Apraxie – příčiny, příznaky, léčba, druhy apraxie

Apraxie je neurologické onemocnění, při kterém člověk nemůže provádět své obvyklé úkony – např. vzít lžíci, vyčistit si zuby, správně se obout apod. Pacient přitom nemá primární motorické poruchy a je si vědom o jeho touze něco udělat. Onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem a stálou progresí se zhoršením kvality života. Jak se tento stav vyvíjí a zda se dá vyléčit, je pojednáno v článku MedAboutMe.

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Proč se apraxie vyvíjí?

Proč se apraxie vyvíjí?

K onemocnění dochází při poškození různých částí mozku. Příčinou mohou být následující stavy:

  • ischemická mrtvice;
  • traumatické poranění mozku;
  • mozkové nádory; .

Někdy nelze přesnou příčinu apraxie určit.

Typicky k apraxii dochází, když je narušena funkce parietálních laloků mozku – to je místo, kde se ukládají programy naučené během života. Méně často se onemocnění rozvíjí v důsledku poranění nebo jiného „zlomení“ čelního laloku nebo částí corpus callosum.

Podle lékařské literatury může být predispozice k rozvoji onemocnění zděděna. Kandidát lékařských věd, neurolog, neurogenetik S.A. Klyushnikov a spoluautoři v práci publikované v časopise „Annals of Clinical and Experimental Neurology“ popisují rodinný případ apraxie u dvou sester. Autoři práce uvádějí, že onemocnění se přenáší autozomálně recesivně a je spojeno se selháním tvorby proteinu senataxin v důsledku mutace genu SETX na chromozomu 9q34.

Co je apraxie?

Všichni lidé s apraxií nejsou schopni řešit žádné úkoly, které zahrnují vykonávání různých činností. Zároveň nemají poškozeny žádné motorické ani smyslové systémy a schopnost těla provádět tyto pohyby není omezena. Jinými slovy, člověk si uvědomí, že si chce např. zavázat tkaničky, nemá zlomené nebo poškozené prsty, nedochází k poruchám čití – ale prostě to neumí a svůj problém si ani neuvědomuje.

Existuje několik typů apraxie:

  • Ideální apraxie. S touto patologií člověk nemůže pochopit účel konkrétního úkolu a při provádění složitých akcí dělá chyby. V tomto případě osoba provádí každou jednotlivou složku úkolu správně, ale nemůže kombinovat své akce.

Při této formě apraxie také člověk není schopen provádět úkony v určité posloupnosti – a proto si například může obout boty dříve než ponožky. Člověk také často ztrácí znalosti o tom, proč jsou různé předměty potřeba – a může si například čistit boty zubní pastou.

  • Ideomotorická apraxie. S touto formou patologie není člověk schopen provádět některé jednoduché pohyby. Nemůže například zvednout ruku a zamávat při pozdravu nebo rozloučení nebo správně použít známý nástroj. Zároveň ví, co je potřeba a proč – ale neumí to.
READ
Co dělají lidé po sexu?

U ideomotorické apraxie je také pocit, že ruka nebo noha, která by měla provést nějakou akci, se stává neobratnou a jakoby nepotřebnou. V tomto případě není osoba schopna provést některé akce na požádání, ale dokáže rozpoznat, zda je někdo jiný nedělá špatně.

  • Koncepční apraxie. S touto formou patologie se ztrácí schopnost správně používat různé předměty. Pokud mu například dáte šroubovák, pacient trpící apraxií se s ním může pokusit psát jako perem.
  • Ideokinetická apraxie. S touto patologií se ztrácí schopnost provádět jemné pohyby, především v prstech. Pacient například nemusí rozumět tomu, jak navléci nit do jehly.
  • Konstruktivní apraxie. S touto formou nemoci člověk nic nezmůže, i když má před sebou konkrétní příklad. Nemůže například překreslovat, formovat z plastelíny nebo jinak reprodukovat jakýkoli předmět. Člověk rozumí tomu, jak nakreslit kruh, vidí kruh před sebou, ale nemůže nakreslit kruh na papír tužkou.

Jak je diagnostikována nemoc?

Jak je diagnostikována nemoc?

K diagnostice onemocnění se provádějí speciálně navržené testy:

  • Neurologické vyšetření. Lékař vyzve pacienta, aby provedl některé známé a jednoduché pohyby – například zvedl ruku na pozdrav, zapálil svíčku, zavázal si boty, otevřel zámek klíčem. Lékař v tomto případě hodnotí nejen posloupnost a správnost pohybů, ale také sílu svalů – aby vyloučil svalovou slabost jako možnou příčinu takových poruch. Člověk si například nemůže zavázat boty jen proto, že mu na to chybí síla.
  • Neuropsychologické vyšetření. Pomocí speciálních testů lékař hodnotí integritu intelektu a schopnost cílevědomé činnosti a také řečové schopnosti, náladu a další důležité aspekty.
  • Neurozobrazování. Lékař odešle pacienta na počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, aby zjistil možné příčiny apraxie – nádory, cévní poruchy, následky úrazů atd. V případě potřeby se provádějí další studie částí mozku.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Účinná léčba tohoto onemocnění dosud nebyla vyvinuta. Existují léky, které dokážou zpomalit progresi apraxie, ale žádný z nich zatím nevykázal opravdu dobré výsledky.

Fyzioterapeutické metody se používají při léčbě různých forem apraxie. Neovlivňují přímo příčiny onemocnění, ale zlepšují stav. Cvičí se také ergoterapeutické metody využívající různé distrakční praktiky. Nejlépe osvědčenou metodou je ale použití různých přístrojů, kterými člověk může vzniklou závadu kompenzovat.

READ
Pomalá schizofrenie: příznaky a příznaky u žen a mužů

Apraxie je považována za chronický, nevratný stav. Prognóza bude záviset na tom, jak závažné jsou motorické změny. Bylo zjištěno, že lidé s apraxií jsou často závislí na druhých – potřebují každý den pomoc při provádění nejjednodušších akcí. Po dlouhodobé rehabilitaci je však možné určité zlepšení stavu a zvýšení kvality života.

Apraxie je onemocnění, které se vyznačuje porušením provádění složitých akcí za přítomnosti touhy a schopnosti je provádět. Problém spočívá v praktické fázi. Nedochází ke ztrátě koordinace nebo slabosti svalové tkáně. Onemocnění postupuje, když je postižen lalok nebo kůra mozku. Častěji se objeví náhodou při běžném vyšetření.

obraz

Příznaky apraxie

Vyznačují se následujícími příznaky:

  • potíže s oblékáním;
  • pro pacienta je obtížné otevřít oči;
  • potíže s prováděním konzistentních akcí;
  • potíže při provádění akcí, které zahrnují orientaci v prostoru;
  • chůze je charakterizována malými kroky;
  • nezřetelná řeč;
  • pacient nemůže ovládat pohyb rtů;
  • dezorientace v prostoru;
  • neschopnost zraku fixovat jeden předmět po dlouhou dobu;
  • zhoršené fungování dolních končetin;
  • podrážděnost, změny nálady;
  • záchvaty agrese;
  • zvýšená pravděpodobnost rozvoje depresivního syndromu.

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 22. února 2023

Obsah článku

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat poškození mozkových hemisfér:

  • nádory benigní nebo maligní povahy v mozku;
  • Huntingtonova choroba;
  • fyzické poškození lebky;
  • zhoršený krevní oběh chronické formy, demence;
  • mrtvice;
  • Alzheimer;
  • frontotemporální demence;
  • nedostatek léčby zánětu mozku;
  • Parkinsonův syndrom;
  • autismus.

Onemocnění je pouze sekundární povahy, vzniká jako následek jiného onemocnění.

Odrůdy

V neurologii existuje několik forem onemocnění:

Motorická apraxie

Pacient nemůže na žádost lékaře provést úkon, přičemž pacient rozumí tomu, co se po něm požaduje. Člověk se buď nemůže přizpůsobit velikosti objektu, se kterým je třeba pracovat, nebo nemůže provádět řadu po sobě jdoucích akcí. Charakterizováno poruchou rukopisu. Pacient nemůže vyťukat jednoduchý rytmus prsty nebo nějakým předmětem.

Ideální apraxie

Charakterizováno porušením kontroly nad prováděnými akcemi. Během provádění se objevují zbytečné pohyby. Pacient nemůže lékaři ukázat, jak se dělá čaj. Pacient však bude moci zopakovat algoritmus po jiné osobě nebo provést akci automaticky. Pacient není schopen se o sebe postarat. Progrese apraxie představivosti se vysvětluje poškozením čelních laloků mozku.

READ
8 pravidel - jak se chovat při hádce

Konstruktivní apraxie

Je charakterizována tím, že pacient nemá smysl pro objem. Dochází k narušení orientace v prostoru. Pacient nemůže sestavit celek z prvků, například vytvořit kosočtverec ze sirek. Pacient však může na žádost lékaře provádět další úkony a kopírovat jeho pohyby. Progreduje s poškozením parietálních laloků. Pacient jen těžko hledá místo, kde by mohl psát na čistý papír. Možné problémy s rukopisem.

Apraxie chůze

Je charakterizována poruchou chůze, pacient často klopýtá. Nedochází k narušení motorických funkcí. Vyvíjí se při poškození čelních laloků.

Orální apraxie

Pacient má poruchu řečového aparátu, pro pacienta je obtížné vydávat některé zvuky. Člověk nemůže provádět jednoduché pohyby pomocí svalové tkáně ústní dutiny, například vyplazováním jazyka.

Prostorová apraxie

Pro pacienta je obtížné psát jakákoli písmena, což často vede k zrcadlovému obrazu.

Syndrom „cizí ruky“.

Charakterizován spontánním pohybem horní končetiny. Postižená ruka pacienta neposlouchá a může mu ublížit.

Premotorická apraxie

Pacient má ztrátu automatických dovedností. Jakékoli akce probíhají pomalu a nejistě. Pacient potřebuje kontrolovat provádění každodenních maličkostí. Charakterizované poškozením premotorické zóny.

Kinestetická apraxie

Pacient může plánovat pohybovou aktivitu, ale dochází ke ztrátě prostorových představ. Pacient si například obléká kalhoty dozadu.

Kondukční apraxie

Vyznačuje se potížemi s opakováním akcí po jiné osobě. Doprovázeno poškozením parietálních laloků.

Disociativní apraxie

Pacient nemůže provádět motorické úkony na žádost jiné osoby, přičemž je může provádět sám.

Dynamická apraxie

Pro pacienta je obtížnější zapamatovat si nové pohyby. Při provádění naučených akcí jsou možné pauzy a chyby.

diagnostika

Příznaky jsou specifické. Ke stanovení diagnózy stačí jedna návštěva lékaře. K určení typu onemocnění je nutné další vyšetření. Lékař shromáždí anamnézu, provede neurologické vyšetření a vyšetří motorické funkce pacienta. Zjišťuje se doba vzniku syndromu a závažnost symptomů. K určení postižené oblasti je předepsána počítačová tomografie, MRI a ultrazvukové vyšetření. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci ke specialistovi jiného profilu, například pro apraxii řeči je domluvena schůzka s logopedem. Síť klinik CMRT využívá následující diagnostické metody:

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: