Přísně vzato, alexithymie není nemoc, není zahrnuta v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) a je považována pouze za rys nervového systému některých lidí. Co je to za poruchu, jak ovlivňuje život a může způsobit škodu? Přečtěte si článek MedAboutMe.
Alexithymia: co to je?
Název tohoto státu lze z řečtiny přeložit jako „Žádná slova pro emoce“. Psychiatr Peter Sifneos, který tento termín vymyslel, navrhl, že příčina poruchy spočívá v neschopnosti člověka popsat nebo pojmenovat emoce, které prožívá. Ale když jsme problém studovali, ukázalo se, že jde pouze o jeden aspekt.
Alexithymie v moderním pojetí je subklinický jev, při kterém člověk může:
- neprožívejte emoce nebo neprožívejte vše;
- mít potíže s rozpoznáním vlastních emocí nebo emocí druhých a také s jejich popisem;
- не быть способным отличать телесные, физические ощущения от эмоционального переживания.
Poslední aspekt lze ilustrovat na následujícím příkladu.
Známý pocit „motýlků v žaludku“, který lidé zažívají při zamilovanosti nebo jiných vzrušujících situacích, si může člověk s alexithymií vyložit jako pocit hladu.
Alexithymický člověk může prožívat různé emoce, ale není schopen je rozlišovat. To je matoucí a způsobuje to, že se mnozí vyhýbají situacím, které mohou způsobit emoční stres. Alexithymický člověk se může naučit zobrazovat emoce, které se od něj očekávají, ale uvnitř nebude cítit to, co předvádí.
Alexithymie je často přirovnávána k emoční barvosleposti: barvy se zdají být vnímány, ale „ne tak“. Jiní přirovnávají vidění světa optikou alexithymie k černobílému obrazu toho, co všichni ostatní vidí v milionu barev. Po pandemii koronaviru, která v mnoha případech změnila schopnost vnímat chuť a čich, se objevilo další srovnání: alexithymie je totéž jako post-Covidové zkreslení chuti a čichu, ale v emocionální sféře.
Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu
Důvody pro rozvoj alexithymie
Výzkum tohoto fenoménu stále probíhá, ale již nyní existují zajímavé výsledky.
Příčinou může být dědičná změna ve struktuře mozku spojená s insulou a některé další ovlivňující thalamokortikální síť.
Je možné, že se alexithymie může vyvinout v důsledku poranění nebo nemoci mozku, stejně jako traumata z dětství spojeného s nedostatkem pozornosti a lásky. „Těžké dětství“ může skutečně způsobit, že člověk ztratí schopnost prožívat radost, štěstí, lásku, něhu, ale může si uchovat takové emoce, jako je strach, hněv, nenávist.
Alexithymie zásadně zasahuje do života, a to ovlivňuje mnoho aspektů existence. Nositel této vlastnosti to má těžké v osobním životě i v komunikaci s blízkými, kteří ho často vnímají jako chladného, bezcitného, krutého člověka, který zanedbává své okolí. Těžko se navazují vztahy v jiných sociálních skupinách – od dětských výchovných ústavů až po pracovní sílu.
Japonští vědci uvádějí vysokou prevalenci alexithymie mezi hikikomori – lidmi, kteří dobrovolně volí izolaci, odmítají sociální interakce a zkušenosti.
Jak alexithymie ovlivňuje vaše zdraví?
Na toto téma bylo po celém světě provedeno mnoho studií. A objevily se zajímavé body.
Na samém začátku byla verze, že alexithymie je „složkou“ poruch autistického spektra. Ukázalo se však, že toto spojení ne vždy existuje: alexithymický člověk nemusí být autista a ne všichni autisté jsou alexithymici.
Úplně stejná situace je i u jiných duševních poruch: alexithymie může být spojena s bipolární, schizoafektivní poruchou, schizofrenií, psychopatií atd. Ale může existovat sama o sobě – bez jakýchkoli duševních chorob, s úplným zachováním inteligence.
Byla identifikována souvislost s rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby, jak uvedli italští vědci ve svém článku v roce 2016. Mezi těmi, kterým byla diagnostikována tato nemoc, bylo dvakrát více lidí s různým stupněm alexithymie než mezi zdravými lidmi.
Různé zdroje uvádějí souvislost alexithymie se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění trávicího traktu, zejména střev, dále hypertenze a onemocnění kardiovaskulárního systému.
Nepohodlí alexithymiků, potíže s budováním sociálních vazeb a pocit „jinosti“ se stávají důvodem zvýšeného sklonu k alkoholismu, zneužívání návykových látek a dalších závislostí. Například v roce 2018 indičtí vědci psali o souvislosti mezi alexithymií a zvýšeným rizikem rozvoje závislosti na internetu.
Ruští vědci zveřejnili výsledky svého výzkumu v časopise Problems of Endocrinology v roce 2020. Analýza dat odhalila vysokou prevalenci alexithymie u obézních jedinců a jedinců s nadváhou. Vědci naznačují, že důvodem je neschopnost zvládat své emoce a včasná náprava alexithymických problémů může takovým pacientům pomoci v boji s nadváhou.
Mnoho výzkumníků si také všímá prevalence sebepoškozování a sebevražedných tendencí u lidí s alexithymií.
Lidé s alexithymií často nejsou schopni vnímat změny, které se dějí v jejich těle, jako jsou změny srdeční frekvence, krevního tlaku nebo dokonce pocit plného močového měchýře. Experimenty, které jsme provedli, ukázaly, že alexithymie nám brání dokonce počítat puls těmi elementárními způsoby, které zná téměř každý. Je to dáno poruchami v oblasti interocepce – schopnosti vnímat a interpretovat signály z vlastního těla.
Jeden z experimentů zahrnoval dobrovolníky s diagnózou poruchy autistického spektra (ASD). Opakované úkoly zahrnující určování počtu srdečních tepů po dobu tří týdnů vedlo nejen ke zlepšení výsledků. Účastníci, kteří se naučili lépe rozpoznávat signály vlastního těla, se zklidnili: úroveň úzkosti se snížila o 10 %.
Několik faktů o alexithymii
- Alexithymie je častější u mužů než u žen.
- Existuje výzkum, který naznačuje, že alexithymie je spojena s delšími pobyty v nemocnici u řady nemocí, včetně astmatu a hypertenze. Ten s těžkou alexithymií je odolnější vůči farmakoterapii a průměrný krevní tlak u alexithymiků je vyšší.
- Vyšší úrovně alexithymie ve srovnání s ostatními lidmi jsou pozorovány u těch, kteří trpí revmatoidní artritidou, dermatologickými onemocněními, ischemickou chorobou srdeční (ICHS), žaludečními vředy, fibromyalgií, Crohnovou chorobou a syndromem chronické bolesti.
- Pro identifikaci alexithymie byl vyvinut speciální systém – Torontská Alexithymia Scale.
- Dobrou zprávou je, že naučit se vnímat a interpretovat emoce je možné. Je pravda, že to může trvat hodně času. Ale výsledek stojí za to.
V boji proti alexithymii je neocenitelná pomoc a pochopení vašich blízkých. Může pomoci, když často mluví o tom, jak se v dané situaci cítí. Dobré výsledky vykazuje také kognitivně behaviorální terapie, stejně jako skupinová sezení, na kterých si účastníci vyměňují názory a popisy zkušeností. Dobré výsledky vykazuje i metoda navržená J. Byrdem a S. Garfinkelem, kdy účastníci trénují schopnost interocepce – vnímání signálů z vlastního těla, zejména rytmu srdečního tepu. Ti, kteří se naučí lépe cítit tlukot svého srdce, začnou lépe rozpoznávat emoce, jak své vlastní, tak emoce ostatních.
Alexithymie je psychologický rys charakterizovaný neschopností popsat vlastní emoce, porozumět zkušenostem druhých a určit rozdíl mezi pocity a fyzickými vjemy. Projevuje se obtížemi ve verbalizaci při diskuzi o emoční sféře a tendencí mluvit o fyziologických stavech. Diagnostika se provádí metodou klinického rozhovoru a navíc se používá Toronto Alexithymic Traits Questionnaire. Psychologická korekce se provádí ve fázích a zahrnuje behaviorální, kognitivní a psychodynamické techniky.
ICD-10
Přehled
Slovo „alexithymie“ navrhl psychiatr P. Sifneos, v překladu z řečtiny znamená „nedostatek slov k popisu pocitů“. Tato vlastnost je nespecifická: je nejcharakterističtější pro psychosomatické pacienty, ale je diagnostikována i u zdravých lidí a pacientů na psychiatrických klinikách. Prevalence je nejvyšší u mužů, a to 41 %. U žen toto číslo dosahuje 32 %. Závažné alexithymické příznaky (naprostá neschopnost mluvit o emocích) jsou vzácné, vyskytují se maximálně u 1–2 % pacientů.
Příčiny alexithymie
Praktická psychologie definuje tuto poruchu jako neschopnost vyjádřit slovy vlastní emoční stav: člověk nemůže spojit zážitky, pocity, náladu s určitými slovy. Podle moderních výzkumů je formování alexithymické osobnosti vždy dáno více faktory, mezi nimiž dominuje jeden nebo dva. Mezi tyto faktory patří:
- Neurofyziologické. Příčinou potíží při verbalizaci pocitů může být organické poškození mozku s poškozením vazeb odpovědných za verbální určování afektivních stavů a rozpoznávání impulsů vycházejících z vnitřních orgánů. Alexithymie je také způsobena nezformovanou interakcí mezi hemisférami.
- Rodina. Alexithymické rysy se tvoří pod vlivem výchovy a vnitrorodinné interakce. Projevují se v prostředí, kde nedochází k upřímnému vyjádření pocitů, které vznikly jako součást reálného života. Vzorec omezování a potlačování emocí se upevňuje jako postoj k rigidnímu dodržování požadavků společnosti.
- Environmentální. K rozvoji emotivní slovní zásoby dochází při komunikaci s rodiči, vychovateli a učiteli. Proces pokračuje při čtení knih, sledování filmů, diskutování o zážitcích postav. Pokud dítě vyrůstá v ochuzeném pedagogickém prostředí, pak neví, jak popsat dojmy, zážitky a další psychické stavy.
- Sociokulturní. Tuto skupinu důvodů představují genderové stereotypy, které omezují komunikaci mezi rodiči a syny při emocionálně významných událostech. O slzách, strachu, otevřené agresi se nemluví, jsou tabu („ne ne, ty nejsi holka“, „muži se nebojí ničeho“). Výchova dívek také někdy omezuje jejich emocionalitu.
- Psychologický. Předpokladem rozvoje alexithymie je převaha figurativního myšlení nad verbálně-logickým myšlením. Bezprostřední příčinou může být psychické trauma: intenzivní negativní afekty jsou potlačeny, vytlačeny z vědomí, nedají se popsat ani vyjádřit.
- Lingvistické. Někdy člověk není schopen najít adekvátní jazykové prostředky k popisu vnitřní zkušenosti, a to i přes dobré vzdělání a harmonickou výchovu. Ruský jazyk je považován za emocionálně bohatý, ale není vždy schopen zprostředkovat nuance lidských zkušeností.
Patogeneze
Neurofyziologickým podkladem alexithymie je změna aktivity mozkových oblastí odpovědných za somatosenzorické vnímání. Léze frontálního laloku, supramarginálního gyru a pravého temporálního laloku vedou k poruchám rozpoznávání emocí na tvářích lidí, což se projevuje obtížemi pojmenování: člověk rozumí prožitkům druhého, ale nedokáže je verbálně definovat. Těžká alexithymie je doprovázena nízkou aktivitou v přední cingulární kůře. Pokud dojde k narušení rozpoznávání emocí v kombinaci s neschopností jim porozumět, jsou diagnostikovány léze v oblasti ostrova Reille.
Výzkum alexethymie u organického poškození mozku pokračuje, ale fyziologické mechanismy jejího rozvoje u lidí bez neurologické patologie zůstávají stále nejasné. V případech, kdy je provokujícím faktorem výchova nebo sociokulturní charakteristiky, dochází k upevnění alexithymických rysů podle principu tvorby podmíněného reflexu jako přizpůsobení požadavkům prostředí.
Klasifikace
Podle teorie H. Freibergera může být alexithymie primárního nebo sekundárního původu. Primární forma je spojena s osobnostními charakteristikami a utváří se bez souvislosti s nemocemi. Sekundární je považována za důsledek neurologických, mentálních a jiných patologií. Domácí psychologové E.A. Gorobets, D.G. Trunov navrhl rozdělení na organické a funkční formy. Mezi funkční alexithymií rozlišují několik typů:
- Pedagogický. Způsobeno nedostatečnou asimilací emotivní slovní zásoby dítětem. Rozvíjí se s citovou zdrženlivostí rodičů, nedostatkem blízké komunikace, což má za následek slabý zájem o zkušenosti druhých.
- Psychologický. Jeho základem je psychotrauma, kdy jsou emoce vytlačeny z vědomí, nebo situační a komunikační faktory, jako je stud, rozpaky, nedůvěra při komunikaci. Tento typ je nejkratší.
- Лингвистическая. Vyvíjí se kvůli neschopnosti člověka zvolit verbální prostředky k vyjádření svého vnitřního stavu. Porozumění pocitům je zachováno, ale možnost analýzy, přenosu a zapamatování je ztracena.
Příznaky alexithymie
Lidé mají potíže, když se snaží zhodnotit svůj emoční stav a porozumět reakcím ostatních. Často nedokážou rozlišit tělesné vjemy od afektivních. Na prožívané pocity se rozvíjejí somatické reakce, které lze analyzovat a verbalizovat. Příklad: úzkost vyvolává hlad, člověk popisuje svůj stav pocitem hladu, ale úzkost nevnímá. Někdy alexithymičtí lidé používají nejběžnější popisná slova – „smutný“, „šťastný“ – ale nedokážou podrobně mluvit o svém emočním stavu.
Kognitivní sféra se vyznačuje převahou vizuálního a obrazného myšlení. Snížená schopnost symbolizace a kategorizace. Myšlenkové procesy jsou lineární, věcné a často zjednodušené. V odpovědi na otázku týkající se jejich zdraví pacienti vyslovují diagnózu a výsledky přístrojových měření, ale nepopisují své vlastní pocity a emoce („Mám arteriální hypertenzi, můj krevní tlak je dnes 130/80“). Přitažlivost k rušnému a efektivnímu životu se často projevuje pravidelným sportovním tréninkem. Systematická fyzická aktivita zlepšuje dovednosti zvládání emocí.
Pacienti s alexithymií se vyznačují infantilitou, primitivností životních cílů a přílišným pragmatismem. Jsou náchylní ke konfliktům a nedostatek empatie se často stává důvodem odcizení ostatních. Alexithymika se vyznačuje výrazem tváře bez emocí a strnulým (neplastickým) držením těla. Často jsou pozorní k fyzickému zdraví, ale psychické a emocionální problémy zůstávají v bezvědomí.
Komplikace
Alexithymie je považována za predispozici k rozvoji psychosomatických onemocnění. Emoce, pocity, pocity, které zůstaly nevědomé, nevyjádřené slovy, se přeměňují ve fyziologické poruchy. Opakovaně vedou k onemocněním různých orgánů a systémů. Dochází k somatizaci psychické nepohody. Podle statistik je u 47 % pacientů s chronickými bolestmi hlavy diagnostikována vysoká úroveň alexithymie. Nedostatečné povědomí o emocích vede k přejídání, alkoholismu, hypertenzním krizím a astmatickým záchvatům.
diagnostika
Pacienty s podezřením na alexithymii vyšetřuje psychiatr nebo klinický psycholog. Diagnostický proces začíná rozhovorem. Pacient odpovídá na otázky o své pohodě jednoslabičně a vyslovuje stávající diagnózy. Je obtížné popsat bolest, nepohodlí a další příznaky z hlediska pocitů. Mluvit o náladě a zážitcích je ještě těžší. Často pacient říká „všechno je v pořádku“, „nic necítím“ nebo situaci koreluje s očekávanou reakcí: „když nám zemřel pes, bylo mi smutno“.
Kromě klinické konverzace se k diagnostice používá Toronto Alexithymia Scale (TAS). Dotazník obsahuje 20 otázek zaměřených na posouzení obtížnosti identifikace a popisu pocitů a také externě orientovaného myšlení. Střední úroveň alexithymie je diagnostikována s výsledkem od 52 do 68 bodů, výrazná – s 69-76 body, vysoká – s 77-94 body.
Diferenciální diagnostika
Alexithymické projevy nacházíme u zdravých lidí a u pacientů různého profilu. Je třeba je odlišit od situací, kdy člověk záměrně skrývá informace o svém zdraví (například při vyšetření) nebo není schopen zkonstruovat úplnou odpověď z důvodu těžké deprese, celkové somatické slabosti nebo snížené inteligence. Rovněž stojí za to provést diferenciální diagnostiku s duševními chorobami charakterizovanými emočním ochuzením a zploštěním (například schizofrenie). K tomuto účelu slouží patopsychologické testy ke studiu myšlení.
Léčba alexithymie
Metody psychokorekce jsou zaměřeny na to, aby se pacient naučil rozpoznávat, analyzovat a verbalizovat emoce. Psychoterapeutická léčba je dlouhodobá a vyžaduje pravidelná setkání s odborníkem. Nejúčinnější je integrovaný přístup, který kombinuje techniky kognitivně-behaviorálního, humanistického a psychodynamického přístupu. Obecný léčebný režim zahrnuje několik fází:
- Uvědomění si problému. Psychoterapeut na příkladech z rozhovoru pacientovi demonstruje, že jeho empatie a schopnost empatie jsou sníženy. Někdy již fáze uvědomění přešla a osoba hlásí alexithymická znamení sama od sebe.
- Relaxace. Relaxační techniky – autogenní trénink, muzikoterapie, psychogymnastika – pomáhají rozvíjet schopnost cítit vnitřní stav tady a teď. Specialista zdůrazňuje potřebu soustředit se na vjemy, důležitost jejich hodnocení a snahy je vyslovit.
- Závislost na neverbální komunikaci. Neverbální způsoby komunikace „dezinhibují“ pocity, činí je zřetelnějšími a diferencovanějšími. Příkladem této techniky je „Portrét umělcovy manželky“, kdy pacient co nejpodrobněji popisuje svůj vlastní obraz nakreslený ve své fantazii. Spoléhání se na obraz (neverbální symbol) rozšiřuje a prohlubuje škálu komunikačních prostředků.
- Rozvoj „vnitřního dialogu“. Tato fáze je nezbytná pro zlepšení analýzy stavů a pochopení vašich emocí. Dialogy „v hlavě“ alexithymiků jsou rozptýlené, rozmazané a obtížně rozlišitelné. Rozvíjení schopnosti je odhalit a učinit je srozumitelnějšími přispívá k rozvoji verbalizace.
Kromě popsané čtyřkrokové terapie lze použít psychoanalytické techniky. Specialistka přebírá roli matky, pomáhá pacientce psychicky dozrát, učí tvořit symboly a pomáhá organizovat emoce. Navíc se hypnoterapie používá, když je nutná korekce podvědomých postojů.
Prognóza a prevence
Alexithymii lze korigovat psychoterapeutickými metodami, ale vyžaduje dlouhodobou pravidelnou práci s odborníkem. U funkčních forem je prognóza příznivější. Prevenci je nutné provádět již od dětství: při komunikaci s dítětem používat různé emotivní slovní zásoby, naznačovat jeho emocionální reakce slovy a pozitivně přijímat jakékoli zkušenosti.
1. Mezioborové studium alexithymie / Gorobets E.A., Esin R.G., Volskaya Yu.A. // Vědecké poznámky Kazaňské univerzity. – 2022. – č. 1-2.
2. Typy a mechanismy funkční alexithymie / Trunov D.G. // Bulletin Permské univerzity. Filozofie. Psychologie. Sociologie. – 2010. – č. 2.
4. Problém studia alexithymie v psychologickém výzkumu. Brel E. Yu. // Bulletin KemSU. – 2012. – č. 3.