Již v pátém století před naším letopočtem popsal starověký řecký léčitel a filozof Hippokrates ve svých spisech různé lidské strachy. Mezi dalšími fobiemi zmínil i neobvyklou poruchu – strach z lidí.
„Miluje tmu a nemá rád světlo ani sezení na osvětlených místech; přetáhne si čelenku přes obličej, aby z vlastní vůle neviděl a nebyl viděn. Nepůjde do společnosti ze strachu, že bude uražen, zesměšněn nebo řekne nebo udělá něco nevhodného nebo se nebude cítit dobře. Myslí si, že se na něj všichni dívají,“ takto popsal „otec medicíny“ osobu trpící sociální fobií ve své sbírce esejů.
Přestože je problém sociální úzkosti znám již od starověku, v moderním světě orientovaném na komunikaci se stal obzvláště běžným.
Definice nemoci
Sociální fobie, nazývaná také sociální úzkostná porucha, je běžné duševní onemocnění, při kterém člověk zažívá pocity úzkosti a neklidu v určitých sociálních situacích.
To znamená, že sociální fobie je strach z toho, že budou souzeni, odmítnuti, zesměšňováni nebo ponižováni ostatními lidmi během sociálních interakcí.
Seznam situací, které pacienta děsí, se může značně lišit. Od strachu z veřejného mluvení až po strach z vykonávání běžných každodenních úkolů před ostatními lidmi (například jíst nebo pít v přítomnosti někoho).
Duševní onemocnění je doprovázeno těžkou úzkostí, neklidem, poruchami spánku a chuti k jídlu a také přispívá k vyhýbavému chování.
Podle MKN-10 patří sociální fobie k fobickým úzkostným poruchám a patří do třídy „neurotických, stresem souvisejících a somatoformních poruch“.
Symptomy onemocnění
Lidé se sociální fobií pociťují různé fyzické i psychické příznaky nemoci. Mohou nastat jak v okamžiku děsivé situace, tak při pouhé myšlence na ni.
Emocionální a duševní příznaky sociální fobie zahrnují:
- strach z určitých situací (mluvení na veřejnosti, vyjednávání, kontaktování cizích lidí, návštěva přeplněných míst, rozhovory atd.);
- strach z komunikace s lidmi po telefonu;
- zvýšené napětí, podrážděnost, úzkost a nervozita při čekání na nadcházející komunikaci;
- nízké sebevědomí, přesvědčení o vlastní platební neschopnosti a méněcennosti;
- strach ze ztráty kontroly nad sebou na veřejném místě;
- kritičnost při posuzování vlastního vzhledu a schopností;
- zvýšená zranitelnost, dotykovost;
- strach ze závratí, mdloby nebo srdečního infarktu, které se mohou objevit na veřejnosti;
- nekontrolovatelná úzkost na pozadí;
- sebevražedné myšlenky a sklony.
Mezi fyzické příznaky sociální fobie patří:
- rychlý srdeční tep, vysoký krevní tlak;
- pocit knedlíku v krku, nedostatek vzduchu, dušnost, hyperventilace, bolest na hrudi;
- zvýšené pocení;
- třes nebo třes;
- bolest hlavy závratě;
- bolest v gastrointestinálním traktu, nevolnost nebo průjem;
- časté močení;
- zarudnutí obličeje, návaly horka;
- syndrom depersonalizace-derealizace;
- nervové vyčerpání;
- potíže se spánkem.
Postupem času se u lidí se sociální úzkostnou poruchou vyvine vyhýbavé chování. Pacienti odmítají jakékoli interakce se společností: vyhýbají se mluvení na veřejnosti, návštěvě kin a restaurací, klinik atd.
Aby byla diagnostikována sociální fobie, symptomy poruchy musí být u člověka přítomny několik měsíců a způsobovat značné utrpení.
Příčiny onemocnění
Přesná příčina sociální fobie není známa. Vědci však identifikovali několik nepříznivých faktorů, které mohou přispívat k výskytu této duševní choroby. Tyto zahrnují:
- Genetická predispozice. Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch hrají při vzniku sociální fobie důležitou roli dědičné faktory. Je známo, že riziko vzniku tohoto onemocnění u dítěte je vyšší, pokud jeden z jeho rodičů trpí jakoukoli úzkostně-fobní poruchou.
- Určité osobnostní rysy. Melancholický temperament, úzkostně-podezíravé, hysterické, vzrušivé nebo snadno unavené typy osobnosti jsou náchylné k úzkostným poruchám a strachům.
- Psychotrauma z dětství. Veřejné zesměšňování nebo urážení, sociální konflikty, nedostatek společenského přijetí v dětství. Lidé se sociální úzkostnou poruchou často uvádějí, že jsou ve škole šikanováni a zesměšňováni, cítí se nepřijatí kvůli špatné finanční situaci své rodiny a nejsou schopni navazovat vztahy s ostatními dětmi.
- Stresové situace. K rozvoji poruchy přispívá i nervové vyčerpání a chronické vystavování se stresu, nepříznivá atmosféra a neustálé konflikty v rodině i v zaměstnání.
- Přítomnost jiných duševních onemocnění (deprese, neuróza, panická porucha).
- Zneužívání alkoholu a drog.
Je známo, že poruchy metabolismu mozkových neurotransmiterů hrají důležitou roli v patogenezi sociální fobie.
U sociálních fobů tedy dochází k poklesu hladiny hlavního inhibičního přenašeče v nervovém systému, kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Hlavní funkcí GABA je tlumit excitační signály. GABA „přesvědčí“ neurony, aby nereagovaly na provokace agresivních sousedů (norepinefrin) a zachovaly klid. V důsledku snížení jeho hladiny dochází u pacientů s fobickými poruchami ke zvýšené úzkosti, podrážděnosti, neklidu, poruchám spánku.
Navíc, když se v lidském těle objeví fobické úzkostné poruchy, je narušena reakce na stres ze strany hypotalamo-hypofyzárního systému. Normálně pomáhá tělu bojovat s chronickým stresem (snížením produkce hormonu kortizolu). U pacientů však tento mechanismus přestává fungovat a hladina kortizolu v jejich těle je vyšší než normálně.
Vědci také vědí, že lidé s touto poruchou zažívají změny ve fungování určitých strukturních oblastí mozku. Totiž: zvyšuje se aktivita amygdaly, která je zodpovědná za zpracování informací o strachu a úzkosti, a ostrůvkového laloku.
Etapy a klasifikace onemocnění
Fáze sociální fobie představují začarovaný kruh, který zahrnuje negativní myšlenky člověka o sobě a určité situaci a zhoršující se fyzické projevy nemoci.
V počáteční fázi sociální fobie člověka nejprve navštíví myšlenky, že by se mu lidé mohli posmívat nebo ho soudit. Dochází ke zvýšené citlivosti a nevyjádřenému vyhýbavému chování.
Při čekání na určitou situaci se pacientovy negativní myšlenky zesilují, což způsobuje somatické projevy poruchy: závratě, nedostatek vzduchu, tachykardie, pocení.
Při samotné sociální situaci, kterou člověk kriticky hodnotí, dochází k zaměření na vlastní stav. Zdá se mu, že si všichni všimli, jak se potil, červenal, mluvil nesrozumitelně a měl obavy. V důsledku toho se fyzické projevy fobie ještě umocní. Člověk může mít pocit, jako by ztrácel vědomí nebo umíral.
To vše vede ke vzniku defenzivního chování: vyhýbání se sociálním kontaktům a utváření přesvědčení, že dotyčný vypadal vtipně a nezvládl úkol (výkon). Negativní myšlenky přispívají ke snížení sebevědomí a opakování příznaků poruchy v budoucnu.
Podle MKN-10 se sociální fobie nedělí na žádné podtypy.
Psychiatři však podmíněně rozlišují následující 2 velké typy sociální fobie:
- Specifická sociální fobie, ve které je problém omezen. To znamená, že se člověk může bát pouze veřejného vystoupení na pódiu. V jiných situacích se pacient cítí sebejistě a je schopen navazovat sociální kontakty.
- Generalizovaná sociální fobie. U tohoto typu sociální fobie pacient zažívá příznaky nemoci ve všech situacích souvisejících s komunikací. Nemoc je charakterizována dřívějším nástupem, úplnou sociální izolací, depresí a výraznou úzkostí a strachem.
Komplikace sociální fobie
Sociální fobie je víc než obyčejná stydlivost nebo odtažitost. Je charakterizován vznikem ohromujícího pocitu strachu a úzkosti během sociálních interakcí, a proto nutí člověka, aby se jim vyhýbal. Lidé s tímto onemocněním mohou pociťovat potíže v různých oblastech života: osobních, profesních a dalších (od vyhýbání se schůzkám a novým známostem až po odmítání pracovních pohovorů nebo vystupování na veřejnosti). Lidé s tímto typem fobické úzkostné poruchy jsou vystaveni vysokému riziku zneužívání alkoholu nebo drog, protože je používají k relaxaci ve stresových situacích.
Mezi další nepříznivé účinky sociální fobie patří:
- pokles socioekonomické životní úrovně, nezaměstnanost;
- poruchy spánku;
- snížení sexuální touhy;
- výskyt deprese a jiných duševních poruch;
- sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu.
Pokaždé, když se člověk trpící sociální fobií ocitne v té či oné stresové situaci, dochází v jeho mozku k určitým změnám: vznikají nová nervová spojení nebo se upravují stávající nervová spojení.
Čím častěji a déle pacient pociťuje příznaky své poruchy a prochází celým začarovaným kruhem sociální fobie, tím silnější je nervové spojení a spouštěč se jasně zaznamená do paměti člověka. A proto, když dojde k další podobné události, myšlenky člověka s vysokou pravděpodobností donutí zažít ještě intenzivnější pocity úzkosti a strachu.
Proto v případě sociální fobie neotálejte s návštěvou lékaře. Nejlepší je to udělat v počáteční fázi, kdy se fobie právě objevila. Pokud včas vyhledáte odbornou pomoc, je prognóza onemocnění příznivá.
diagnostika
Diagnostika sociální fobie je v kompetenci psychiatra.
Během schůzky shromažďuje anamnézu, analyzuje pacientovy stížnosti, snaží se identifikovat události, které předcházely nástupu onemocnění, poznává špatné návyky pacienta, jeho životní styl, chování a také vede klinický rozhovor a testování.
Závažnost poruchy se zjišťuje pomocí dotazníků. Hojně se používají testy založené na teorii nebo na Liebowitzově škále. Osoba odpovídá na otázky týkající se strachu a vyhýbání se jakékoli situaci. Na základě jejich výsledků může lékař předpokládat, že osoba má sociální úzkostnou poruchu.
Kromě toho podle klinických doporučení Ruské společnosti psychiatrů musí mít člověk v případě sociální fobie několik z následujících příznaků:
- patologický strach být středem pozornosti nebo se chovat způsobem, který způsobí rozpaky nebo ponížení;
- výrazné vyhýbání se být středem pozornosti;
- zarudnutí a třes;
- strach ze zvracení;
- nutkání nebo strach z močení nebo defekace na veřejnosti;
- těžká emoční tíseň v důsledku symptomů;
- vědomí, že obavy jsou nadměrné nebo neopodstatněné.
Léčba onemocnění
Léčba sociální fobie je složitá. Ošetřující lékař může pacientovi předepsat medikamentózní terapii, psychoterapii nebo kombinaci obou.
Nejčastěji se psychoterapie využívá na začátku léčby. Během svých sezení psychoterapeutka pracuje s hlavními příčinami pacientovy úzkosti a učí ho způsoby, jak překonat negativní, zbytečné a obsedantní myšlenky, které způsobují strach. Fobie je považována za výsledek lidské fantazie, ve které neexistuje žádné skutečné nebezpečí nebo ohrožení života. Kromě toho se pacient učí techniky svalové relaxace a správného dýchání. Při takové práci je člověk schopen rychle dosáhnout zlepšení svého stavu a kvality života.
Pokud psychoterapie nepřináší požadovaný výsledek a osoba má nadále zvýšenou úzkost, lékař předepisuje lékovou terapii. Léky první volby na sociální fobii jsou antidepresiva. Například selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato třída léků se používá nejen u depresivních poruch, ale také u mnoha dalších stavů, včetně sociální fobie. Příklady antidepresiv mohou zahrnovat: Paroxetin, Sertralin, Escitalopram, Fluvoxamin a další.
Někdy lze k léčbě sociální fobie použít benzodiazepiny, sedativa, která rychle snižují úzkost. Mohou však způsobit závislost a abstinenční příznaky, proto se používají v situacích, kdy příznaky nereagují na standardní terapii a vyžadují rychlou úlevu.
Jako „situační“, jednorázové použití před vzrušující situací může lékař pacientovi předepsat betablokátory, např. anaprilin. Běžně se používají při srdečních potížích, ale v případě sociální fobie pomáhají snižovat určité fyzické příznaky poruchy, jako je zrychlený tep, pocení a třes.
VÝZKUMNÉ CENTRUM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
- VÝZKUMNÁ INSTITUCE FEDERÁLNÍHO STÁTNÍHO ROZPOČTU
VÝZKUMNÉ CENTRUM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Moskva, dálnice Kashirskoe, 34
Problémová skupina o sociální fobii Světové asociace psychiatrů, pod. vyd. S.A. Montgomery. >
Léčba sociální fobie
Těžkým poruchám, vytváření neadekvátních, škodlivých způsobů adaptace a výskytu komorbidních stavů spojených se sociální fobií lze předejít nebo je omezit včasným podáním farmakologické a/nebo psychoterapeutické léčby. Proto je bezpodmínečně nutné, aby účinná terapeutická opatření byla neprodleně provedena, jakmile je stanovena diagnóza sociální fobie.
Bohužel jen asi 25 % těch, kteří trpí sociální fobií, v současnosti podstupuje nějakou léčbu a ještě méně pacientů dostává terapii s prokázanou účinností.
Obecně platí, že rozhodnutí o léčbě sociální fobie by mělo být vyhrazeno pro ty případy, kdy jsou symptomy nebo vyhýbavé chování spojeny s významným psychosociálním poškozením.
Léčba by měla být nabídnuta každému pacientovi, jehož vyhýbavé chování ovlivňuje jeho pracovní nebo společenský život, má vážné obavy nebo je vážně narušena schopnost navazovat sociální vazby.
Pro posouzení stupně maladaptace u konkrétního pacienta byly vyvinuty speciální škály (viz přílohy I a II). Tyto stupnice poskytují dobrou ilustraci toho, co je třeba posoudit, aby bylo možné rozhodnout o závažnosti příznaků.
Jak prezentovat pacientovi potřebu léčby
Mnoho pacientů trpících sociální fobií o této nemoci nikdy neslyšelo. Mohou své příznaky považovat za extrémní bázlivost nebo špatné charakterové vlastnosti a měli by být ujištěni, že dlouhodobá léčba může pomoci.
Věnování dostatečného času vysvětlení potřeby medikamentózní terapie může výrazně zlepšit míru, do jaké pacienti dodržují lékařská doporučení a uspokojit pacienta s výsledky léčby.
Existuje pět vzájemně se doplňujících přístupů, které umožňují prezentovat pacientovi potřebu léčby:
• zdůraznit, že sociální fobie je dobře prozkoumaná porucha a že mnoho studií ukazuje, že dobře reaguje na vhodnou léčbu;
• vysvětlit, že fobické vyhýbání se situacím je způsobeno úzkostí. Léky mohou přímo snížit tuto úzkost;
• pro generalizovanou sociální fobii – vysvětlete, že nadměrná citlivost na kritiku nebo odmítání může být specificky ovlivněna určitými léky;
• vysvětlit, že léčba drogovou závislostí nevytváří závislost, nevznikne na ní závislost a po jejím ukončení nezpůsobuje abstinenční příznaky;
• uzavřít s pacientem terapeutickou „smlouvu“. terapeutická “smlouva”
Uzavření formální smlouvy o léčbě může pacientovi výrazně pomoci dodržovat lékařská doporučení. Smlouva musí:
• vysvětlit pacientovy symptomy jako sociální fobii
• zdůraznit, že sociální fobie je obecně uznávanou nemocí, která dobře reaguje na léčbu
• popište léčebný režim
• seznam problémů a priorit
• stanovit realistické časové rámce pro zlepšení
• prodiskutujte pravidelnou kontrolu léčebného režimu.
Jak dlouho léčit
Je důležité pacientovi zdůraznit, že sociální fobie je chronické onemocnění, které bude pravděpodobně vyžadovat dlouhodobou léčbu.
I když je léčba prováděna po dobu 6 měsíců, je míra relapsu po vysazení léku asi 50 %.
Proto by se léky měly vysazovat postupně, s periodickými pokusy o snížení dávky. Léčba pacientů, kteří nereagují na léčbu
Farmakoterapie by měla začít nejúčinnějším a nejbezpečnějším dostupným lékem. Po počátečním období léčby (1–2 měsíce) by měla být zhodnocena klinická účinnost (viz tabulka). Pokud symptomy pacienta ve významné míře přetrvávají, může lékař zvýšit dávku na nejúčinnější nebo předepsat lék z jiné skupiny. Měli byste pamatovat také na možné použití psychoterapie vedle užívání léků.
Hodnocení klinické odpovědi
Výsledek farmakoterapeutické intervence lze posoudit podle přítomnosti významného zlepšení v následujících oblastech:
• úzkost, kterou pacient pociťuje při sociální komunikaci nebo potřeba jakékoli aktivity, případně i kvalita provádění těchto aktivit a sociálních interakcí
• úzkost prožívaná v očekávání „děsivé“ situace (anticipační úzkost)
• vyhýbání se sociálním interakcím nebo závazkům, příležitostem k vytváření sítí nebo aktivitám
• komorbidita spojená se sociální fobií, jako je sekundární deprese, demoralizace nebo alkoholismus
• celková funkční porucha způsobená sociální fobií.
Převzato z diagnostiky, hodnocení a léčby sociální fobie. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope a Schneier. The Guildford Press. Londýn. V tisku.
Mezi léky, které jsou běžně účinné při sociální fobii, patří inhibitory enzymu monoaminooxidázy v centrálním nervovém systému – reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy (ROI) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Mezi další léky používané k léčbě sociální fobie patří benzodiazepiny, beta-blokátory a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
OIMA jsou novou třídou léků, které selektivně působí na izoenzym monoaminooxidázy A. OIMA se reverzibilně vážou na izoenzymy, takže aktivita MAO je obnovena po snížení koncentrace léku v séru.
OIMA jsou bezpečnější a lépe tolerované než MAOI.
TMA lék moklobemid byl studován ve čtyřech placebem kontrolovaných studiích, z nichž jedna byla dlouhodobá. Studie zahrnovaly více než 1000 pacientů se sociální fobií a prokázaly významné přínosy a silnou závislost účinnosti léku na dávce.
Ve srovnávací studii byl pozorován dobrý účinek u 80–90 % pacientů léčených moklobemidem nebo fenelzinem, u kterých příznaky sociální fobie po 16 týdnech téměř vymizely.
OIMA byla mnohem lépe tolerována než starší lék: nežádoucí účinky byly pozorovány u přibližně 11.8 % pacientů užívajících moklobemid ve srovnání s 95.2 % pacientů užívajících fenelzin. Ve skupině s fenelzinem nežádoucí účinky také přetrvávaly déle, byly výraznější, vyskytovaly se ve větším počtu na pacienta a vyžadovaly více opatření k jejich kontrole a odstranění.
Moklobemid je jediný lék, který byl studován v dlouhodobých studiích pro léčbu sociální fobie. Na hodnocení četnosti relapsů po jejím vysazení je však příliš brzy. Je možné, že pro udržení efektu dosaženého pomocí farmakoterapie je nezbytná metoda selektivního „ponoření“ do děsivých situací a korekce chování.
Fenelzin, inhibitor monoaminooxidázy, má rychlé příznivé účinky u přibližně 60–75 % pacientů; Kromě toho je po 8-12 týdnech léčby pozorováno významné klinické zlepšení (viz tabulka). Při dlouhodobém užívání zůstává fenelzin účinný: i když po přerušení léčby je pozorována poměrně vysoká míra relapsů.
Jedním z problémů spojených s fenelzinovou terapií je, jak přesvědčit pacienty, aby dodržovali pokyny lékaře.
Řada nepříjemných nežádoucích reakcí může vést k tomu, že velké množství pacientů „vypadne“ z léčebného programu ještě dříve, než se plně projeví. Mezi tyto nežádoucí účinky patří hypertenzní krize způsobená nedodržováním dietních omezení (odmítání potravin obsahujících tyramin), nespavost, sexuální dysfunkce, ortostatická hypotenze a přírůstek hmotnosti.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny si nezískaly pověst vhodných léků pro léčbu sociální fobie.
Možnou výjimkou je klonazepam, který má rovněž serotonergní účinky. Jedna placebem kontrolovaná studie se 75 pacienty léčenými buď klonazepamem nebo placebem po dobu 10 týdnů zjistila, že 78 % pacientů na benzodiazepinu reagovalo na léčbu ve srovnání s pouze 20 % na placebu. Léčba sociální fobie benzodiazepiny má však nevýhody, z nichž v neposlední řadě je riziko rozvoje fyzické závislosti u pacientů dlouhodobě užívajících tuto terapii. Souvislost mezi sociální fobií a alkoholismem také naznačuje, že benzodiazepiny by neměly být pro mnoho pacientů lékem první volby.
Existuje jen velmi málo důkazů, že b-blokátory mají nějaký příznivý účinek na základní stav sociální fobie. Mohou se však užívat pravidelně ke zmírnění třesu, bušení srdce a tachykardie, které pacienti se sociální fobií často pociťují v určitých situacích, které je nutí být aktivní.
Z tohoto důvodu mnoho lidí se sociální fobií v případě potřeby užívá léky, jako je propranolol. Jiné léky
Otevřené studie naznačují, že pro sociální fobii může být užitečná řada dalších léků. Nejslibnější z nich jsou buspiron, nebenzodiazepinové anxiolytikum, a fluoxetin a fluvoxamin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
Komorbidita
Jedním z hlavních problémů při léčbě sociální fobie je extrémně vysoká prevalence komorbidních stavů.
Jako obecné pravidlo je výhodné léčit jedním lékem, který je účinný pro každou složku patologie. Pokud je jedno z onemocnění jednoznačně sekundární, může být léčba zaměřena na primární patologii. Může být také nutná kombinovaná terapie s použitím kompatibilních léků, z nichž každý má vliv na vlastní onemocnění.
Když sociální fobie a deprese koexistují, léčba by měla zahrnovat antidepresiva, která jsou vhodná pro oba stavy, jako jsou TMI, IMAO a SSRI.
Je třeba poznamenat, že SSRI, což jsou léky volby pro obsedantně-kompulzivní poruchu, nemusí být tak účinné v přítomnosti sociální fobie. Nedávno bylo zjištěno, že pacienti se sociální fobií, kteří mají také obsedantně-kompulzivní poruchu, reagují hůře na SSRI než na MAOI.
Při léčbě pacientů se sociální fobií se souběžnými panickými poruchami nebo s jakýmikoli neočekávanými panickými příznaky v anamnéze by SSRI a tricyklická antidepresiva měla být zahájena ve velmi nízkých dávkách, aby se předešlo exacerbaci panických příznaků.
Vzhledem k riziku rozvoje závislosti je třeba léčbu benzodiazepiny provádět velmi opatrně.
Farmakologické přístupy k sociální fobii a komorbidním stavům
Psychoterapie sociální fobie
Cílem psychologické léčby je pomoci pacientům vyrovnat se s negativními postoji, jako je přesvědčení, že selhání nebo selhání v sociálních situacích je nevyhnutelné – postoje, o kterých se věří, že jsou základem sociální fobie.
Řada studií hodnotících využití kognitivní terapie v léčbě sociální fobie přinesla zajímavé výsledky, i když je třeba v těchto zjištěních provést určité úpravy. Většina studií bylo to velmi malé a neměly dostatečnou statistickou sílu k adekvátnímu posouzení účinnosti léčby. Kromě toho je problémem ve výzkumu behaviorální terapie výběr skutečně neutrální kontrolní skupiny.
Protože jedním z hlavních cílů kognitivní terapie je pomoci pacientům vyrovnat se s jejich úzkostí, jsou skupinové formy léčby zvláště užitečné u sociální fobie. Psychoterapeutické techniky mohou být použity jako doplněk nebo alternativa farmakoterapie.
Sociální fobie se hodí k pečení.
Včasné zahájení terapie může zabránit těžké maladaptaci, rozvoji neadekvátních adaptačních mechanismů a výskytu komorbidních stavů, jako jsou těžké deprese a alkoholismus.
Léčba by měla být zahájena, když jsou symptomy nebo vyhýbavé chování doprovázeny významným psychosociálním poškozením.
Pacienti budou s větší pravděpodobností dodržovat doporučení svého lékaře, pokud budou informováni, že budou pravděpodobně muset nějakou dobu užívat léky, a budou vysvětleny důvody pro takovou léčbu.
Bylo zjištěno, že nejúčinnějšími farmakologickými léky pro léčbu sociální fobie jsou inhibitory enzymu monoaminooxidázy v centrálním nervovém systému – MAOI a MAOI. Další léky používané k léčbě sociální fobie jsou benzodiazepiny, b-blokátory a SSRI.
Pomoci může i psychoterapie, která se používá buď jako monoterapie, nebo v kombinaci s léky.
