Psychoorganický syndrom – možnosti, léčba, příznaky, příčiny

Stav celkové duševní bezmoci se sníženou pamětí, inteligencí, oslabením vůle a afektivní stability, sníženou pracovní schopností a dalšími adaptačními schopnostmi. V mírných případech se odhalují psychopatické stavy organického původu, mírně vyjádřené astenické poruchy, afektivní labilita a oslabená iniciativa. Psychoorganický syndrom různé závažnosti může být reziduální stav, stejně jako porucha, která se vyskytuje při progresivních onemocněních organického původu. Psychopatologické příznaky se v těchto případech často kombinují se známkami fokálního poškození mozku.

Existují 4 hlavní varianty psychoorganického syndromu: astenický, výbušný, euforický a apatický.

V astenické variantě dominují v klinickém obrazu syndromu přetrvávající astenické poruchy ve formě zvýšeného fyzického a psychického vyčerpání, jevů dráždivé slabosti, hyperestezie, afektivní lability, mírně vyjádřeny jsou poruchy intelektuálních funkcí. Často dochází k mírnému poklesu intelektuální produktivity. Někdy jsou zjištěny lehké dysmnestické poruchy.

Závažnost astenického (ale i jiných variant) psychoorganického syndromu lze hodnotit pomocí tzv. Pirogova symptomu, neboli meteopatického symptomu. Projevuje se změnou stavu pacienta v závislosti na kolísání barometrického tlaku: pokud se stav pacienta změní před poklesem nebo vzestupem barometrického tlaku, je třeba to považovat za závažnější ve srovnání s případy, kdy se stav pacienta změní současně s změna počasí. Neméně významné jsou změny v samotném stavu: v některých případech jsou kolísání barometrického tlaku doprovázeno vývojem nových astenických jevů, které nejsou charakteristické pro stav pacienta. To ukazuje na závažnější povahu léze než v případech, kdy je zaznamenáno pouze zesílení stávajících projevů astenického stavu pacienta.

Explozivní varianta popsaného syndromu je charakterizována kombinací afektivní excitability, dráždivosti, výbušnosti, agresivity s mírně vyjádřenými dysmnestickými poruchami a sníženou adaptací. Charakteristický je také sklon k nadhodnoceným paranoidním formacím. Často dochází k oslabení volních zábran, ztrátě sebekontroly a zvýšenému pudu. Alkoholizace pacientů je charakteristická: věnujíce pozornost relaxačnímu účinku alkoholu, který odstraňuje nebo snižuje podrážděnost a excitabilitu, se uchýlí k užívání alkoholických nápojů, aby zlepšili svůj stav. Pravidelná konzumace alkoholu však nevyhnutelně zhoršuje celkový stav a zesiluje projevy organického selhání, které je následně provázeno zvýšením dávky alkoholu ke zmírnění stavu vnitřního napětí, podrážděnosti a brutality. Proto u některých pacientů dochází k poměrně rychlé tvorbě příznaků chronického alkoholismu s rychlou tvorbou těžkých forem syndromu kocoviny.

READ
Proč sníš o muži, který se ti líbí?

Для больных с эксплозивным вариантом психоорганического синдрома характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких.

A konečně, často existují různé typy hysterických forem reakcí charakteristické pro pacienty v této skupině, obvykle se rozvíjejí v případech, kdy existuje překážka v realizaci plánů pacienta nebo když nejsou splněny požadavky pacienta. Je třeba poznamenat, že tendence k nadhodnoceným formacím a tvorbě hysterických poruch jsou rysy psychopatologického a klinického obrazu psychoorganického syndromu a ukazují na dostatečnou závažnost projevů onemocnění.

U astenické i explozivní varianty psychoorganického syndromu dochází k výrazné dekompenzaci stavu v důsledku interkurentních onemocnění, intoxikací a duševních traumat.

Obraz euforické verze psychoorganického syndromu je určen zvýšením nálady s nádechem euforie a uspokojení, zmateností, prudkým poklesem kritiky vlastního stavu, dysmnestickými poruchami a nárůstem pudů. U některých pacientů dochází k výbuchům hněvu s agresivitou, po kterých následuje bezmoc, plačtivost a inkontinence afektu. Výkon pacientů je výrazně snížen.

Známkou zvláště závažného stavu je rozvoj příznaků nuceného smíchu a nuceného pláče u pacientů, u nichž je příčinou reakce amnéza a grimasa smíchu nebo pláče přetrvává po dlouhou dobu ve formě obličeje reakce bez afektu.

Apatická verze psychoorganického syndromu je charakterizována apatií, prudkým zúžením okruhu zájmů, lhostejností k okolí, včetně vlastního osudu a osudu svých blízkých, a výraznými dysmnestickými poruchami. V těchto případech je třeba upozornit na podobnosti tohoto stavu s apatickými obrazy pozorovanými v konečných stavech schizofrenie a epileptické choroby, nicméně přítomnost mnestických poruch, astenie, spontánně se objevující příznaky nuceného smíchu a pláče pomáhají tyto odlišit. obrázky z podobných stavů vyvíjejících se v jiných nozologických stavech.formy.

Uvedené varianty psychoorganického syndromu jsou často stadia jeho vývoje a každá z variant odráží jinou hloubku a jiný rozsah poškození duševní činnosti.

Srovnání různých konceptů používaných k určení různého stupně a hloubky organických změn osobnosti dává důvod se domnívat, že termín „organický psychosyndrom“ nebo „psycho-organický syndrom“ nejlépe odráží rozmanitost poruch, se kterými se setkáváme, a umožňuje nám zhodnotit jejich povahu. a závažnost na základě celkového počtu poruch, a proto se vyvarujte extrémně vágních a vágních diagnostických hodnocení, jako je „cerebrovaskulární onemocnění“, „encefalopatie s astenickými poruchami“ atd.

READ
Proč muž nepochválí svou ženu?

Je třeba poznamenat, že euforické a apatické varianty organického psychosyndromu jsou téměř totožné s konceptem totální organické demence. K jejich odlišení lze využít představy o reverzibilitě organického psychosyndromu a nevratnosti stavu demence. Ty však bohužel často vycházejí z nedostatečně psychopatologicky definovaných konceptů akutního a chronického organického psychosyndromu, které se netýkají ani tak struktury, jako podmínek vzniku zmíněných stavů.

Psycho-organický syndrom – komplex symptomů pozorovaný u organických mozkových lézí. Doprovází je porucha paměti, snížená inteligence a emoční nestabilita. Dochází k poklesu kritiky, oslabení volních vlastností, ochuzení řeči, zhoršení schopnosti zapamatovat si nová data a aktivovat dříve naučená. Psychoorganický syndrom je polyetiologické onemocnění, které se často projevuje ve stáří. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinických projevů a dalších údajů z výzkumu. Léčba je symptomatická farmakoterapie, terapie základního onemocnění.

Psycho-organický syndrom

Přehled

Psychoorganický syndrom je patologický stav, který se vyskytuje na pozadí organické patologie mozku. Provázeno poruchami inteligence, paměti a emocionálně-volní sféry. Jde o poměrně běžnou patologii. Může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví, ale zvláště často se vyvíjí ve stáří v důsledku atrofických procesů v mozku. Psychoorganický syndrom má obvykle progresivní charakter, někdy dochází ke stabilnímu průběhu nebo poklesu závažnosti příznaků. Diagnostiku a léčbu této patologie provádějí odborníci v oboru psychiatrie, neurologie a lékaři některých dalších specializací.

Psycho-organický syndrom

Причины психоорганического синдрома

Nejčastěji se příznaky onemocnění objevují na pozadí atrofie mozku související s věkem u senilní demence a Alzheimerovy choroby. Často je patologie důsledkem vaskulárních lézí centrálního nervového systému. Kromě toho se psychoorganický syndrom může vyvinout v důsledku traumatických poranění mozku, nespecifických infekčních onemocnění centrálního nervového systému (encefalitida, meningoencefalitida) a specifických infekcí (neurosyfilis, tuberkulóza, leptospiróza, brucelóza). U HIV se psychoorganický syndrom vyskytuje v důsledku přímého virového poškození mozkové tkáně a sekundárních infekcí způsobených sníženou imunitou.

Příčinou rozvoje psychoorganického syndromu mohou být i maligní a benigní novotvary v mozkovém parenchymu, epilepsie a epileptiformní záchvaty. Psychoorganický syndrom se vyskytuje u somatických a endokrinních onemocnění, doprovázených metabolickými poruchami a trofickými poruchami v mozkové tkáni: diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin a jater. Je možné vytvořit psychoorganický syndrom v důsledku exogenních intoxikací: alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek, otrava drogami, neustálý kontakt s nebezpečnými chemikáliemi doma nebo v práci.

READ
Co dělat, když nemůžete pustit svého bývalého ze svého srdce a myšlenek?

Příznaky psychoorganického syndromu

Hlavní příznaky psychoorganického syndromu představuje Walter-Bühelova triáda, která zahrnuje poruchy paměti, sníženou inteligenci a emočně-volní poruchy. V počáteční fázi je pozorována astenie, emoční nestabilita, závislost celkového stavu na počasí, snížená schopnost koncentrace, rychlé vyčerpání a snížená výkonnost. Následně se do popředí dostávají poruchy paměti a inteligence. V těžkých případech se rozvíjí demence.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Prvním projevem intelektového postižení u psychoorganického syndromu je snížení kritiky vlastního chování a určitá nedostatečnost v hodnocení různých událostí. „Teoretický základ“, tedy schopnost rozlišovat mezi dobrým a špatným při abstrahování od konkrétní situace, je zachován, zatímco pacient trpící psycho-organickým syndromem v reálném životě může projevovat bezcitnost, netaktnost, nepoctivost a sobectví vůči druhým lidem.

Kruh zájmů se zužuje, myšlení se stává strnulým. Klesá schopnost celostně posuzovat okolnosti, pacient s psychoorganickým syndromem zkoumá jednotlivé fragmenty toho, co se děje, a na základě toho si vytváří představu o situaci. Schopnost rozlišovat mezi hlavním a vedlejším trpí. Změny řeči: ubývá slovní zásoby, věty se stávají jednoduchými a krátkými, při mluvení pacient často používá pomocná slova a šablonové fráze.

Afektivní poruchy u psychoorganického syndromu se projevují zvyšující se emoční labilitou a poklesem schopnosti adekvátně projevovat své emoce s přihlédnutím k okolnostem. Emoce pacienta s psychoorganickým syndromem se stávají výbušnými, náhle vyvstávají, bouřlivě se projevují a rychle mizí. Snižuje se „práh vnímání“, pacient vykazuje prudké emoční reakce v reakci na drobné události, netoleruje dlouhodobý emoční stres a rychle se vyčerpá.

Fáze psychoorganického syndromu

Existují čtyři varianty průběhu (jsou také fázemi rozvoje psychoorganického syndromu): astenický (převažuje asténie), explozivní (převažuje dysforie), euforický (hněv a podrážděnost jsou nahrazeny euforií, nápadnými poruchami paměti a inteligence) a apatický (pozorují se hluboké mnestické, volní a intelektové symptomy).poruchy). Uvedené možnosti odrážejí objem a hloubku poškození mentální sféry s progresí organické patologie.

READ
Přechodná globální amnézie: zhoršení krátkodobé paměti organické povahy

Astenická fáze psychoorganického syndromu je doprovázena přetrvávající astenií. Dochází k rychlé psychické a fyzické únavě, emoční nestabilitě, zvýšené citlivosti a podrážděné slabosti. Slabě vyjádřené jsou intelektuální a mnestické poruchy, dochází k mírnému poklesu produktivity při intelektuální zátěži a mírným poruchám paměti v podobě krátkodobého zapomínání slov, jednotlivých faktů apod. Charakteristickým rysem je závislost na počasí, přičemž závažnost tzv. psychoorganický syndrom lze hodnotit s přihlédnutím k době zhoršení stavu pacienta. Pokud se stav zhorší současně se změnami povětrnostních podmínek, je to jednodušší možnost, pokud předem – závažnější.

Výbušná fáze psychoorganického syndromu se projevuje zvýšenou podrážděností, hněvem, záchvaty agrese a nadměrnou emoční vzrušivostí. Neuspokojení požadavků pacienta nebo narušení jeho plánů vyvolává hysterické reakce. Znatelnější jsou poruchy paměti typické pro psychoorganický syndrom. Sníží se vůle, schopnost přizpůsobit se a ovládat své chování. Pacienti často začnou brát alkohol, aby se vyrovnali se zvýšenou podrážděností, což vede k další progresi psychoorganického syndromu, zhoršení symptomů a má za následek zvýšení dávek alkoholu. Možný rychlý rozvoj alkoholismu. U mnoha pacientů se rozvinou nadhodnocené paranoidní představy a sklony k soudním sporům. Euforická fáze psychoorganického syndromu je charakterizována změnou převládajícího afektu. Nálada se zlepšuje, pacienti jsou spokojení. V některých případech dochází k prudkým přechodům od agrese a vzteku k slzám a bezmoci. Zároveň u pacientů trpících psychoorganickým syndromem klesá kritika vlastního stavu, přibývají poruchy paměti a disinhibice pudů. Nepříznivým znakem je výskyt nuceného smíchu nebo pláče. Pacienti přitom zapomínají na důvod emocionální reakce, ale po dlouhou dobu si na tváři uchovávají nesmyslnou grimasu bez vnitřního obsahu.

Apatická fáze psychoorganického syndromu je provázena ztrátou spontaneity a závažným poškozením paměti. Intelektuální poruchy progredují. Okruh zájmů pacienta je ostře zúžen, projevuje lhostejnost k jakýmkoli změnám, včetně těch, které se bezprostředně dotýkají jeho samotného a jeho blízkých. Astenie, prudký smích a pláč přetrvávají. V závažných případech je výsledkem psychoorganického syndromu demence.

Diagnostika a léčba psychoorganického syndromu

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a charakteristických klinických projevů. K identifikaci základního onemocnění, které způsobilo rozvoj psychoorganického syndromu, může být pacient odeslán ke konzultaci k neurologovi, cévnímu chirurgovi, specialistovi na infekční onemocnění, venereologovi, endokrinologovi, kardiologovi, gastroenterologovi a dalším specialistům. Seznam dalších studií je určen změnami v různých orgánech a systémech. Pacienti s podezřením na psychoorganický syndrom jsou odesíláni na MRI mozku, EEG a další studie.

READ
Je možné přestat nenávidět svého ex po rozchodu?

Plán léčby je sestaven s ohledem na základní onemocnění. Předepisují se nootropika, vitamíny, antioxidanty a léky na zlepšení cerebrální cirkulace. V případě potřeby se používají antipsychotika. Prognóza psychoorganického syndromu je určena průběhem základní patologie. U stabilních organických mozkových lézí (po traumatickém poranění mozku, odstranění nádorů) je možná stabilizace. Při progresivních onemocněních dochází k postupnému zhoršování příznaků.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: