Bulimie: hlavní projevy, možnosti léčby, pravděpodobnost uzdravení

Bulimie je porucha příjmu potravy, která patří do skupiny neuropsychiatrických onemocnění. Definice “bulimie” pochází z řeckého slova, které znamená “hovězí hlad”. Nemoc byla poprvé popsána v 1970. letech XNUMX. století
Americký lékař J. Russell.

Porucha je častěji diagnostikována u žen, zejména u mladých dívek ve věku 15 až 24 let. Asi 90 % pacientů jsou ženy s normální nebo zvýšenou tělesnou hmotností.

Většina z nich pracuje v odvětvích, kde je přísná kontrola hmotnosti – tanečníci, modelky, sportovci. Porucha se však někdy rozvíjí u mužů a starších lidí.

Klinika ROSA nabízí účinnou léčbu bulimie. Naši specialisté chápou, jak závažné toto onemocnění je a vyžaduje komplexní přístup. Naši pacienti mají k dispozici tým zkušených specialistů, kteří jim pomohou překonat
nemoc a návrat ke zdravému životu.

Ke každému pacientovi používáme individuální přístup s ohledem na jeho potřeby a vlastnosti. Náš tým se skládá z vysoce kvalifikovaných psychoterapeutů, nutričních specialistů a lékařů, kteří vám pomohou vypracovat účinný léčebný plán.

Nabízíme širokou škálu služeb, včetně psychoterapie, výživového poradenství, léků a dalších metod, které pomáhají překonat bulimii. Poskytujeme podporu a pomoc při řešení dalších problémů, které mohou během terapie nastat.

služby

Bulimie je duševní onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty přejídání a trvalým zaujetím nad přibíráním na váze. Pacienti se po každém záchvatu přejídání cítí provinile a nenávidí se. K očistě těla používají různé metody: vyvolávají zvracení, užívají projímadla či diuretika, užívají pochybné doplňky stravy nebo bylinky na hubnutí, nadměrně cvičí.

Bulimie vede k vážným zdravotním komplikacím: selhání ledvin, srdeční problémy, problémy se zuby, zažívací potíže, nutriční nedostatky, nerovnováha elektrolytů nebo chemických látek. Proto je pro zahájení léčby důležité včas kontaktovat specialisty.

Co je bulimie

Bulimie je porucha příjmu potravy, která patří do skupiny neuropsychiatrických onemocnění. Definice “bulimie” pochází z řeckého slova, které znamená “hovězí hlad”. Nemoc poprvé popsal v 1970. letech XNUMX. století americký lékař J. Russell.

Porucha je častěji diagnostikována u žen, zejména u mladých dívek ve věku 15 až 24 let. Asi 90 % pacientů jsou ženy s normální nebo zvýšenou tělesnou hmotností.

Většina z nich pracuje v odvětvích, kde je přísná kontrola hmotnosti – tanečníci, modelky, sportovci. Porucha se však někdy rozvíjí u mužů a starších lidí.

Klinika ROSA nabízí účinnou léčbu bulimie. Naši specialisté chápou, jak závažné toto onemocnění je a vyžaduje komplexní přístup. Našim pacientům je k dispozici tým zkušených specialistů, kteří jim pomohou nemoc překonat a vrátit se do zdravého života.

Ke každému pacientovi používáme individuální přístup s ohledem na jeho potřeby a vlastnosti. Náš tým se skládá z vysoce kvalifikovaných psychoterapeutů, nutričních specialistů a lékařů, kteří vám pomohou vypracovat účinný léčebný plán.

Nabízíme širokou škálu služeb, včetně psychoterapie, výživového poradenství, léků a dalších metod, které pomáhají překonat bulimii. Poskytujeme podporu a pomoc při řešení dalších problémů, které mohou během terapie nastat.

Naše klinika zaručuje pacientovi diskrétnost a bezpečí. Snažíme se vytvořit atmosféru důvěry, ve které se budete cítit pohodlně.

Příčiny bulimie

Příčiny bulimie jsou různé a závisí na několika faktorech:

Dědičnost: Výzkum naznačuje, že poruchy příjmu potravy mohou být spojeny s genetickými faktory, které ovlivňují hladiny serotoninu v mozku.

Psychologické: příčinou patologie je často nízké sebevědomí, úzkost, deprese, stres, vztahové problémy.

Sociokulturní faktory: Někteří lidé zažívají deviaci kvůli sociálnímu tlaku a představě ideálního těla, která může být nerealistická a v rozporu s jejich fyzickými možnostmi.

Biologické: Výzkumy ukazují, že onemocnění je často založeno na výkyvech hormonální rovnováhy, což vyvolává změny chuti k jídlu a nálady.

Bulimie může být také způsobena zneužíváním alkoholu nebo drog. Některé zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo problémy se štítnou žlázou, mohou vyvolat poruchu.

Bulimie začíná zkresleným vnímáním vlastního těla a hmotnosti. Člověk se považuje za příliš tlustého nebo nedokonalého a snaží se zhubnout jakýmikoli prostředky: přísnými omezeními jídla, půstem, extrémními dietami. Tato dieta však neuspokojuje potravinové potřeby těla a vede ke zvýšené chuti k jídlu.

V důsledku toho dochází k záchvatům přejídání, kdy pacient nemůže ovládat stravovací návyky a během krátké doby absorbuje velké množství vysoce kalorického jídla. Zároveň prožívá pocity ztráty kontroly, viny, studu a strachu z přibírání. Aby se pacient zbavil přebytečných kalorií, snaží se očistit tělo. Vyvolává zvracení, užívá projímadla nebo diuretika a nadměrně cvičí. Tento cyklus binge-purge se opakuje několikrát denně nebo týdně.

Symptomy bulimie

Příznaky bulimie mohou být fyzické i psychické. Mezi první patří:

nestabilita tělesné hmotnosti;

skvrny na zubech v důsledku žaludeční kyseliny;

mozoly na hřbetu rukou v důsledku vyvolání zvracení;

otok obličeje a krku v důsledku poškození slinných žláz;

bolest žaludku, zácpa nebo průjem;

dehydratace, dehydratace a nerovnováha elektrolytů;

poruchy srdečního rytmu, krevního tlaku a tělesné teploty;

nedostatek menstruace u žen;

zhoršení stavu pokožky, vlasů a nehtů.

Psychologické příznaky bulimie:

patologické zaujetí hmotností a tělem;

nízké sebevědomí a nízké sebevědomí;

přehnaný perfekcionismus a sebekritika;

deprese, úzkost, vina a osamělost;

vyhýbání se společenskému životu a sociálnímu kontaktu;

utajování a lži o vašem stravovacím chování;

impulzivita a ztráta sebekontroly;

závislost na jídle nebo jiných látkách.

Klasifikace bulimie

Bulimie je klasifikována podle několika kritérií: typu, frekvence záchvatů, závažnosti a trvání onemocnění.

Podle typu se bulimie dělí na očistnou a nepročišťující. V prvním případě pacient po přejídání pravidelně vyvolává zvracení, pije projímadla, případně využívá jiné metody očisty organismu. Ve své nečistící formě kompenzuje přejídání fyzickou aktivitou nebo obdobími půstu.

Na základě četnosti záchvatů je patologie klasifikována jako vzácná (méně než 1krát týdně), střední (1 až 3krát týdně) nebo častá (více než 3krát týdně). Podle závažnosti se dělí na:

mírné (útoky přejídání trvají méně než 10 % času);

střední (od 10 do 25 % času);

závažné (více než 25 % případů).

Doba trvání onemocnění může být krátkodobá (méně než 6 měsíců), dlouhodobá (od 6 měsíců do 2 let) nebo chronická (více než 2 roky).

Pokud pacient vykazuje všechny znaky charakteristické pro poruchu, je diagnostikován jako mentální bulimie. Absence některých příznaků naznačuje vývoj atypické bulimie.

Poruchy příjmu potravy procházejí několika fázemi vývoje:

Prebulimické stadium. Je charakterizován výskytem disharmonie mezi skutečným a požadovaným tělesným obrazem, nespokojeností s vlastní váhou a touhou zhubnout. Člověk začíná experimentovat s různými dietami, hladovět nebo vybírat jídlo. Neexistují žádné záchvaty záchvatovitého přejídání nebo očisty.

Bulimické stadium bulimie je charakterizováno tvorbou cyklu binge-purge, který se stává stále častějším a intenzivnějším. Pacient ztrácí kontrolu nad stravovacím chováním a zažívá silné emoční výkyvy. Objevují se fyzické a psychické příznaky onemocnění.

Postbulimické stadium je charakterizováno zastavením cyklu „přejídání-pročištění“ a obnovením normálního stravovacího chování. Pacient si je vědom problému a hledá léčbu. Zlepšení fyzického a psychického stavu je možné. Riziko relapsu však zůstává vysoké.

Komplikace a důsledky bulimie

Onemocnění může vést k vážným komplikacím, které jsou život ohrožující. Hlavní důsledky bulimie:

selhání ledvin v důsledku dehydratace a nerovnováhy elektrolytů;

srdeční problémy (nepravidelný srdeční tep, arytmie, srdeční selhání nebo srdeční záchvat);

problémy se zuby (kaz, eroze skloviny, onemocnění dásní nebo ztráta zubů);

poruchy trávení (gastritida, žaludeční nebo duodenální vřed, refluxní ezofagitida, ruptura jícnu nebo žaludku);

elektrolytová nebo chemická nerovnováha (hypokalémie, hyponatremie, hypochloremie nebo metabolická alkalóza);

amenorea (nedostatek menstruace), neplodnost, osteoporóza nebo předčasný porod u žen;

úzkost, deprese, sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu;

zneužívání alkoholu nebo drog.

Máte-li podezření na bulimii u sebe nebo u někoho blízkého, neváhejte se poradit s lékařem. Čím dříve začnete s léčbou, tím větší je šance na úspěšné uzdravení a prevenci komplikací.

Diagnóza bulimie

Diagnostika začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou (anamnéza). Psychoterapeut hodnotí symptomy a postoj pacienta k jídlu a jeho tělu. K potvrzení diagnózy se používají kritéria z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), který poskytuje nástroje pro diagnostiku duševních poruch. V některých případech může být vyžadována konzultace s dalšími odborníky: odborník na výživu, endokrinolog, kardiolog, gastroenterolog.

Diagnóza bulimie zahrnuje:

Lékařská prohlídka. Měření hmotnosti a výšky, kontrola fyzických příznaků spojených s bulimií (zubní kaz, podráždění krku, otoky, nepravidelnosti menstruačního cyklu).

Psychologické posouzení. Rozhovor s pacientem o jeho emočním stavu, stravovacích návycích a chování ohledně jídla. V případě potřeby se provede další test na bulimii zaměřený na identifikaci příznaků odchylky.

Laboratorní výzkum. To zahrnuje krevní a močové testy ke stanovení hladin elektrolytů, jako je draslík, sodík a chlór, které mohou být u bulimie abnormální. Kromě toho je předepsán krevní test na přítomnost protilátek proti obvyklému herpes viru, což ukazuje na zvracení.

Diagnóza vyžaduje přítomnost opakujících se epizod záchvatovitého přejídání a kompenzačního chování, jako je zvracení, užívání laxativ nebo cvičení, stejně jako emocionální a psychologické problémy související s jídlem a hmotností. Diagnózu provádí pouze kvalifikovaný odborník (psychiatr nebo psycholog).

Léčba bulimie

Léčba bulimie obvykle zahrnuje kombinaci léků, psychoterapie a změny životního stylu.

Farmakoterapie zahrnuje předepisování léků, které pomáhají snížit hlad a touhu přejídat se, zlepšit náladu a snížit úzkost. Nejčastěji užívanými léky jsou antidepresiva, anxiolytika a stabilizátory nálady.

Psychoterapie je klíčovou součástí léčby bulimie. Zahrnuje kognitivně behaviorální terapii zaměřenou na změnu negativních myšlenek a chování souvisejících s jídlem a váhou. Dobrý efekt má psychodynamická terapie, která pomáhá pochopit kořeny problému a řešit emoční konflikty.

Změny životního stylu pomohou při zotavení z bulimie. Zahrnuje lepší výživu, zvýšenou fyzickou aktivitu a zvládání stresu.

Boj proti porušení zabere spoustu času a vyžaduje trpělivost a vytrvalost. Ale správná léčba a podpora od blízkých pomůže dosáhnout úplného uzdravení.

Prevence bulimie

Prevence bulimie zahrnuje následující opatření:

Dodržujte zdravý životní styl: správnou výživu, pravidelný pohyb, dostatečný odpočinek a spánek.

Vyhýbání se dietám a dietním omezením, které mohou vést k přejídání a následné kompenzaci.

Rozvíjení zdravého vztahu k jídlu a svému tělu. Zahrnuje spolupráci s psychologem nebo koučem seberozvoje.

Vyhýbejte se srovnávání se s jinými lidmi a ideály krásy vnucené médii.

Rozvíjení dovedností ke zvládání stresu a emocí (meditace, jóga nebo jiné relaxační metody).

Komunikace s přáteli a blízkými, kteří mohou podpořit a pomoci v těžkých chvílích.

Je důležité pochopit, že bulimie je závažné onemocnění, které vyžaduje odbornou léčbu. Pokud tedy máte podezření na poruchu příjmu potravy, poraďte se s odborníkem.

Romatsky V.V., Semin I.R. Fenomenologie a klasifikace poruch příjmu potravy (analytický přehled literatury, část I) [Elektronický zdroj] // CyberLeninka. Datum přístupu 25.03.2018.

Grachev V.V., Kosenko N.A. Atypické formy mentální anorexie a mentální bulimie v dospívání // Sociální a klinická psychiatrie. 2015. T. 25(1). s. 87-91.

Medveděv V.P., Loskucheryavaya T.D. Mentální anorexie a bulimie u dětí a dospívajících: diagnostika a léčba // Ruský rodinný lékař. 2013. T. 17(1). str. 4-15.

Světová zdravotnická organizace. Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize): Klasifikace duševních poruch a poruch chování: Klinický popis a diagnostická doporučení. Přeloženo do ruštiny. SPb.: ADIS. 1994. S. 300.

Thompson-Brenner H., Eddy KT, Franko DL, Dorer DJ, Vashchenko M., Kass AE et al. Osobnostní klasifikační systém pro poruchy příjmu potravy: Longitudinální studie // Komplexní psychiatrie. 2008. Sv. 49(6). S. 551-60.

Matveev A.A. Reprezentace emocí u pacientů s mentální bulimií // Bulletin Moskevské univerzity. 14. díl, Psychologie. 2008. N 4. S. 38-53.

Filashikhin Vjačeslav Vjačeslavovič

Zakladatel, lékařský kurátor ICPH “Rosa”, kandidát lékařských věd, psychiatr

Vážení hosté našeho lékařského portálu o duševním zdraví a pohodě!

Pokud je vaše situace akutní a naléhavá nebo pokud máte po přečtení tohoto článku stále nějaké otázky, naše nepřetržitá profesionální linka důvěry vám odpoví na jakékoli dotazy týkající se jakékoli diagnózy a bude vám schopna poskytnout nejrychlejší schůzku v našem centru pro plánovanou i pohotovostní situaci. péče!

Co je bulimie, jak omezuje život člověka a co je součástí moderní myšlenky její léčby – říká klinická psycholožka Yulia Khvorova.

Mentální bulimie nebo jednoduše bulimie je duševní onemocnění, které je klasifikováno jako porucha příjmu potravy (EDD) a je charakterizováno nadměrným zaujetím tělesnou hmotností, záchvaty přejídání a pravidelnými pokusy očistit tělo od jídla.

Jak podezřívat bulimii

Na bulimii lze podezřívat následující příznaky:

1 Zaujatost svou váhou, vnímání sebe sama jako příliš tlustého člověka, obsedantní strach z tloušťky.

2 Silný hlad je posedlá, neovladatelná touha po jídle.

3 Pravidelné epizody přejídání. Přejídání může být objektivní i subjektivní. Při objektivním přejídání člověk zkonzumuje denní příjem kalorií nebo více při jednom jídle. Subjektivně sní malé množství jídla najednou, ale sám to považuje za přejídání. Frekvence epizod je minimálně dvakrát týdně po dobu tří měsíců. Tyto epizody způsobují extrémně silné negativní emoce – vinu, hněv, zoufalství.

4 Nácvik očistných technik – zbavení se jídla a působení proti přibývání na váze. To zahrnuje vyvolávání zvracení, užívání laxativ a léků snižujících chuť k jídlu a období hladovění. Takové techniky vyvolávají pocit studu a jsou před ostatními skryty.

Jeden nebo dva příznaky nemusí naznačovat onemocnění, u bulimie je třeba sledovat všechny čtyři příznaky. Diagnózu může stanovit pouze psychiatr po vyšetření pacienta, podrobném rozhovoru s ním a jeho příbuznými.

Diagnózu může stanovit pouze psychiatr po vyšetření pacienta, podrobném rozhovoru s ním a jeho příbuznými.

Mentální bulimii provází také sebekritika, pocit bezmoci a osamělosti, špatná nálada a deprese. Kvůli osamělosti a odmítnutí si člověk s bulimií na internetu najde tematické komunity o bulimii a anorexii.

Běhací bulimie vede k somatickým onemocněním (onemocnění vnitřních orgánů a metabolické poruchy).

U kterých lidí se rozvine bulimie

Mentální bulimie vzniká kombinací biologických, sociálních a psychologických faktorů.

• žena – mentální bulimie a anorexie jsou náchylnější k ženám než mužům;
• dědičnost – přítomnost příbuzných s poruchami příjmu potravy zvyšuje riziko bulimie u člověka;
• hladovění nebo překrmování během raného vývoje.

Sociokulturní faktory: Riziko se zvyšuje v zemích a rodinách, kde je zvláštní význam přikládán vzhledu, souladu s ideály a standardy krásy.

Psychologické faktory: perfekcionismus, nízké sebevědomí, impulzivita, zvýšená emoční citlivost.

Všechny tyto faktory zvyšují náchylnost člověka k rozvoji poruchy příjmu potravy.

Jak bulimie omezuje život člověka, pokud se neléčí

Bulimie je v každém smyslu velmi drahá nemoc. Podívejme se na cenu, kterou za to musíte zaplatit.

1 Chce to čas. Člověk stráví několik hodin denně studiem energetické hodnoty produktů, sestavováním jídelníčků, pečlivým výběrem produktů v obchodě. S jídlem to vydrží déle, s přihlédnutím k ataku přejídání a následným očistným technikám. Čas se věnuje tematickým skupinám na sociálních sítích – komunikace, výměna zkušeností, hledání nových způsobů očisty a motivace ilustrací, sloganů, příběhů.

S jednou klientkou jsme spočítali, kolik času jí zabralo dělat výše uvedené věci – vyšlo nám to průměrně 27 hodin týdně.

2 Kazí vztahy s lidmi. Člověk ztrácí nebo kazí vztahy s příbuznými, přáteli a známými. Tajnůstkářství a zaujatost tématem jídla a očistných rituálů ztěžuje komunikaci o jiných tématech. Depresivní nálada snižuje touhu komunikovat a setkávat se s lidmi. Kvůli strachu z “neúspěchů” a nutnosti provádět po jídle očistné procedury se člověk začíná vyhýbat místům stravování.

Z vyprávění klienta: „Když si moji přátelé objednají pizzu, můžu se utrhnout. Párkrát jsem se poflakoval se spolužáky, ale začali mě štvát, že s nimi nejím. Nechci odpovídat na hloupé otázky o jídle a zvracení na veřejnosti je problematické.“

3 Zhoršuje fyzické zdraví. Čím déle člověk bulimií trpí, tím více škod na zdraví působí. Poškození závisí na tom, jak dlouho daná osoba trpí bulimií a jaké čistící techniky používá.

Nejčastějšími fyzickými zdravotními problémy u lidí s bulimií jsou:

• poruchy trávení – zácpa, gastritida, vředy, prolaps tlustého střeva;
• zničení zubní skloviny a poškození zubů, záněty ústní sliznice a kůže v koutcích úst v důsledku kyseliny obsažené ve zvratcích;
• selhání srdce a ledvin, které se vyvíjejí v důsledku zhoršeného metabolismu elektrolytů – užitečné minerály se ztrácejí se zvracením; typickými problémy jsou otoky, slabost, poruchy srdečního rytmu, potíže s dýcháním;
• nehty se drolí a odlupují, vlasy se stávají tenčími a vypadávají kvůli nedostatku stopových prvků;
• snížení kognitivních schopností, paměti, koncentrace.

4 Bere peníze. Vše výše uvedené vyžaduje dodatečné finanční náklady. Zde jsou hrubé odhady mého klienta za týden:

• 4000 rublů – další jídlo, bez kterého byste se obešli;
• 200 rublů – laxativa, přípravky na čištění těla;
• 1500 rublů – léky, které pomáhají snižovat chuť k jídlu

I takový neúplný výčet důsledků bulimie ukazuje, jak výrazně ovlivňuje život člověka, mění jeho fyzický i psychický stav a snižuje sociální fungování.

Sami pacienti s bulimií si nemusí uvědomovat následky nemoci a její závažnost, která je také projevem nemoci.

Jak léčit bulimii

Léčba bulimie vyžaduje interdisciplinární přístup, který zahrnuje několik specialistů z různých oblastí medicíny. Tým specialistů tvoří: praktický lékař, psychiatr, psychoterapeut. Podle indikací lze zařadit kardiologa, nefrologa, endokrinologa, gynekologa. V ideálním případě by všichni členové týmu měli mít specifické znalosti, dovednosti a zkušenosti v oblasti poruch příjmu potravy a měli by být na stejném místě, aby mohli komunikovat a pracovat v harmonii. Proto existují speciální kliniky a oddělení pro léčbu poruch příjmu potravy.

Léčba se skládá ze tří složek – obnova fyzického zdraví, medikamentózní léčba bulimie a psychoterapie.

Obnova fyzického zdraví. Obnova fyzického stavu může být provedena ambulantně nebo v nemocnici, v závislosti na závažnosti projevů. Tato fáze léčby je povinná, protože dokud není tělo vyčerpáno, psychoterapie nebude mít účinek.

Lékařské ošetření. Během obnovy tělesné síly nebo po ní může psychiatr předepsat léky, které normalizují výměnu neurotransmiterů v centrálním nervovém systému a tím zlepšují náladu, snižují stres a činí chování člověka flexibilnějším a adekvátnějším. V mnoha případech není nutné předepisovat medikamentózní terapii, k léčbě může stačit samotná psychoterapie.

Psychoterapie. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se ukázala jako účinná při léčbě bulimie. Pro léčbu poruch příjmu potravy byla vyvinuta speciální metoda – CBT-E (Advanced Cognitive Behavioral Therapy for Bulimia).

CBT-E probíhá ve čtyřech fázích po dobu asi dvaceti týdnů:

1 Terapie začíná psychoedukací a informovaným souhlasem s terapií.

2 Poté začíná fáze formulování procesů podporujících poruchu a problémů, na které by se měla terapie zaměřit. Paralelně se sleduje BMI a chování.

3 Dalším krokem je personalizovaný program ke změně základních mechanismů, které poruchu podporují.

4 Poslední fází (sezení 18–20, týdny 15–20) je léčba relapsu, která zajišťuje udržení zlepšení dosažených během terapie a zabránění relapsu.

Účinnost kognitivně behaviorální terapie u bulimie:

• 45 % má úplnou remisi – příznaky poruchy mizí a nevracejí se, pokud jsou dodržována doporučení lékaře;
• 27 % má výrazné zlepšení stavu a snížení dopadu onemocnění na fungování;
• 23 % má chronický typ průběhu a žádný efekt terapie.

Rozhodnutí o léčbě zůstává vždy na pacientovi (po 18 letech), ale v každém věku hraje důležitou roli podpora příbuzných a přátel.