Konverzní porucha (také nazývaná funkční porucha s neurologickými příznaky) je zdravotní stav, při kterém existuje problém s fungováním nervového systému a způsobem, jakým mozek a tělo vysílá a/nebo přijímá signály. Onemocnění může zahrnovat širokou škálu neurologických příznaků, jako je slabost končetin nebo záchvaty.
Konverzní porucha (dále jen CD) je onemocnění v místě kontaktu mezi obory neurologie a psychiatrie. Rutinní testy, jako jsou snímky mozku magnetickou rezonancí a EEG, obecně ukazují, že pacienti s tímto onemocněním jsou na tom dobře. Historicky to vedlo k tomu, že tento stav byl lékaři i výzkumníky poměrně opomíjen. Nyní se však uznává, že nemoc je běžnou příčinou invalidity a úzkosti, která se může překrývat s jinými problémy, jako je chronická bolest a únava. Povzbuzující výzkum podporuje potenciální reverzibilitu konverzní poruchy pomocí speciálně navržených léčebných postupů. Nové vědecké objevy ovlivňují, jak jsou pacienti diagnostikováni a léčeni, a vytvářejí celkovou změnu v postojích k lidem s touto nemocí.
Staré představy, že konverzní porucha je „zcela psychologická“ a že diagnóza je stanovena pouze tehdy, když se obvyklé výsledky testů u osoby změní, se od poloviny 2000. století změnily. Nové chápání, včetně moderního neurovědeckého výzkumu, ukázalo, že konverzní porucha není diagnózou vyloučení. Má své specifické klinické rysy a jde o poruchu fungování nervové soustavy, na kterou jsou potřeba různé úhly pohledu. Velmi se liší od člověka k člověku. Pro někoho jsou psychologické faktory důležité, pro někoho ne.
Příznaky a příznaky
Pacienti s CD mohou pociťovat širokou škálu a kombinaci symptomů, které jsou fyzické, senzorické a/nebo kognitivní. Nejběžnější jsou následující:
- Dysfunkce motoru:
- funkční slabost/ochrnutí končetin;
- funkční pohybové poruchy, včetně třesu, záchvatů (dystonie), trhavých pohybů (myoklonus) a problémů s chůzí (porucha chůze);
- funkční příznaky řeči, včetně šeptané řeči (dysfonie), nezřetelná řeč nebo koktání.
- funkční senzorická porucha zahrnující změny citlivosti, jako je necitlivost, brnění nebo bolest v obličeji, trupu nebo končetinách. To se často vyskytuje na jedné straně těla;
- funkční zrakové příznaky, včetně ztráty zraku nebo dvojitého vidění (diplopie).
- disociativní (neepileptické) záchvaty, ztráta vědomí a mdloby: tyto příznaky se mohou překrývat a mohou se jevit jako záchvaty nebo mdloby (synkopa)
Příznaky často kolísají a mohou se měnit ze dne na den nebo být přítomny neustále. U některých pacientů s CD může dojít k významné nebo dokonce úplné remisi následované náhlými relapsy symptomů.
Jiné fyzické a psychické symptomy se běžně vyskytují u pacientů s CD, ale mohou chybět. Tyto zahrnují:
- chronická bolest;
- únavu;
- problémy se spánkem;
- problémy s pamětí;
- střevní poruchy a problémy s močovým měchýřem;
- úzkosti a deprese.
Příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina konverzní poruchy není známa, i když pokračující výzkum začíná poskytovat návrhy, jak a proč se nemoc vyvíjí. Mnoho různých predisponujících faktorů může způsobit, že pacienti jsou náchylnější k CD, jako je přítomnost jiného neurologického onemocnění, chronická bolest, únava nebo stres. Někteří lidé s tímto onemocněním však nemají žádný z těchto rizikových faktorů.
Výzkum ukázal, že v době, kdy porucha začíná, mohou existovat vyvolávající faktory, jako je fyzické trauma, infekční onemocnění, záchvaty paniky nebo migréna, které mohou způsobit, že se u někoho objeví první příznaky. Tyto příznaky obvykle vymizí samy. U konverzní poruchy se však symptomy „zaseknou“ ve „vzorci“ nervového systému. Tento „vzorec“ se odráží ve změnách ve fungování mozku. Výsledkem je skutečný a zneschopňující problém, nad kterým pacient nemá kontrolu. Cílem léčby je „přetrénovat mozek“ například odnaučením patologických a dysfunkčních pohybových vzorců, které by rozvinuly a znovu nastartovaly normální pohybové mechanismy.
CD by mělo být v počítači považováno za “softwarový” problém. “Hardware” není poškozen, ale je problém se “softwarem”, takže počítač nefunguje, nefunguje správně. Tradiční strukturální vyšetření mozku magnetickou rezonancí jsou obvykle u onemocnění normální, pokud osoba nemá jinou neurologickou poruchu. Funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) však začíná poskytovat časné důkazy o tom, jak mozek funguje abnormálně při CD. fMRI ukazuje změny u pacientů s onemocněním, které se liší od zdravých pacientů bez těchto příznaků, a také u zdravých lidí, kteří tyto příznaky předstírají Funkční zobrazování je stále výzkumným nástrojem a není dostatečně zralé pro použití v diagnostice konverzní poruchy. Výsledky skenování potvrzují to, co pacienti a vědci již vědí – jde o skutečnou poruchu, při které dochází ke změně funkce mozku, kterou pacient nemůže ovlivnit.
Historicky byla CD tradičně považována za zcela psychologickou poruchu, při které se potlačovaný psychický stres nebo trauma „transformuje“ do fyzického symptomu. Odtud pochází termín „porucha konverze“. Psychické poruchy a stresující životní události, nedávné i dětské, mohou být u některých pacientů rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, ale zřídka poskytují úplné vysvětlení příčiny stavu a u mnoha pacientů chybí. Pacienti nemusí mít depresi, úzkost nebo trauma z dětství, aby zažili CD.
Současné teorie naznačují, že nemoc má mnoho příčin, které se liší pacient od pacienta. Jedním ze srovnání je srdeční onemocnění. Existuje mnoho příčin kardiovaskulárních onemocnění – kouření, genetické faktory, strava a dokonce stresové/psychologické faktory, jako je deprese. Kouření může způsobit srdeční onemocnění u mnoha lidí, ale ne u každého. Stejnou analogii lze použít pro CD. Některé psychologické faktory, jako je předchozí trauma nebo stres během nástupu symptomů CD, způsobují, že je důležité pochopit, jak mozek funguje. V jiných případech může být nejdůležitější přítomnost problémů, jako jsou migrény nebo fyzické zranění.
Postižené populace
Přesná prevalence poruchy není známa. Výzkumy však ukazují, že CR je po bolestech hlavy/migrénách druhým nejčastějším důvodem návštěv neurologické ambulance; tvoří jednu šestinu diagnóz. To znamená, že CR je stejně častá jako roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba.
Konverzní porucha může postihnout kohokoli a kdykoli, i když u dětí do 10 let je vzácná. CR u většiny příznaků pravděpodobněji postihuje ženy než muže, i když když se onemocnění objeví u pacientů starších 50 let, vyskytuje se stejně v obou skupinách.
Poruchy s podobnými příznaky
CR obvykle koexistuje s jinými nemocemi. Porucha může mít stejné příznaky jako většina jiných typů onemocnění pozorovaných v neurologické praxi, jako je roztroušená skleróza, mrtvice a epilepsie. Někteří pacienti mají obě diagnózy neurologických onemocnění, jako je mrtvice a konverzní porucha. Neurolog by měl obvykle vyhodnotit, které příznaky jsou spojeny s CD, a sledovat přítomnost nových příznaků.
Úzkost a deprese mohou někdy způsobit fyzické příznaky, které se překrývají s příznaky CD. Například záchvaty paniky mohou být doprovázeny příznaky, jako je brnění v prstech nebo ústech, deprese často způsobuje špatnou koncentraci nebo únavu. Úzkost a deprese jsou u pacientů s CD běžné, ale mnoho pacientů tyto problémy nemá.
Chronická bolest je také častá u pacientů s CD, včetně fibromyalgie, která je také spojena s poruchou funkce nervového systému. Bolestivé poruchy jsou také běžně spojeny s únavou, poruchami spánku a špatnou koncentrací. Časté jsou také migrény a chronické bolesti hlavy.
Jiné funkční poruchy, včetně syndromu dráždivého tračníku nebo syndromu hyperaktivního močového měchýře, jsou častější u pacientů s CD.
Je důležité, aby nové symptomy nebyly automaticky považovány za funkční a aby byly zváženy a prozkoumány jiné příčiny podle potřeby.
diagnostika
Lékaři nejprve zkontrolují fyzické, zejména neurologické, poruchy, které mohou vysvětlit příznaky tím, že odeberou důkladnou anamnézu a provedou důkladné fyzikální vyšetření a testy.
Klíčem k diagnóze je, že příznaky neodpovídají těm, které jsou způsobeny nějakou neurologickou poruchou. Člověk se může například třást a myslet si, že třes je způsoben záchvatovou poruchou. Když je ale člověk vyrušen, třes ustane. Při záchvatové poruše rozptýlení nezastaví třes.
Aby lékaři diagnostikovali konverzní poruchu, musí symptomy způsobovat značné potíže a narušovat fungování.
Jakmile lékaři zjistí, že příznaky nejsou v souladu s příznaky neurologické poruchy, zvažuje se diagnóza konverzní poruchy. Diagnóza je stanovena na základě všech informací získaných během hodnocení.
Standardní ošetření
CR může být obtížné pochopit a většina lidí o něm neslyšela. Léčba by měla začít jasným a podpůrným vysvětlením pozitivních klinických příznaků, které vedly k diagnóze, i když skeny a další laboratorní testy mohou být normální.
Když je vše v pořádku, pochopení diagnózy umožňuje pacientovi vidět, že má skutečný a relativně běžný stav, který se může časem zlepšit. To vytváří základ pro léčbu.
Nyní se objevují důkazy o účinnosti některých léčebných postupů, zejména fyzikální terapie pohybových symptomů, a typu psychologické terapie nazývané kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro léčbu záchvatů nebo záchvatů. Pro ČR byly vyvinuty specializované typy fyzioterapie a KBT. Jiné typy terapie, jako je řeč a pracovní terapie, mohou také hrát roli v závislosti na symptomech.
U pacientů s motorickými příznaky, jako je slabost končetin, problémy s chůzí nebo poruchami pohybu, může být užitečná fyzikální terapie od terapeuta, který o konverzní poruše něco ví. Fyzikální terapeutické přístupy jsou aktivní léčebné postupy, které se zaměřují na rekvalifikaci špatných pohybových vzorů. Existují určité důkazy z klinických studií, že fyzikální terapie navržená speciálně pro CR může být pro některé pacienty přínosná. V posledních letech jsme se dozvěděli, že fyzikální terapie CD se v mnoha ohledech liší od terapie mrtvice nebo roztroušené sklerózy. Například pacienti s mrtvicí těží z toho, že jsou požádáni, aby se zaměřili na postiženou část těla, zatímco u konverzní poruchy to má tendenci situaci ještě zhoršovat. Fyzikální terapie CD podporuje „automatické pohyby“ a snižuje abnormální mozkové vzorce, které narušují pohyb.
CBT je obecně první linií léčby pacientů s disociativními (neepileptickými) záchvaty nebo záchvaty jako součást jejich poruchy a je podporována klinickými studiemi. Terapie zahrnuje čas dozvědět se více o jejich útocích a rozpoznat krátké varovné příznaky a tréninkové metody, jak znovu získat kontrolu. Pro některé pacienty je užitečné podívat se hlouběji na myšlenky, emoce a zážitky, které mohou hrát roli ve vývoji symptomů. U pacientů bez úzkosti a deprese může být psychologická terapie stále užitečná pro obnovení důvěry. Samotné CD je často vnímáno jako stresující stav, se kterým je třeba se vypořádat a žít s ním. Jiné typy psychologické terapie mohou být také použity v závislosti na individuálním pacientovi, jako je interpersonální psychoterapie (IPT).
— Ergoterapie pro duševně nemocné pacienty.
Ergoterapie pomáhá pacientům najít přizpůsobení a získat důvěru v jejich schopnost vykonávat každodenní činnosti doma nebo v práci. Ergoterapie může pomoci stavět na jiných typech terapie a přispět tak ke zlepšení celkové kvality života.
Pro pacienty s projevy řeči v rámci onemocnění je logopedie důležitou součástí léčby. Stejně jako fyzioterapie se přístup liší od přístupu používaného například po mrtvici a pacienti mají prospěch z návštěvy terapeutů, kteří mají v této oblasti znalosti.
– Jiné léčebné metody.
Neexistují žádné výzkumy podložené důkazy o tom, že by nějaká specifická medikace byla užitečná pro CD, ale léky mohou být užitečné pro jiné symptomy běžně se vyskytující u CD, jako je bolest, migréna nebo úzkost.
Předpověď
Příznaky poruchy konverze (CD) obvykle trvají několik dní až několik týdnů a mohou náhle vymizet. Obvykle symptom sám o sobě není život ohrožující, ale komplikace způsobené symptomy nebo zbytečné lékařské testy mohou být vysilující.
U většiny lidí se příznaky konverzní poruchy zlepšují s jistotou a časem. Jeden ze čtyř lidí však může později zaznamenat relapsy nebo nové příznaky. Lidé mohou mít déletrvající příznaky nebo se u nich může objevit nová CR, pokud:
- zpoždění při hledání léčby;
- příznaky se objevují pomalu nebo se rychle nezlepšují;
- mají vážné duševní poruchy;
- mají třes nebo záchvaty, které nejsou způsobeny epilepsií.
Pokud se později zjistí, že samostatná základní porucha způsobuje příznaky nebo symptomy CD u osoby, dlouhodobý výhled (tj. prognóza) a doporučení léčby pro tuto osobu závisí na základní poruše.
Konverze je ochranný mechanismus psychiky, v jehož důsledku se psychické napětí způsobené stresem přeměňuje (transformuje) v příznaky somatického onemocnění.
To odvádí pozornost člověka od znepokojujícího emočního problému a přesouvá jeho pozornost k méně děsivému problému – fyzickému stavu. Konverzním symptomem může být prakticky jakýkoli příznak. Příznaky konverze slouží jako symbolické vyjádření psychického problému člověka. Například bolest na hrudi se někdy objeví během duševního utrpení člověka odmítnutého milovanou osobou (doslova „zlomené srdce“) a bolesti v kříži, když má člověk pocit, že jeho problémy jsou příliš těžké a nesnesitelné.
Kupodivu, za přítomnosti bolestivých pocitů a subjektivně špatného zdraví se taková osoba po lékařské prohlídce často ukáže jako zdravá. Mnozí řeknou, že tato osoba je podvodník, ale budou se mýlit. V medicíně není novým fenoménem, že fyzicky zdravý člověk pociťuje poruchy různých tělesných funkcí. Tento jev se nazývá „porucha konverze“.
Po dlouhou dobu byly imaginární pocity a znamení nazývány hysterií a zacházely se s nimi jako s přetvářkou. Teprve koncem 19. stol Jean Martin Charcot prokázali, že pacienti skutečně pociťují příznaky neexistujících onemocnění. Od této doby oficiální medicína uznala, že konverzní (hysterické) poruchy jsou nemocí.
Diagnóza „hysterie“ v klasifikaci nemocí se dnes rozdělila na řadu specifičtějších diagnóz, jako jsou:
– Jiné specifikované úzkostné poruchy (včetně úzkostné hysterie).
– Disociativní (konverzní) poruchy (včetně konverzní hysterie, konverzní reakce, hysterie, hysterické psychózy)
– Disociativní poruchy hybnosti (případy astázie-abázie, částečné nebo úplné ochrnutí, včetně psychogenní afonie a dysfonie)
– Disociativní anestezie nebo ztráta smyslového vnímání (včetně psychogenní hluchoty)
– Histriónská porucha osobnosti.
Příčiny poruchy
Za hlavní příčinu konverzní poruchy (CD) je považován vnitřní psychický konflikt, kdy člověk klade na druhé přehnané nároky a přestává realisticky hodnotit situaci kolem sebe.
Dalším důvodem (CR) je touha dostat se pryč ze stávajícího vnitřního nebo vnějšího konfliktu. Tělo si vybuduje obrannou reakci v podobě imaginární nemoci, aby se skrylo před stresovými situacemi.
Poměrně častým faktorem v projevu konverze je příjem nějakého nevědomého prospěchu z tohoto stavu. Takhle se člověk snaží manipulovat s milovaným člověkem a držet si ho nablízku alespoň pomocí imaginární nemoci.
CD se nejčastěji vyskytuje u dětí, mladých dospělých a starších osob. Důvodem je, že lidé jsou v tomto období života emocionálně nejzranitelnější.
Konverzní porucha může být způsobena podceňováním vlastní hodnoty, snahou „vypnout“ problémy nebo potřebou dělat důležitá rozhodnutí nebo převzít odpovědnost. To vše se děje na pozadí stresu a psychika „zapíná“ nemoc.
Jak se projevuje? Příznaky
Zpočátku se příznaky omezovaly na mdloby, hysterické záchvaty, ochrnutí a duševní poruchy. Další výzkum konverzní poruchy ukázal, že příznaky jsou rozšířenější. Bylo zjištěno, že účinky nemoci může pociťovat jakýkoli orgán. Nejčastějšími projevy jsou pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním, ztráta jednoho ze smyslů smyslového vnímání.
Existují 4 skupiny příznaků CD.
1).Motorická skupina příznaků
Největší skupina příznaků, která ovlivňuje motorické funkce těla. Poruchy se mohou pohybovat od poruch chůze po paralýzu. Konverzní porucha je často spojena s nekontrolovatelnými záchvaty, které se objevují náhle v reakci na vnější stimulaci. Pacient může spadnout, křičet, škubat rukama nebo nohama, nepřirozeně se ohýbat a válet se po podlaze. Takové poruchy pohybu trvají několik hodin až několik minut a mohou být způsobeny ostrým hlasitým zvukem, příchodem nového člověka, zábleskem světla a dalšími dráždivými látkami.
V psychiatrii se rozlišují disociativní příznaky:
– motorické a smyslové poruchy
Jedná se o poruchu, kdy se člověk pod vlivem stresových situací prudce stěhuje ze svého předchozího a obvyklého bydliště, přičemž zcela ztrácí vzpomínky na vlastní osobnost. Období fugy je amnesické, to znamená, že vzpomínky na toto období života pacient zapomene. Tento stav trvá několik hodin až několik měsíců (v některých případech roky).
Jedná se o pohybovou poruchu, která je charakterizována sníženými/chybějícími dobrovolnými pohyby. Člověk dlouho leží a sedí bez hnutí.
S touto poruchou je zaznamenán mutismus – absence řeči a zúžení vědomí. Pacienti na otázky, které jim jsou adresovány, neodpovídají nebo reagují se zpožděním.
Disociativní záchvaty (pseudozáchvaty)
Jsou charakterizovány přítomností křečí končetin. Rozdíl od epileptických záchvatů je v tom, že nedochází ke kousání do jazyka a pacient nepadá náhle na podlahu. Nedochází ke ztrátě vědomí. Když se lékař pokusí pacientovi otevřít oči, pacient se brání.
Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika hodin. Záchvaty se objevují v přítomnosti jiných lidí a rozvíjejí se při věnování pozornosti pacientovi. Když o to ztratíte zájem, útoky zmizí. V některých případech dochází k mdlobám, slzám nebo smíchu. U dětí se pseudozáchvaty objevují jako reakce na protest, když dospělí odmítají vyhovět jejich požadavkům.
Disociativní poruchy motoriky a citlivosti
Jedná se o poruchy čití nebo pohybu, ke kterým dochází bez jakýchkoli fyzických příznaků. Poruchy hybnosti se projevují ve formě paréz (snížení svalové síly s omezeným rozsahem volních pohybů), paralýzy (úplná neschopnost vykonávat pohyby), třesu končetin. Chybí koordinace pohybů (ataxie), ztráta znělosti hlasu při ještě šeptané řeči (afonie).
U takových pacientů dochází k poruchám řeči v důsledku omezené pohyblivosti orgánů řečového aparátu: měkkého patra, rtů a jazyka (dysartrie), náhlé dobrovolné pohyby různých svalových skupin (dyskineze). Dochází k porušení schopnosti sedět a chodit (astasia-abasia), nedobrovolné kontrakce kruhových svalů oka (blefarospasmus). Někdy se objeví hysterická slepota, hysterická bolest, tiky a třes hlavy.
2) Senzorická skupina příznaků disociativních poruch
Tato skupina zahrnuje všechny příznaky spojené s lidskou citlivostí. Senzorické poruchy se mohou projevovat různými způsoby: práh bolesti se může zvýšit nebo snížit. Může se objevit necitlivost, při které citlivost na bolest úplně zmizí; porušení vnímání teploty, při kterém člověk přestává cítit horko; hluchota; změna chuti; projevy slepoty; narušený čich. Všechny tyto příznaky mohou být více či méně výrazné a trvají různě dlouhou dobu.
Symptomy v této skupině způsobují křeče hladkých svalů a krevních cév. V tomto případě může konverzní porucha vypadat jako jakákoli jiná nemoc. Zpočátku je osoba podrobena řadě testů a testů, dokud nevznikne podezření, že se jedná o disociativní poruchu.
4) Mentální skupina symptomů
Tato skupina může obsahovat neškodné fantazie a morbidní bludy. Mohou se objevit halucinace nebo může začít imaginární výpadek paměti, tzv. amnézie.
Při amnézii si pacienti nemohou vzpomenout a vyprávět dlouhé okamžiky ze svého života. Někdy popírají, že by o svém životě dříve něco věděli. K tomu často dochází v důsledku potlačení vzpomínek na duševní trauma (například násilí).
Tento typ porušení se projevuje v několika formách:
1.Lokalizovanou formou amnézie je zapomenutí krátkodobých událostí (od několika hodin do několika dnů).
2.Generalizovaná forma amnézie se projevuje ztrátou paměti po celou dobu nemoci.
3.Selektivní formou je zapomenutí některých událostí, které jsou pro jednotlivce významné. Kontinuální typ amnézie je charakterizován zapomínáním na každou událost v pacientově životě.
Tyto psychické symptomy však způsobují napětí a úzkost a ve složitějších případech mohou způsobit i rozdvojení osobnosti.
Disociativní porucha identity (mnohočetná porucha osobnosti)
Nemoc je poměrně vzácná. Dříve se pro diagnózu používal název „mnohočetná porucha osobnosti“. Ale dnes byla tato diagnóza opuštěna. Oficiální používaný název je „disociativní porucha identity“. Nejčastěji se však tento podtyp poruchy nazývá „porucha rozdělené osobnosti“.
Symptomy a příznaky onemocnění jsou diagnostikovány podle čtyř kritérií:
-Pacient má dvě nebo více osobnostních stavů.
-Každý člověk má svůj vlastní model chování, samostatný pohled na svět a svůj postoj k okolnímu světu.
-Vnitřní osobnosti střídavě získávají kontrolu nad chováním pacienta.
– Pacient nemá vzpomínky na důležité události svého života, nepamatuje si důležitá fakta.
Stav pacienta není způsoben alkoholem ani drogami. Pacient nezažil expozici toxickým látkám a nebyla u něj diagnostikována jiná duševní onemocnění. Při diagnostice mnohočetné poruchy osobnosti u dětí se psychiatři často setkávají s projevy násilné fantazie, prodloužených her a imaginárních přátel.
Jaká je léčba?.
Léčba hysterie se provádí ambulantně. Konverzní porucha se musí léčit léky a psychoterapií. Pouze komplexní léčba se může zbavit této nemoci. Léčba léky ovlivňuje projevy symptomů.
Medikamentózní léčba zahrnuje užívání antipsychotik, trankvilizérů, antidepresiv, psychostimulancií a nootropik. Nejpoužívanější jsou antidepresiva a trankvilizéry. Druh léků a jejich dávkování závisí na symptomech a jejich závažnosti a na individuálních charakteristikách pacienta. Pokud ambulantní léčba nepřinese výsledky, pak je hospitalizován v nemocnici.
Současně s užíváním léků je nutné absolvovat psychoterapeutickou léčbu. Psychoterapeut pomáhá pacientovi identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Hlavním směrem psychoterapie je v tomto případě psychodynamický přístup.
Tento typ léčby se používá jak u dospělých, tak u dětí a dospívajících. V některých případech se používá hypnóza. Rodinná psychoterapie se používá v případech, kdy příčinou onemocnění jsou rodinné problémy.
Léčba konverzní poruchy u dětí nevyžaduje léky. Aby se zbavili této nemoci, doporučuje se rodičům změnit styl chování k dítěti a metody výchovy. Pokud tato metoda nepomůže vyléčit poruchu konverze, pak musíte vyhledat pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.
