Psycholog o psychosomatice nemocí a jejich léčbě

Psycholog Vasily Ilyin řekl Rambler/Family o vztahu mezi skutečnými nemocemi a uzamčenými emocemi a nevyjádřenými pocity, rodičovskými hádkami a dětskými alergiemi a také o tom, kde začít se svépomocí.

Psycholog o psychosomatice nemocí a jejich léčbě

Existují příznaky onemocnění, ale žádné viditelné příčiny? Ani jedno vyšetření nebo rozbor nedá přesnou odpověď, co se v těle děje? V tuto chvíli se psychologové pustí do práce a identifikují poruchy tam, kde fyziologie končí. Psycholog, autor projektů Propsiholog a Ilyn.pro Vasily Ilyin řekl Rambler/Family o vztahu mezi skutečnými nemocemi a uzamčenými emocemi a nevyjádřenými pocity, hádkami rodičů a alergií dětí a také o tom, kde začít se svépomocí.

Psycholog Vasilij Iljin

— Fráze „všechny nemoci pocházejí z nervů“ je velmi populární. Znamená psychosomatika, že jakékoli fyzické utrpení a nemoc může být důsledkem psychických poruch?

— Abyste pochopili příčiny jakékoli nemoci, musíte inteligentně přistupovat k problému lidského zdraví. Nelze říci, že „všechny nemoci jsou způsobeny nervy“, stejně jako nelze říci, že téměř žádná nemoc nemá takzvanou duševní složku. Navrhuji mentální faktor nevylučovat, ale také nepřeceňovat.

Jak tady můžete lidem pomoci? Podívejte se na problém systematicky. Příčinou nemocí může být celá řada věcí: genetika, podmínky prostředí, procesy stárnutí, viry, chování a životní styl, vzorce myšlení, konstituční genetická výbava jedince, psychologické postoje atd. Zkušený odborník je ten, kdo dokáže vidět celý obrázek a zvýraznění nejvýznamnější složky. A pak se zaměřením na hlavní věc nabídne účinnou léčbu: somatickou, to znamená tradiční, nebo psychosomatickou – na křižovatce fyzických a psychických onemocnění.

Musíte ale vědět, že u některých nemocí je váha duševní složky vyšší. Někdy neuróza, deprese, potíže ve vztazích, určité nenaplněné potřeby člověka mohou vyústit ve velmi specifické příznaky.

— Jaké nemoci jsou tedy nejčastěji způsobeny psychickými problémy?

— Psychosomatické nemoci jsou ty, u jejichž vzniku hraje hlavní roli psychický stav člověka. Existují klasiky žánru: ateroskleróza, alergie, hypertenze, žaludeční vředy, pankreatitida, bronchiální astma, gastritida, mnoho onemocnění kloubů (například revmatoidní artritida) a gastrointestinálního traktu. S vědomím běžné psychosomatózy si již můžete pomoci sami. To umožní pochopit, že tyto nemoci nelze vyléčit pouze pilulkami – stojí za to věnovat pozornost psychologii. Ano, pilulka může stav na chvíli ulevit, ale pak se nemoc vrátí.

— Vyhledávače pro dotaz „psychosomatika“ jsou jedny z prvních, které poskytují odkazy na tabulky Louise Hay, Lise Burbo a dalších specialistů, kteří vytvořili vztahy mezi symptomy a jejich psychologickými příčinami. Zájemce o psychologii si v těchto tabulkách najde nemoc, kterou trpí, a hned vidí, co ji mohlo způsobit. Jak se vám líbí tento zjednodušený přístup?

— Doporučuji, abyste s těmito tabulkami zacházeli opatrně a nenechali se příliš ohromit. Poselství těchto tabulek je pozitivní – „dávejte pozor na svou psychiku, chování, život“, „změňte svůj způsob myšlení – zlepší se vaše zdraví“. V těchto tabulkách jsou kromě mnoha nemocí a jejich možných příčin uvedeny i psychologické postoje – „afirmace“ – fráze pro sebepřesvědčení, které mohou léčit.

Ale stojí za to mít na paměti, že souvislosti mezi psychickým problémem a fyzickými příznaky jsou složité. Občas jsem se ve své práci setkal s klasickými souvislostmi, které popisuje Louise Hay: například potlačovaná, nevyjádřená agrese způsobovala onemocnění kloubů a úzkost, úzkost a neustálé neuropsychické napětí způsobovaly hypertenzi. Ale mnohem častěji je vše mnohem složitější. Psychosomatická onemocnění jsou dialogem mezi tělem a lidskou osobností. Tělo vám může říct o psychických problémech tisíci způsoby. Vše je velmi individuální. Pro jednoho může být stres vyjádřen na úrovni kloubů, pro jiného – na úrovni srdce, pro třetího budou problémy s reprodukční sférou.

Ale neměli byste zapomínat ani na zdravý rozum. Někdy mají nemoci jednoduché fyziologické příčiny, které nemají nic společného s psychologií. Například v tabulce Louise Hayové je výskyt červů vysvětlen psychickým stavem bezmoci. Jako by se nemohli nakazit špinavýma rukama, nemytou zeleninou atd. „Červi by se měli léčit dekarisem,“ říká slavný psychoterapeut A.F. Ermoshin, zdůrazňující, že musíme jasně pochopit hranice psychologie. Někdy tělo opravdu potřebuje prášky.

— Zvláště pokud je nemoc vážná?

– Ano jistě. Neměli byste si myslet, že samotná afirmace a autohypnóza mohou radikálně změnit průběh nemoci. Časté jsou případy (například u rakoviny), kdy člověk přešel na psychologii a promeškal okamžik pro farmakologickou léčbu. V důsledku toho nemoc postupovala. Takové riziko za cenu života není opodstatněné.

Výsledek bude působivý se systémovou léčbou – kombinací tradiční medicíny s psychoterapií. V tomto případě na problému pracuje několik odborníků najednou, například v případě obezity – endokrinolog, odborník na výživu a psychoterapeut, v případě hypertenze – kardiolog a psychoterapeut. A již na pozadí odborného pozorování a léčby bude možné samostatně cvičit – zbavovat se vnitřních konfliktů, zlepšovat vztahy s druhými i se sebou samým, využívat seberegulační praktiky, opakovat pozitivní afirmace.

— Četl jsem, že psychosomatické poruchy mohou být způsobeny emocemi, a to nejen negativními, ale dokonce i radostí.

— Emoce jako takové nezpůsobují psychosomatické poruchy. „E motion“ se překládá jako pohyb směrem ven a problém začíná, když je tento pohyb emocí, považujme energii (obvykle negativní), zablokován. Když nemá na výběr. Potlačené, nevyjádřené emoce se musíme buď naučit vyjadřovat, nebo se je naučit uklidňovat. Bez toho se zvyšuje riziko psychosomatiky. Seznam negativních emocí může být jakýkoli, ale v případě pozitivních emocí je pravděpodobnější, že jejich nedostatek způsobí problémy. Existuje však také termín „nerovnovážné stavy“, který zavedl A.O. Prochorov. Ohromující, příliš nabité zážitky a emoce (jak negativní – panika, hněv, tak pozitivní – rozkoš, vášeň) mohou vést ke zhoršení duševního zdraví. “Všechno potřebuje umírněnost,” řekl Kozma Prutkov. Emoce nejsou výjimkou.

— Ne každý lékař, zvláště v regionech, je schopen porozumět psychosomatické podstatě nemoci. A ne každý psycholog s ní umí pracovat. Co dělat, když má člověk podezření, že příčiny jeho problémů jsou psychické? Jak se nenechat chytit šarlatány, kteří vás vyléčí k smrti?

— Pokud máte podezření, že vaše nemoc má psychologické kořeny (a 70 % nemocí má psychologickou složku v té či oné formě), budete potřebovat zkušeného psychologa, psychoterapeuta a lékaře se specializací na vaši nemoc. Takový tandem může být velmi účinný. Zároveň musí mít psycholog zkušenosti s prací specificky s psychosomatickými nemocemi, znalosti v oblasti klinické psychologie, bohaté zkušenosti s prací ve zdravotnických zařízeních, plusem bude pokročilý výcvik v oblasti psychoterapie. Pokud se obrátíte na psychoterapeuta (a to je vždy lékař, lékařská specializace), pak je žádoucí zkušenost s prací s psychosomatikou, jak s léky, tak bez prášků (nedrogová psychoterapie). Mohu doporučit specialisty, kteří jsou členy Všeruské profesionální psychoterapeutické ligy, sídlí po celém Rusku.

A o šarlatánech. Dával bych si pozor na hlasité sliby – „Rakovinu vyléčím za 10 sezení psychoterapie“ – podezřele vysoká cena za služby, nedostatek specializovaného vzdělání („kurzy psychologa“ nedají systematickou vizi problém), hoaxy.

V psychologii existuje pojem „psychosomatika“, používá se k označení míry vlivu psychologických faktorů na výskyt a rozvoj různých somatických onemocnění. Léčba psychosomatických onemocnění je založena na nalezení a odstranění psychických problémů pacienta, protože fyzické potíže jsou v tomto případě pouze reakcí těla na vliv stresových faktorů.

Vlastnosti psychosomatiky

Jak bylo uvedeno výše, psychosomatické poruchy jsou souborem symptomů, které vznikají jako reakce na stresovou situaci. Mohou to být izolované projevy, například slabost, závratě nebo bolest na hrudi. Ale často se psychosomatika projevuje ve formě samostatných onemocnění. Patří mezi ně ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, bronchiální astma a další patologické stavy. Vlivem určitých životních okolností dochází k špatnému fungování lidské psychiky a nervového systému, tělo se nedokáže přizpůsobit prostředí a pak vznikají různé nemoci.

Jak ale vlastně psychosomatické nemoci vznikají? Ve stresové situaci začne lidské tělo zrychlovat produkci hormonů odpovědných za nouzovou reakci v době nebezpečí. Dopamin, adrenalin a norepinefrin urychlují všechny fyziologické procesy (zvyšuje se motilita žaludku a ledvin, zrychluje se tep a častější dýchání). Jelikož orgány a svaly v tuto chvíli vyžadují více kyslíku, výrazně se zvyšuje průtok krve, a tím i tlak v cévách.

Když je člověk v bezpečí, měl by mít nával emocí a mělo by se normalizovat fungování kardiovaskulárního systému. Ale pokud k takovému výtoku nedojde, pak cévní spazmus přetrvává a rozvíjí se arteriální hypertenze. V moderních podmínkách musí člověk často krotit své emoce, zejména negativní (agrese), což nevyhnutelně ovlivňuje změny ve vnitřních orgánech.

Co způsobuje psychosomatické nemoci?

Nejčastější příčinou psychosomatických onemocnění jsou vnitřní konflikty. Pro člověka je dost těžké je samostatně identifikovat a pochopit. Dítě je například od dětství zvyklé plnit očekávání svých rodičů nebo učitelů, ale jeho vlastní touhy a potřeby zůstávají neuspokojeny. To vše vede k tomu, že se ztrácí vnitřní rovnováha, roste napětí a hromadí se negativní emoce, které nedostaly patřičné uvolnění. V tomto stavu může i menší stres vést k tělesným poruchám a vyvolat například hypertenzní krizi nebo záchvat bronchiálního astmatu.

Ne každý stres se ale změní v psychosomatiku. Rozhodující zde nejsou vnější okolnosti, ale reakce těla na ně. Vědci zjistili, že existují dva typy stresových situací: eustres (podmíněně pozitivní) a distres (podmíněně negativní). V prvním případě tělo reaguje aktivně, naladí se na boj a ve druhém pasivně. Druhá reakce neposkytuje příležitost přizpůsobit se změněným životním podmínkám, ale pouze spotřebovává vnitřní zdroje a způsobuje nemoci a nemoci.

Každým rokem přibývá případů psychosomatických onemocnění. Podle statistik je u každého druhého pacienta onemocnění způsobeno psychickými problémy. Ani viry nezpůsobují tělu tak destruktivní škody jako potlačované emoce a prožitky.

Příznaky psychosomatických chorob

Identifikovat psychosomatické onemocnění napoprvé je poměrně obtížné, to dokážou jen někteří specialisté. Psychosomatika má často fyzické projevy, které mohou být způsobeny i somatickými patologiemi. Například zánět žaludku může být způsoben jak stresovou situací, tak bakterií Helicobacter. Stav mysli pacienta může přímo souviset s provozem těchto systémů:

• gastrointestinální trakt;
• kardiovaskulární systém;
• nervový systém;
• imunitní systém.

Podezření na duševní podstatu nemocí obvykle vzniká po neúspěšné medikamentózní terapii specifické pro léčbu konkrétního onemocnění. Někdy to vyžaduje několik let, kdy pacient navštěvuje ordinace různých specialistů, ale nakonec se ukáže, že jen psychoterapeut mu může pomoci zbavit se neduhů, které ho léta trápí.

Tato situace vzniká částečně tím, že pacienti o existujících psychických problémech mlčí. Někteří kvůli stydlivosti, ale většina z nich prostě nevidí vztah mezi vlastními zkušenostmi a fyzickým stavem. A lékaři nepovažují za nutné zajímat se o cizí problémy.

Pokud pacienta trápí neduhy, které nelze odstranit tradiční terapií, pak je nutné zahájit léčbu s psychoterapeutickým zaměřením. A pokud je pacient v těžké životní situaci, pak by se návštěva psychoterapeuta neměla vůbec odkládat.

Jaká onemocnění jsou klasifikována jako psychosomatická onemocnění

Dnes je již prokázáno, že řada nemocí je způsobena psychickými problémy. Nejvýraznějším příkladem takového onemocnění je bronchiální astma. Lékaři po celém světě hledají nové způsoby, jak se z této patologie vyléčit, ale ve skutečnosti ve většině případů vyléčení vyžaduje pouze vyřešení vnitřního konfliktu pacienta. Tento přístup je relevantní i pro další onemocnění:

• hyperventilační syndrom;
• esenciální hypertenze;
• kardiofobní neurózy;
• ischemické srdeční problémy;
• infarkt myokardu;
• arytmie;
• vegetativní dystonie.

Patologie uvedená jako poslední je téměř ve všech případech vyléčena psychoterapeutickou léčbou bez použití léků.

V poslední době je zvláště aktuální výzkum psychosomatických poruch. Velké množství lidí bez ohledu na pohlaví a věk trpí onemocněními kůže, žaludku a střev, endokrinními poruchami a dalšími onemocněními. Stres může u mladých dívek vést k rozvoji neplodnosti, dále k cukrovce, revmatismu a různým sexuálním poruchám.

Rizikové skupiny

Většina pacientů s psychosomatikou jsou lidé, kteří své skutečné emoce před ostatními neustále skrývají. Za vnějším klidem melancholických lidí se skrývají skutečné emocionální bouře. To může být začátek rozvoje nějakého psychosomatického onemocnění.

Typicky lze tendenci k rozvoji takových patologií zaznamenat v dětství nebo dospívání. V tomto věku je psychika extrémně labilní, dítě není schopno samo překonat stres, což znamená, že se to podepíše na jeho fyzické kondici. Někteří lidé mohou žít dlouho a nemyslet na své problémy, diagnostika v tomto případě bude složitější a zdlouhavější.

Příkladem může být člověk trpící závislostí na alkoholu. Aby se zotavil z alkoholismu, potřebuje věřit v sebe jako člověka. Tento problém často začíná v dětství, pokud rodiče od svého dítěte vyžadovali příliš mnoho a neustále nasazovali laťku příliš vysoko.

Byl také prokázán vztah příčiny a následku mezi jinými nemocemi a psychickými problémy:

1. Sklon k nachlazení se zvyšuje, když má člověk špatnou náladu a nemá zájem o život.
2. Anémie se vyskytuje u pacientů, kteří se bojí neznámého.
3. Onemocnění ORL se rozvíjejí u lidí se sníženou komunikační schopností, kteří se bojí vyjádřit svůj názor.
4. Gastritida se projevuje na pozadí pocitu zkázy.
5. Ženská neplodnost se vyskytuje u těch žen, které se bojí rozhodovat samy.

Nedostatek sebevědomí a deprese nevyhnutelně ovlivňují rozvoj psychosomatických patologií.

Vlastnosti léčby

Aby byla léčba psychosomatiky úspěšná, je nutné pochopit, že v této oblasti neexistují žádné obecné metody. Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup.

Léčba začíná identifikací povahy onemocnění. Lékař musí pochopit, které příznaky jsou způsobeny fyzickými patologiemi a které jsou způsobeny psychickými problémy. V této fázi se k vyšetření pacienta může připojit zkušený psychoterapeut. Práce probíhá v několika směrech najednou a je velmi důležité posoudit psychickou situaci v rodině pacienta. Často jsou příčinou psychosomatických poruch vnitrorodinné konflikty nebo negativní mikroklima v rodině. Možná bude psychosomatika identifikována u dalších příbuzných pacienta, kteří jsou delší dobu ve stejném prostředí.

Psychosomatika vyžaduje komplexní léčbu:

• Medikamentózní terapie může zmírnit příznaky onemocnění a zlepšit psychický stav pacienta. Pacientovi mohou být nabídnuta sedativa nebo léky s hypnotickým účinkem;
• Psychoterapeutická léčba je zaměřena na řešení vnitřních konfliktů. Nejúčinnějšími metodami ovlivnění jsou behaviorální terapie, psychoanalýza a Gestalt terapie. Během léčby se pacient nejen zbaví stávajících problémů, ale také se naučí zvládat náročné životní situace do budoucna. Ve zvlášť závažných případech může psychoterapeut použít různé hypnotické techniky. Výběr konkrétní psychoterapeutické metody však do značné míry závisí na stavu pacienta a povaze jeho problémů;
• pomocné metody. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou psychosomatiky je přítomnost emočních prožitků a skrytých negativních emocí, mohou odborníci doporučit pacientovi některou z metod alternativní terapie. Může to být arteterapie, léčba hudbou nebo kresbou, různé relaxační techniky, masáže, relaxace, jóga, meditace. Sportování a interakce se zvířaty, jako jsou koně nebo delfíni, mají pozitivní vliv na emoční zdraví člověka.

Pokud byla léčba zahájena včas, lze některá psychosomatická onemocnění vyléčit během několika sezení psychoterapie. Aby se ale nemoc nevrátila, je potřeba se naučit odolávat stresu a dalším negativním životním okolnostem.

Jak se zotavit

Pokud je nemoc psychosomatického charakteru, pak trpí duše i tělo. Psychika vytváří jakýsi začarovaný kruh: přítomnost nemoci vede k pocitu bezmoci a bezmoc a pocit nejistoty zase k progresi a exacerbaci nemoci. Abyste se zotavili, budete muset užívat léky předepsané odborníky, ale především se musíte naučit nejen odolávat životním potížím, ale používat aktivní strategii k jejich překonání.

Vyrovnat se s takovým problémem bez pomoci psychoterapeuta je poměrně obtížné, protože psychologická práce musí současně řešit dva problémy:

1. Pochopte své vlastní tělo. Psychosomatickými projevy se snaží upoutat vaši pozornost. Psychika může vyvolat některé příznaky, protože jste si dlouho neodpočinuli. Bolest břicha se může objevit před nepříjemným setkáním atp.
2. Budování nové strategie zaměřené na přijetí změn, které se po uzdravení nevyhnutelně objeví.

Pokud odmítnete psychoterapeutickou léčbu ve prospěch farmakoterapie, nebudete schopni problém vyřešit. Důkladné vyšetření s největší pravděpodobností neodhalí žádné poruchy ve fungování těla, ale špatné zdraví zůstane.

Co dělat, abyste byli méně nervózní

Abyste zabránili rozvoji psychosomatiky, musíte se naučit relaxovat. Existují techniky, které s tím mohou pomoci:

• dechová cvičení;
• relaxace;
• autohypnóza. Pozitivní vnitřní monolog vám pomůže věřit v sebe sama;
• analýza současné situace, pokusy o její racionální vysvětlení a hledání argumentů potvrzujících vlastní správnost;
• sebepotvrzující techniky vám pomohou dostat se ze stresové situace s minimálními ztrátami;
• autogenní trénink a mnoho dalšího.

Snažte se neodpírat si drobné radosti, dopřejte si čas na odpočinek, procházky na čerstvém vzduchu a dělejte to, co máte rádi. Někomu návštěva divadla pomůže překonat stres, jiný se rád stará o pokojové rostliny nebo tráví čas se svými mazlíčky. Můžete vyšívat, kreslit, číst knihy, hrát šachy. Jóga, tanec nebo různé sporty pomohou normalizovat váš psychický stav. Je důležité najít něco, co vám přinese radost.

Překonání stresu ale není vždy řešením stávajícího problému. Chcete-li si udržet duševní a fyzické zdraví, musíte identifikovat a pochopit příčinu svých zkušeností a poté vyvinout novou strategii chování. A tady se bez pomoci specialistů neobejdete.