Kdo je oligofrenik, příznaky a léčba onemocnění

Oligofrenie je vrozená nebo získaná duševní porucha projevující se nedostatečnou inteligencí. Statistiky ukazují, že výskyt této patologie mezi populací rozvinutých zemí je asi 1%. Nejčastěji se však tato porucha vyskytuje v lehké formě a často zůstává odborníky nerozpoznána. Níže si povíme o příčinách, příznacích a stupních mentální retardace.

Oligofrenie je pro medicínu mimořádně naléhavým problémem. S touto nemocí se častěji setkají chlapci než dívky. Nejčastěji jsou první příznaky zjištěny, když dítě začíná chodit do školy. V roce 2015 vědci ze Saratovské státní lékařské univerzity. V A. Razumovský provedl studii, jejíž výsledky zjistily, že rodinní příslušníci s dětmi s mentální retardací pociťují větší či menší psychické a sociální problémy a potřebují speciální pomoc.

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Důvody pro rozvoj oligofrenie

Přibližně v polovině případů je mentální retardace důsledkem genetických poruch. Tato porucha se může objevit u Downova syndromu, Williams-Beurenova syndromu a tak dále.

Kromě toho mohou různé nepříznivé účinky na plod během prenatálního období vést k rozvoji takového onemocnění. Příkladem může být vliv ionizujícího záření, chronická intoxikace, například když matka užívá léky v těhotenství, intrauterinní infekce atd.

Asfyxie novorozence, různá poranění získaná během porodu, traumatická poranění mozku v postnatálním období, zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému – to vše může způsobit mentální retardaci.

Jak se oligofrenie projevuje u dospělých?

Nejprve si všimneme, že dnes je obvyklé rozlišovat čtyři stupně mentální retardace (na základě intelektuálního kvocientu):

mírný stupeň – koeficient se pohybuje od 50 do 69;
střední stupeň – od 35 do 49;
těžký stupeň – od 20 do 34;
hluboký stupeň – méně než 20.

V první řadě je u oligofrenie postižena intelektuální sféra. Takoví pacienti trpí abstraktním myšlením a nedokážou své myšlenky zobecnit a konkretizovat. Dochází ke snížení schopnosti koncentrace, potížím při snaze soustředit se na jednu věc. Kromě toho je charakteristické oslabení paměti, chudoba a jednoduchost řeči. Slovní zásoba nemocného člověka je omezená a je pro něj obtížné sestavit dlouhou frázi nebo větu.

Dochází také k nedostatečnému rozvoji emocionálně-volní sféry. Zaznamenává se emoční labilita, poruchy vůle, nedostatek iniciativy a časté bezpříčinné záchvaty agrese.

READ

Kompatibilita ženy Střelce a muže Kozoroha: rozumějme obecně

Klinický obraz je doplněn obtížným řešením každodenních domácích úkolů, například potížemi s výběrem oblečení nebo nákupem potravin. Takoví lidé podléhají vlivu ostatních a často zaostávají ve fyzickém vývoji. Kromě toho se stupeň retardace fyzického vývoje může u každého jednotlivého člověka výrazně lišit.

Číst dál

Prevence a léčba bolesti nohou u žen

Zdraví nohou ve stáří: hlavní problémy

S věkem se zdraví vašich nohou může měnit a ovlivnit vaše celkové zdraví: objevují se bolesti a deformace kloubů.

Létající chůze: příčiny onemocnění nohou

Léky na cystitidu

Huminové kyseliny: mýty a pravda

Jak se stát dobrou matkou: 7 pravidel pro (ne)ideální mateřství

Protein pro krásu a zdraví: jak si vybrat kolagen?

Jak si vybrat třpytivé mléko na tělo: znalecký posudek

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.

Lymfedém po mastektomii: konzervativní terapie a prevence

Chlorella s probiotiky: Přirozená podpora zdraví

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých

Mentální retardace (oligofrenie): příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Mentální retardace je skupina stavů způsobených vrozeným nebo časně získaným mentálním nedostatkem s těžkým intelektuálním deficitem. U pacientů dochází k narušení kognitivních, řečových, motorických a sociálních schopností. Termín „oligofrénie“ se v dnešní době používá stále méně.

Příčiny mentální retardace

Mentální retardace je důsledkem těžkého organického poškození mozku v období nitroděložního vývoje dítěte a/nebo v prvních měsících jeho života. Zvláště nebezpečný je dopad patologických faktorů na plod v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě a intenzivní tvorbě mozkových systémů.

Identifikace příčin mentální retardace představuje určité potíže, protože tato duševní choroba je výsledkem kombinovaného vlivu vnějších a dědičných faktorů v různých fázích formování nervového systému. Mezi tyto faktory patří:

genetické poruchy, které se vyskytují ve fázi oplodnění a vedou k nedostatečnému rozvoji mozku;
dědičné vady kombinující demenci s poškozením svalů, kostí, kůže, kardiovaskulárního systému, zraku a sluchu;
mikrocefalie – vrozené nebo získané zmenšení mozku s omezenou možností jeho růstu;

hydrocefalus – zvýšení množství tekutiny v dutinách mozku se změnami v neurodynamice mozkových procesů;
imunologická inkompatibilita krve matky a plodu;
zánětlivé procesy v mozku (meningitida, meningoencefalitida, těžké somatické infekce);
poranění mozku (porodní trauma, aplikace porodnických kleští nebo použití jiných mechanických metod porodu, stlačení hlavičky dítěte při průchodu porodními cestami, prodloužená asfyxie při porodu);
toxické účinky alkoholu, psychoaktivních látek, některých léků užívaných matkou na plod, intoxikace, radioaktivní a rentgenové ozařování reprodukčních buněk rodičů i samotného plodu;
těžká somatická onemocnění (s intoxikací, dystrofií);
vrozené poruchy metabolismu (aminokyseliny, kovy, soli, tuky a sacharidy), které vedou ke změnám ve fungování mozku.

poruchy metabolismu aminokyselin: fenylketonurie, homocystinurie, histidinémie aj.;
metabolické poruchy organických kyselin a sacharidů: galaktosémie, fruktosurie atd.;
střádavá onemocnění: mukopolysacharidózy (Hurlerovy, Gunterovy syndromy atd.); lipidózy (Tay-Sachsova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.); glykogenóza (Pompeova choroba atd.);
leukodystrofie;
metabolické a hormonální poruchy: neendemické formy hypotyreózy, Albrightova pseudohypoparatyreóza aj.;
jiné metabolické poruchy minerálního, bilirubinového a dalších typů metabolismu.

READ

Jak se neuróza projevuje u žen?

Klasifikace choroby

Existují klinicky diferencované a klinicky nediferencované formy mentální retardace.

Do skupiny diferencované mentální retardace patří onemocnění se specifickým klinickým obrazem, u kterých je jedním z hlavních projevů mentální nevyvinutí. Nejčastěji se jedná o geneticky podmíněné poruchy.

Mezi klinicky nediferencované formy mentální retardace patří poruchy, jejichž příčinu nelze přesně určit a neexistuje specifický klinický obraz onemocnění.

Klasifikace diferencovaných forem mentální retardace

Syndromy s četnými vrozenými anomáliemi:

chromozomální onemocnění;
genetické syndromy s nejasným způsobem dědičnosti;
monogenně dědičné syndromy.

Dědičné metabolické vady.
Fakamatózy (systémová vrozená onemocnění postihující kůži, nervový systém a oči).
Neurologická a nervosvalová onemocnění, která se vyznačují přítomností mentální retardace.

Mikrocefalie.
Hydrocephalus.
Kraniostenóza.
vrozená hypotyreóza.

Alkoholická fetopatie.
Infekční embryofetopatie.

Přes různorodost příčin mentální retardace vedou běžné vývojové mechanismy k podobnému klinickému obrazu.
Mentální retardace je charakterizována mentální nevyvinutostí s nedostatečnou inteligencí, narušenými schopnostmi a dovednostmi, což komplikuje adekvátní sociální adaptaci pacienta.

Klinické příznaky mentální retardace:

duševní nedostatečnost různého stupně závažnosti;
nedostatečný rozvoj nejen intelektuální aktivity a osobnosti pacienta, ale také psychiky jako celku;
známky nedostatečného rozvoje nejen myšlení, ale i vnímání, paměti, pozornosti, emocionálně-volní sféry atd.;
nedostatečná schopnost generalizace a abstrakce.

Lehké (IQ od 50 do 69 jednotek): většina pacientů při studiu na specializovaných školách podle speciálně navržených programů ovládá dovednosti čtení, psaní, počítání a získává pracovní dovednosti, které nevyžadují vysokou kvalifikaci.

Střední (IQ od 35 do 49 jednotek): od raného dětství jsou děti opožděné ve vývoji, neovládají plně dovednosti sebeobsluhy a potřebují vnější kontrolu a péči po celý život.

Těžké (IQ od 20 do 34 jednotek): úroveň rozvoje řeči umožňuje pouze sdělovat své potřeby, nejsou schopni podrobných řečových výpovědí. Mají pouze základní dovednosti sebeobsluhy, jsou bezmocní v každodenním životě a potřebují vnější kontrolu a péči.

Hluboko (IQ méně než 20 jednotek): žádné řečové dovednosti nebo řeč se neskládají ze samostatných slov, často nerozumí řeči, která je jim adresována, nemají jednoduché dovednosti sebeobsluhy, jsou neudržovaní, potřebují neustálou péči a dohled, ponecháni svému osudu zůstat nehybní nebo v monotónním, nesmyslném vzrušení.

Intelektuální zaostalost je kombinována s poruchami v procesech excitace a inhibice. V různých obdobích života mohou excitační procesy převažovat nad procesy inhibice a naopak. Pacienti s převahou excitačních procesů se vyznačují motorickou disinhibicí a zvýšenou impulzivitou. Osoby s převahou inhibičních procesů jsou pomalé a inertní.

Intelektuální schopnosti a sociální adaptace se mohou časem mírně zlepšit v důsledku tréninku a rehabilitace.

Mentální retardace může být:

s žádnými nebo mírnými poruchami chování;
s významnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu.

Přechod do fáze exacerbace je způsoben stresovou situací, somatickým onemocněním, traumatickým poraněním mozku, endokrinními změnami v těle a kombinací více faktorů.

Diagnostika mentální retardace

Diagnóza „mentální retardace“ je čistě klinická a je stanovena na základě stížností, anamnestických údajů, klinického a psychopatologického vyšetření (externí vyšetření, genetický výzkum, patopsychologické a instrumentální metody).

Pro mentální retardaci existují tři diagnostická kritéria:

klinické kritérium (přítomnost organického poškození mozku);
psychologické kritérium (přetrvávající narušení kognitivní aktivity);
pedagogické kritérium (nízká schopnost učit se a vstřebávat znalosti).

údaje o dědičné zátěži duševních chorob;
informace o pokrevním příbuzenství rodičů;
údaje o porodnické a gynekologické anamnéze matky, její zdravotní stav před a během těhotenství, informace o patogenních biologických účincích v období intrauterinního a perinatálního vývoje pacientky a předchozích onemocněních.

údaje o raném psychomotorickém vývoji pacienta, charakteristikách formování řeči, školních dovednostech, osobnosti pacienta, rodinném a sociálním stavu, exogenních expozicích, charakteristikách psycho-emocionální reakce, duševních traumatech;
údaje o charakteristice psychického stavu a chování pacienta v dospělosti, schopnost sebeobsluhy, schopnost navazovat a udržovat kontakt s lidmi kolem sebe, budovat své chování s přihlédnutím k existujícím mravním, etickým a kulturním tradicím, zvládat svou společenskou odpovědnost , atd.

stupeň orientace v prostředí, v čase;
schopnost vést dialog s lékařem, poskytovat koherentní a konzistentní informace a rozumět složitým logickým a gramatickým strukturám;
formování mentálních operací (analýza, syntéza, navazování vztahů příčina-následek);
úroveň znalostí o okolním světě, míra orientace v záležitostech komunitního života, společnosti obklopující pacienta;
rysy motivačně-potřebové sféry;
vlastnosti paměti, pozornosti, výkonu;
rysy emocionálních projevů;
souběžné duševní a psychoneurologické poruchy přítomné v době vyšetření.

Neurologické vyšetření odhalí dysfunkce hlavových nervů, reflexů, extrapyramidové poruchy, poruchy motorické koordinace, citlivosti a funkcí autonomního nervového systému.

Pomocí speciálních testů, tabulek a vah (Wechslerův test, Schultovy tabulky, Kraepelinovo počítání, Bourdonův důkazní test, Toulouse-Pieronaiův test, Dembo-Rubensteinovy škály, projektivní testy, Rosenzweigovy, Wagnerovy testy, kreslicí techniky atd.) se provádí studium. pozornosti, paměti, duševní výkonnosti, individuálních psychologických charakteristik, stanovení úrovně schopnosti učení a posouzení úrovně rozvoje inteligence.

Instrumentální výzkumné metody jsou zaměřeny na hledání možných organických lézí centrálního nervového systému: