sexuální sadismus je typ parafilie charakterizovaný zvýšením sexuální rozkoše a zároveň utrpením partnera. Projevuje se primitivní krutostí chování, nuceným sexem, mučením, týráním, bitím a slovním napadáním partnera. V těžkých případech vede ke zranění a smrti. Diagnostiku provádí psychiatr, psychoterapeut, sexuolog. Používají se klinické metody (průzkum, pozorování). Léčba zahrnuje psychoanalytickou a kognitivně behaviorální psychoterapii a užívání léků, které snižují sexuální touhu.
ICD-10
Přehled
Pojem „sadismus“ pochází ze jména francouzského spisovatele Marquise de Sade, jehož díla obsahují scény krutosti a simultánní extáze. Jako lékařský termín zavedl sadismus do vědy rakouský lékař R. Krafft-Ebing v roce 1886. Vědec tímto názvem označoval poruchu, ve které je slast spojena s násilím a ponižováním lidí. Méně používaná synonyma pro sexuální sadismus jsou erotická tyranie, sexuální násilí, aktivní algolagnie. V MKN-10 je porucha zahrnuta pod hlavičkou „sadomasochismus“. Prevalence je vyšší u mužů, 5 % a 2 % u žen.
Příčiny
Sadismus vzniká na základě osobní predispozice (povaha, nedostatek sebevědomí, nízké komunikační schopnosti) a traumatické zkušenosti spojené s násilím a ponižováním. Biologické faktory jsou aktivně studovány, bylo zjištěno, že asi 40 % sadistů má organické léze v časové oblasti mozku. V současné době potvrzené příčiny této parafilie zahrnují:
- Duševní poruchy. Projevy sadismu jsou charakteristické pro osoby s emocionálními a behaviorálními odchylkami, zejména s určitými typy psychopatií (nestabilní, epileptoidní, excitabilní). Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají dědičnou anamnézu tohoto typu poruchy.
- Krutost ve výchově. Trest, ponižování a způsobování bolesti ze strany rodičů a vychovatelů jsou zafixovány v chování dítěte jako vzor. Sadistické sklony se začínají objevovat v dětství a dospívání.
- Potlačení agrese. Psychická traumata, neúspěchy v sexuálním životě, nejistota a komplexy se stávají zdrojem vnitřní nespokojenosti a napětí, které se projevuje touhou způsobit druhému bolest a ponížit ho. Roli oběti zastává méně sebevědomý, slabší člověk.
Patogeneze
Patogenetické mechanismy sexuálního sadismu jsou popsány odlišně v behaviorálních a psychoanalytických konceptech. Podle behaviorální psychologie jsou kruté činy posílené pozitivními podněty – úspěch, spokojenost, pochvala – posíleny a stávají se stabilními vzory. Následně dochází k uvědomění si „užitečnosti“ a nezbytnosti násilí k dosažení cílů, včetně získávání sexuálních kontaktů a potěšení.
Z hlediska psychoanalýzy je základem sadismu konflikt mezi touhami a možnostmi, který vyvolává úzkost. Úleva přichází ze ztotožnění se s agresorem. Projev krutosti, násilí, pocitu moci snižuje napětí. Vše, co by se subjektu mohlo stát při pasivním chování, aktivně provádí ve vztahu k partnerovi v očekávání útoku. Zpřístupňuje se zážitek sexuálního uspokojení, který byl dříve blokován strachem. Podle Z. Freuda je základem sexuálně sadistického chování strach z kastrace při pohlavním styku a strach z poškození ze vzrušení. Závažnost vlastních fobií klesá s úplnou závislostí a podřízeností partnera.
Příznaky sexuálního sadismu
Sklon k sadismu se začíná projevovat ve věku základní školy a otevřeně se projevuje v rané pubertě. Teenageři projevují krutost, agresivitu, zahajují boj při každé příležitosti poté, co se ujistili, že oběť je slabší. V mládí se sadistické sklony přenášejí do sexuální sféry. Tvoří se cynický postoj k zástupcům opačného pohlaví, chování podle pohlaví je primitivní – neexistují žádné projevy sympatií, námluv, flirtování, randění. Partner je nucen do zvráceného kontaktu, odpor zesiluje bití.
Sexuální uspokojení sadisty je spojeno s ponižováním a zneužíváním partnera. Ke vzrušení dochází při rafinovaném mučení, mučení, bití, urážkách a pozorování utrpení a bezmoci oběti. Fyzická bolest je způsobena injekcemi, bitím (bičem, řemenem, pálkou), popáleninami, řeznými ranami a omezenou pohyblivostí. V nejtěžších formách sadismu přichází potěšení pouze z způsobení vážného ublížení na zdraví nebo vraždy. Krutost se stává zdrojem vzrušení, orgasmus může nastat i bez pohlavního styku. Sadistické činy se mohou vztahovat nejen na ženy nebo muže, ale také na staré lidi, děti a zvířata. V takových případech se sexuální sadismus kombinuje s pedofilií, gerontofilií a sodomií.
Komplikace
Bez včasné diagnózy a léčby může sexuální sadismus způsobit vraždu, těžké fyzické zranění a duševní poruchy oběti. Sadisté jsou ve společnosti často vyvrženci, nuceni vést uzavřený životní styl a skrývat se před orgány činnými v trestním řízení. Rozhodnutím soudu jsou odsouzeni k nucenému léčení a odnětí svobody. Antisociální chování často zahrnuje napadání, závislost na drogách a alkoholu. Přes všechny tyto rysy je mezi sexuálními maniaky a sériovými vrahy podíl sadistických pacientů pouze 10 %.
diagnostika
K identifikaci případů sexuálního sadismu dochází jak na základě doporučení pacientů, tak v rámci forenzního psychiatrického vyšetření. Diagnostiku provádí psychiatr, psychoterapeut a sexuolog. Používá se klinický a anamnestický přístup: rozhovor s pacientem, jeho příbuznými a zraněnými partnery. Zohledněny jsou charakteristické údaje z místa studia, zaměstnání a propouštěcí listy lékařů ve specializovaných oborech. Pro stanovení diagnózy musí být splněna následující kritéria:
- Pravidelnost a trvání příznaků. Sexuálně sadistické impulsy a fantazie se objevují pravidelně po dobu 6 měsíců nebo déle. Ovlivňují život pacienta, mění jeho chování, emoční stav a myšlenky.
- Povinnost symptomů. Upřednostňuje se sexuální aktivita ze sadistické pozice. Je přítomen alespoň jeden ze tří příznaků: touha ubližovat, ponižovat, podrobovat si (udržovat závislost oběti).
- Potřeba sadistických činů. Parafilie je hlavním nebo jediným způsobem, jak dosáhnout sexuálního uspokojení. Přetrvává potřeba páchat násilí a ponižovat partnera.
Léčba sexuálního sadismu
Terapie sadismu je zaměřena na vyřešení vnitřního konfliktu, který způsobil spojení mezi agresí a sexuálním vzrušením, a na zmírnění příznaků, které mohou ublížit jiným lidem. Léčba se provádí na dobrovolné nebo povinné bázi v lůžkových a ambulantních zařízeních. Integrovaný přístup zahrnuje následující metody:
- Individuální psychoterapie. Používá se psychoanalýza a kognitivně-behaviorální metody. Sezení jsou zaměřena na identifikaci a pochopení základního konfliktu, odstranění úzkosti a napětí a rozvoj adekvátních forem sexuální aktivity. Psychoterapeutická pomoc je opodstatněná, pokud pacient dobrovolně žádá o léčbu časných stadií poruchy.
- Lékařská korekce. Sadistům jsou předepisovány léky, které oslabují sexuální touhu, zastavují agresivitu a nestabilitu chování a výbuchy hněvu. Psychiatr předepisuje psychofarmaka, sedativa, antihypertenziva, antidepresiva, hormonální léky snižující hladinu testosteronu.
- Rehabilitace V konečné fázi se provádějí činnosti na podporu sociální adaptace pacienta. Lze doporučit navštěvovat komunikační tréninky, skupinové sportovní kurzy a pracovní terapii.
Prognóza a prevence
Terapie sexuálního sadismu je nejúčinnější, když je léčba zahájena včas a motivace pacienta k uzdravení je stabilní. Prognóza je příznivá při absenci souběžných hraničních duševních poruch. S prevencí je třeba začít již od raného dětství. Správná výchova založená na lásce a respektu zabraňuje vzniku úzkosti, komplexu méněcennosti a nejistoty. Je důležité naučit své dítě otevřeně vyjadřovat negativní emoce, aniž by ubližovalo ostatním nebo sobě. Agresi, hněv a touhu dominovat lze realizovat ve společensky přijatelné formě – ve sportu, vojenských záležitostech a v procesu fyzické práce.
3. Psychologické mechanismy kriminální sexuální agrese: Abstrakt disertační práce / Mikhailova O.Yu. – 2001.
4. Konsensuální sadomasochismus jako forma realizace vztahů moci a podřízenosti/ Kulinkovich T.O.// Psychological Journal, 2008. – č. 3.
Novinář, webwriter, blogger. Vyprávím příběhy, které čtenáři milují.
Rozhodčí – Victoria Fomina
Sexuolog nejvyšší kategorie, psychiatr, psychoterapeut. Přes 10 let pracuji jako sexuolog. Pomáhám párům řešit problémy v jejich sexuálním životě.
Když zmiňujete agresi v sexu, mimovolně se vám vybaví bouřlivá scéna usmíření z velmi oblíbeného filmu „Pan a paní Smithovi“. Po epické scéně hádky se střelbou a prvky osobního boje následuje bouřlivé a vášnivé usmíření. V reálném životě samozřejmě není všechno tak velkolepé, ale hádky mezi obyčejnými lidmi se někdy vyvinou v agresivní sex.
Přesněji řečeno, je agresivní pouze zpočátku, a poté, když se hladina adrenalinu vrátí do normálu, může sex skončit něžným objetím. Snad je to jediný případ, kterému každý rozumí, když je projev agrese v posteli logický a srozumitelný. Ale to není jediná věc, která se stane.
Proč to někteří muži praktikují pořád?
Kvůli temperamentu, někdy profesi nebo určitému specifickému chápání obrazu „skutečného muže“ považují někteří zástupci silnějšího pohlaví za nutné prokázat agresivitu a sílu v posteli. Pokud partnerka takového „macho“ nemá sklony k masochismu, můžete s ní sympatizovat. Podívejme se na tři nejčastější typy mužů náchylných k tvrdému sexu:
- „Cool“ vždy a ve všem. V každodenním životě je záměrně hrubý, hanlivě mluví o takzvaných „slaboších“ a může být homofobní. Zdá se, že neví nic o respektu u ženy. Fráze jako „ženy jsou potřeba jen na jednu věc“ od něj slýcháme velmi často.
- “Velký muž.” Muži ve vedoucích pozicích mají často tvrdou a panovačnou povahu. Neustálé mravní napětí a tíha odpovědnosti vedou k podrážděnosti. Pro takové muže není sex potěšením, ale spíše způsobem, jak uvolnit napětí a shodit nahromaděnou agresi.
- “Člověk, který se rád prosazuje.” Muži tohoto typu jsou v podstatě nejistí ztroskotanci. Nejčastěji si nedokážou zvýšit sebevědomí úspěchy v podnikání, sportu nebo práci, protože reagují extrémně bolestivě i na menší neúspěchy a vzdávají to, co začali v polovině. Postel zůstává jediným místem, kde se mohou prosadit, projevujíce předstíranou autoritu. Na úkor milující ženy, mysli na to.
Proč to ženy tolerují?
Některým ženám se to líbí. Jiní nechtějí zničit svou rodinu, připravit děti o otce a sebe o manžela. No, nebo se prostě milují a snaží se, pokud je to možné, situaci napravit.
Pokud se agresivita partnera stane vážným problémem, nejlepším řešením by bylo vyhledat radu odborníka – psychologa, než hledat radu na internetu. Pokud však projevy nejsou tak významné a způsobují pouze nepohodlí, můžete použít následující doporučení:
- Pokud si myslíte, že agresivita vašeho muže v posteli je způsob, jak se prosadit, můžete situaci napravit. Ale to je dřina, to dokáže jen milující žena. Budete muset zvýšit partnerovo sebevědomí. Jak? Nevyčítat mu drobné chyby, v případě fiaska ho uklidnit. Podpořte jeho snažení, oslavte i drobné úspěchy.
Ženy mohou být také agresivní
Vědci zjistili, že u mužů mají stejné buňky hypotalamu dvě funkce najednou – kontrolují sexuální touhu a výbuchy agrese. Ženy tuto vlastnost nemají. Povaha, životní styl a hormony však dokážou udělat ženu v posteli velmi agresivní. Ale to je spíše výjimka než pravidlo.
Normálně je agresivita v sexu (samozřejmě v rozumných mezích) někdy nezbytná pro jakýkoli pár. Stejně jako kořeněné koření, které se konzumuje neustále a ve velkém, je škodlivé, ale bez něj se jídlo (v našem případě sex) stane bez chuti.
