Pseudobulbární syndrom u dětí, dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Pseudobulbární dysartrie je řečová patologie způsobená poruchou inervace artikulačních svalů v důsledku poškození kortikobulbárních převodních drah. Projevuje se jako obtížnost, pomalost, neartikulovanost, útržkovité výpovědi na pozadí hypomimie, spastická hypertonicita artikulačních svalů, dysfagie, změny hlasu. Pseudobulbární dysartrie se diagnostikuje pomocí neurologických a logopedických vyšetření, ultrazvukové diagnostiky prokrvení mozku a neurozobrazení. Logopedická korekce se důsledně provádí ve spojení s léčbou základní patologie a rehabilitační terapií.

ICD-10

Přehled

Pojem „dysartrie“ označuje poruchy řeči způsobené nesprávnou funkcí artikulačních orgánů: jazyka, rtů, tváří, hrtanu. Pseudobulbární forma dysartrie se vyskytuje v důsledku bilaterální centrální parézy svalů, které pohybují orgány artikulace. Je nutné odlišit pseudobulbární variantu poruchy od bulbární, spojenou s periferní parézou stejných svalů způsobenou poškozením jader hlavových nervů bulbární skupiny. U dětí se pseudobulbární dysartrie nachází nejčastěji v komplexu příznaků dětské mozkové obrny. U dospělých tvoří 85 % případů patologie ischemické mrtvice.

Příčiny

Poruchy řeči vznikají v důsledku poškození drah spojujících jádra bulbárních nervů (glosofaryngeální, vagus, hypoglosální) s motorickou kůrou mozku. Vzhledem k neúplnému křížení těchto drah je každé jádro připojeno současně ke kůrě obou hemisfér. Jednostranná léze tedy nevede k těžké dysfunkci řeči. Etiofaktory vyvolávající patologické změny v oblasti kortikobulbárních cest jsou:

• Cerebrovaskulární poruchy. Trombo- a ateroembolické rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody s bilaterálními lézemi způsobují akutní pseudobulbární dysartrii. Chronická cerebrální ischemie na pozadí mozkové aterosklerózy, diabetické angiopatie, hypertenzní encefalopatie vede k postupně progresivním pseudobulbárním poruchám.
• Traumatická poranění mozku. Nejčastější příčina dysartrie u mladých lidí a dětí starších 1 roku. Poranění mozkové tkáně při těžkém otřesu nebo pohmoždění mozku je doprovázeno tvorbou oblastí axonálního poškození, rozdrcením mozkové substance a tvorbou intracerebrálních hematomů. Tyto změny vedou k poškození, stlačení a narušení přívodu krve do kortikobulbárních cest.
• Perinatální patologie.Fetální hypoxie, intrauterinní infekce, komplikovaný porod, asfyxie novorozence, intrakraniální porodní trauma mají škodlivý vliv na mozkové struktury dítěte. V důsledku toho dochází k morfologickým a funkčním poruchám kortikobulbární interakce.
• Cerebrální degenerace.Progresivní supranukleární obrna, leukodystrofie a některé formy ALS jsou doprovázeny narůstajícím pseudobulbárním syndromem. Poruchy řeči jsou způsobeny degenerací a odumíráním motorických vláken spojujících kortex a bulbární jádra.
• Neuroinfekce. Difuzní zánětlivé změny v mozkových tkáních při lézích encefalitidy, neurosyfilis a tuberkulózy mohou postihnout různé oblasti kortikobulbárních spojení. Zánětlivé poškození posledně jmenovaných vede k jejich dysfunkci a rozvoji dysartrie.

Patogeneze

Regulační impulsy procházejí kortikobulbárními trakty z neuronů motorické oblasti kůry, která je zodpovědná za artikulační orgány, do jader bulbárních nervů. Pod vlivem výše uvedených etiofaktorů je tato interakce narušena. V důsledku toho se nekontrolovatelně zvyšuje aktivita jader, dochází k hypertonicitě a hyperreflexii artikulačních svalů. Zvýšený tonus hlasivek komplikuje jejich diferencované vibrace při průchodu proudu vzduchu, což vede k dysfonii. Hyperreflexie způsobuje vzhled komplexních nepodmíněných reflexů orálního automatismu charakteristických pro kojence. Současně se snižuje schopnost produkovat volní artikulační pohyby, v důsledku čehož se rozvíjí dysartrie a další poruchy (dysfagie, obtížné žvýkací pohyby). Reflexní artikulační úkony, které nevyžadují účast mozkové kůry (například olizování rtů, když se na ně dostane potrava), jsou zachovány.

Klasifikace

Odborníci v oboru domácí logopedie klasifikují pseudobulbární dysartrii do 3 forem: paretické, spastické a smíšené. Tato klasifikace je však zpochybňována neurology, protože základem poruch je spastická paréza, to znamená, že všechny případy onemocnění jsou v podstatě smíšené. V závislosti na závažnosti artikulačních motorických poruch se rozlišují 3 stupně dysartrie:

• Světlo. Nedochází k hrubým porušením, artikulační pohyby jsou pomalé a nejsou dostatečně přesné. Řeč je rozmazaná, ale pro ostatní obecně srozumitelná. Dysfagie se projevuje vzácným dušením, mimika je zachována.
• Středně těžký. Existuje hrubá vada výslovnosti, nezřetelná řeč je pro ostatní nesrozumitelná. Pacientovi mohou porozumět pouze jeho blízcí. Je pozorováno slinění, poruchy mimiky, žvýkání a polykání.
• těžký. Úplná nebo téměř úplná anartrie. Neexistuje žádná produkce řeči. Obličej je maskovitý, ústa otevřená, dolní čelist pokleslá, vytékají sliny, jazyk leží nehybně v dutině ústní. Poruchy polykání a žvýkání jsou evidentní.

Příznaky pseudobulbární dysartrie

Spastický stav svalů způsobuje změnu artikulace téměř všech zvuků. Především trpí výslovnost zvuků, které jsou složité ve své artikulační struktuře: „r“, „l“, „ch“, „sh“, „ts“. Paréza špičky jazyka znemožňuje vytvořit vibrující „r“. Hypertonicita svalů jazyka způsobuje měknutí „l“, „w“. “a”. Hlásky „ch“, „ts“, „b“, „p“, „k“ jsou nahrazeny frikativní složkou. Zvuk samohlásek je zkreslený, většinou „i“ a „e“. Obecně je řeč napjatá, pomalá, rozmazaná a postrádá intonaci. Typický je chrapot, chrapot a nosovitost hlasu. Zkracování dechových fází vede k výskytu přerušovaných frází a budování řeči v samostatných krátkých větách. Závažné obtíže v expresivní řeči způsobují pokles produkce řeči.

Pseudobulbární dysartrie je kombinována s dalšími projevy pseudobulbární obrny: dysfagie, nucený pláč nebo smích. Neexistuje žádná dobrovolná kontrola nad plněním dutiny ústní slinami, což vede k hojnému slinění. Potíže s pevným sevřením čelistí a rtů jsou doprovázeny neustálým tokem slin z koutku úst. Zpravidla se vyskytuje spastická paréza mimických svalů s charakteristickým „zmrzlým“ výrazem obličeje: nucený úsměv nebo naopak výraz nespokojenosti. Podle příčinného onemocnění jsou zaznamenány další obecné a fokální neurologické příznaky: cefalalgie, ataxie, meningeální syndrom, hemiparéza, kognitivní poruchy atd.

U malých dětí se pseudobulbární projevy projevují poruchami sání, polykání potravy, dušením a kašláním, neustálým slintáním a špatnou mimikou. Vada řečové funkce se zjišťuje po 2-3 letech věku v podobě obtíží při reprodukci zvuku. Potíže s artikulací nutí děti mlčet. Omezení verbální komunikace vede k potížím s porozuměním výroků partnera, špatné slovní zásobě a poruchám ve vývoji gramatické stránky řeči.

Komplikace

Dysfunkce řeči zhoršuje komunikační schopnosti pacienta. Uvědomění si vlastní vady, neschopnost adekvátně zprostředkovat své myšlenky a pocity druhým má nepříznivý vliv na psychickou pohodu a může způsobit řadu neurotických poruch: neurastenie, deprese, hypochondrie. Potíže s polykáním jsou doprovázeny dušením jídlem a jeho vnikáním do dýchacích cest, což je nebezpečné pro rozvoj asfyxie a aspirační pneumonie.

U dětí vede pseudobulbární dysartrie na pozadí vývoje řečových funkcí k foneticko-fonemickému a obecnému nedostatečnému rozvoji řeči a v budoucnu ke vzniku dyslexie a dysgrafie. Děti s lehkou dysartrií s normální úrovní intelektuálního rozvoje se na střední škole potýkají s problémy s učením. U středně těžkých a těžkých vad je nutné studium ve specializované škole. Bez včasné nápravy se poruchy řečové komunikace v dětství komplikují rozvojem hraničního mentálního postižení nebo těžší mentální retardace.

diagnostika

Ověření diagnózy vyžaduje nejen stanovení formy poruchy řeči, ale také základní patologii mozku. Primární pro následnou volbu léčebné taktiky a vytváření prognostických předpokladů je posouzení povahy a rozsahu poškození mozku. Diagnostické vyhledávání se provádí pomocí následujících základních vyšetření:

• Neurologické vyšetření. Neurolog zkoumá a testuje artikulační motoriku a pohyby obličeje. Stanovuje se omezení mimiky a přítomnost pseudobulbárního syndromu: dysartrie, dysfagie, dysfonie, doprovázená svalovou hypertonií, zvýšenými palatinovými a faryngeálními reflexy a výskytem jevů orálního automatismu (sání, proboscis reflexy). Je možné identifikovat fokální neurologické deficity, což naznačuje lokalizaci patologického procesu.
• Logopedické vyšetření. Během studia logoped posuzuje stav artikulačních orgánů, ústní a písemnou řeč a sluchově-verbální paměť. U dospělých je pseudobulbární dysartrie převážně izolovaná a není provázena poruchou vnitřní řeči. U dětských pacientů jsou často diagnostikovány RRR, ONR a FFN.
• Neurozobrazování. Nejinformativnější je MRI mozku, která umožňuje diagnostikovat oblast mrtvice, zánětlivá ložiska, degenerativní procesy, posttraumatická poranění a nádorové formace. Pokud je MRI kontraindikována, provádí se CT vyšetření mozku. K posouzení mozkového metabolismu je předepsán PET-CT.
• Studium mozkomíšního moku. Tekutina se shromažďuje při lumbální punkci. Analýza umožňuje identifikovat zánětlivé změny charakteristické pro neuroinfekce, ověřit patogen naočkováním na živná média, provedením ELISA a PCR diagnostikou.
• Hodnocení mozkové hemodynamiky. Nezbytné pro podezření na chronickou cerebrovaskulární insuficienci. Podle indikací se provádí ultrazvuk extrakraniálních cév, cerebrální duplexní skenování a MRI mozkových cév. Snížení průtoku krve mozkem, zejména ve stáří, může být základním stavem a nevylučuje přítomnost jiné příčinné patologie.

Diferenciální diagnostika se provádí především u bulbární dysartrie, pozorované u progresivní bulbární obrny. Naproti tomu pseudobulbární dysartrie je charakterizována zvýšeným tonusem a reflexy, nepřítomností atrofií jazyka a přítomností orálních automatismů. Cerebelární dysartrie se liší od pseudobulbární dysartrie skenovaným charakterem řeči a hypotonií svalů jazyka. Základem patologických změn u kortikální dysartrie je hledání správného artikulačního vzorce, které může být provázeno synkinezemi (vrásky čela, vyplazený jazyk).

Léčba pseudobulbární dysartrie

Úspěšná náprava poruch řeči není možná bez účinné léčby vyvolávajícího onemocnění a důsledné rehabilitace. Léčebné aktivity jsou prováděny úsilím neurologa, neurochirurga (v případě potřeby), rehabilitačního terapeuta, logopeda, neuropsychologa, lékaře pohybové terapie a maséra. Komplexní terapie zahrnuje:

• Etiopatogenetická léčba. Zaměřeno na eliminaci etiologického faktoru a blokování mechanismů rozvoje onemocnění. U neuroinfekcí to znamená etiotropní antibakteriální a antivirovou terapii, u nádorů a hematomů radikální odstranění, u cévních mozkových příhod hemostatická nebo trombolytická terapie.
• Kurzy logopedie. Svalová hypertonicita se odstraňuje pomocí relaxační logopedické masáže. Provádí se artikulační gymnastika a dechová cvičení. Artikulační vzorce problematických zvuků jsou inscenovány a dovedeny do automatismu. Následná logopedická práce je zaměřena na dosažení uhlazenosti a emoční expresivity výpovědi.
• Rehabilitační terapie. Mezi rehabilitační metody patří fyzikální terapie, masáže, reflexní terapie, používání různých počítačových simulátorů a psychologické poradenství. Rehabilitace se provádí na pozadí neurometabolické lékové podpory s nootropiky, neuroprotektory, vitamíny B a, pokud je to indikováno, vaskulárními léčivy.

Prognóza a prevence

Možnost obnovení řečové funkce je určena povahou příčinné patologie. Na pozadí úspěšné etiopatogenetické terapie přispívá včasná logopedická korekce k úplnému odstranění vady řeči. U dětí s dětskou mozkovou obrnou závisí prognóza na závažnosti poruch, pravidelnosti a důslednosti logopedické a neuropsychologické práce. Prognóza je nejnepříznivější pro progresivní degenerativní léze centrálního nervového systému. Prevence spočívá v prevenci výskytu onemocnění, v jejichž důsledku se rozvíjí pseudobulbární dysartrie.

2. Psychosenzorimotorický vývoj předškolních dětí s lehkým stupněm pseudobulbární dysartrie / Sharova O.V. // Moderní studie sociálních problémů. – 2012.

3. Modelování činnosti logopeda ke korekci řeči předškoláků s pseudobulbární dysartrií v podmínkách vědeckého a praktického rehabilitačního centra: Abstrakt disertační práce / Svinina N.A. – 2001.

4. Korekční pedagogika pro pseudobulbární dysartrii u předškoláků trpících dětskou mozkovou obrnou v lůžkových podmínkách / Dubinets E.V. // Novinky Čeljabinského vědeckého centra Uralské pobočky Ruské akademie věd. – 2000 – č. 1.

Neurologická onemocnění se nejčastěji objevují v raném dětství. Pseudobulbární dysartrie není výjimkou. Je třeba poznamenat, že tato patologie se stala poměrně běžnou, ale ne každý ví, co se skrývá za tímto složitým názvem.

Popis nemoci

Pseudobulbární dysartrie je porucha řeči způsobená paralýzou postihující artikulační svaly. Jsou neustále buď v hypotonii – uvolněné, nebo v hypertonii – přehnaně napjaté. K tomu dochází v důsledku prasknutí pyramidálního traktu, takže je narušen vliv mozkové kůry na míšní segmenty.

Narušení spojení mezi řečovým aparátem a centrálním nervovým systémem vede k poruše funkce svalů odpovědných za reprodukci zvuků. Problémy s motorickým analyzátorem řeči vznikají při oboustranném poškození kortikonukleárních drah spojujících jádra bulbárních nervových zakončení.

Zjednodušeně řečeno se jedná o onemocnění, při kterém dítě není fyzicky schopno vyslovovat jednotlivé hlásky a dokonce ani slova, či plně projevovat své emoce. To se obvykle projevuje následovně:

• rychlá nebo příliš pomalá řeč;
• nesrozumitelná výslovnost;
• neříkat konce slov;
• zkreslená výslovnost zvuků nebo jejich nahrazování jinými;
• nepřirozená nečinnost svalů spodní části obličeje;
• otevři pusu
• mimovolní tok slin.

Patologie se vyvíjí s obecnými lézemi centrálního nervového systému různé závažnosti, například dětskou mozkovou obrnou. Změny se projevují u malých dětí především poruchami sání, žvýkání, polykání a dysfunkcí dýchání. Záleží na formě onemocnění.

Charakteristickým diferenciálním znakem rozvoje pseudobulbární dysartrie je právě oboustranné paralytické poškození svalů jazyka, patra a hrtanu. V důsledku toho dochází k omezení pohybu, artikulace a fonace.

V některých případech s bilaterální parézou může stupeň poškození jedné strany orgánu převažovat nad druhou. Někdy je zachována celá řada nedobrovolných pohybů, zatímco dobrovolné jednoduše zmizí. Důvody rozvoje

Pseudobulbární (nebo vymazaná) dysartrie se zpravidla vyvíjí s organickými lézemi mozku dítěte. Mohou se objevit během vývoje plodu, během porodu nebo v raném dětství.

1. Perinatální patologie. Patří mezi ně intrauterinní infekce, hypoxie plodu a asfyxie novorozence. Obtížný porod může vyvolat dlouhodobé hladovění mozku kyslíkem, v důsledku čehož nervové buňky odumírají. Rozvinout všechny potřebné dovednosti a schopnosti zabere poměrně dlouhou dobu. Předčasně narozené děti mají mnohem více předpokladů pro vznik pseudobulbární dysartrie než kojenci narození v termínu.
2. Porodní poranění. Ve většině případů vede k poškození mozku jako celku nebo jeho jednotlivých struktur. Ty mohou zahrnovat nervová zakončení, která vyvolávají rozvoj dysartrie.
3. Předčasné těhotenství nebo předčasný porod.
4. Rhesusův konflikt mezi matkou a dítětem.
5. Hydrocefalus, pokročilé stadium zánětu středního ucha.
6. Traumatická poranění mozku. Mohou způsobit rozvoj pseudobulbární dysartrie nejen u dětí, ale i u dospělých.
7. Minulé neuroinfekce, jako je encefalitida, meningitida. Tato onemocnění způsobují nevratné změny nervových spojení a impulsů a také nezávisí na věku pacienta.
8. Dědičný faktor. Vzhledem k tomu, že typ nervového systému je zděděn, je pravděpodobnost vzniku dysartrie mnohem vyšší u lidí, jejichž rodiče také trpěli tímto onemocněním.

Více než polovina případů pseudobulbární dysartrie je zaznamenána u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Obě tyto nemoci mají podobné příčiny.

Příznaky poruchy

Známky pseudobulbární dysartrie jsou považovány za kombinaci několika projevů onemocnění. Tento typ neurologické poruchy je charakterizován poruchami ve výslovnostní stránce řeči – je zmatená, nesrozumitelná a zrychlená. Důvodem je paralýza nebo paréza nervových párů odpovědných za tuto činnost.

Citlivost určitých skupin obličejových svalů se ztrácí v důsledku poškození následujících párů nervů:

• 5. – přední. Ovládá obličejové svaly;
• 7. – trojklanný. Jeho spektrum účinku se rozšiřuje na většinu obličejových svalů;
• 9. – glosofaryngeální. Zodpovědný za práci kořene a zadní části jazyka, hltanu, hrtanu, měkkého patra;
• 10. – putování. Jeho funkcí je regulace řečového aparátu, dýchacího ústrojí a bránice;
• 11. – doplňkové. Rozsah působení – svaly šíje, ramenního pletence;
• 12. – sublingvální. Kontrola slinění, práce dolní čelisti, podjazykového vazu a špičky jazyka.

U dospělých i dětí je rozdílným a hlavním znakem vymazané dysartrie porucha řeči. Bez ohledu na fázi onemocnění je mimika pacienta narušena. Kromě toho může být přítomna řada souvisejících příznaků:

• nedostatek plynulých pohybů v obličeji a obecných motorických dovednostech;
• třes jazyka nebo úst obecně;
• hypersolivace;
• pseudoskandalismus;
• odchylka jazyka na jednu stranu;
• nosnost;
• křeče hlasivek;
• hypertonicita zadní faryngální stěny;
• porušení polykacího, sacího reflexu;
• celková pomalost pohybu a řeči

V každém jednotlivém případě mají příznaky svůj vlastní individuální směr, který zase závisí na řadě důvodů. Patří mezi ně temperament dítěte, jeho prostředí a dědičnost.

Odrůdy a jejich projevy

Kromě toho, že existuje několik typů dysartrie, pseudobulbární dysartrie se zase vyskytuje v následujících formách:

1. Paretic. Je charakterizována hypotonií řeči a celkovým kosterním svalstvem. Při dobrovolných pohybech lze pozorovat zvýšení tónu.
Paretické změny zasahují do měkkého patra, labiálních a lingválních svalů. Změna držení těla je obtížná a výrazně pomalejší. Pohyby artikulačního aparátu nejsou synchronní s dýcháním. Často je přítomno nadměrné slintání nebo synkineze. Pokud je hlas hlasitý, pak rychle klesá, stává se slabým, monotónním, s nazálním odstínem.
Výslovnost zvuků je rozmazaná a nejasná. Nejčastěji jsou narušeny sací a žvýkací reflex, ale ne na kritickou úroveň.

2. spastický. Je charakterizována hyperkinezí svalů hrtanu a rtů, křečovitou parézou jazyka a poruchou tonusu měkkého patra. Řeč je monotónní a nosní. Udržování a změna artikulačního postoje působí potíže, často je přítomna tichá artikulace. Řečové svaly jsou v neustálém napětí, aktivují je křeče labiálních a jazykových svalů. Určité problémy způsobuje sání a polykání, dýchání je nepravidelné a slabé. Výdech je krátký a řeč může být při nádechu.
Při křečovitých projevech dítě nedokáže udržet tempo konverzace, proto záměrně používá krátké fráze nebo jednotlivá slova. Význam řeči je zachován, ale srozumitelnost je poměrně nízká a závisí na hlasových datech.

3. Smíšené. Nejběžnější forma pseudobulbární dysartrie. Složitost onemocnění spočívá v tom, že sousední svalové skupiny jsou pod různým stupněm napětí. Například tváře a rty jsou ve zvýšeném tónu a svaly jazyka nejsou dostatečně napjaté.

4. Nejtěžší formou je anartrie, který se vyznačuje hlubokými svalovými lézemi a úplnou absencí dobrovolné motoriky jak v řečovém, tak v artikulačním aparátu.
Obličej dítěte trpícího touto formou onemocnění připomíná masku s neustále otevřenými ústy. Jazyk leží nehybně na dně dutiny ústní a pohyby rtů jsou značně omezené. Žvýkání a polykání je obtížné. Neexistuje vůbec žádná srozumitelná řeč, někdy dítě vyslovuje jednotlivé zvuky.

U pseudobulbární dysartrie jsou pozorovány projevy jako snížená svalová funkčnost jazyka, hypersalivace a dušení. Tyto rozdílné příznaky onemocnění lze zaznamenat již v prvním roce života dítěte. Postupem času se k nim přidávají další příznaky. V řečové činnosti trpí výslovnost zvuků sonorantu, pískání a syčení. Tyto projevy jsou charakteristické pro všechny formy onemocnění.

Vlastnosti

Nejběžnější je mírná dysartrie střední závažnosti. Dá se však také korigovat lépe než jiné typy.

Dítě v této fázi dysartrie nemůže provádět tak zdánlivě jednoduché akce jako:

• nafouknutí tváří;
• protahování rtů;
• otáčení špičky jazyka do stran nebo nahoru;
• pevně sevřete rty a držte tuto pozici.

Při vyslovování slov dítě nedobrovolně nahrazuje znělé souhlásky neznělými zvuky. Kvůli tomu je řeč nezřetelná a nezřetelná. Zhoršená funkce svalů vokálního pletence dodává výslovnosti charakteristický pískavý zvuk.

Postupem času se dítě začne cítit za svou dikci rozpačitě, vidí, že mu okolí nerozumí a neustále se ho snaží napravovat. V důsledku toho se izoluje, uzavírá se do sebe a co nejvíce omezuje kontakty s vrstevníky a dospělými.

U pseudobulbární dysartrie jsou poměrně často pozorovány poruchy obecné motoriky, postižena je zejména diferencovaná jemná motorika rukou.

terapie

Vzhledem k tomu, že vymazaná dysartrie je neurologický problém, budete proto potřebovat pomoc neurologa. I když logoped se také aktivně podílí na procesu léčby. Provádějí se neurologické testy, jejichž výsledky jsou podkladem pro další zkoumání anamnézy.

Pro přesnou diagnózu onemocnění budete muset podstoupit následující vyšetření:

• MRI nebo echo vyšetření mozku;
• elektroneurografie;
• elektromyografie;
• elektroencefalografie;
• transkanálová magnetická stimulace.

Magnetická rezonance mozku umožňuje odhalit poškození jeho struktury, přítomnost novotvarů nebo zánětlivý proces. Další studie pomáhají určit rozsah léze s cílem vybrat správnou a nejúčinnější metodu léčby.

Správně zvolenou individuální terapií lze dosáhnout pozitivní dynamiky ve vývoji onemocnění.

Způsob léčby pseudobulbární dysartrie určuje neurolog nebo psychoneurolog společně s logopedem. V závislosti na typu a stádiu onemocnění se používají následující metody:

• korekce pomocí logopedických technik;
• léková terapie;
• kurz masáží;
• Cvičební terapie;
• dechová cvičení.

Projevy dysartrie, i když úplně nezmizí, se stávají kontrolovanými a prakticky nepostřehnutelnými. Působení farmakologických léků je zaměřeno na zmírnění symptomů a celkového stavu pacienta.

Předpověď

Děti s problémy s dikcí vždy byly a jsou důvodem k posměchu mezi svými vrstevníky. Abyste tedy svému dítěti a sobě nekomplikovali život, měli byste příčinu poruch řeči zjistit co nejdříve. Jak se miminko psychicky a fyzicky vyvíjí, vyvíjí se i jeho komunikační styl. Pokud mu dospělí členové rodiny rozumí, nekomentují a nevyhledají pomoc odborníka, pak si je dítě jisto, že zvuky vyslovuje správně, i když ve skutečnosti tomu tak není.

Pseudobulbární dysartrie zjištěná v raném věku umožňuje správně vyvinout léčebnou metodu a zabránit progresi onemocnění. Všechny děti mají šanci se uzdravit, vzhledem k dostupnosti moderních interaktivních léčebných metod.

Třídy s logopedem probíhají formou napínavé hry. Dítě samo nevnímá, kdy začíná vyslovovat to či ono písmeno nebo jejich kombinace.

Pozitivní dynamika však není vždy pozorována. U těžkých forem dětské mozkové obrny terapie nedává požadovaný účinek.

Obecně platí, že prognóza tohoto onemocnění není příliš optimistická. Je téměř nemožné zcela obnovit citlivost nervových zakončení. Pacienti s pseudobulbární dysartrií se zkrátka potřebují naučit se svou nemocí žít.