Lidé říkají: “Všechny nemoci pocházejí z nervů.” Toto slovní spojení zná každý a je naprosto spravedlivé. Nemoci nervového systému mají mnoho tváří a projevují se v nejrůznějších podobách, překvapují lidi všech věkových kategorií, při včasné a chybné diagnóze i neúčinné léčbě vedou k vážným následkům. Jak taková onemocnění správně léčit? Jak jim předcházet a jak nám v této věci může pomoci MRI diagnostika, jsme se zeptali neuroložky, pracovnice Centra pro léčbu bolesti, specialistky na botuloterapii a elektroneuromyografii, Taťány Stanislavovny Seredavkiny. – Tatyano Stanislavovno, řekněte našim čtenářům něco o sobě. Proč jste si vybral právě tuto specializaci, kde jste získal vzdělání, v jakém centru nyní pracujete? Medicína byla od dětství mým snem a aktivně jsem léčila panenky a později domácí mazlíčky. Už na škole jsem si konečně potvrdil svou volbu a jasně šel za svým cílem. A v roce 1998, po promoci na Rjazaňské státní lékařské fakultě
Všechny onemocnění nervů
Lidé říkají: “Všechny nemoci pocházejí z nervů.” Toto slovní spojení zná každý a je naprosto spravedlivé. Nemoci nervového systému mají mnoho tváří a projevují se v nejrůznějších podobách, překvapují lidi všech věkových kategorií, při včasné a chybné diagnóze i neúčinné léčbě vedou k vážným následkům. Jak taková onemocnění správně léčit? Jak jim předcházet a jak nám v této věci může pomoci MRI diagnostika, jsme se zeptali neuroložky, pracovnice Centra pro léčbu bolesti, specialistky na botuloterapii a elektroneuromyografii, Taťány Stanislavovny Seredavkiny.
– Tatyano Stanislavovno, řekněte našim čtenářům něco o sobě. Proč jste si vybral právě tuto specializaci, kde jste získal vzdělání, v jakém centru nyní pracujete?
Medicína byla od dětství mým snem a aktivně jsem léčila panenky a později domácí mazlíčky. Už na škole jsem si konečně potvrdil svou volbu a jasně šel za svým cílem. A v roce 1998, poté, co vystudovala Rjazaňskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po akademikovi I.P. Pavlovovi a absolvovala stáž v terapii, nějakou dobu pracovala jako místní terapeutka. Vždy jsem ale snil o užší specializaci, konkrétně o neurologii. A když mi nabídli stáž na neurologii, bez váhání jsem souhlasil. Nyní pracuji jako neurolog v Centru léčby bolesti. Začátkem roku 2013 jsem si osvojila metodu léčby řady neurologických onemocnění pomocí botulotoxinu typu A, kterou nyní s velkým úspěchem používám. Navíc jako jedna z prvních v Lipetsku zvládla techniku elektroneuromyografie, která úspěšně pomáhá určit úroveň poškození periferního nervového systému.
– S jakými dotazy za vámi pacienti nejčastěji přicházejí?
Neurologie je velmi široký obor medicíny a přicházejí k nám pacienti všeho druhu, všech věkových kategorií, s různými problémy. Velký počet mladých pacientů s roztroušenou sklerózou, následky TBI, neurózami, epilepsií, chronickým únavovým syndromem, migrénou a tenzními bolestmi hlavy a patologií páteře. Existují také tak závažné patologie, jako je ALS a cervikální myelopatie. Pacienti středního věku mají obavy z chronické cerebrovaskulární insuficience, která je často komplikována cévními mozkovými příhodami. U starších pacientů dochází k progresivním poruchám paměti a pozornosti, přibývají projevy cerebrovaskulární insuficience a vaskulární demence.
– Pracujete v Centru pro léčbu bolesti. Co je to „klinika bolesti“?
“Bolest je hlídací pes zdraví.” Tento výraz patří starořeckým lékařům a velmi přesně odráží vlastnosti bolesti. Bolest je jednou z hlavních stížností pacientů, která výrazně snižuje kvalitu jejich života u dosti širokého spektra onemocnění. Proto je obtížné přeceňovat význam tohoto problému. Chci s plnou odpovědností prohlásit, že bolest nelze tolerovat! Během 3-6 měsíců se akutní bolest stává chronickou, jejíž léčba zase vyžaduje mnohem více úsilí ze strany lékaře i pacienta. Navíc se často pod rouškou bolesti hlavy nebo zad skrývají vážné problémy jako prostor zabírající útvary (benigní i maligní), cévní malformace, ischemická poškození, vrozené vývojové vady, krvácení a mnohé další. Ve všech případech, aby se zjistila příčina jakékoli bolesti, je nutné podstoupit úplné vyšetření pomocí obecných klinických metod a zobrazování magnetickou rezonancí.
– Jak závažný je podle vás problém bolestí zad?
To je jeden z nejdůležitějších problémů naší medicíny. Musíte pochopit rozdíl mezi chronickou a akutní bolestí zad, protože přístupy k léčbě těchto typů bolesti jsou různé. Často se pod pláštíkem chronických bolestí zad skrývají různé typy nádorů, takže klasické protizánětlivé léky jsou zde neúčinné, vitamíny a některé cévní léky jsou kontraindikovány. Pokud existují příznaky, které jsou pro lékaře nejasné, je třeba pacientovi důrazně doporučit, aby podstoupil magnetickou rezonanci, aby se odlišila osteochondróza a nádorové léze páteře.
– Není to poprvé, co zmiňujete MRI. Je to dnes nejpokročilejší diagnostická metoda v neurologii?
Máš pravdu. Magnetická rezonance je dnes jednou z nejúčinnějších diagnostických metod. V dnešní době je obtížné si představit diagnostiku patologie centrálního nervového systému bez použití radiačních neurozobrazovacích metod, jejichž MRI poskytuje obraz co nejblíže anatomickému. Tato metoda našla hlavní uplatnění zde, v neurologii. Neurolog by měl téměř každého pacienta odeslat na magnetickou rezonanci k objasnění diagnózy a stanovení taktiky léčby. A zde je důležité nejen vysvětlit pacientovi nutnost podstoupit magnetickou rezonanci, ale také navrhnout centrum, kde je nejlepší tento zákrok provést.
– Co si myslíte o prevenci závažných onemocnění?
Žijeme v XNUMX. století! Naše zkušenosti a moderní výzkum v oblasti neurologie nám dnes umožňují úspěšně se vyrovnat s nemocemi, které byly dříve považovány za nevyléčitelné. Velmi důležité místo je zde věnována včasná prevence nemocí, a když se objeví, včasná a správná diagnostika. Koneckonců, včasným provedením MRI mozku nebo páteře správně diagnostikujeme, předepíšeme adekvátní léčbu a tím získáme pozitivní výsledek. Toto je samotný princip – “Neubližujte!”
– Čím se můžete rozloučit s našimi čtenáři?
Miluji svou práci, miluji neurovědu. Každý pacient je pro mě zajímavý. O neurologických problémech dokážu mluvit hodiny. Při našem rozhovoru jsme se dotkli jen malého zlomku otázek, se kterými pacienti k lékaři přicházejí. Chci vzkázat všem čtenářům novin Resonance: milujte se, starejte se o sebe, nechte se vyšetřit včas, pečlivě dodržujte všechna doporučení lékaře. A pamatujte: zdraví je vrchol, který si každý musí podmanit sám!
Zodpovězené otázky: Seredavkina Taťána Stanislavovna
Rozhovor vedl: Volková Oksana Egorovna
Starý vtip říká, že „všechny nemoci pocházejí z nervů a pouze pohlavní nemoci pocházejí z potěšení“. Ačkoli někdy říkají cokoli kvůli rétorice, v této frázi je značné množství pravdy.
MedAboutMe vás zve k rozhovoru o tom, jaké nemoci vlastně souvisí se stresem a jak se jim vyhnout.
Co roste na „nervózní půdě“?
Vše v těle je úzce propojeno. Rovnováha v jedné věci je narušena – a to jistě ovlivňuje další orgány a systémy. A nerovnováha vede ke snížení síly celého systému, to vám potvrdí každý inženýr. Živý organismus je složitější než jakákoliv inženýrská struktura a některé vztahy nejsou hned patrné a někdy zůstávají po dlouhou dobu skryté.
Tak je to s „nervovou půdou“, která by se správněji nazvala chronickým stresem.
Co se děje v těle ve stresu?
Pokud je krátkodobý, může být jeho dopad dokonce užitečný: aktivuje se mnoho zdrojů, které byly dříve v „režimu spánku“, zapnou se rezervní funkce a zvýší se tón. Na tom není nic špatného.
Při neustálém stresu je situace jiná.
Pokud vezmete dvě struny a jednu z nich utáhnete, pak je u natažené struny mnohem větší riziko prasknutí. Neustálé napětí totiž snižuje jeho pevnost a dříve nebo později dojde k prasknutí.
Tak je to s tělem ve stresu. Jste-li neustále pod napětím, dříve nebo později „struna praskne“ a vaše zdraví se zhorší. A to na nejzranitelnějším místě.
Protože stres je stav zvýšené připravenosti k obraně nebo útoku. Nemůžete v tom být pořád: připravenost se „opotřebuje“ a zmizí. Ale účinky stresu zůstanou.
Chronický stres podle vědců zvyšuje riziko rozvoje nejen psychických poruch, ale i mnoha dalších neduhů a tento názor potvrzují i výsledky výzkumů.
Chronický stres vytváří půdu pro deprese, poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, obezitu, cukrovku, onemocnění žaludku a trávicího ústrojí a dysfunkci reprodukčního systému. Vlivem stresu dochází k poruchám imunitního systému, což otevírá dveře různým infekčním onemocněním, a také zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí.
Vztah mezi stresem a nemocí je složitý. Náchylnost ke stresu se u každého člověka liší. Mezi faktory, které ovlivňují náchylnost ke stresu, patří genetická zranitelnost, typ osobnosti, sociální postavení, schopnost zvládat své reakce a mnohé další.
Ne každý stres má negativní vliv. Studie prokázaly, že krátkodobý stres posiluje imunitní systém, ale chronický stres má významný negativní dopad. To nakonec vede k onemocnění. Stres zvyšuje hladiny katecholaminů a supresorových T buněk, které potlačují imunitní systém. Toto potlačení naopak zvyšuje riziko virové infekce. Nervové napětí také vede k uvolňování histaminu, který může u astmatiků způsobit vážné stažení průdušek. Stres zvyšuje riziko cukrovky zejména u lidí s nadváhou, protože mění potřebu inzulinu. Stres také mění koncentraci kyseliny v žaludku, což může vést k peptickým vředům nebo ulcerózní kolitidě. Chronický stres může také vést k tvorbě plaku v tepnách (ateroskleróze), zejména v kombinaci s dietou s vysokým obsahem tuků a sedavým způsobem života.
Vztah mezi stresem a duševním onemocněním je nejsilnější u neuróz, následovaných depresí a schizofrenií.
Zatím neexistuje žádný vědecký důkaz o přímém vztahu příčiny a účinku mezi změnami imunitního systému a rozvojem rakoviny. Nedávný výzkum však našel souvislost mezi stresem, rozvojem nádorů a potlačením přirozených obranných reakcí, které zabraňují metastázám a ničí malé metastázy.
