Psychóza v těhotenství: příznaky a symptomy, co dělat

Autoři: Tyutyunnik V.L. 1, Michajlova O.I. 2, Chukhareva N.A.
1 Federální státní rozpočtová instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro AGP pojmenované po. V A. Kulakov” ruské ministerstvo zdravotnictví, Moskva, Rusko
2 Federální státní rozpočtová instituce Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po. akad. V A. Kulakov” Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Pro citaci: Tyutyunnik V.L., Mikhailova O.I., Chukhareva N.A. Psychoemoční poruchy během těhotenství. Potřeba jejich nápravy. RMJ. Lékařská revue. 2009;17(20):1386.

V současné době je stále více pozornosti věnováno vlivu psycho-emocionálního stavu ženy na reprodukční funkce, průběh těhotenství a perinatální výsledky [2,4,14]. V posledních letech dochází ve vyspělých zemích ke zvýšení frekvence různých duševních poruch u žen v reprodukčním věku, zvyšuje se podíl pacientek užívajících psychofarmaka, a to i mezi ženami plánujícími těhotenství a těhotnými ženami [3,6,9 ,XNUMX].

Téměř všechny těhotné ženy podléhají náhlým emočním změnám, protože očekávání dítěte je spojeno se změnami – fyzickými i emocionálními. Hormonální změny během těhotenství vedou k tomu, že nálada těhotné ženy se dramaticky mění téměř každou hodinu.
Nastávající maminka se může takových emocionálních výkyvů zbavit a během těhotenství se cítit klidně, dodržováním pravidel emočního zdraví. Emoční rovnováha a fyzická zdatnost jsou pro těhotnou ženu stejně důležité a stejně tak jí pomáhají připravit se na mateřství. Kvůli nedostatku mateřských zkušeností může těhotná žena zažít náhlé emocionální výbuchy. První těhotenství je nová zkušenost, kterou je docela těžké pochopit. Ignorování skutečnosti, že emoce ženy, která čeká dítě, jsou mnohem složitější a akutnější než obvykle, může vést k řadě problémů, včetně vztahů s manželem. Přijetí této skutečnosti je základem emočního zdraví během těhotenství [1,5,11].
Také pokud je žena těhotná poprvé, zažívá mnoho strachů, mezi které patří strach z porodu a předčasného ukončení těhotenství, strach o zdraví nenarozeného dítěte a své zdraví, strach z porodních bolestí a nevyhnutelné bolesti, strach zklamání z jejího partnera/manžela kvůli změnám, ke kterým dochází v těle. Moderní ženy jsou nuceny se starat o svou kariéru, finanční problémy a mnoho dalších nákladů spojených se vzhledem a výchovou nového člena rodiny.
Všechny tyto obavy mohou vést k různým negativním emocím – jako je úzkost, deprese, podráždění, úzkost, stres, hněv, osamělost, zmatenost. Nejčastěji změny v psycho-emocionálním pozadí během těhotenství vedou k rozvoji depresivních a úzkostných poruch. Patogeneze těchto změn je nejasná, diskutuje se o několika teoriích, má se za to, že změny hormonálních hladin během těhotenství, včetně významného zvýšení estrogenu, a zejména progesteronu, v krevním séru mohou zhoršit stávající emoční poruchy [5,7,15, 6,10]. K projevům časné toxikózy v I. trimestru gravidity zpravidla doprovázejí drobné projevy v podobě podrážděnosti, plačtivosti, dráždivosti – nauzea, zvracení apod. [5,8,12]. Po vymizení těchto příznaků se neuropsychický stav těhotných žen obvykle zlepší. Ve vzniku úzkostných stavů přitom hraje významnou roli určitá fyzická nepohoda a psychické faktory, mezi které patří vynucené změny životního stylu, komunikace v rodině a s kolegy v práci, obava o zdraví nenarozeného dítěte, finanční potíže – to vše určitým způsobem přispívá ke vzniku nebo zhoršení psycho-emocionálních poruch během těhotenství. Pro některé ženy je nástup těhotenství neočekávaný a ne vždy žádoucí, nicméně vzhledem k aktuálním okolnostem dochází k rozhodnutí toto těhotenství prodloužit, což může vést k dalšímu nárůstu stresu a úzkosti [1,10,12] . Je třeba poznamenat, že v průběhu těhotenství se mohou objevit další psychotraumatické faktory, jako je výskyt těhotenských komplikací vyžadujících hospitalizaci nebo záchyt vrozených vývojových vad u plodu, které mohou vyvolávat negativní představy a pocity [XNUMX].
Stav psycho-emocionálního stresu s přítomností úzkosti různé úrovně je pozorován u 40 % žen s normálním těhotenstvím [2,7,11]. Hraniční neuropsychické poruchy mohou být prezentovány ve formě hypochondrických a hysterických syndromů. Existují však i jiné formy gestačních hraničních neuropsychiatrických poruch, jejich rysy jsou neměnné zařazení do klinického obrazu některých psychopatologických jevů přímo souvisejících s těhotenstvím: různé obavy o zdárný průběh těhotenství, obsedantní obavy o osud plodu, anticipace porodu, podmíněné reflexní obavy spojené s nepříznivými minulými těhotenstvími a porody [5,6,8]. Studie těhotných žen, které nemají známky hraničních neuropsychiatrických poruch, ukázala, že zvýraznění charakteru bylo zjištěno pouze u čtvrtiny žen. První trimestr těhotenství je obvykle charakterizován zostřením stávajících charakterových vlastností do té či oné míry. Měkké, zranitelné, nejisté ženy se stávají ještě vnímavějšími, někdy nadměrně plačtivé a prožívají úzkost (obzvláště obtížné je to pro ty ženy, které již v minulosti potratily nebo toto těhotenství neprobíhá dobře, v takovém případě strach z dalšího potratu se může stát jednoduše posedlým). Silné ženy s drsnou povahou se mohou stát ještě agresivnějšími, podrážděnějšími a náročnějšími. Ve třetím trimestru těhotenství mohou opět začít emoční výkyvy v souvislosti s očekáváním porodu a spolu s nimi i strach – náchylné jsou k němu zejména ženy, které se chystají tuto událost zažít poprvé [5,6,11 ].
V těhotenství se mohou poprvé objevit úzkostné poruchy a mohou nastat změny v průběhu již existujících poruch. V jedné retrospektivní studii žen s panickými atakami byl zaznamenán pokles symptomů během těhotenství ve 20 % případů, v 54 % zůstal stav nezměněn a u 26 % došlo ke zhoršení onemocnění [12]. Identifikace deprese u těhotných žen je obtížná. Během fyziologicky normálního těhotenství se často vyskytuje mnoho příznaků, jako je emoční labilita, zvýšená únava, změny chuti k jídlu a snížená kognitivní funkce. Při stresu uvolňují hormony nadledvin matky do krve katecholaminy (stresové hormony) a při prožívání pozitivních emocí (radost, klid atd.) produkují hypotalamické struktury endorfiny, které pronikají placentární bariérou a přímo ovlivňují plod. . Matka a dítě tedy představují jeden neurohumorální organismus a každý z nich stejně trpí nepříznivými vlivy vnějšího světa, které se zapisují do dlouhodobé paměti a ovlivňují celý další život dítěte. Pozitivní mateřské emoce způsobují zvýšený růst plodu a zvýšení úrovně jeho smyslového vnímání.
Podle literatury [2,5,11,15] byl zaznamenán významný vliv úzkostných poruch na průběh těhotenství a perinatální výsledky: četnost placentární insuficience, omezení růstu plodu, předčasný porod a narození dětí s nízkou tělesnou hmotností přibývá, což má následně pro ně negativní dopad na dlouhodobou prognózu.
Emoční výkyvy jsou tedy nebezpečné nejen pro ženu samotnou, ale i pro její nenarozené dítě. Když těhotná žena zažívá stres, její tělo produkuje více hormonu kortizolu, primárního „stresového hormonu“. Kortizol zvyšuje krevní tlak a hladinu cukru v krvi a negativně ovlivňuje sílu imunitního systému – což samozřejmě negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
Stres v těhotenství je nebezpečný z mnoha důvodů. Chronický stres trvající několik týdnů může zpomalit vývoj embryonálních buněk a růst plodu. To zvyšuje riziko potratu nebo spontánního ukončení těhotenství nebo předčasného porodu. Zvýšená hladina stresových hormonů může poškodit mozek nenarozeného dítěte a vést k pozdějším problémům s rodičovstvím.
Psychický stres v perinatálním období s sebou přináší celou řadu problémů, které vyžadují vážnou pozornost psychické sféře těhotné ženy, aby se předešlo porodnickým a jiným komplikacím. Dosud však nebyla nalezena diagnostická kritéria pro přechod stresového syndromu z vazby v adaptaci na vazbu v patogenezi různých onemocnění [2,4,15].
K udržení normální emoční rovnováhy během těhotenství je nezbytná emoční kontrola. Těhotná žena, která úspěšně zvládá své emoce, si je vědoma své měnící se emoční rovnováhy a je připravena přijmout to, co se s ní děje.
Existuje několik základních pravidel, která vám pomohou vyrovnat se s emoční nerovnováhou:
• Musíte se smířit s tím, že fyzické a emocionální změny jsou nevyhnutelnou součástí těhotenství. Musíte pochopit, že jde o přechodnou fázi, která bude trvat jen několik měsíců a skončí maximálně 1–2 měsíce po narození dítěte.
• Každý trimestr těhotenství přináší nové změny, jak v těle, tak v emocionálním stavu. Hlavním zdrojem informací o těhotenství je odborná literatura a zkušenosti žen, které nedávno porodily, které se mohou podělit o své pocity a zkušenosti.
• Těhotná žena je zodpovědná za zrození nového života. Starat se o sebe znamená starat se o své dítě. Vyžaduje se správná výživa, odpočinek a dopřání si malých rozmarů.
• Těhotná žena by měla být otevřená dialogu a nebát se diskutovat o svých problémech se svým gynekologem, partnerem nebo přáteli – s každým, kdo může poskytnout emoční podporu. Strach a obavy byste v sobě neměli držet – to jen prohloubí vnitřní napětí.
• Změny spojené s těhotenstvím mohou vést ke snížení energie a v důsledku toho k únavě. Měli byste zpomalit, přehodnotit svou práci a dát si pauzu.
• Emocionální stres a negativní emoce lze překonat tím, že se necháte rozptylovat příjemnými činnostmi nebo koníčky. Když vás přepadnou emoce, zkuste si rozebrat, co vás trápí, a pak najděte adekvátní řešení.
• Účast na určitých fyzických cvičeních určených speciálně pro nastávající matky pomůže zlepšit fyzické i emocionální zdraví.
• Hlavními složkami emočního zdraví během těhotenství jsou odpočinek a pohodlí.
Bohužel se však žena během těhotenství nemůže vždy sama vyrovnat s nervovým napětím, podrážděností, úzkostí, vzrušením a dalšími příznaky stresu. Proto v některých situacích potřebuje lékařskou pomoc.
Relativní riziko užívání léků během těhotenství ztěžuje volbu terapie, proto lze pro korekci psycho-emocionálních poruch, které se vyskytují během těhotenství, považovat rostlinné léky, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, za vysoce bezpečnou terapii.
Základem komplexních bylinných přípravků proti úzkosti je kozlík lékařský. V tradiční medicíně se používá již řadu let pro své hypnotické a sedativní účinky a dodnes zůstává velmi vyhledávaným lékem. Mírný hypnotický účinek kozlíku lékařského umožňuje jeho použití ke zmírnění drobných poruch nespavosti způsobených úzkostí. Navíc je dobře znám vegetotropní účinek kozlíku lékařského, jeho schopnost rovnoměrného působení jak na psychické, tak na somatické (vegetativní) příznaky úzkosti. Preparáty z kozlíku lékařského mají také anxiolytické a neuroprotektivní účinky. Spektrum nežádoucích účinků kozlíku lékařského je velmi úzké a je prakticky omezeno pouze na alergické reakce. Navzdory skutečnosti, že extrakt z kozlíku lékařského je metabolizován systémem cytochromu P450, nemá prakticky žádný vliv na metabolismus jiných léčiv a jsou tak vyloučeny nežádoucí lékové interakce.
Mezi rostlinnými léky, které lékaři používají k léčbě psycho-emocionálních poruch, je široce používán lék Persen – moderní kombinovaný sedativní lék rostlinného původu, který pomáhá zmírňovat příznaky stresu (úzkost, podrážděnost a emoční napětí), aniž by způsoboval ospalost. Složení léčiva spolu s kozlíkem lékařského zahrnuje suché extrakty léčivých rostlin s výraznou anxiolytickou aktivitou – máty peprné a meduňky (tabulka 1). Dodatečný antispasmodický účinek máty peprné umožňuje úspěšné použití léku u pacientů s výraznou somatickou složkou úzkostného syndromu. Meduňka má navíc nootropní (zvyšující koncentraci a rychlost řešení problémů), antioxidační účinek. Persen se předepisuje perorálně dospělým a dospívajícím starším 12 let, 2–3 potahované tablety 2–3krát denně Persen forte se předepisuje perorálně dospělým a dospívajícím starším 12 let, 1–2 tobolky 2– 3x/den.
Výhody Persenu oproti jiným sedativům jsou:
• droga obsahuje pouze přírodní složky;
• účinnost a bezpečnost bylinných složek Persen byly dobře prostudovány;
• neobsahuje alkohol a brom;
• lze kombinovat s jakýmikoli psychofarmaky, včetně antidepresiv;
• účinný jako rychle působící symptomatický lék, když je nutné zmírnit symptomy úzkosti, vzrušení a v průběhu léčby k léčbě stresových stavů, úzkosti a fobických poruch.
Vzhledem k přírodním složkám rostlinného původu, které tvoří Persen, lze tento lék užívat během těhotenství. V každém konkrétním případě musí lékař zhodnotit přínosy a rizika užívání Persenu a dalších léků v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění.
Aby se zabránilo možnému rozvoji, stejně jako k léčbě psycho-emocionálních poruch u těhotných žen, je vhodné používat sedativa, jejichž účinek zmírňuje škodlivé účinky psychogenních faktorů.

READ
Závislost na jídle: jak ji odlišit od běžného přejídání a jak se s ní vypořádat?

Literatura
1. Abramčenko V.V., Kovalenko N.P. Perinatální psychologie: Teorie, metodologie, zkušenost. Petrozavodsk, 2004. 350 s.
2. Avedišová A.S. Úzkostné poruchy // Aleksandrovsky Yu.A. “Duševní poruchy ve všeobecné lékařské praxi a jejich léčba.” M: GEOTAR-MED. 2004. s. 66–73.
3. Voznesenskaya T.G., Fedotova A.V., Fokina N.M. Persen-forte v léčbě úzkostných poruch u pacientů s psychovegetativním syndromem // Léčba nervových onemocnění. 2002. č. 3 (8). s. 38–41.
4. Vorobyová O.V. Psychovegetativní syndrom spojený s úzkostí (problémy diagnostiky a terapie) // Russian Medical Journal. 2006. T.14. č. 23. s. 1696–1699.
5. Grandilevskaya I.V. Psychologické charakteristiky reakce žen na zjištěnou patologii těhotenství: Abstrakt práce. dis. . Ph.D. psychol. Sci. Petrohrad, 2004.
6. Kasjanová O.A. Sociálně-psychologické faktory v přípravě žen na těhotenství, porod a mateřství: Abstrakt práce. dis. . Ph.D. psychol. Sci. Jaroslavl, 2005.
7. Kovalenko N.P. Psychoprofylaxe a psychokorekce žen v těhotenství a při porodu: Abstrakt práce. dis. . doc. psychol. Sci. Petrohrad, 2001.
8. Filippová G.G. Psychologická připravenost na mateřství // Čítanka o perinatální psychologii: Psychologie těhotenství, porodu a poporodního období. M., Nakladatelství URAO, 2005. 328 s.
9. Davidson JRT Farmakoterapie generalizované úzkostné poruchy // J. Clin. Psychiatrie. 2001. Sv. 62. S. 46–50.
10. Fricchione G. Generalizovaná úzkostná porucha. // Nová angličtina J. Med. 2004. Sv. 351. č. 7. S. 675–682.
11. Gavin NI, Gaynes BN, Lohr KN a kol. Perinatální deprese: systematický přehled prevalence a incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Sv. 106. S. 1071–1082.
12. Ross LE, McLean LM Úzkostné poruchy během těhotenství a poporodního období: systematický přehled // J. Clin. Psychiatrie. 2006. Sv. 67. č. 8. S. 1285–1298.
13. Ross LE, Murray BJ, Steiner M. Poruchy spánku a perinatální nálady: kritický přehled // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Sv. 30. č. 4. R. 247–256.
14. Rouillon F. Dlouhodobá terapie generalizované úzkosti // Eur. J. Psychiatrie. 2004. Sv. 19. č. 2. S. 96–101.
15. Soares CN, Steiner M. Perinatální deprese: hledání specifických nástrojů pro bližší pohled na toto okno // J. Clin. Psychiatrie. 2009. Sv. 70. č. 9. S. 1317–1318.

READ
Sex – selhání: proč se stávají mužům a jak na ně reagovat?

Obsah podléhá licenci Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: