Pojem ideálů byl ve všech staletích dosti relativní, zejména pokud jde o vzhled, postavu a tělesné proporce. Vždy existovaly určité standardy krásy, po kterých muži a ženy touží, ať už oblečením, cvičením nebo výživou a snaží se změnit svůj vzhled. Existuje ale kategorie lidí, kteří nejsou spokojeni se svým vlastním tělem, i když splňuje všechny moderní standardy krásy – fit, napumpovaní, štíhlí. Při neustálém pohledu do zrcadla nacházejí vady na kůži, v růstu nebo vzhledu vlasů, nehtů, jsou neustále nespokojeni s přítomností „nadváhy“, i když ve skutečnosti žádná není. Tento stav, neustálá nespokojenost se vzhledem, je často známkou vážné poruchy, která vyžaduje konzultaci s lékařem. Tělesná dysmorfní porucha nebo Quasimodův syndrom může být léčena určitými léky a psychoterapeutickými sezeními. Pojďme si problém probrat podrobněji.
Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu
Neustálé zaujetí vlastním tělem
Někteří lidé, většinou mladí lidé, se neustále obávají o svůj vzhled a kriticky posuzují všechny záhyby a vady. Vždy se zdá, že na svém těle nacházejí chyby a jsou neustále nespokojeni s tím, co vidí v zrcadle, i když je jejich váha normální a jejich proporce splňují standardy krásy. Neustálé procedury péče o pleť, pravidelné návštěvy kosmetologů a cvičení v tělocvičně situaci nezlepšují – vaše vlastní tělo se stále zdá „tlusté“, beztvaré a daleko od ideálu.
Přestože se posedlost vzhledem a zdánlivě „beztvaré“ tělo může zdát jako drobný problém, takový důraz na vzhled může postupně destabilizovat běžný každodenní život člověka. Vede k mnoha vážným problémům souvisejícím s emocemi a chováním. Problém se stává vážnější než pouhá nespokojenost s tím, co člověk vidí v zrcadle. Jednou z variant problémů s obrazem těla je vážný stav známý jako dysmorfická porucha těla. V některých zdrojích můžete najít jeho druhé jméno – Quasimodo syndrom.
„Nadváha“ a nedokonalý vzhled
Ačkoli si mnoho lidí zvenčí může myslet, že takové stížnosti na neexistující nadváhu nebo kožní problémy nejsou nic jiného než rozmary a narcismus, ve skutečnosti je tělesná dysmorfická porucha (BDD) poměrně vážnou duševní chorobou. Pokud člověk trpí tímto stavem, bude neustále zaměstnán svými tělesnými postiženími, domnělými nebo skutečnými. Neustále se potýká s nadváhou, není spokojený s vlastními nehty, vlasy, rukama či nohama, kůží na obličeji či těle.
Mnoho pacientů s DRT je pravidelnými klienty kosmetologů a plastických chirurgů a pravidelnými návštěvníky fitness klubů. Ale přes veškerou snahu stále tvrdošíjně vidí v zrcadle nadváhu, povadlou kůži a strašnou ošklivost, a to i v dokonalých proporcích. Jakýkoli zásah – operace, kosmetické procedury nebo školení – nedává spokojenost s výsledkem.
Příznaky dysmorfofobie: „špatná“ kůže, neustálá nespokojenost
Objeví-li se známky dysmorfofobie, člověk vždy nachází nedostatky ve svém vzhledu, jakýkoli odraz v zrcadle ho neuspokojuje. V zásadě nejsou spokojeni s kůží, vlasy a rysy obličeje (nos, rty, lícní kosti), plností či hubeností některých částí těla. Neustále slýcháme stížnosti, že vlasy jsou příliš tenké, matné, kůže je bledá nebo nerovnoměrná, tvar nosu se zdá velký nebo zakřivený, rty nejsou dostatečně plné a nadměrné ochlupení na těle. Obavy z mateřských znamének nebo vrásek, jizev, akné, nadváhy a dalších podobných fyzických problémů.
Tyto skutečné nebo domnělé problémy způsobují, že člověk zažívá neustálý stres a nadměrnou úzkost. Jak se na tyto takzvané nedostatky začne zaměřovat ještě více, nakonec se na ně zaměří ještě více a je s výsledky stále méně spokojený.
Pacient může neustále hodnotit svůj vzhled v zrcadle nebo si vybírat kůži nebo používat nespočet různých produktů. Obecně platí, že lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou se budou snažit skrýt tyto vady pomocí různých metod, pociťují neustálou potřebu porovnávat svůj vzhled se vzhledem ostatních a téměř vždy najdou chybu ve svém odrazu v zrcadle. Chtějí být také vždy přehnaně upravení (učesaní, nalíčení, manikúra, stylizovaní), neustále hledající podporu a důvěru u ostatních, kteří by je měli přesvědčit, že pacient vypadá dobře.
Vážné problémy: kdy potřebujete lékaře?
Jak dysmorfofobie postupuje, člověk se rozhodne podstoupit kosmetickou operaci ke zlepšení svého vzhledu (i když lékař ujišťuje, že neexistují žádné problémy). Začne se vyhýbat komunikaci s přáteli a rodinou, stahuje se do sebe a neustále studuje kliniky a nové metody kosmetologie. Pacienta pronásleduje pocit úzkosti, že si lidé okamžitě všimnou nedostatků ve vzhledu a zaměří se na ně. V extrémních případech může DDT vést i k pokusům o sebevraždu, kdy oběť není schopna unést stres a trauma z neustálé sebe-nespokojenosti a strašidelného pocitu ošklivosti.
Každý jednotlivý případ DRT je léčen v závislosti na závažnosti duševní poruchy, reakcích pacienta a citlivosti na terapii a léky. V každém případě je nutná konzultace s neurologem, ve vážnějších případech i s psychiatrem.
Pomohou léky?
Jedním z nejčastějších způsobů léčby této poruchy je užívání antidepresiv. Některé léky, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou pomoci snížit obsedantní a kompulzivní poruchy chování. Ale léky nejsou vhodné pro všechny lidi s DTD. Při vývoji léčebné strategie lékař úzce spolupracuje s pacientem a jeho rodinou, aby pochopil zvláštnosti jeho myšlenkového procesu. Může danou osobu požádat, aby navštěvovala lidi a účastnila se společenských setkání, aniž by se snažila skrýt svou zjevnou vadu. Užíváním léků a psychoterapií může většina pacientů dosáhnout výrazného pokroku a adekvátního sebepojetí.
Ale lékař bude s pacientem pracovat dlouho, aby se cítil pohodlně a přestal neustále kontrolovat jeho vzhled. To může zahrnovat kroky, jako je odstranění zrcadel a jejich nepoužívání, požádání je, aby se po určitou dobu zdržely make-upu a podobně.
Psychoterapeut také pacientovi poradí, aby si vytvořil pozitivní sebeobraz a poznal své tělo. Provádění kosmetické chirurgie není životaschopnou možností, protože pacientovi DRT se nemusí výsledek líbit. To jen zvýší závažnost příznaků.
Nejlepší způsob, jak obejít DDT, je začít se milovat s tělem a váhou, kterou máte. Musíte být hrdí na své úspěchy a mít podporu vlastní rodiny. Pokud se pacientovi nelíbí, jak vypadá, stojí za to požádat někoho, nejlépe partnera nebo milovaného člověka, aby mu řekl o nejpozitivnějších vlastnostech člověka, jeho nejatraktivnějších rysech vzhledu. Při jakýchkoli potížích se neostýchejte pomoci lékaře, většinu potíží dokážou vyřešit moderní léky, psychoterapie a individuální přístup.
Asi neexistuje teenager, který by se o svém vzhledu nevyjadřoval negativně. V tomto období jsme na sobě všichni nacházeli nejrůznější nedostatky, přitažené za vlasy nebo přehnané. Ale když jsme vyrůstali, zbavili jsme se těchto obsedantních myšlenek.
Jsou však lidé, u kterých zaujatost vzhledem zaujímá dominantní postavení a přebírá jejich chování. V psychologii se tento jev nazývá dysmorfofobie. Každý člověk se s tím přímo či nepřímo setkal.
Co je to
Tělesná dysmorfofobie (anglicky BDD) je ve vědeckém smyslu patologický stav, kdy je jedinec extrémně nespokojený se svým vzhledem, vymýšlí si neexistující vady nebo zveličuje určitou vlastnost vlastního těla a „obviňuje“ ho z ošklivosti.
Odborníci tvrdí, že dysmorfofobie jde obvykle ruku v ruce s dalšími poruchami: obsedantně-kompulzivní, úzkostná, hypochondrická, schizotypální, schizofrenie, psychopatie.
BDD má mnoho synonym: psychóza ošklivého vzhledu, paranoia ošklivosti, dysmorfní úzkost, bludy tělesné ošklivosti, asymetrie a deformace.
Tělesná dysmorfofobie se také nazývá syndromy:
- Quasimodo – na počest hlavní postavy románu Victora Huga Notre-Dame de Paris, shrbeného zvoníka, jehož tělo bylo zdeformované od hlavy až k patě a jehož levé oko orámovala obrovská bradavice. Když ho spatřila žena, které bylo dítě předhozeno, málem přišla o rozum;
- Cyrano de Bergerac – historická postava, která se stala literární postavou. Měl obrovský nos, díky kterému se jeho jméno stalo pojmem a označovalo všechny lidi s velkým nosem. Bergerac, rozpačitý touto zvláštností, se nikdy neodvážil vyznat lásku své milované;
- Van Gogh – touha zranit se nebo požadavek provést na sobě chirurgický zákrok.
Známky poruchy
Hlavním příznakem BDD je nespokojenost se svým vzhledem. Jakékoli části těla jsou předmětem distribuce. Nejčastěji je to pleť, obličej, tělesné proporce a nadváha, vlasy, nohy, žaludek. Pacienti na sobě najdou pomyslnou vadu nebo přehnané tělesné rysy: malá prsa, hrbatý nos, obrovský nos, křivá ústa, pop-eyedy.
Banální příklad: dívka s objektivně dobrou postavou se považuje za „tlustou krávu“, ošklivou, beztvarou.
Sebekritika je docela dobrá věc, závist je přirozená a vlastní každé osobnosti. U lidí s dysmorfofobií je sebekritika nadměrně rozvinutá a přesahuje to, co je povoleno. Prostě se považují za podivíny, kteří nemají právo na plnohodnotný život, srovnávají se s jinými lidmi nebo veřejně známými osobnostmi, stěžují si a naříkají, proč nemohou mít stejně „normální“ vzhled.
Imaginární defekt převezme život pacienta. Neustále přemýšlí, jak to skrýt před ostatními. Například „plnost“ maskuje róbami a krtky na krku zakrývá šátkem. Aby skryl vrásky na čele, nosí kšiltovku nebo si nechá narůst ofinu a drobné nedokonalosti pleti zakryje tunou kosmetiky.
Chování dysmorfofoba je charakterizováno určitými nuancemi:
- tráví spoustu času pohledem na sebe v zrcadle. Mimo domov zkoumá svůj vlastní odraz v jakýchkoli zrcadlových plochách – výlohách, výlohách;
- odmítá se podívat do zrcadla. Odstraňuje všechny zrcadlové plochy ze svého vlastního prostoru. Pokud jsou náhodou objeveny, pak pod tlakem emocí jsou schopny je zlomit;
- vyhýbá se fotografování. V jeho arzenálu je jen pár fotografií s osobními obrázky. Říká, že na fotkách nevypadají dobře. Najde nějaký důvod, proč se vyhnout vniknutí do rámu. Ve skutečnosti má katastrofální strach, že jeho „ošklivost“ bude zaznamenána;
- zájem o informace o plastické chirurgii, kosmetických zákrocích, dietní výživě;
- před odchodem z domu tráví spoustu času přípravou, pečlivým zdokonalováním svého obrazu, aby si „chyby“ náhodou nevšimli cizí lidé;
- je fanatický do sportu;
- v komunikaci s blízkými systematicky nastoluje problematiku své vady. Nutí lidi říkat, že je ošklivý, což vede ke skandálu;
- v určitém okamžiku přestane vycházet z domu nebo se objeví na ulici v nepřeplněných časech, například během dne, kdy je většina lidí v práci, nebo v noci – je tma, nikdo to nevidí;
- myšlenky na vadu vedou k obsedantním akcím – cítění obličeje, vlasů, zvláštní polohy těla;
- vytváří extravagantní obraz, který odvádí pozornost od nedostatku.
Kontakt s vnějším světem
Pocit vlastní méněcennosti a méněcennosti se odráží v pacientově náladě, vidění světa a vztazích s ostatními. Dysmorfofobie je zpravidla depresivní, mlčenlivá, úzkostná a projevuje určitou nervozitu.
Lidé s BDD jsou v rozpacích kvůli vnímané chybě. Když se objeví na přeplněném místě, myslí si, že pozornost ostatních je zaměřena výhradně na ně. Z tohoto důvodu se pacienti snaží omezit kontakty. Cizí lidé nemají podezření, že má člověk nějakou poruchu, takže ho vnímají jako arogantního nebo nespolečenského, uzavřeného, někdy divného, nazývaného snob nebo rebel.
Dívka přišla do školy s taškou přes hlavu, aby skryla svůj „děsivý obličej“. Učitel ji přirozeně špatně pochopil. Rozhodl se, že chce narušit lekci a vyhodil ji ze třídy.
Lidé s dysmorfofobií mají potíže s budováním vztahů s lidmi: navazování přátelství, vytváření romantických vztahů. Kvůli neustálému soustředění na nedostatek se objevuje roztržitost a ztráta sebekontroly. Akademický výkon klesá a produktivita klesá.
Stálými společníky pacientů s dysmorfofobií jsou deprese, nízké sebevědomí, záchvaty paniky a úzkosti. Často trpí závislostmi: alkohol, drogy.
Neustálé nervové napětí, negativní emoce a úzkost pacienta vyčerpávají. Pacient, který tlak nevydrží, se uchýlí k pokusům o sebevraždu. Sebevražda v BDD je běžná a přirozená.
Usilujeme o ideál
Nebezpečí pochází ze snahy nezávisle přijmout opatření k odstranění imaginární vady. Lidé trpící „nadváhou“ drží diety. Místo racionálního dietního režimu se volí vyčerpávající, rychle působící metody. Výsledkem je anorexie nebo bulimie.
Vášeň pro sport vede ke sportovní závislosti. Lidé, kteří se snaží získat ideální tělo, zneužívají fyzickou aktivitu a přivádějí se do bodu, kdy se sport promění v drogu. Když vynechají trénink, jsou nervózní a bojí se, že přiberou. Problém je v tom, že nejintenzivnější tréninky v nich nezanechají pocit uspokojení, protože vždy se najde nějaká část těla, kterou je potřeba vypilovat.
Dysmorfofobii může kromě touhy zhubnout přebytečná kila provázet i víra v přílišnou hubenost. Pak je sportovní závislost vyjádřena touhou budovat svalovou hmotu. Pacienti jsou závislí na nekontrolované konzumaci sportovní výživy a do svalů si nechávají vkládat implantáty.
Zvláštní pozornost je věnována plastické chirurgii. Dysmorfofobové nadšeně vyhledávají informace o klinikách plastické chirurgie, o jejích metodách a začínají šetřit peníze na operaci. Ale často je jim operace odepřena kvůli nedostatku indikací. Pokud byla operace provedena, pacienti jsou často nespokojeni s jejím výsledkem. Podle jejich názoru závada nebyla zcela odstraněna a stále zůstává patrná. Pokud lze chybu opravit, je nalezena nová.
Pokud pacienty nezajímají plastické operace, tak kosmetické procedury: injekce krásy, lifting obličeje, korekce obočí, řas v přehnaném množství.
Krajním bodem je pokus o samoléčbu. Tělesná dysmorfická porucha se často nazývá „Van Goghův syndrom“ (toto bylo zmíněno výše). Zde však již hovoříme o dysmorfománii, kdy představy o defektu získávají nadhodnocený charakter, dosahující úrovně deliria.
Van Gogh si tedy uřízl ucho břitvou. Zabalil to do novin a šel do nevěstince předložit důkazy prostitutce, kterou znal, a uvolnit napětí. Tento příběh vyprávěl policii jeho přítel, umělec Gauguin. To, co se stalo Van Goghovi, se nazývá dysmorfomanické delirium. Stává se projevem jiné duševní poruchy, která v osobnosti dominuje. V případě Van Gogha mohlo jít o schizofrenii nebo epileptickou psychózu – to se s jistotou neví.
Přesvědčení o své ošklivosti je tak děsivé, že vyžaduje okamžitou likvidaci vady. A v tomto případě jsou všechny metody dobré: amputace, kauterizace, excize „poškozených“ orgánů. Touha působí jako impuls. Pacient se v jednu chvíli bez přemýšlení sebepoškozuje, jako by ho tlačila neznámá síla. Není možné ho zastavit jakýmkoliv přesvědčováním.
Velitelské (imperativní) halucinace u dysmorfomanie mohou také přimět pacienta, aby spáchal podobnou popravu na sobě.
Vývojové faktory a skutečné příčiny poruchy
Bylo předloženo mnoho teorií ohledně vývoje tělesné dysmorfické poruchy. Například se má za to, že existuje specifická kombinace genů, která je zodpovědná za vývoj řady poruch, včetně BDD. Dalšími faktory jsou poruchy metabolismu neurotransmiterů a abnormality v určitých oblastech mozku. Existuje dokonce hypotéza vysvětlující vznik poruchy v důsledku zkreslení zrakového vnímání.
Hlavní roli v rozvoji patologie má však edukační model. Rodičovská láska by měla být bezpodmínečná. Zahrnuje přijetí dítěte takového, jaké je, s jeho silnými a slabými stránkami.
Málokdy se najdou děti, které jsou od útlého věku nespokojené se svým vzhledem. Milují je blízcí, obklopeni péčí a pozorností. V takových podmínkách by dítě ani nenapadlo vymýšlet neexistující deformace. Když dítě vyroste, samozřejmě potřebuje kritiku, ale KONSTRUKTIVNĚ. To je nezbytné pro utváření adekvátního modelu světa a vhodného chování, správného sebepojetí.
Problémy začínají, když se porušují zásady výchovy. Rodiče například na své dítě systematicky křičí a nadávají mu nelichotivá jména. Nebo matka z nějakého neznámého důvodu vyvíjí tlak na dívku: ano, nejsi krásná a máš křivé nohy. Ale to je v pořádku, stejně tě miluji. Výsledkem je, že dívka vyroste v dívku, která si je jistá, že její tělo je vadné. Nosí sukně až po zem, neforemné róby a stydí se komunikovat s lidmi a navazovat známosti. Taková dívka věří, že je nehodná lásky, obdivu a nikdy se nevdá – samozřejmě, kdo bude věnovat pozornost takové ošklivé dívce.
Mezi zvláštnosti výchovy, které se pravděpodobně mohou stát základem pro vznik BDD, patří:
- perfekcionismus a odmítnutí rodičů dělat chyby;
- hrubý, nedbalý přístup k dítěti. Příklad: dívka ztratila rodiče v raném věku. Bydlela se svou starší sestrou, která v té době měla vlastní rodinu. Dívka dělala všechny domácí práce, ale jen zřídka slyšela slova souhlasu, která jí byla adresována. Žila jako hospodyně. Měla své synovce velmi ráda a starala se o ně. Považovala se za podivínku, která neměla možnost založit si vlastní rodinu. Byla si jistá, že má tělesné postižení, které lidi děsí, a tak se připravila o možnost získat práci. Komunikace s lidmi byla výrazně omezena. Při odchodu z domu se zahalila do širokého šátku;
- chlad rodičů, nízká emocionalita i při přátelském přístupu. Rodič má například emoční bariéru. Nemůže objektivně pochválit dítě za skutečné úspěchy, jednoduše dát kompliment a zaměřit pozornost nikoli na nedostatky dítěte, ale na jeho zásluhy. Pomozte mu, aby se nesoustředilo na své případné nedostatky a přijalo se takové, jaké je.
Náklady na výchovu vyvolávají u dítěte takové povahové rysy, jako je podezřívavost, pochyby o sobě, perfekcionismus a v konečném důsledku nízké sebevědomí. Takové děti jsou náchylné k ovlivnění názorů jiných lidí. Dysmorfofobie se proto velmi často rozvíjí pod vlivem nevhodných poznámek okolí, kritiky a šikany vrstevníků.
Na druhou stranu je mnoho dětí, které se i pod ostrým negativním tlakem, někdy krutým, neztrácejí a ignorují názory ostatních. A samozřejmě na sobě nehledají pomyslné nedostatky. Jsou to lidé s odpovídajícím sebevědomím a skutečným postojem k životu.
Nebezpečí dospívání
Tělesná dysmorfická porucha je častější mezi teenagery. Předpokladů k tomu je poměrně hodně. Jsou to především hormonální změny a fyzické, neobvyklé vjemy vlastního těla. Dalším faktorem je intelektuální vývoj, který také prochází změnami. Teenageři mění způsob myšlení a vnímání. Individuální vědomí je nahrazeno vědomím sociálním, které ovlivňuje tak důležité aspekty, jako je definice sociální role a sebeúcta.
Teenager dobře nerozumí a neanalyzuje své změny. P.B. Gannushkin řekl, že tyto posuny činí teenagera nemotorným, ale zároveň dávají pocit rostoucí síly a pocit akutní nespokojenosti se sebou samým.
Tento problém názorně vyjádřil L.N. Tolstoy v trilogii „Dětství“, „Dospívání“, „Mládí“. Období dospívání popisuje takto: „Byl jsem od přírody plachý. Ale přesvědčení o vlastní ošklivosti přehnalo mou skromnost. Jsem přesvědčen, že vzhled člověka má na něj dramatický vliv. Nebo spíše jeho důvěru v jeho přitažlivost či nepřitažlivost.“
V dospívání je zvýrazňování jednotlivých nedostatků na vlastním vzhledu běžné. Ale na rozdíl od dysmorfofobie zdraví teenageři nedělají z tohoto problému střed své přirozenosti. V důsledku toho to zmizí samo, jak dítě vyroste.
Léčba
Mnoho lidí trpících tělesnou dysmorfickou poruchou je kritických ke svému stavu, ale nedokáže se s ním vyrovnat sami. Tomu brání neodolatelný strach, který pacienta svírá, ačkoli si je dobře vědom jeho nesmyslnosti.
Aby pacient pochopil, zda člověk potřebuje pomoc zvenčí, a aby si pomohl porozumět svým vlastním pocitům, může podstoupit test na tělesnou dysmorfickou poruchu. To lze najít na internetu – je volně dostupné.
Patologii léčí psychiatr. Užívání psychofarmak, zejména antidepresiv, stejně jako kognitivně behaviorální psychoterapie má na pacienta pozitivní vliv.
Velmi důležitým aspektem, který je nutné při terapii brát v úvahu, je přítomnost jiné poruchy. Dysmorfofobie se pak stává pouze syndromem v rámci této psychopatologie. Nejprve se léčí základní porucha. A teprve poté, pokud BDD nezmizí v rámci léčby základního onemocnění, začnou jej odstraňovat.
