nejsou u pacientů pozorovány. Příznaky latentní deprese u žen jsou podobné jako u mužů, nejcharakterističtějším příznakem je psychogenní bolest. Stížnosti pacientů souvisejí s bolestí krku, zubů a kloubů, ale neexistují žádné fyziologické poruchy, které by mohly způsobit jejich rozvoj.

Příznaky maskované deprese jsou různé, takže při diagnostice je odborník nemůže popsat v rámci jedné nemoci. S latentní depresí se mohou vyvinout komplexní poruchy, které se projevují zvýšenou únavou, letargií a poruchami v sexuální sféře.

Skrytá deprese, jejíž příznaky a léčba spolu souvisí, je předmětem studia psychiatrů v Jusupovově nemocnici. Personál léčebného ústavu poskytuje pacientům pohodlný pobyt, každodenní péči, psychickou podporu a kvalitní léčbu, která pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů.

Test skryté deprese

Lidé, u kterých se rozvinou somatické poruchy, ale specialisté nedokážou určit jejich příčinu, hledají problém sami. Často pacienti online komunikují s lidmi, kteří mají podobný problém, studují, jak se skrytá deprese projevuje, příznaky a také se snaží najít test, který určí vývoj duševní poruchy.

Pokud se u pacienta objeví maskovaná deprese, domácí test problém nepotvrdí.

Diagnózu stanoví psychiatr na základě výsledků standardizovaných metod a instrumentálních studií. Skrytá deprese, jejíž příznaky se liší v závislosti na pohlaví pacienta, se odhalí, když psychiatr použije škály deprese. Jusupovská nemocnice má potřebné nástroje k provádění vysoce přesné diagnostiky depresivních stavů.

Skrytá deprese

Maskovaná deprese: léčba

Léčba somatizované deprese se provádí v nemocnici Yusupov podle individuálních programů. Odborníci zjistili, že výskyt deprese je způsoben porušením metabolismu norepinefrinu, serotoninu a dopaminu, takže pacientům s touto diagnózou lze předepsat antidepresiva jako základní lék.

Psychiatři v Jusupovské nemocnici se řídí doporučeními Světové zdravotnické organizace a při léčbě maskované deprese používají nelékové metody, mezi které patří:

  • psychoterapie prováděná v rámci různých směrů k určení povahy osobnosti;
  • biofeedback;
  • autogenní trénink;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • arteterapie.

Somatizovaná deprese, jejíž příznaky a léčba závisí na stadiu, ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hlavním úkolem při léčbě pacientů s touto diagnózou je návrat do aktivního života a zlepšení jeho kvality. Jednou z nejúčinnějších metod je psychoterapie, která pomáhá zmírnit psychické trauma a zmírnit symptomy chování.

READ
Jak poznáte, že vás spolužák miluje?

Konzultace s psychiatrem v případech, kdy jiní specialisté nejsou schopni zjistit příčinu somatických potíží, je prvním krokem na cestě k uzdravení. Osoba trpící depresí si ji nemusí spojovat s žádnou událostí, ke které došlo, protože maskovaná deprese má různé příznaky. Během konzultace jsou specialisté schopni identifikovat existující problém a určit možné příčiny jeho vzniku.

Psychiatři v nemocnici Yusupov poskytují konzultace po domluvě, takže pro objasnění doby návštěvy specialisty musíte telefonicky kontaktovat personál zdravotnického zařízení.

Reference

  • MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Jusupovská nemocnice
  • Světová zdravotnická organizace. F4 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). – Rostov na Donu: Phoenix, 1999. – S. 175-176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicentrická kolaborativní stupnice závažnosti panické poruchy. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: [Přel. z angličtiny] / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. – Moskva: LLC: “Zdravotnická informační agentura”, 2007. – 800 s.: nemocný. S. – 4000 výtisků. — ISBN 5-89481-501-0.

Specialisté na profily

přednosta Neurologické kliniky, neurolog, Ph.D.

Neurolog, vedoucí specialista Neurologické kliniky

Vedoucí SPC pro Parkinsonovu nemoc, neurolog, MUDr., profesor

Neurofyziolog. Lékař nejvyšší kategorie ve funkční diagnostice.

Primář rehabilitačního oddělení, lékař fyzikálního a rehabilitačního lékařství, neurolog nejvyšší kategorie

Mnoho autorů se přiklání k názoru, že somatizovaná deprese není nozologickou entitou, ale je symptomovým komplexem, který je stejně vlastní cyklothymii, schizoafektivní psychóze a paroxysmálně progresivní schizofrenii. Somatizovaná deprese je „mimické“ onemocnění, tj. napodobování všech fyzických subjektivních zážitků pacienta na pozadí vitálního poklesu nálady, hypochondrie a zvláštního emočního postoje k nemoci.

Tuzemští i zahraniční autoři tradičně považují depresi za nerozlučnou jednotu duševních a somato-vegetativních poruch. V souladu s diagnostickými principy poslední revize mezinárodní klasifikace duševních nemocí (MKN-10) se v rámci deprese spolu s depresivní náladou, ztrátou zájmů, nízkým sebevědomím, představami viny a ponížení, Rozlišuje se somatický („vitální“, „biologický“, „endogenomorfní“) syndrom zahrnující poruchy spánku (probuzení ráno 2 hodiny nebo více před obvyklou dobou), ztrátu chuti k jídlu, ztrátu tělesné hmotnosti (5 % za poslední měsíc), výrazné snížení libida. Je zdůrazněno, že somatické symptomy mohou být přítomny v klinickém obrazu deprese různé závažnosti a v případě atypické hypothymie mohou být hlavním diagnostickým kritériem.

READ
Do kdy mohou mít těhotné ženy sex?

Pojem „deprese“ se stal spíše domácností než lékařským pojmem. Špatná nálada nebo pocit smutku nejsou vždy příznaky nemoci – schopnost měnit náladu je nejdůležitější funkcí lidské psychiky. V lékařské praxi existuje řada onemocnění doprovázených příznaky deprese, které se běžně nazývají „poruchy depresivního spektra“. Tyto poruchy mají společné nebo podobné mechanismy výskytu, ale vyskytují se odlišně a vyžadují odlišnou léčbu. Tyto nemoci mění postoj člověka k sobě samému, k druhým a k životu obecně. Analýza příčin deprese zpravidla ukazuje, že v každém případě existuje jak biologická příčina (predispozice), tak nepříznivý vliv prostředí, ale poměr těchto faktorů je v každém případě jiný. Deprese se u každého projevuje jinak, ve struktuře tohoto onemocnění může dominovat smutek, melancholie, slabost a podrážděnost; zvláštní, ale velmi častou formou onemocnění je stav, kdy se onemocnění projevuje pouze tělesnými příznaky (bolesti, nepříjemné pocity na hrudi, břiše, zvracení apod.) prakticky bez známek špatné nálady a jiných psychických projevů.

Mechanismy maskované deprese.

Předpokládá se, že deprese má svůj endogenní základ v podobě určitých neuromediačních mechanismů (zejména serotoninu) a může být zahrnuta do reakce jedince na somatické onemocnění, což do značné míry určuje úspěch či neúspěch léčebných a rehabilitačních opatření. Podle dnes obecně přijímaného konceptu je deprese především nedostatek zprostředkování serotoninu, nedostatek serotoninu při synaptickém přenosu. Molekuly serotoninu vstupují do synaptické štěrbiny z váčků presynaptického neuronu. Uvolněné molekuly se vážou na odpovídající receptory postsynaptického neuronu a je-li jich dostatečný počet, pak toto spojení a přenos impulsů zajišťuje aktivní činnost, dobrou náladu a výkon.

Část molekul serotoninu ze synaptické štěrbiny přes molekulární pumpu se vrací do presynaptického neuronu a zde je zničena enzymem monoaminooxidázou obsaženou v mitochondriích. Část serotoninu, která nestihla být tímto enzymem zničena, je reinkorporována do serotoninových váčků presynaptického neuronu a dokončuje nový cyklus takové cirkulace. Závažnost problému deprese dobře ilustruje „fenomén ledovce“, který před více než 30 lety popsal Watts (1966). Jak víte, povrchová část ledovce je pouze její malá (asi jedna desetina) část.

V široké klinické praxi jsou lidé s depresí, kteří se obracejí na psychiatry, špičkou ledovce a větší část („skrytá pod vodou“) tvoří lidé, kteří se obracejí na internisty s různými somatickými potížemi, kteří jsou „zaseklí“ různými diagnózami. , – revmatologické, gastroenterologické, kardiologické, neurologické a další (často – „neurocirkulační“ nebo „vegetativní“ dystonie).

READ
Jak přežít smrt své milované kočky a zbavit se duševního trápení

Patogeneze somatizované deprese

Geneze (původ) somatizované deprese zůstává nejasná, ale za hypotézu lze považovat minimálně tři mechanismy:

– latentní deprese odhaluje subklinickou somatickou a neurologickou patologii, to znamená, že slouží jako příčina její dekompenzace, projevu;

– latentní deprese je kombinována se skutečnými somatickými syndromy (bronchiální astma, neurodermatitida, kloubní onemocnění, alergické jevy), patogeneticky spojené s depresivním stavem. Účinná léčba deprese může vést k úplnému odstranění psychosomatických syndromů a kompenzaci zjevné a subklinické somatické patologie;

— latentní deprese napodobuje somatické poruchy díky jedinečnosti vnitřního obrazu nemoci.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: