Léčba bipolární poruchy je prováděna lékaři na klinice Ekateriny Shurova. Naši lékaři vám pomohou určit typ poruchy, vypracují personalizovaný léčebný plán a navrhnou účinnou léčbu, včetně psychoterapie a léků. Zvládněte svůj stav s pomocí našich psychiatrů, psychologů a psychoterapeutů.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů
Pak je program „Miluji své tělo“ právě pro vás!
Není to jen další „maraton hubnutí“
Jedná se o terapeutický kurz vyvinutý lékaři
Co je bipolární porucha
Bipolární porucha nebo maniodepresivní porucha je chronické duševní onemocnění charakterizované opakujícími se epizodami mánie a deprese. Může postihnout kohokoli, bez ohledu na věk, pohlaví nebo sociální postavení. Bipolární porucha vyžaduje odbornou léčbu k účinnému zvládnutí příznaků a zlepšení kvality života pacientů.
Manické epizody jsou období nadměrného vzrušení, zvýšené energie a nevhodné nálady. Během těchto epizod lidé často zažívají pocit ohromující euforie. Manické epizody ale mohou být nebezpečné, protože vedou k rizikovému chování a problémům ve vztazích s ostatními lidmi. Depresivní epizody jsou charakterizovány hlubokým smutkem, ztrátou zájmu o obvyklé činnosti a špatnou náladou, což vede ke zhoršení kvality života pacientů.
Bipolární porucha je často doprovázena střídáním epizod mánie a deprese. Může se ale objevit i ve smíšené formě, kdy jsou přítomny příznaky obou stavů současně. Ženy s bipolární poruchou mohou zaznamenat změny symptomů v závislosti na fázi jejich menstruačního cyklu.
Léčba bipolární poruchy je založena na komplexní diagnostice, která zahrnuje rozhovor s pacientem o symptomech, anamnéze a provedení dalších vyšetření k vyloučení jiných možných příčin symptomů. Diagnóza je založena na standardizovaných kritériích předepsaných v MKN-10.
Příznaky bipolární poruchy
Příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.
Během manické fáze lidé často zažívají emocionální rozrušení. Mohou být neobvykle společenští, upovídaní a plní nápadů. Doba spánku se může zkrátit, ale pacienti tomu nevěnují pozornost. V některých případech se mohou chovat unáhleně, včetně rizikového chování, nadměrného utrácení materiálu nebo promiskuity.
Během depresivní fáze mohou pacienti pociťovat špatnou náladu, prázdnotu, hluboký smutek a ztrátu zájmu o běžné aktivity. Spánek je narušen, energie klesá a myšlení se zpomaluje. Pacienti se mohou cítit provinile a dokonce uvažovat o sebepoškozování nebo sebevraždě. Někdy bipolární porucha vede k psychóze, kdy lidé začnou ztrácet kontakt s realitou a mohou zažít halucinace nebo bludy.
Fáze bipolární poruchy
Mezi hlavní fáze poruchy patří manické, hypomanické a depresivní epizody.
Manické epizody – nejnápadnější projevy bipolární poruchy. Pacienti pociťují nervové vzrušení a euforii. Jsou plné energie a často mohou zůstat vzhůru několik dní nebo déle. Pacienti se stávají příliš společenští a emocionálně vzrušující. Nevydávají účty ze svých činů, utrácejí spoustu peněz nebo se nezapojují do rizikových situací. Epizody mánie mohou vést k významným problémům: rodinným konfliktům, problémům v práci nebo finančním potížím.
Hypomanické epizody se od manických liší mírnějším průběhem. Během této fáze pacienti pociťují zvýšenou náladu a energii, ale v menší míře než plně rozvinutá mánie. Jsou produktivnější, ale zachovávají si soudržnost myšlení a neztrácejí kontrolu nad chováním. Hypomanické epizody jsou také doprovázeny dobrou náladou a zvýšenou aktivitou, avšak bez extrémních projevů charakteristických pro manická období.
Depresivní epizody — fáze bipolární poruchy, ve kterých pacienti zažívají hluboké pocity smutku, zoufalství a beznaděje. Ztrácejí zájem o obvyklé aktivity, cítí se depresivně, pociťují poruchy spánku a ztrátu chuti k jídlu. Pacienti mohou mít myšlenky na smrt nebo sebevraždu. Depresivní epizody mají různou intenzitu a trvání a mohou výrazně ovlivnit život pacienta.
Diagnóza onemocnění
Při kontaktu s lékařem pacient hovoří o příznacích, době jejich nástupu a intenzitě. Další členové rodiny nebo blízcí příbuzní jsou zapojeni do získání dalších informací.
K diagnostice bipolární poruchy používá lékař kritéria stanovená Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD-10) a Diagnostickým a statistickým manuálem duševních poruch (DSM-5).
K objasnění symptomů se používají další nástroje, standardizované testy a klinické rozhovory. Pacient může být například požádán, aby si vedl deník, aby zaznamenal změny nálady a prožitků. To pomáhá získat úplný obraz o stavu pacienta.
Lékař může také provést další fyzikální a laboratorní testy, aby vyloučil podobné zdravotní příčiny. To je důležité pro předepisování léčby, která je adekvátní dané situaci.
Přesná diagnóza bipolární poruchy umožňuje vypracovat plán léčby, který zahrnuje léky, psychoterapii a psychologickou podporu. K udržení stability je nutné pravidelné sledování a úpravy léčby.
terapie
Léčba bipolární poruchy je složitý proces. Jeho cílem je dosáhnout a udržet stabilitu nálady po dlouhou dobu.
Medikamentózní terapie hraje důležitou roli v léčbě bipolární poruchy. Stabilizátory nálady (lithium), antikonvulziva (valproát, lamotrigin) a antidepresiva lze použít ke kontrole epizod mánie a deprese a k prevenci relapsů. Pravidelné užívání léků, dodržování doporučení lékaře a návštěva konzultací pomůže zajistit, že vaše léčba drogami bude účinná.
Psychoterapie je důležitou součástí léčby bipolární poruchy. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) může pacientům pomoci vyvinout strategie pro zvládání symptomů, rozpoznávání negativních myšlenek a vzorců chování a učení se dovednostem regulace nálady. Interpersonální psychoterapie (IPT) může pomoci zlepšit vztahy s ostatními a rozvíjet komunikační dovednosti. Skupinová terapie umožňuje pacientům se stejným problémem naslouchat a podporovat se.
V léčbě bipolární poruchy hrají důležitou roli podpůrná opatření a změna životního stylu. Pravidelná fyzická aktivita, zdravá strava, dodržování režimu spánku a vyhýbání se stresovým situacím mohou pacientům pomoci zlepšit jejich fyzickou a emocionální pohodu. Pacienti by si měli být vědomi známek epizod a spolupracovat s lékaři nebo psychology na vypracování plánu opatření, pokud k nim dojde.
V Psychiatrickém centru Ekaterina Shurová nabízíme komplexní přístup k léčbě bipolární poruchy. Náš tým psychiatrů a psychoterapeutů toto onemocnění léčí s přihlédnutím k vlastnostem pacienta. Nabízíme terapii, která pacientům pomůže dosáhnout stability nálady a zlepšit kvalitu jejich života. U nás můžete najít podporu, pochopení a odbornou pomoc na cestě k uzdravení.
Znalecký posudek
„Bipolární porucha je závažné duševní onemocnění, které ovlivňuje náladu a emoční stav člověka. Léčba této poruchy vyžaduje mnohostranný přístup a může zahrnovat léky, terapii a změny životního stylu. Je důležité pochopit, že každý případ je jedinečný, takže léčba musí být individuální. Může to být efektivní, ale chce to čas a trpělivost. Včasný kontakt se specialistou a dodržování doporučení pomůže kontrolovat příznaky a zlepšit kvalitu života.“
Klinika Prof-Med poskytuje služby pro diagnostiku a léčbu bipolární afektivní poruchy v Rostově na Donu. Zaměstnáváme profesionální psychiatry, kteří se specializují na léčbu maniodepresivní psychózy. Používáme moderní, vysoce účinné techniky a certifikované léky. Zaručujeme anonymitu.
Definice a klasifikace
Bipolární porucha osobnosti (BD, maniodepresivní psychóza) je chronická duševní porucha charakterizovaná poruchami v afektivní sféře (střídání fází deprese a mánie, rozvoj pouze depresivní poruchy nebo pouze hypománie (v tomto případě hovoříme o unipolární poruše) , stejně jako mezistavy). Během období mezi fázemi (intermise) patologické příznaky prakticky mizí.
BAR se dělí na:
pravidelně intermitentní, který je charakterizován sekvenčním střídáním depresivní poruchy a mánie a také obdobími remise.
nepravidelně se střídající, v nichž se chaoticky střídají fáze deprese a mánie, které jsou však odděleny fází intermise.
double, kdy po dvou obdobích nemoci následuje období zlepšení.
kruhový, který je charakterizován střídáním deprese a hypománie bez přestávek. Jedná se o nejzávažnější formu bipolární poruchy.
Příčiny
Příčiny maniodepresivní poruchy nejsou plně objasněny, ale lze předpokládat, že se onemocnění vyvíjí v důsledku:
vliv vnějšího prostředí.
Rizikové faktory jsou:
melancholický typ osobnosti, který se vyznačuje zvýšenou citlivostí, ztrátou síly, apatií, vnější zdrženlivostí až chladem.
Statothymický typ osobnosti, charakterizovaný silnou touhou po pořádku, pedantství a svědomitosti.
schizoidní typ osobnosti s takovými rysy, jako je neemocionalita, racionalita, touha po samotě a izolaci.
labilita (nestabilita) emočního pozadí.
sklon ke strachu, úzkosti, podezřívavosti.
Příznaky
Pro zahájení léčby bipolární poruchy je nutná přítomnost hlavního příznaku – sekvenční nebo chaotické střídání manických a depresivních fází s intermisní (zlepšovací) fází.
Manická fáze bipolární poruchy je charakterizována následujícími příznaky:
zvýšené emoční pozadí.
zrychlení duševní činnosti.
zvýšená řečová a motorická aktivita.
U mírných až středně těžkých forem hypománie jsou pozorovány následující příznaky:
motorické a emoční vzrušení, prudký nárůst aktivity ve všech oblastech.
posílení a zrychlení kognitivních funkcí.
chuť komunikovat, upovídanost.
zvýšení efektivity a produktivity.
snížená potřeba spánku.
euforie nebo dysforie (podrážděnost).
vznik idejí velikosti.
Těžké formy mánie jsou charakterizovány následujícími projevy:
intenzivní psychomotorická agitace (patologická motorická a duševní aktivita).
útoky agrese, sklon k násilnému jednání.
blud (nejčastěji bludy vznešenosti, pacientovo zveličování vlastní důležitosti).
halucinace různých typů.
Během depresivní epizody se objevují následující příznaky:
snížené emoční pozadí.
zpomalení kognitivních procesů.
zpomalení řeči a motorické aktivity.
dyspepsie, ztráta chuti k jídlu.
snížená sexuální touha až do jejího úplného vymizení.
U bipolární poruchy se mohou objevit následující typy deprese:
jednoduché, charakterizované přítomností klasické „depresivní triády“: snížená nálada, aktivita a rychlost myšlenkových procesů.
hypochondrický, charakterizovaný přesvědčením pacienta, že má smrtelné onemocnění.
agitovanost, při které jsou kromě snížené motorické aktivity přítomny všechny známky prosté deprese.
anestetikum, charakterizované pocitem bolestivé necitlivosti.
bludný, který se vyznačuje přítomností bludů.
diagnostika
Při podezření na maniodepresivní syndrom se diferenciální diagnostika provádí pomocí:
schizoafektivní porucha (patologie, ve které jsou symptomy schizofrenie a afektivní poruchy vyjádřeny stejně).
psychogenní deprese (depresivní porucha vyvolaná psychickým traumatem).
různé typy neuróz.
psychopatie (psychické poruchy charakterizované poruchami osobnosti a chování).
demence (progresivní poškození kognitivních funkcí).
hyperkinetická porucha (hyperdynamický syndrom).
závislosti na alkoholu a drogách.
Při úvodní schůzce psychiatr vyšetřuje a vede rozhovor s pacientem, shromažďuje anamnézu a hovoří s příbuznými a přáteli pacienta.
Může také předepsat některé diagnostické postupy, například:
MRI (magnetická rezonance) hlavy k detekci organických lézí a nádorů v mozku.
krevní test na hormony k detekci endokrinních onemocnění.
krevní test na drogy.
Léčba bipolární poruchy
Léčba bipolární afektivní poruchy zahrnuje následující kroky:
symptomatická terapie zaměřená na zmírnění symptomů mánie nebo deprese.
udržovací terapie k udržení účinku léčby.
antirelapsová léčba, aby se zabránilo návratu onemocnění.
Léčba bipolární duševní poruchy se provádí v nemocničním prostředí. U mírných případů onemocnění lze terapii provádět ambulantně.
K léčbě bipolární poruchy se používají následující léky:
přípravky lithia ke stabilizaci nálady a emočního pozadí (karbamazepin, benzoát lithný).
neuroleptika k potlačení vyšší nervové aktivity, zmírnění psychotických projevů (Aminazin, Aromasin).
antidepresiva (Zoloft, Fluoxetin).
trankvilizéry (anxiolytika) ke zmírnění úzkosti a emočního stresu, k léčbě chronické nespavosti (Hydroxyzine, Atarax).
Psychoterapie se doporučuje ve spojení s farmakologickou léčbou bipolární poruchy osobnosti. Účelem psychoterapeutických sezení je informovat pacienta o povaze a projevech jeho onemocnění, poskytnout psychickou podporu jemu i jeho blízkým (možná je rodinná terapie). Kognitivní terapie prokázala dobrou účinnost při léčbě příznaků bipolární poruchy. Psychoterapie však nemůže zcela nahradit léčbu bipolární poruchy léky.
Při léčbě bipolární poruchy u mužů je třeba počítat s tím, že se u nich nemoc rozvíjí rychleji než u žen a převažují manické fáze nad fázemi depresivními. U žen jsou depresivní fáze syndromu výraznější. Onemocnění se u nich často rozvine hned po porodu nebo v menopauze. Ženy se častěji než muži uchylují k alkoholickým nápojům, aby zmírnily nepříjemné příznaky, takže program léčby bipolární poruchy u žen musí zahrnovat prevenci rozvoje závislosti na alkoholu.
