Nedostatek vzduchu, strach, zimnice – to je vegetativní krize!

Již samotné slovo „krize“ naznačuje, že nastala pro tělo extrémní, kritická situace, na kterou takto reagovalo. Mohlo to být vyprovokováno nějakým vnějším faktorem, nebo se tak mohl i z ničeho nic chovat jeho vlastní autonomní nervový systém. Přestože je podřízen centrálnímu nervovému systému, lokální reflexní oblouky jsou poněkud nezávislé, to znamená, že mohou vykazovat buď konzistenci, nebo nekonzistenci, což se odráží v práci vnitřních orgánů.

Je obtížné zjistit, proč náhle došlo k poruše, ale skutečnost, že v důsledku toho dochází k sympatoadrenální krizi sympatotoniea objeví se vagotonie vagoinsulární paroxysmus*, byl spolehlivě prokázán. Sympatické oddělení autonomního nervového systému excituje činnost orgánů a působí na ně prostřednictvím mediátorů – norepinefrin и adrenalin, zatímco jeho druhá část, parasympatikus, naopak díky svému mediátoru brzdí funkční schopnosti orgánů acetylcholin. To, že parasympatikus a sympatikus musí pracovat ve shodě a zajišťovat procesy excitace a inhibice, je známo ze školního kurzu fyziologie, ale často katedry „zapomenou“ na svou specializaci a každá začne fungovat sama.

*Paroxysmus (ze starořeckého παροξυσμός „podráždění, rozhořčení“) je zesílení jakéhokoli bolestivého záchvatu.

Proč to havaruje?

Nesoulad v akcích částí autonomního nervového systému vede k narušení orgánové regulace. Dokážete si představit, jak se budou chovat tak důležité systémy, jako jsou kardiovaskulární, respirační a endokrinní žlázy. Očividně nefungují správně, protože jsou tak „špatné“, důvodem jejich nedostatečné reakce je předčasný (nebo předčasný) příkaz, který se snaží provést, čímž ještě více narušují rovnováhu. Tak vzniká autonomní dysfunkce, která má několik dalších jmen, z nichž nejznámější je neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie. Je založena na dědičných faktorech (primárních) a na faktorech způsobených nějakou patologií (sekundární).

Zpočátku od narození existuje dispozice k některým onemocněním a na cestě životem se objevují nepříznivé stavy zvané rizikové faktory, které se pod vlivem stresových situací rychle mění v faktory ohrožení. Mnoho stavů přispívajících k rozvoji patologických reakcí tedy může být prezentováno takto:

  1. Vrozené znaky autonomního nervového systému, dědičná predispozice s prioritou mateřské linie;
  2. Osobní vlastnosti – psychotyp (extrovert, introvert);
  3. Emocionální, psychické a fyzické přetížení;
  4. Špatná výživa vedoucí k rozvoji obezity a cholesterolémie;
  5. Onemocnění kardiovaskulárního systému;
  6. Onemocnění gastrointestinálního traktu;
  7. Hormonální nerovnováha;
  8. Minulá neuroinfekce;
  9. Traumatické zranění mozku;
  10. Psycho-emocionální situace v rodině a v práci;
  11. Špatné návyky.

Jak ke krizi dochází?

Rozvoj autonomní dysfunkce vede k narušení inervace vnitřních orgánů, ovlivňujících gastrointestinální trakt, ledviny a srdce, což způsobuje arytmie, blokády a další srdeční a cévní problémy (hypotenze, hypertenze). Kromě toho orgány a systémy pod vlivem mediátorů začnou procházet morfologickou restrukturalizací, protože v nich dochází k vaskulárnímu spasmu a dystrofii. V důsledku humorálních změn se autonomní nerovnováha dále prohlubuje.

READ
Enichové po čtyřicítce: proč muži na svatbu nespěchají?

Při vší složitosti interakcí a transformací na biochemické a imunologické úrovni je však zřejmé, že selhání, ke kterému dojde v nějaké malé oblasti, bude mít za následek změnu stavu celého organismu. To nevyhnutelně povede k rozvoji patologického procesu, jeho chronickému průběhu a výskytu častého nebo vzácného paroxysmy – vegetativní krize, kde je často přítomna úzkost, strach a panika. Takové příznaky rozjasňují klinický obraz paroxysmu, proto se někdy nazývá záchvat paniky nebo dystonická krize.

Pokud autonomní dysfunkce preferuje kardiovaskulární systém pro svou lokalizaci, pak budou projevy paroxysmů odpovídat. Cévy budou reagovat křečemi nebo naopak bez reakce, ale nedůslednost v jejich práci bude stále patrná. Vzhledem k tomu, že systémy v lidském těle jsou vzájemně propojeny, budou projevy patologie vysledovány v jiných orgánech, ale s různou mírou závažnosti.

Klinický obraz vegetativně-vaskulární krize bude stále naznačovat původ paroxysmu, který vznikl v důsledku nekoordinovaná interakce částí autonomního nervového systému. Nelze říci, co je lepší – hypotonický, hypertenzní typ nebo kardiální forma. Všechny tři typy mohou způsobit akutní poruchu hemodynamiky a zpočátku bude záchvat nazýván cévní krizí a teprve poté se při podrobném vyšetření pacienta vyjasní důvody, které jej způsobily.

V zásadě jsou vegetativní, vaskulární, vegetativně-vaskulární paroxysmus, dystonická či srdeční krize pojmy natolik příbuzné a těžko rozlišitelné, že jejich odlišení vyžaduje komplexní vyšetření pacienta se studiem všech neuroendokrinních, vegetativních a humorálních interakcí.

Za spolehlivě prokázaný se považuje názor, že zpočátku, jakmile jedno oddělení začne vykazovat nadměrnou aktivitu, např. sympatikus, pak další (v tomto případě parasympatikus) také zvyšuje funkční úroveň a snaží se kompenzovat převahu sympatiku. První. Někdy se tato kompenzace stává nadměrnou, což vede ke vzniku krize s projevy nevhodného chování obou částí autonomního nervového systému. nicméně nával jedinečně ukazovat na kompenzační selhání, proto se často určuje směr krizí počáteční vegetativní tón.

Klinické projevy vaskulárního paroxysmu

Sympatoadrenální krize

Od vegetativního paroxysmu lze očekávat různé projevy, proto příznaky vegetativně-vaskulární krize budou záviset na tom, které oddělení drží primát, to znamená, že klinické příznaky určují typ paroxysmu. Řekněme, že příznaky sympatoadrenální krize budou následující:

  • Zvýšený krevní tlak;
  • Ostré, náhlé mrazení;
  • Bolest hlavy a tachykardie, která se může stát paroxysmální;
  • Časté močení se značným množstvím uvolněné moči;
  • V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty;
  • suchá ústa;
  • Pocit nevysvětlitelné úzkosti a strachu ze smrti.

Tato krize mohla být vyvolána psychickým a fyzickým přetížením, stresem a změnami počasí.

Vagoinsulární krize

Vagoinsulární krize se však ve svém klinickém obrazu bude lišit od sympatoadrenální krize, i když důvody jejich výskytu jsou stejné a bude mít přibližně následující formu:

  • Paroxysmus simulující záchvat bronchiálního astmatu (v přítomnosti respirační neurózy), doprovázený udušením nebo stížnostmi pacienta na křeč v krku;
  • Náhlá bledost, náhlé pocení;
  • Nevolnost, zvracení a další změny v gastrointestinálním traktu (nadýmání a bolest břicha);
  • Pokles krevního tlaku, a proto mdloby;
  • Snížení tělesné teploty;
  • Žal;
  • záchvaty migrény;
  • V některých případech se paroxysmus může vyvinout jako alergická reakce a způsobit Quinckeho edém (vaginální paroxysmus je charakterizován zvýšením hladin histaminu, acetylcholinu a serotoninu).
READ
Závislost na jídle: jak ji odlišit od běžného přejídání a jak se s ní vypořádat?

Diencefalická krize

Bohaté příznaky jsou charakteristické pro diencefalickou krizi, která je založena na hypotalamické léze jako výsledek:

  1. Hormonální poruchy;
  2. Vystavení toxickým látkám;
  3. Chronické traumatické prostředí;
  4. Vývoj nádorového procesu;
  5. Traumatické poškození mozku a další nepříznivé faktory.

Ve svých projevech je tento typ v mnohém podobný typu vagoinsulárnímu, objevují se však i známky sympaticko-nadledvinové krize. Diencefalický paroxysmus je charakterizován:

  • Rychlý vývoj událostí, kdy se stav pacienta zhoršuje, jak se říká, „před očima“;
  • Závažné vegetativní příznaky;
  • Bolest v srdci a rychlý srdeční tep;
  • Pocit dušení;
  • Kolísání krevního tlaku a tepové frekvence;
  • Bledost nebo hyperémie obličeje;
  • Modravé zbarvení končetin;
  • Bolest v epigastrické oblasti, sucho v ústech, žízeň;
  • Zvýšená tělesná teplota (možná až 39 stupňů);
  • Zimnice následovaná pocitem horka;
  • Zvýšené močení, pocení;
  • Vzrušení, úzkost, strach ze smrti.

Po záchvatu se pacient obvykle cítí slabý a ospalý.

Seniorské krize

Hypertenzní krize se objevuje u pacientů ve vyšším věku a rozvíjí se v důsledku obvykle dlouhodobého charakteru arteriální hypertenze. Vyskytuje se ve dvou typech, které se určují v závislosti na mechanismu jeho vzniku a v některých případech hrozí vážnými komplikacemi (komplikovaná krize).

Není těžké uhodnout, že hlavní charakteristikou hypertenzní krize je zvýšení krevního tlaku. Jeho příčinami, kromě autonomních poruch vyplývajících ze stresu a neuroendokrinních poruch, mohou být strukturální změny cévní stěny způsobené tzv. cholesterolémie (zvýšené hladiny cholesterolu v důsledku frakcí s nízkou a velmi nízkou hustotou). Aterosklerotické pláty vytvořené na cévních stěnách vedou ke zúžení cév a jejich neschopnosti adekvátně reagovat na okolní prostředí (psychologické, meteorologické atd.)

Progresivní hypertenzní a aterosklerotické změny v mozkové tkáni jsou často příčinou mozkové krize, která se projevuje akutně, ale přechodné během dne cévní mozková příhoda.

Přečtěte si více o hypertenzní krizi a pomozte s ní kliknutím na odkaz.

Za hlavní viníky výskytu dynamických poruch prokrvení mozku jsou považovány mikroembolie, přenášené krevním řečištěm do mozkových cév malého průměru. Mikroemboly se tvoří z krystalů cholesterolu, agregátů červených krvinek, konglomerátů krevních destiček a ateromatózních plátů. Může také způsobit poruchy mozku vertebrobazilární insuficience, což je často důsledek výrazných změn v krční páteři během osteochondróza.

READ
Nuance a jemnosti telefonického rozhovoru s chlapem: o čem s ním mluvit?

Mozková krize má několik dalších názvů. V různých zdrojích může být nazýván přechodný ischemický záchvat nebo ischemická krize, ale její podstata se nemění a klinický obraz bude představovat následující projevy:

  1. Závratě a bolesti hlavy;
  2. Nevolnost a zvracení;
  3. Ohromující a dezorientace v prostoru;
  4. Jednostranná parestézie horní nebo dolní končetiny (není povinná, ale možná);
  5. Potíže nebo absence řeči (někdy), které se během několika hodin upraví.

Nelze vyléčit za jeden den

Léčba vaskulární krize se zpravidla neomezuje pouze na nouzová opatření, která zpočátku vyžaduje. Tým přijíždějící záchranky ji protokolárně podle příznaků zajistí a v případě potřeby pacienta hospitalizuje v nemocnici, kde budou lékaři s atakou dále krátkodobě bojovat a pacienta propustí domů. Poté začne etiotropní, komplexní a dlouhodobá léčba zaměřená na odstranění příčin vaskulárních paroxysmů. Za tímto účelem aspekty jako:

  • Rodinná anamnéza (dědičná onemocnění, návyky, životní styl, každodenní život, psychická situace, výživový vzorec);
  • Behaviorální charakteristiky osobnosti pacienta, jeho komunikační schopnosti a schopnost adaptace na mimořádné situace.

Začátek terapie zahrnuje:

  1. Zefektivnění režimu práce a odpočinku, fyzické a psychické zátěže;
  2. Eliminace nepříznivých psychologických účinků;
  3. Fyzikální terapeutická cvičení, bez ignorování vodních procedur (bazén, sauna, pokud to není kontraindikováno);
  4. Dieta, která omezuje konzumaci tučných a nervový systém stimulujících potravin a zajišťuje dostatečný příjem minerálů a vitamínů;
  5. Odstranění špatných návyků;
  6. Léčba doprovodných onemocnění;
  7. V případě potřeby medikamentózní léčba autonomní dysfunkce.

Použití léků není vždy nutné, protože často výše uvedená opatření mohou problém vyřešit sama a zabránit výskytu paroxysmů. Nicméně v případech, kdy přijatá opatření nestačí, pacient s jsou předepsány sympatikotonie:

  • Rostlinné léky se sedativním účinkem (hloh, šalvěj, kozlík lékařský, třezalka, mateřídouška), které pacient užívá 6-12 měsíců;
  • trankvilizéry a antipsychotika, pokud rostlinné přípravky nemají požadovaný účinek;
  • Beta-blokátory předepsané ke zmírnění sympatiko-adrenální krize, které lze dobře kombinovat se sedativy.

Vagotonická orientace autonomní dysfunkce vyžaduje několik vynikajících technik, jmenovitě:

  1. Pro uklidnění během krize použijte valocordin a corvalol. tinktura z mateří kašičky a kozlíku lékařského;
  2. Předepište přípravky belladonna pro dlouhodobé užívání (Belloid. bellataminal);
  3. Užívání psychostimulantů, zvýšení aktivitysoucitný nervový systém.

Je však třeba připomenout, že každý jednotlivý případ vyžaduje individuální přístup, takže léčba cévní krize je výsadou ošetřujícího lékaře.

Video: rychlá svépomoc při panickém záchvatu

Perivaskulární krize

Zdánlivě podobné příznaky krizí, které mají jiný původ, jsou důvodem jejich zmínky v tomto článku. Liquorodynamická krize, ke které dochází u nádorů, po infekčních mozkových lézích a traumatických poraněních mozku, která způsobila poruchy cirkulace mozkomíšního moku v subarachnoidální prostor a komory mozku, charakterizovaný zvýšený intrakraniální tlak a objeví se:

  • Bolest hlavy a závratě;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Hyperémie obličeje;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Možný vývoj konvulzivního syndromu.
READ
Aby vás muž pozval na rande, spiknutí

Tyto projevy mohou být vyvolány ARVI a pravděpodobně stojí za to souhlasit, že čtyři z těchto příznaků jsou také charakteristické pro vaskulární krizi. Právě tyto příznaky někdy klamou lidi, kteří se snaží pacientovi pomoci a liquorodynamickou krizi zaměňují za vegetativně-vaskulární paroxysmus.

Další typ krize, která se projevuje původně jako autonomní dysfunkce. Tento hemolytická krize způsobená destrukcí červených krvinek a hemoglobinu s tvorbou různých produktů, zejména feritin, který má výrazný vazoparalytický účinek. Tím, že způsobí prudké rozšíření krevních cév s rychlým poklesem krevního tlaku, může být základem feritin hemolytický šok, jehož rozvoj během takové krize není neobvyklý. Přirozeně, klinický obraz, doprovázený těžkou hypotenzí, bude velmi, velmi připomínat příznaky vegetativní krize.

Snížení počtu červených krvinek při akutní anémii nebo hemolytické krizi jiného charakteru

Příčinou hemolytické krize může být:

  1. Nekompatibilní krevní transfuze;
  2. hemolytická anémie;
  3. Požití jedů do těla, které způsobují hemolýzu červených krvinek (mnoho druhů jedovatých hub, kde přední místo zaujímá muchomůrka, některé soli těžkých kovů a infekční agens, např. malarické plasmodium).

Samozřejmě, jak se události vyvíjejí, bude patrné, že autonomní nervový systém s tím nemá nic společného a iniciativa mu nepřísluší, ale k tomu, abychom to zjistili, je zapotřebí čas, který lze ztratit na začátku. etapa z důvodu nadměrného sebevědomí. Každý ví, co to znamená v případě otravy muchomůrkou, takže než takové projevy přisuzujete sympatický a parasympatický, měla by být vyloučena závažnější onemocnění vyžadující intenzivní resuscitační opatření.

Konziliární oddělení polikliniky

Záchvaty paniky (vegetativní krize) jsou náhlé záchvaty těžké úzkosti, doprovázené nepříjemnými pocity, včetně:

  • rychlý srdeční tep, přerušení práce, bolest v oblasti srdce;
  • pocit nedostatku vzduchu nebo dokonce dušení;
  • zvýšený krevní tlak;
  • bolesti hlavy;
  • závratě, slabost, točení hlavy;
  • zimnice, horečka nebo pocení, někdy takzvaný „studený pot“;
  • nevolnost, bolest břicha, rozrušení stolice, nutkání na močení,
  • nepříjemné pocity v různých částech těla (necitlivost, brnění atd.)

Nejdůležitějším příznakem, ve většině případů doprovázejícím záchvat, je různý stupeň strachu (ztráta vědomí, vážná nemoc, zbláznění nebo umírání). Doba trvání záchvatu je nejčastěji 30-45 minut, zřídka se vleče celé hodiny. I bez lékařské pomoci záchvaty odezní samy.

Chování člověka během záchvatu paniky je různé: někteří se povykují, naříkají, volají o pomoc, snaží se jít ven, „na čerstvý vzduch“, jiní lžou, bojí se hýbat, jiní berou všechny druhy léků a volají záchranku.

Prevalence panické poruchy je 4-5 % populace a vymazané formy onemocnění jsou detekovány téměř u 10 % populace, to znamená, že každý desátý člověk na Zemi zná víceméně panické ataky.

READ
Amnézie jako neuropsychiatrický syndrom. Vlastnosti vývoje patologie a terapie

Navzdory skutečnosti, že záchvaty paniky jsou doprovázeny velmi nepříjemnými pocity, nepředstavují ohrožení života.

Existují různé teorie vysvětlující důvody rozvoje panické poruchy. Významnou roli hraje dědičná predispozice, jejíž přítomnost nemusí nutně znamenat rozvoj onemocnění, ale pouze naznačuje vhodnost provedení preventivních opatření. Dalším faktorem jsou reverzibilní (tedy korigovatelné) změny centrálního nervového systému spojené s metabolickými poruchami řady látek (zejména serotoninu a norepinefrinu). U každého pátého pacienta s panickou poruchou je diagnostikováno psychické trauma utrpěné v dětství (alkoholismus rodičů, neustálé konflikty v rodině, projevy agrese), vedoucí k utváření pocitu nejistoty, úzkosti a dětských obav. Jedním z významných důvodů jsou osobní charakteristiky pacienta (úzkost, podezřívavost, nejistota, přehnaná pozornost k vlastním pocitům, zvýšená emocionalita, potřeba pozornosti, pomoci a podpory), které ovlivňují toleranci vůči stresu.

První záchvat paniky se nejčastěji rozvíjí v období stresu (pracovní přetížení, konflikty v rodině, rozvod, nemoc blízkých), nebo očekávání stresu (před zkouškou, veřejným vystoupením, služební cestou), ale může se také rozvinout bez zjevného důvodu. Provokujícím faktorem může být i fyzické přetížení, konzumace alkoholu, velké množství kávy nebo jiných stimulantů.

Pokud se panická porucha neléčí, může se zhoršit. Již po prvním panickém záchvatu se může rozvinout úzkost v očekávání situace, kdy může dojít k záchvatu a panické záchvaty se objevují stále častěji a v nejrůznějších situacích. Člověk se těmto situacím začíná vyhýbat, ocitá se jakoby „v zajetí“ svého stavu – nemůže nikam jít bez doprovodu blízkých a neustále čeká na rozvoj panického záchvatu. Přidávají se i další obavy: strach z davů, otevřeného prostoru, dopravních zácp, velkých obchodů, metra, procházek, uzavřených prostor, cestování atd. Tvoří se tzv. restriktivní chování – pacient přestává využívat dopravu, opouští dům, prudce omezuje jeho životní prostor a činnost .

Léčba rozvinutého záchvatu paniky se provádí pomocí rychle působících sedativ, léků upravujících krevní tlak a srdeční frekvenci a technik omezujících plicní hyperventilaci.

Pro účely preventivní léčby záchvatů paniky vybírají neurologové a psychoterapeuti lék, který nejlépe vyhovuje životnímu stylu pacienta. Jedná se zejména o trankvilizéry k odstranění nadměrné úzkosti, která je pro pacienta relevantní, v případě potřeby jsou vybírána antidepresiva. K nápravě fungování kardiovaskulárního systému se vybírají léky, které snižují srdeční frekvenci. Léky se užívají dlouhodobě (asi šest měsíců nebo déle). Používá se psychoterapeutická léčba, která umožňuje snížit úroveň úzkosti pacienta okamžitě, když dojde k záchvatu. Kromě toho lékař a psycholog studují a opravují pacientovy myšlenky ve spojení s jeho chováním a na jejich základě určují konkrétní doporučení. Samozřejmě je v každém jednotlivém případě zvažováno individuální rozhodnutí o požadované metodice.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: