Podle statistik Vědeckého centra pro sociální a soudní psychiatrii pojmenované po Srbském spáchá ve světě sebevraždu ročně asi 1 000 000 lidí. Naprostá většina těchto lidí má tendenci trpět různými duševními chorobami: depresemi, bipolární poruchou atd.
Odborníci na duševní zdraví považují sebevraždu za způsob, jak se vyhnout nesnesitelné situaci, aktu autoagrese nebo volání o pomoc.
Definice poruchy
Sebevražedné myšlenky jsou myšlenky, představy, touhy, úvahy, myšlenky související se smrtí a sebevraždou. Někdy se jim říká sebevražedné myšlenky. Zpravidla přicházejí v době zoufalství, dlouhotrvající deprese nebo silného stresu.
Člověk se sebevražednými myšlenkami nevidí jiné východisko ze současné situace, žene ho touha ukončit svou duševní bolest.
Sebevražedné myšlenky jsou docela běžné. Ve většině případů jsou dočasné a léčitelné, ale někdy vystavují člověka riziku sebevraždy.
Existuje také koncept „infekce“ se sebevražednými myšlenkami. Bylo prokázáno, že u přátel a rodinných příslušníků lidí, kteří spáchají sebevraždu, existuje zvýšené riziko sebevražedných myšlenek.
Sebevražedná nákaza je případ, kdy sebevražedné chování přátel, milované osoby, rodinných příslušníků a dokonce členů online komunity může vést k nárůstu sebevražedných myšlenek u jiné osoby, stejně jako k sebevražednému chování, včetně pokusů a smrti.
Často proto dochází k případům, kdy se teenageři společně rozhodnou o sebevraždě nebo po krátké době zopakují „zážitek“ svého blízkého, který sebevraždu spáchal.
Příznaky poruchy
Sebevražedné myšlenky jsou nejčastější u lidí trpících velkou depresí nebo bipolární poruchou. Za určitých okolností se však mohou objevit i u duševně zdravých lidí.
Mezi varovné signály, že člověk uvažuje o sebevraždě, patří:
- ztráta zájmu o okolní život a různé aktivity;
- izolace od svých blízkých;
- odloučení, izolace;
- umlčet;
- pesimismus;
- pocit beznaděje;
- rozhovory o smrti;
- zájem o vraždy, pohřby atd.;
- časté fráze o nesmyslnosti života;
- změny nálady (vztek, vztek, podrážděnost);
- zneužívání návykových látek, úmyslné předávkování;
- rizikové chování (řízení v opilosti, skákání z vysokých výšek, nechráněný pohlavní styk atd.);
- stav extrémní úzkosti;
- poruchy spánku a chuti k jídlu.
Znakem sebevražedných myšlenek je navíc chování člověka, při kterém se zdá, že se loučí s blízkými nebo jim dává něco cenného, sepisuje závěť.
Sebevražedné myšlenky u dospívajících mohou být podezřelé z prudké změny chování, změny jejich obvyklého sociálního kruhu, neustále ponuré nálady a odmítání společenských aktivit. Pozornost rodičů je navíc třeba upoutat na časté rozhovory dítěte o smrti, jeho účast v podezřelých komunitách na sociálních sítích a také obrázky a příspěvky na toto téma.
Příčiny poruchy
K výskytu sebevražedných myšlenek mohou přispívat různé faktory. Tyto myšlenky se často objevují, když se člověk cítí beznadějně, ztrácí kontrolu nad svým životem a cítí, že už nemá smysl nebo účel.
Takové pocity mohou být způsobeny okolnostmi, jako jsou:
- problémy v osobním životě a vztazích;
- rodinná krize, rozvod;
- vážné finanční potíže;
- ztráta zaměstnání;
- úmrtí blízkého člena rodiny;
- šikana (šikana vrstevníků);
- osamělost
- psychické trauma (emocionální, fyzické nebo sexuální zneužívání);
- užívání návykových látek, abstinenční příznaky a abstinenční příznaky;
- fyzické zdravotní problémy (např. syndrom chronické bolesti, invalidita nebo propuknutí smrtelné nemoci);
- rodinná anamnéza sebevraždy nebo pokus o sebevraždu v minulosti;
- užívání některých léků (například některých hormonálních léků, antipsychotik, léků proti rakovině).
Kromě toho může být příčinou sebevražedných myšlenek přítomnost jakékoli duševní poruchy, jako je deprese, bipolární porucha, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a tak dále.
Etapy a klasifikace poruchy
Existují 3 hlavní fáze sebevražedných myšlenek, které přivádějí člověka blíže k realizaci jeho záměrů:
- V první fázi se sebevražda zdá být jen jedním z řešení vzniklých potíží.
- Pokud se situace stane kritickou, ve druhé fázi se sebevražedné myšlenky stanou výraznějšími. Začíná se zdát, že sebevražda je jediné možné východisko. Člověk začíná přemýšlet o procesu a způsobu spáchání sebevraždy.
- Třetí etapa končí jasným úmyslem spáchat sebevraždu. Rozhodnutí osoby je konečné.
Existují 2 hlavní typy sebevražedných myšlenek: pasivní a aktivní.
- K pasivním sebevražedným myšlenkám dochází, když člověk chce zemřít, ale nezformuluje sebevražedný plán.
- Aktivní sebevražedné myšlenky nejsou jen přemýšlení o smrti, ale také úmysl spáchat sebevraždu a plánování, jak to udělat.
Kromě toho záměry lidí trpících pasivním typem sebevražedných myšlenek (například přání zemřít ve spánku nebo v důsledku nehody) nejsou o nic méně závažné než záměry lidí, kteří mají aktivní sebevražedné myšlenky.
Je také důležité si uvědomit, že sebevražedné myšlenky přicházejí ve vlnách. Je o nich známo, že „voskují a ubývají“. To znamená, že myšlenky mohou být jeden den konkrétní, intenzivní a vytrvalé a druhý den se stanou vágnějšími a méně častými.
Vždy je však důležité brát myšlenky svého blízkého na sebevraždu vážně a vyhledat pomoc, i když se zdá, že se situace poněkud zlepšila.
Mezi hlavní komplikace sebevražedných myšlenek patří sebevražedné pokusy, sebepoškozování, invalidita, zneužívání drog a alkoholu a sociální nepřizpůsobení.
Pokud váš blízký začne často mluvit o smrti, je neustále v depresi a bez nálady, neměli byste to ignorovat.
Obsedantní sebevražedné myšlenky se mohou brzy změnit v sebevražedné chování.
Bohužel v tomto případě už může být pozdě cokoliv dělat.
Pokuste se svého blízkého přesvědčit, že z každé obtížné situace existuje východisko, poskytněte mu podporu a přesvědčte ho, aby vyhledal pomoc odborníka na duševní zdraví. Čím dříve se tak stane, tím vyšší je šance na návrat do normálního života.
diagnostika
Psychiatr diagnostikuje sebevražedné myšlenky a sklony.
Lékař shromažďuje anamnestická data, vyšetřuje psychický stav pacienta, věnuje pozornost jeho výrazu tváře, mimice, hlasu, řeči, vzhledu a také expresivním a patetickým formám chování (kroucení rukou, vzdechy atd.).
Člověk, který má obsedantní sebevražedné myšlenky a sklony, vypadá unaveně, zasmušile, má pomalou řeč, truchlivou mimiku a není schopen na nic soustředit svou pozornost.
Je charakterizována nemotivovanou úzkostí, sklíčeností a také převahou obsedantních myšlenek ponurého a hypochondrického obsahu.
Navíc při fyzikálním vyšetření lékař u takových jedinců často odhalí různé autonomní poruchy: zrychlený tep, vysoký krevní tlak, slzení, pocení, rozšířené zorničky.
Při diagnostickém procesu může psychiatr využít i dotazníky – škály sebevražedných představ. S jejich pomocí se posuzuje psychický stav člověka a jak vnímá sám sebe, zda prožívá pocit bezmoci nebo negativní postoj k životu.
Příklady testování na sebevražedné myšlenky zahrnují:
- Beckova škála sebevražedných představ.
- Upravený dotazník G. Eysencka „Sebehodnocení duševních stavů jedince“.
- Dotazník pro riziko sebevraždy „OSR“ (A.G. Shmelev)
- Metodika pro stanovení sklonu k sebevražedným reakcím „SR-45“ (P.I. Yunatskevich).
- Pierceova stupnice sebevražedných úmyslů.
- Screeningový test pro identifikaci sebevražedného chování (L. Yuryeva).
- Škála beznaděje, Beck a kol., 1974.
Psychiatr má mimo jiné důležitý úkol: zjistit, zda jsou sebevražedné myšlenky a úmysly způsobeny nějakou duševní poruchou nebo jde o reakci na stresovou situaci, zneužívání návykových látek nebo užívání některých léků.
Léčba poruchy
V závislosti na závažnosti poruchy a psychickém stavu pacienta může být léčba prováděna ambulantně nebo ústavně.
V nekomplikovaných případech, kdy je riziko sebevraždy minimální, je pacientovi předepsána psychoterapeutická sezení a léky.
Pokud je stav provázen psychomotorickou agitací, halucinacemi, nebo má člověk sklony k sebepoškozování, je z bezpečnostních důvodů nutná hospitalizace ve zdravotnickém zařízení (do stabilizace stavu).
Jako léková terapie při léčbě sebevražedných myšlenek se nejčastěji používají antidepresiva, trankvilizéry, sedativa a stabilizátory nálady (lithium).
Psychoterapie se využívá při posttraumatické stresové poruše, neurózách, depresích, úzkostných poruchách a dalších duševních onemocněních vyvolávajících sebevražedné myšlenky.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) a dialektická behaviorální terapie (DBT) jsou dva nejběžnější typy psychoterapie používané k prevenci sebevražd.
Deprese doprovázená sebevražednými myšlenkami je velmi nebezpečný stav. A když ostatní neslyší pacientovo volání o pomoc, riziko sebevraždy se výrazně zvyšuje. MedAboutMe vám prozradí, jak odlišit špatnou náladu, kterou lze zlepšit sledováním dobré komedie, od klinické formy deprese, kdy pacient vyžaduje vážnou psychologickou pomoc.
Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu
Jak nebezpečné jsou sebevražedné myšlenky během deprese?
Myšlenky na spáchání sebevraždy přicházejí na mysl nejen duševně nemocného člověka. Lidé, kteří zažili těžké psychické trauma nebo jsou ve velkém stresu, mohou přemýšlet o sebevraždě. Naštěstí v takových případech zpravidla zabírá pud sebezáchovy, takže pravděpodobnost smrti je nízká. Hlavní je, že v těžké chvíli jsou u pacienta blízcí lidé nebo přátelé, kteří by jim pomohli depresivní stav přežít.
V některých případech se výskyt obsedantních sebevražedných myšlenek stává jedním z projevů duševní poruchy zvané obsedantně-kompulzivní neuróza. Objevují se v pacientově vědomí navzdory jeho přání a nedávají mu klid. Člověk se snaží bojovat s nebezpečnými myšlenkami, ale ne vždy je schopen se s posedlostí sám vyrovnat. Proto se v případě potřeby léčba takových stavů provádí pomocí psychoterapeutických metod a léků.
Mnohem závažnější je, když se smrtelné myšlenky stanou příznaky deprese nebo jiných psychologických patologií. V tomto případě je pravděpodobnost jejich implementace poměrně vysoká, takže je nepravděpodobné, že se bude možné obejít bez nouzové lékařské péče.
Příznaky a známky deprese
Nebezpečný stav deprese je téměř neustále doprovázen pocitem zoufalství, zbytečnosti vlastní existence a také pocitem viny vůči blízkým. Právě ve stavu deprese někteří docházejí k závěru, že vzít si život je jediným správným východiskem ze současné situace a také jediným způsobem, jak ukončit psychické i fyzické nepohodlí.
Myšlenky na sebevraždu jsou nejvíce alarmující příznaky deprese. Téměř devadesát procent pacientů, kteří uvažovali o sebevraždě, mělo příznaky těžké deprese nebo jiné duševní poruchy. Naopak téměř patnáct procent lidí, kteří trpí těžkými depresemi a nedostane se jim včasné pomoci, končí svůj život tím, že si vezmou život. Panuje názor, že se k takovému kroku rozhodnou čtyři až pět let poté, co se objeví první známky duševní poruchy.
Výskyt nebezpečných myšlenek není vyloučen u lidí, kteří trpí lehčí depresivní poruchou, stejně jako u pacientů podstupujících léčbu tohoto onemocnění. Riziko sebevraždy se překvapivě zvyšuje právě při užívání antidepresiv, která pomáhají zvyšovat aktivitu nemocného. Navíc největším nebezpečím je, že se ostatním lidem zdá, že se pacient zlepšuje.
Následující alarmující příznaky naznačují možnost, že pacient spáchal sebevraždu:
- rozhovory o sebevraždě nebo poškození zdraví;
- přetrvávající názor pacienta, že jeho život je zbytečný a nemá smysl, je ve slepé uličce, ze které nevidí východisko;
- extrémní zájem o diskusi o fenoménu smrti, příběhy o sebevraždě a diskuse o způsobech jejího spáchání;
- neodůvodněné riziko v chování návyků. Například úmyslné přecházení ulice mimo přechod pro chodce může znamenat, že dotyčná osoba hledá smrt;
- často opakuje fráze jako: „všichni se budou mít lépe, až budu pryč“ nebo „bude mi lépe, když tu nikdo nebude“;
- časté změny nálady;
- cíleně navštěvuje příbuzné a přátele, říká slova na rozloučenou, rozdává žádosti a pokyny „pro každý případ“.
Pravděpodobnost ztráty života je zvláště vysoká u pacientů, kteří se již podobného jednání dopustili. Riziko sebevraždy je také vysoké v případech, kdy osoba zažila jakýkoli druh násilí nebo pokud se v rodině vyskytly případy sebevražd.
Pravidla pro komunikaci s pacientem, který je v depresi
Přítomnost výše uvedených alarmujících příznaků naznačuje, že pacient má těžkou depresi a její vývoj nelze ignorovat. Nejprve byste měli navázat komunikaci s pacientem a zeptat se ho na plány do budoucna.
“Nezlobte se, všechno se vyřeší,” říkáme milované osobě trpící depresivní poruchou. Bohužel takové útěchy nejenže nepomáhají problém vyřešit, ale také vyvolávají nový proud negativity – podráždění, nespokojenost se sebou samým, vinu, nedůvěru a pocit beznaděje. I když se něco dělat dá. Jen je potřeba být při komunikaci s nemocným člověkem obzvlášť obezřetný. Například, pokud existuje podezření, že se pacient chystá spáchat sebevraždu, neměli byste se na to zaměřovat – hádat se s osobou, odrazovat ji od páchání unáhlených činů, říkat mu, že je vše před ním a tak dále. Je třeba sdělit, že tomuto člověku není jeho rodina lhostejná, že se o něj bojí a může kdykoliv vyslechnout a poskytnout podporu.
Je nepřijatelné nechat někoho ve stavu hluboké deprese samotného. Kromě toho není na škodu schovat zjevně nebezpečné předměty.
Pokud člověk vykazuje alarmující příznaky deprese, je vhodné jej co nejdříve ukázat psychoterapeutovi nebo psychiatrovi. Pokuste se pacienta ujistit, že deprese nebude trvat věčně. Bez ohledu na důvody jejího vzniku se dá poměrně úspěšně léčit pomocí metod psychoterapie nebo užíváním léků.
Neposílejte pacienta na schůzku samotného. Je dobré, když člověka doprovází některý z jeho přátel nebo příbuzných,
Deprese doprovázená nebezpečnými úmysly není problém, ale zatím je to jen žádost o pomoc. A pokud bude poskytnuta, bude se člověk moci nejen zbavit nebezpečných myšlenek, ale také se znovu vrátit do zdravého života a oživit schopnost přijímat radost a uspokojení.
