Příčiny generalizované úzkostné poruchy: Léčba úzkosti u dospělých

GTR.png

Neustálý pocit úzkosti, nebo častěji bez ní, může být docela běžným duševním onemocněním nazývaným generalizovaná úzkostná porucha. Tento stav může způsobit značné nepohodlí člověku, který se může stáhnout do sebe, omezit svůj společenský kruh a upadnout do dlouhodobé deprese.

Léčba této patologie nejčastěji spočívá v návštěvě psychologa nebo psychoterapeuta, užívání léků a změně životního stylu.

Co je GTR

Je poměrně obtížné nezávisle stanovit diagnózu, jako je generalizovaná úzkostná porucha, bez pomoci psychiatra. Na základě některých projevů může člověk tušit, že má nějaké problémy a následně se poradit s odborníkem.

Toto onemocnění se vyznačuje nekontrolovatelnou úzkostí z jakéhokoli problému, a to i tehdy, když žádný není. Důvod pro to se může stát strachem o svůj život, zdravotní stav, jakékoli maličkosti, které se v životě stanou. Jednotlivec přitom může „obtěžovat“ sebe i své blízké, příbuzné a přátele.

Zpočátku se GAD projevuje zcela neškodně, protože na ochraně sebe a své rodiny před problémy není nic divného. Ale později se problém zhorší a je velmi obtížné komunikovat s lidmi. Myšlenky člověka se stávají velmi pesimistickými a jeho nálada se stává výhradně horším výsledkem. Zároveň se nemůže přepnout na pozitivní aspekty, jako by vůbec neexistovaly.

V tuto chvíli je důležité získat pomoc, nejlépe od zkušených specialistů, kteří dokážou vyvinout správnou a vhodnou metodu léčby a obnovy pacienta.

Takoví lidé mají často silné přesvědčení, že pokud se neustále obávají, nejhorší možný scénář je zcela vyloučen. Charakteristický je také zvyk promyslet si své kroky do nejmenších detailů, ale pokud se něco pokazí, bude to pro pacienta opravdová katastrofa.

Příčiny onemocnění

Na základě oprávněného strachu se utvářejí pudy sebezáchovy, které jsou normou každodenního života. Pokud se ale takový proces stane nekontrolovatelným, stane se z toho problém.

Zhoršené vnímání stresové situace se může projevit v důsledku nesprávné prezentace informací v dětství, kdy rodiče přehnaně chrání a chrání své miminko před všemi problémy a nepříjemnými situacemi.

Následující body mohou vyvolat vývoj této nemoci:

dlouhé odloučení od základních jedinců (rodičů) nebo jejich rozvod;

jakýkoli druh násilí;

neustále být ve stresové situaci nebo depresi;

povahový rys (melancholik s úzkostným přízvukem);

poranění hlavy, poruchy krevního oběhu, hormonální nerovnováha.

GAD umí i provokovat špatné návyky (alkohol a drogy), protože značně zkreslují realitu. Při dalším útoku to může vést k akcím, které lze jen stěží nazvat adekvátními.

Pokud došlo k násilí (fyzickému nebo duševnímu) nebo se osoba účastnila nepřátelských akcí nebo viděla smrt blízkých, je důležité vyhledat pomoc odborníka, protože tyto události neprojdou bez následků.

2019-12-combat-anxiety_tcm7-265513.png

Někteří psychiatři spojují generalizovanou úzkostnou poruchu s vytrvalým ignorováním a potlačováním vlastních tužeb. Existují také přívrženci teorie, že mezi podnětem a reakcí psychiky neexistuje žádná souvislost. Existuje také předpoklad, že důvod spočívá v její reakci na změněné mentální představy pacienta.

Okamžiky, kdy je člověk na pokraji zoufalství, zhoršuje nedostatek vnější podpory, což vyvolává určité problémy.

READ
Blaženost pro muže: jak zařídit romantický večer

Pravděpodobnost rozvoje zvýšené úzkosti u dospělých se zvyšuje, pokud základní pojmy týkající se bezpečnosti nebyly stanoveny v dětství.

Symptomy charakteristické pro tento stav se mohou v průběhu let zhoršovat a nelze je ovládat, což výrazně otravuje život. Proto je nesmírně důležité, aby se rodiče a blízcí snažili pomoci dítěti věřit v sebe sama, odstranit strach z nejistoty a během komunikace eliminovat všechny druhy hrozeb a zastrašování, které mohou zničit labilní psychiku dítěte.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění se mohou snížit nebo zvýšit. Při silném stresu nebo při jakémkoli onemocnění jsou tedy jednotlivé příznaky velmi výrazné.

Projevy GAD jsou:

neustálá a nekontrolovatelná úzkost, strach a obavy;

neschopnost vyrovnat se s nejistou budoucností;

nadměrné plánování a odstraňování problémů;

potíže s rozhodováním;

strach z rozhodnutí, které bude „špatné“;

neschopnost jednoduše se uvolnit.

Fyzicky mohou příznaky zahrnovat:

nevolnost a průjem, poruchy trávení;

Odborníci také zdůrazňují následující chování pacienta:

onihotillomaniya.jpg

neschopnost trávit čas o samotě, neustálé napětí a neschopnost relaxovat;

Potíže se soustředěním, přepínáním mezi úkoly;

i provedení jednoduchého úkolu zabere pacientovi spoustu času;

předělávání práce, protože nebyla provedena „dokonale“;

vyhýbání se situacím, které mohou vyvolat zvýšenou úzkost (mluvení na veřejnosti, komunikace s lidmi);

nedostatek touhy navštěvovat práci nebo školu kvůli strachu nebo symptomům;

potřeba získat souhlas a podporu od lidí kolem.

Spolu s generalizovanou úzkostnou poruchou vznikají i další nemoci: kardiovaskulární, kožní, neustálé bolesti, rakovina, migrény, demence, Parkinson.

Klasifikace

Patologická úzkost není způsobena skutečně existujícím, skutečným nebezpečím: vyznačuje se nepřiměřeností důležitosti situace, vyjádřenou silněji než norma.

Tento stav může trvat poměrně dlouho a je doprovázen napětím, očekáváním následků a pochybnostmi.

Nejčastěji se pacient cítí bezmocný a depresivní.

Rozlišují se následující typy GTR:

úzkostně-depresivní. Existuje úzkost, i když neexistuje žádný skutečný zdroj nebezpečí. Mohou nastat patologické transformace osobnosti;

úzkostně-fobní. Je založen na fixaci na problémy, které se staly v minulosti;

sociální. Pacient se začíná vyhýbat jakémukoli kontaktu s ostatními lidmi a dostává se do sebeizolace;

smíšené. Člověk zažívá několik pocitů současně – patologickou úzkost a sníženou náladu;

úzkost-panika. Záchvaty paniky se objevují pravidelně. S takovými projevy se pacient sám vyrovnává poměrně obtížně;

úzkostně-neurotický. Tento typ poruchy se vyznačuje strachem z některých nemocí, zvýšenou bázlivostí a úzkostí;

zobecněný. Zvyšuje se nervozita, úzkost tváří v tvář hrozbám a nebezpečím, která neexistují.

Pokud problém nezačnete řešit včas, pak se může zhoršit a vést k následujícím komplikacím:

sebeizolace od společnosti;

vyčerpání celého těla;

pocit absolutní beznaděje.

Psychologové identifikovali tři typy strachů, které trápí pacienty s GAD:

Generalized-Anxiety-Disorder.jpg

vlastní smrt a ti blízcí. Pacient začíná vidět nebezpečí ve všem, i v těch nejjednodušších situacích a věcech. Neustálé negativní scénáře v jeho hlavě podporují nemoc;

sociální méněcennost. Možnost stát se nepotřebnými pro společnost a lidi kolem vás neustále snižuje váš emocionální stav;

zbláznit se. Je docela těžké přiznat si své psychické problémy a možnost ztráty schopnosti střízlivě a adekvátně myslet naprosto každého děsí.

READ
Snění o milovaném muži

Zároveň člověk ztrácí zájem o život obecně, objevuje se mnoho špatných návyků a poruch (gastrointestinální trakt, sexuální, snížená imunita, rozvoj kardiovaskulárních onemocnění atd.).

Diagnostika a léčebné metody

K určení a stanovení diagnózy používají psychiatři následující metody:

úvodní konzultace a průzkum, který odhalí emoční reakce. Specialista se dozví o pacientově životním stylu, jeho zájmech a motivech;

psychodiagnostické vyšetření, projektivní testování ke zjištění přítomnosti patologické úzkosti a přidružených poruch;

pozorování pacientova života, jaké má vztahy s ostatními.

Program a práce s pacientem se obvykle provádějí v několika fázích.

Při získávání obecných informací o tomto typu duševní poruchy se argumentuje nutností léčby. V této fázi musí odborník zjistit faktory, které nejvíce vyvolávají záchvaty exacerbace problému a mohou také zasahovat do procesu terapie. Je důležité naučit pacienta správně si všímat jeho úzkosti.

Dále se snižují projevy úzkostné poruchy. U tělesných příznaků je potřeba cvičit cviky, které pomohou uvolnit svaly, trénovat klidné dýchání, užitečné jsou i kardio cvičení.

Pokud se objeví kognitivní symptomy, pak by se mělo pracovat s deformacemi, identifikací pacienta, nesnášenlivostí nejistoty, přesvědčeními, která mají za cíl vysvětlit, že starost je velmi prospěšná a užitečná.

Jasným projevem kognitivního zkreslení je přecenění možnosti, že se stane něco velmi špatného (katastrofismus). K odstranění takového problému se používají techniky strukturovaného řešení, které v případě potřeby přesměrují energii úzkosti do konkrétního akčního plánu.

Specialista také pracuje na povzbuzení pacienta k rozvoji nevyhýbavého chování, používá se stupňovité expozice a experimenty, které pomáhají vytvářet nové zkušenosti.

I když je průběh léčby prováděn účinně, nelze vyloučit možnost relapsů. Proto by měl psycholog nebo psychoterapeut naučit člověka s GAD, aby si v případě zhoršení úzkosti pomohl samostatně, a také takovým stavům předcházel. Je nutné vypracovat správnou strategii zaměřenou na udržení zdraví, včasné odhalení relapsu a také vypracovat účinný akční plán pro první příznaky návratu nemoci.

Individuální psychoterapie s lidmi trpícími generalizovanou úzkostnou poruchou je považována za účinnější. Ale nejsou vyloučeny ani skupinové a digitální formy léčby (online konzultace).

psiquiatr-a-1024x682_606eeb4c96e62.jpg

Délka kognitivně behaviorální terapie přímo závisí na závažnosti projevu GAD u člověka, jeho vlastnostech, náchylnosti k ovlivnění, ale samozřejmě také na zkušenostech samotného specialisty.

V některých závažných případech může psychiatr předepsat následující: léky:

antidepresiva. Obvykle se předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, stejně jako norepinefrin. Jejich jednání trvá několik týdnů;

buspiron. Dobré sedativum, které pomáhá otupit pocit úzkosti. Účinek je prodloužený;

benzodiazepiny. Používá se ke krátkodobému snížení úzkosti, ale nedoporučuje se průběžně, protože je vysoce návykový.

Aby se dospělí vyrovnali s nemocí, musí mít správný denní režim a životní styl. Takže užitečné změny jsou:

stanovení spánkového plánu (7–9 hodin denně);

snížení stresových provokatérů;

kurzy jógy a meditace;

vedení deníku, pomocí kterého můžete upozornit na hlavní spouštěče úzkosti;

vyloučení (vyhýbání se) alkoholu, nikotinu, drogám a kávě.

Je třeba se soustředit na pozitivní události v životě a při přemýšlení o budoucnosti promýšlet scénář s dobrým vývojem událostí. Neustálá práce s myšlenkami a vědomím nakonec přinese pozitivní výsledek a úroveň úzkosti se sníží.

READ
Jak nenápadně napovědět chlapovi k polibku?

generalizovaná úzkostná porucha – duševní porucha, jejímž hlavním příznakem je přetrvávající úzkost nesouvisející s konkrétními předměty nebo situacemi. Doprovází ji nervozita, nervozita, svalové napětí, pocení, závratě, neschopnost relaxovat a neustálé, ale neurčité předtuchy neštěstí, které by se mohlo přihodit samotnému pacientovi nebo jeho blízkým. Obvykle se vyskytuje v situacích chronického stresu. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností pacientů a dalších údajů z výzkumu. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.

ICD-10

generalizovaná úzkostná porucha

Přehled

Generalizovaná úzkostná porucha (zastaralý název je úzkostná neuróza) je duševní porucha projevující se přetrvávající, nefixovanou úzkostí, která přetrvává několik týdnů nebo měsíců. Podle různých studií se prevalence poruchy pohybuje od 0,1 % do 8,5 %. Úzkostná porucha se často kombinuje s depresí, panickou poruchou a obsedantně-kompulzivní poruchou. Obvykle se rozvíjí mezi 20. a 40. rokem života, méně častá je u dětí a dospívajících. Ženy jsou postiženy dvakrát častěji než muži. Existuje tendence k vlnitému nebo chronickému průběhu. Úzkostné poruchy léčí specialisté v oboru psychoterapie a psychiatrie.

generalizovaná úzkostná porucha

Příčiny generalizované úzkostné poruchy

Hlavním projevem GAD je patologická úzkost. Na rozdíl od běžné situační úzkosti, vyvolané vnějšími okolnostmi, je taková úzkost důsledkem fyziologických reakcí těla a psychologických charakteristik pacientova vnímání. První koncept mechanismu rozvoje patologické úzkosti patří Sigmundu Freudovi, který mimo jiné duševní poruchy popsal generalizovanou úzkostnou poruchu (úzkostnou neurózu).

Zakladatel psychoanalýzy věřil, že patologická úzkost, spolu s dalšími příznaky neurotických poruch, vzniká v situaci vnitřního konfliktu mezi Id (instinktivní pudy) a Super-I (morální a morální normy stanovené od dětství). Freudovi následovníci tento koncept rozvinuli a rozšířili. Moderní psychoanalytici věří, že úzkostná porucha je odrazem hluboce zakořeněného vnitřního konfliktu, který vznikl v situaci neustálého nepřekonatelného ohrožení budoucnosti nebo za okolností dlouhodobého neuspokojování základních potřeb pacienta.

Zastánci behaviorismu nahlížejí na úzkostné poruchy jako na výsledek učení, vzniku stabilní podmíněné reflexní reakce na děsivé nebo bolestivé podněty. Jednou z nejpopulárnějších je v současnosti kognitivní teorie Becka, který považoval patologickou úzkost za porušení normální reakce na nebezpečí. Pacient s úzkostnou poruchou zaměřuje svou pozornost na možné negativní důsledky vnější situace a vlastního jednání.

Selektivní pozornost vytváří zkreslení ve vnímání a zpracování informací, v důsledku čehož pacient trpící úzkostnou poruchou přeceňuje nebezpečí a cítí se tváří v tvář okolnostem bezmocný. Kvůli neustálé úzkosti se pacient rychle unaví a nevykonává ani nezbytné úkoly, což s sebou nese problémy v profesních činnostech, sociální a osobní sféře. Hromadící se problémy zase zvyšují míru patologické úzkosti. Vzniká začarovaný kruh, který se stává základní úzkostnou poruchou.

Impulsem pro rozvoj GAD může být zhoršení rodinných vztahů, chronický stres, konflikty v práci nebo změna obvyklé rutiny: nástup na vysokou školu, stěhování, získání nového zaměstnání atd. Mezi rizikové faktory úzkostné poruchy patří např. psychologové považují za nízké sebevědomí a nedostatek stability stres, sedavý způsob života, kouření, užívání drog, alkohol, stimulanty (silná káva, tonikum) a některé léky.

READ
Co dělat, když mě moje matka nemiluje: doporučení psychologa

Důležité jsou vlastnosti a osobnost pacientů. Generalizovaná úzkostná porucha se často rozvíjí u ovlivnitelných, zranitelných pacientů, kteří mají tendenci skrývat své zážitky před ostatními, a také u pacientů trpících alexithymií (nedostatečná schopnost rozpoznat a vyjádřit své vlastní pocity). Bylo zjištěno, že GAD je také často diagnostikována u lidí, kteří zažili fyzické, sexuální nebo psychické násilí. Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji úzkostné poruchy, je dlouhodobá chudoba a nedostatek vyhlídek na zlepšení finanční situace.

Existují studie naznačující souvislost mezi GAD a změnami v hladinách neurotransmiterů v mozku. Většina vědců však úzkostné poruchy považuje za smíšený stav (částečně vrozený, částečně získaný). Geneticky podmíněný sklon k obavám z drobných důvodů se zhoršuje chybným jednáním rodičů a učitelů: přehnaná kritika, nerealistické požadavky, neuznávání zásluh a úspěchů dítěte, nedostatek emocionální podpory ve významných situacích. Vše výše uvedené vytváří pocit neustálého nebezpečí a neschopnosti se se situací vyrovnat, stává se živnou půdou pro rozvoj patologické úzkosti.

Příznaky generalizované úzkostné poruchy

Existují tři hlavní skupiny příznaků GAD: nefixovaná úzkost, motorické napětí a zvýšená aktivita autonomního nervového systému. Nefixovaná úzkost se projevuje neustálou předtuchou možných potíží, které mohou hrozit pacientovi s úzkostnou poruchou nebo jeho blízkým. Mezi úzkostí a konkrétním objektem nebo situací neexistuje žádná souvislost: dnes si pacient může představit autonehodu, do které by se mohl dostat zpožděný partner, zítra – strach, že dítě zůstane druhý rok kvůli špatným známkám, dne po zítřku – obavy z možného konfliktu s kolegy. Charakteristickým rysem úzkosti u generalizované úzkostné poruchy je neurčitá, vágní, ale přetrvávající předtucha hrozných, katastrofických následků, obvykle krajně nepravděpodobných.

Trvalá úzkost přetrvává týdny, měsíce nebo dokonce roky. Neustálé obavy z budoucích neúspěchů pacienta vyčerpávají a zhoršují kvalitu jeho života. Pacient s úzkostnou poruchou se obtížně snaží soustředit, snadno se unaví, snadno se nechá rozptýlit a neustále trpí pocitem bezmoci. Existuje podrážděnost, zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo. Možné zhoršení paměti v důsledku roztržitosti a únavy. Mnoho pacientů s úzkostnou poruchou si stěžuje na depresivní náladu a někdy jsou zjištěny přechodné posedlosti.

Často se objevují poruchy spánku: potíže s usínáním, noční můry, neklidný mělký spánek a úzkost při probuzení. Časná probuzení nejsou pro GAD typická, přidání tohoto příznaku ukazuje na rozvoj průvodní deprese. Motorické napětí u úzkostné poruchy je charakterizováno neklidem, neschopností relaxovat, neustálým svalovým napětím, zvláště výrazným v oblasti ramen a horní části zad, stejně jako tenzní bolesti hlavy. Bolesti hlavy u úzkostných poruch jsou obvykle oboustranné, vyskytují se na pozadí stresu, jsou lokalizovány ve frontální, parietální nebo okcipitální oblasti a přetrvávají několik hodin, méně často několik dní.

Charakteristickým znakem úzkostné poruchy je zvýšená aktivita autonomního nervového systému. Z trávicího systému je pozorováno sucho v ústech, potíže s polykáním, nepohodlí v epigastrické oblasti, nevolnost, plynatost, kručení v žaludku a poruchy stolice. Na straně dýchacího ústrojí se objevuje pocit ztíženého nádechu a pocit tísně na hrudi. S narůstající úzkostí se u některých pacientů s úzkostnou poruchou objevuje krátkodobá hyperventilace doprovázená neklidem, bušením srdce, závratěmi, přechodnými poruchami vidění, slabostí, brněním a křečemi v končetinách.

READ
Moje žena podala žádost o rozvod - co dělat, když je neústupná

Z kardiovaskulárního systému mohou úzkostné poruchy způsobovat bušení srdce, pocit absence bušení srdce, bolest a nepohodlí v oblasti srdce. Z urogenitálního systému dochází ke zvýšenému močení, zastavení nebo nepravidelnosti menstruace, snížení libida a vymizení erekce. Autonomní poruchy u úzkostných poruch často vystupují do popředí, maskují patologickou úzkost a nutí pacienty obrátit se na praktické lékaře. Zvláště často je převaha vegetativních symptomů pozorována u pacientů s úzkostnou poruchou, kteří zacházejí s duševním onemocněním odsuzováním a pohrdáním a považují duševní poruchy za „hanebné“ a zasluhující odsouzení.

Diagnostika a léčba generalizované úzkostné poruchy

Diagnóza je stanovena na základě stížností a anamnézy. Diagnostickými kritérii jsou nediferencovaná úzkost, motorické napětí a zvýšená aktivita autonomního nervového systému, přetrvávající několik týdnů až měsíců. Generalizovaná úzkostná porucha se odlišuje od panické poruchy, fobických poruch, deprese a obsedantně-kompulzivní poruchy. Když se GAD zkombinuje s uvedenými poruchami, hlavní diagnóza se stanoví s přihlédnutím k převažujícím symptomům.

Taktika léčby se určuje s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, přítomnosti souběžných poruch a psychického stavu pacienta. Terapie úzkostných poruch se obvykle provádí ambulantně, v některých případech je nutná hospitalizace na oddělení neurózy. Pacientům je vysvětlena podstata a příčiny poruchy se zdůrazněním, že vegetativní projevy nejsou známkou somatického onemocnění, ale jsou vyvolány změnami psychického a emočního stavu. Pacientům s úzkostnou poruchou se doporučuje normalizovat pracovní a odpočinkový režim, trávit více času na čerstvém vzduchu, dostatečně cvičit a přestat užívat stimulanty a alkohol.

Pacienti jsou vyučováni relaxačním technikám (autotrénink, aplikovaná relaxace, progresivní svalová relaxace, břišní dýchání). Nácvik autorelaxace se kombinuje s psychoterapií. Kognitivně behaviorální terapie je považována za nejúčinnější u úzkostných poruch. V některých případech se používá Gestalt terapie, arteterapie, terapie zaměřená na tělo a další techniky. V případě dlouhodobých vnitřních konfliktů se někdy používají dlouhodobé techniky (klasická psychoanalýza, hlubinná psychoanalytická terapie).

V těžkých případech se neléková léčba úzkostné poruchy provádí na pozadí farmakoterapie. Medikamentózní terapie je obvykle předepsána zpočátku ke snížení závažnosti symptomů, rychlému zlepšení stavu pacienta a poskytnutí příznivých podmínek pro účinnou psychoterapii. U úzkostných poruch se zpravidla používají trankvilizéry a antidepresiva. Aby se zabránilo rozvoji závislosti, je doba užívání trankvilizérů omezena na několik týdnů. U perzistující tachykardie se někdy používají léky ze skupiny betablokátorů.

Prognóza úzkostné poruchy

Prognóza úzkostné poruchy závisí na mnoha faktorech. Při mírných příznacích, včasném kontaktu s psychoterapeutem, dodržování doporučení lékaře, dobré sociální adaptaci v době nástupu příznaků úzkostné poruchy a nepřítomnosti jiných duševních poruch je možné úplné uzdravení. Epidemiologické studie provedené americkými specialisty na duševní zdraví ukázaly, že ve 39 % případů všechny příznaky vymizí do 2 let po první léčbě. Ve 40 % případů přetrvávají projevy úzkostné poruchy 5 a více let. Možný je zvlněný nebo souvislý chronický průběh.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: