Co je to stařecká psychóza a stařecká demence

Senilní psychózy (latinsky senilis – senilní) jsou skupinou psychotických stavů u seniorů, které jsou doprovázeny narušením psychických funkcí a chování.

Příznaky onemocnění se obvykle rozvíjejí po 65. roce věku a připomínají projevy stařecké demence. Rozdíl je v tom, že psychóza není doprovázena rychlým rozvojem hluboké demence.

Definice nemoci

Senilní psychóza (stařecká demence, stařecká demence) je obecný název pro duševní poruchy, které se poprvé objevují u starších lidí. Nemoc je charakterizována rozvojem akutních psychotických příznaků na pozadí demence a postupným rozpadem duševní aktivity.

Takové poruchy poprvé popsal koncem XNUMX. století německý psychiatr K. Fürstner a jeho kolegové. Mnoho výzkumníků je považovalo za psychotické varianty stařecké demence.

Přesná prevalence psychóz není známa, ale v obecné struktuře duševních onemocnění u starších osob se pohybuje od 12 do 25 %. Riziko stařecké demence je vyšší u žen než u mužů.

V MKN-10 je senilní psychóza NOS (bez bližší specifikace) uvedena pod kódem F03.4. Používá se v případech, kdy jsou potíže s určením povahy onemocnění a nebyla nalezena organická příčina poruch.

Odkazuje na kategorii nespecifikované demence (F03), která se používá, když jsou identifikována obecná kritéria pro onemocnění, ale není možné specifikovat konkrétní typ. Tato podsekce kromě stařecké psychózy NOS zahrnuje blíže neurčené: presenilní psychózy, presenilní a stařecké demence, stařecké demence paranoidního nebo depresivního typu.

Příznaky

Počáteční příznaky stařecké psychózy nejsou ve většině případů patrné.

Onemocnění vede k těžkému narušení intelektových a myšlenkových schopností. Je zaznamenána progresivní a fixační amnézie, pacienti nezaznamenávají události do paměti, přestávají se orientovat v prostředí a vlastní osobnosti. Hlavní příznaky senilní psychózy:

  1. Změny osobnosti, ztráta předchozích zájmů, zúžení obzorů. Pacienti se stávají tvrdohlavými, vzteklými, sebestřednými a vybíravými.
  2. Emocionální poruchy. Na začátku převládá deprese a zasmušilost, které vystřídá euforie, samolibost, bezstarostnost, až citová otupělost.
  3. Postupný úpadek duševní činnosti a intelektu. Narušuje se orientace v čase a prostoru, zapomíná se na aktuální dění a znalosti a poté na dříve získané informace a dovednosti.
  4. Narušení rytmu spánku a bdění, noční nespavost.
  5. Nedostatek kritického přístupu ke svému stavu.

Známky senilní psychózy také zahrnují:

  • sluchové, zrakové a hmatové halucinace: pacient vidí cizí lidi, mluví s nimi, slyší hluk, jednotlivé zvuky a hlasy, pociťuje nepříjemné pocity, pálení, svědění, brnění;
  • bludné zážitky a soudy: pacient vyjadřuje myšlenky pronásledování, žárlivosti, poškozování, obviňuje blízké z krádeže, poškozování věcí, snaží se zmocnit jeho majetku;
  • pocit úzkosti, úzkosti, strachu;
  • depresivní stavy, podrážděnost, nespokojenost s tím, co se děje, úzkostné předtuchy;
  • možná záměna;
  • sebevražedné sklony a chování.
READ
Proč ženy milují ženy - psychologie

V některých případech se na pozadí deliria objevují hypochondrické nápady. Člověk přitom neustále objevuje známky vážných nemocí a objevuje se důvěra ve vlastní smrt na nevyléčitelnou nemoc.

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Výsledky výzkumu naznačují, že u lidí starších 60 let pod vlivem řady faktorů začínají atrofické procesy v mozku. Tyto změny ovlivňují psychický stav pacienta.

Hlavní příčiny senilní psychózy jsou:

  • dědičná predispozice, přítomnost příbuzných se senilní demencí nebo podobnými psychotickými epizodami v rodině;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů, genitourinární systém;
  • akutní infekční procesy postihující mozkové buňky (meningitida, encefalitida);
  • degenerativní změny spojené s věkem;
  • problémy se zrakem a sluchem.

Vystavení vnějším a vnitřním nepříznivým faktorům zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Tyto zahrnují:

  • změna společenského postavení, odchod do důchodu, zhoršení finanční situace;
  • osamělost
  • nesprávná, monotónní strava, nedostatek vitamínů a mikroelementů ve stravě;
  • hypodynamie;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • chronická nespavost;
  • nesystematický a nadměrný příjem léků (hypnotika, trankvilizéry, antihypertenziva);
  • zostření osobních vlastností staršího člověka.

Mezi pacienty trpícími stařeckou psychózou převažují ženy, zejména s depresivní poruchou.

Patogeneze onemocnění je založena na hypoxii mozkových neuronů v důsledku zhoršení krevního oběhu a nedostatku živin. Senilní psychózy jsou charakterizovány snížením počtu nervových buněk, zvýšením neurofibrilární hustoty a přítomností „senilních plaků“ (ložisek degenerace tkání).

Klasifikace a stadia onemocnění

Na základě klinických projevů lze rozlišit několik stádií senilní psychózy.

V počáteční fázi dochází ke zostření osobních vlastností a charakterových vlastností. Pacienti se stávají extrémně malicherní, lakomí, nedočkaví a podezřívaví.

Pak se mění intelektuální schopnosti, trpí duševní funkce, paměť a pozornost. Postupně dochází k poruchám orientace, úsudku a emoční sféry.

Podle charakteru příznaků se rozlišují akutní a chronické typy senilní psychózy.

Akutní záchvat (symptomatický) se vyvíjí na pozadí exacerbace nebo dekompenzace somatické patologie. Vyznačuje se:

  • motorická aktivita, nervozita, neklid;
  • poruchy orientace;
  • zapomnětlivost, roztržitost;
  • pocit strachu, úzkosti, zmatenosti;
  • halucinace, bludy pronásledování, nebezpečí;
  • zmatek.

Akutní období trvá několik dní až 3 týdny, závažnost projevů závisí na závažnosti stavu. Po ukončení útoku je pozorována slabost, apatie a letargie.

Chronická forma je charakterizována pomalým nárůstem klinických příznaků.

Rozlišují se následující typy senilní psychózy:

  1. Senilní deprese různé závažnosti: od mírného poklesu nálady až po těžký depresivní stav se sebevražednými sklony. Patologie se častěji rozvíjí u žen a je doprovázena mírným poklesem kognitivních funkcí.
  2. Halucinóza. Projevují se různými typy halucinací (sluchové, zrakové, hmatové) na pozadí zachovaného vědomí. Obvykle se objevují u lidí starších 70 let. Hmatová halucinóza se vyznačuje nepříjemnými pocity a přesvědčením pacienta, že na kůži jsou paraziti, hmyz nebo písek.
  3. Halucinatorně-paranoidní psychózy, kdy jsou pozorovány bludné výroky v kombinaci s vizuálními klamy vnímání.
  4. Chronická paranoia. Charakteristickými znaky jsou iluze poškození, strach o vlastní život a majetek. Vyznačuje se dlouhým kurzem, schopnost sebeobsluhy a sociální kontakty jsou většinou zachovány.
  5. Senilní parafrenie, která se vyskytuje ve stáří. Je narušeno sebevnímání, pacient se spojuje s jinou osobou nebo fiktivní postavou, mluví o neuvěřitelných událostech, které se mu staly, o přátelství se známými osobnostmi atd.
READ
Proč tě ten muž neosloví jménem?

Z hlediska závažnosti může být stařecká demence mírná, střední nebo těžká.

Komplikace

Senilní demence je dlouhodobý nevratný proces, který způsobuje odumírání mozkových buněk a způsobuje komplikace.

Normální fungování je narušeno, objevují se problémy v komunikaci s ostatními lidmi, ztrácejí se předchozí zájmy, profesní a každodenní dovednosti. S postupem nemoci se člověk stává lhostejným, bezmocným a závislým na rodině.

Důsledky senilní psychózy zahrnují:

  • vyčerpání, těžká kachexie;
  • podložky;
  • zranění, nehody;
  • pneumonie;
  • zhoršení celkového zdravotního stavu.

Adekvátní léčba, podpora blízkých a nezbytná péče mohou předejít nežádoucím následkům a zpříjemnit život pacienta.

Když se objeví první známky onemocnění a problémů s pamětí, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc zkušeného odborníka. Stanovení diagnózy v raných fázích může pomoci prodloužit roky naplněného života milované osoby.

Stačí se obrátit na specializovaná lékařská centra a kliniky. Kompetentní, vysoce kvalifikovaní lékaři mohou poskytnout potřebná doporučení a předepsat individuální léčebný program.

Neměli byste se sami léčit, používat tradiční medicínu nebo se obracet na „léčitele“ bez lékařského vzdělání a příslušných pracovních zkušeností. To může negativně ovlivnit vaši pohodu a vést k nevratným následkům.

diagnostika

Příbuzní mohou předpokládat přítomnost onemocnění, pokud dojde ke změnám v chování starší osoby. Přesnou diagnózu a příčinu problémů s pamětí může určit pouze odborník po vyšetření.

Diagnostika senilní psychózy se opírá o klinický obraz, anamnézu a rozhovory s pacientem a jeho okolím. Příznaky, které mohou naznačovat přítomnost patologie, jsou:

  • stabilita a omezené projevy (prakticky se nemění v čase);
  • výrazná závažnost psychotických poruch;
  • přetrvávání bludných a halucinačních poruch po dlouhou dobu a jejich postupné vymizení;
  • absence hrubého poklesu intelektuálně-mnestických funkcí.

S rozvojem psychózy s bouřlivým klinickým obrazem stanovení diagnózy nezpůsobuje potíže. Stačí psychiatrické vyšetření a podrobná anamnéza.

Je však třeba připomenout, že senilní demence se může skrývat pod maskou jiných patologických stavů s podobnými příznaky. Proto je v pochybných případech k vyloučení vaskulárních onemocnění, mozkových nádorů, cerebrovaskulárních příhod nutné provést další studie:

  • testy krve, moči a mozkomíšního moku;
  • ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
  • počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
  • elektroencefalografie;
  • neuropsychologické testování k posouzení krátkodobé paměti a zrakově-prostorové koordinace.

Podle indikací jsou předepsány konzultace s dalšími odborníky: neurolog, neurochirurg, kardiolog, urolog a další.

READ
M je žena starší, tím je to s ní složitější

Léčba

Neexistuje žádná účinná léčba, která by pomohla zcela vyrovnat se s problémem demence. Návštěva lékaře při časných projevech onemocnění může zastavit nebo zpomalit jeho progresi.

Pokud chování pacienta představuje nebezpečí pro něj nebo pro ostatní, je nutná hospitalizace a pozorování ve specializované nemocnici.

Léková terapie je předepsána individuálně a zahrnuje:

  • užívání léků zaměřených na odstranění akutních příznaků a nápravu chování (neuroleptika, antidepresiva, sedativa);
  • léčba somatických onemocnění;
  • nootropika, vaskulární látky, vitamíny.

Výběr léku, dávkování a trvání terapie závisí na klinickém obrazu, věku a povaze doprovodné patologie.

Po odeznění záchvatu je pacient pod dohledem lékařů a personálu kliniky až do zlepšení stavu, odstranění somatických poruch a obnovení fyziologických funkcí.

Léčebná opatření také zahrnují:

  • denní režim, normalizace nočního spánku;
  • motorická a fyzická aktivita, fyzikální terapie;
  • mírný duševní stres, užitečné koníčky, koníčky;
  • dobrá výživa, snížení příjmu soli;
  • sociální rehabilitace;
  • psychologická podpora pro příbuzné, nácvik základů chování s pacientem s demencí.

Je třeba mít na paměti, že náležitá péče, láska a pomoc rodiny jsou důležitou součástí léčby stařecké demence.

stařecká psychóza

Senilní psychóza je skupina onemocnění duševního charakteru, která se obvykle rozvíjí u lidí ve věku kolem 60 let.

Tyto poruchy jsou charakterizovány ztrátou různého stupně intelektových schopností, dovedností získaných v průběhu života a snížením duševní aktivity.

Charakteristické je, že tento problém není plně demencí, jak se může v některé literatuře psát, i když tento jev může být jedním z příznaků onemocnění, v žádném případě však nebude demence totální.

Příznaky této skupiny nemocí jsou psychotického typu, což je důležité, inteligence člověka může být zcela zachována. Velmi často se onemocnění vyskytuje ve formě deprese nebo bludné poruchy.

Méně často se problém může projevit úzkostí, poruchou řeči a zmateností. K částečnému zakalení vědomí tedy dochází v důsledku poruch činnosti centrálního nervového systému (CNS).

V lékařské praxi se rozlišují dva typy vývoje senilní psychózy:

  • zájem senilní syndrom, charakterizovaný zakalením vědomí, nepřizpůsobením se společnosti a ztrátou osobnosti;
  • chronický stařecká psychóza, která se projevuje ve formě deprese, halucinací, stav může být parafrenní, halucinatorně-paranoidní.

Příčiny onemocnění

Etiologie a patogeneze senilní psychózy nejsou dosud dostatečně prozkoumány. Podle statistik jsou k tomuto problému náchylnější ženy než muži. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud již v rodině existují precedenty senilní psychózy, to znamená, že velkou roli hraje dědičný faktor.

READ
Jak poznat cizince na vážný vztah nebo online komunikaci zdarma

stařecká deprese

Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

  • postupná smrt skupin buněk související s věkem;
  • degenerativní procesy v mozku;
  • Různá infekční onemocnění mohou ovlivnit vývoj onemocnění;
  • somatické patologie;
  • traumatické poškození mozku;
  • traumatické okolnosti.

Patogeneze může být také ovlivněna:

  • hypodynamie;
  • poruchy spánku;
  • podvýživa (nesprávná strava);
  • problémy se sluchem a zrakem.

Klinický obraz

Pokud se senilní psychóza vyskytuje jako deprese, je tento stav charakterizován bludnými představami, zvýšenou úzkostí, celkovou depresí nálady, sebevražednými tendencemi a „sebedestrukcí“.

Psychózy jsou charakterizovány poruchami zahrnujícími žárlivost, pronásledování a sebepoškozování. Hlavními „obětími“ trpícího starého muže tak mohou být příbuzní a přátelé, sousedé, lidé v jeho okolí, protože mohou být obviněni z krádeže, způsobení škody na majetku atd.

Senilní psychóza v akutní formě je poměrně běžná, její příznaky se projevují především u lidí, kteří se léčí se somatickými a duševními poruchami. Právě v procesu komplikací těchto onemocnění se objevuje impuls pro rozvoj psychóz.

Příznaky akutní psychózy zahrnují:

  • zmatek;
  • motorické vzrušení;
  • úzkostlivost;
  • nedostatek koordinovaných akcí;
  • bludné poruchy;
  • halucinace (verbální, vizuální, hmatové);
  • nepřiměřené obavy;
  • úzkost.

Tento typ progrese onemocnění lze pozorovat během několika týdnů nebo se může vyskytovat nepřetržitě jako opakované recidivy.

Vývoj akutní psychózy může být určen přítomností určitých příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • dezorientace v prostoru, která má epizodický charakter;
  • těžká únava;
  • bezmocnost;
  • problémy se sebeobsluhou.

zmatek

Další omámení je doprovázeno amnézií. Klinický obraz je fragmentární. U pacientů se může objevit motorická aktivita a také různé formy zakalení vědomí (amentie, delirium, stupor), které se vyskytují jak jednotlivě, tak v kombinaci.

Chronická senilní psychóza je pozorována především u starších žen. U mírných forem lze pozorovat následující:

  • letargie;
  • pocit zbytečnosti;
  • adynamie;
  • negativní postoj.

V průběhu nemoci se mohou objevit bezdůvodné pocity viny, hypochondrie, úzkosti. Toto onemocnění se vyskytuje s drobným projevem duševní poruchy, která postupem času utlumuje funkce organismu.

Taková malátná deprese může v některých případech vést k sebevraždě. Psychóza se může vyvinout během 10 let, přičemž je přítomna pouze malá porucha paměti.

Diagnostická kritéria

V raných stádiích je téměř nemožné určit přítomnost onemocnění, protože má mnoho příznaků podobných jiným patologiím: kardiovaskulární systém, nádory a další problémy.

Důvodem diagnózy je postupné ochuzování psychiky, vedoucí během několika let k nevratné demenci.

Počítačová tomografie také odhalí hydrocefalus nebo difuzní atrofii mozku.

Návštěva lékaře je povinná, pokud má pacient řadu faktorů: poruchy po dobu delší než šest měsíců, vedoucí k poruchám v sociálních, profesních a každodenních činnostech. Člověk má přitom zcela čisté vědomí, nedochází k duševním poruchám, které by mohly vést ke snížení inteligence.

READ
Jak vyznat lásku klukovi, když tě nemiluje

Diferencovaná diagnostika

Diferenciální diagnostika pomáhá odlišit senilní syndrom od onemocnění s podobnými příznaky, například schizofrenie.

Demence je často doprovázena depresivními poruchami (pseudodemence), takže odlišení onemocnění je poměrně obtížné.

Sada opatření

melipramin

Po prostudování klinického obrazu a stanovení přesné diagnózy může být zahájena léčba pacienta. Se svolením příbuzných pacienta je umístěn ve zdravotnickém zařízení.

Hlavním cílem léčby je zastavení progrese onemocnění, symptomatická léčba a zmírnění těchto charakteristických příznaků.

V případě depresivních stavů může odborník předepsat psychofarmaka jako je Melipramin, Pyrazidol, Azafen. V některých případech lze léky v určité dávce kombinovat. Pro všechny ostatní typy senilní psychózy jsou předepsány Propazin, Sonapax a Haloperidol.

V každém konkrétním případě je pacientovi předepsán individuálně vybraný lék a další léky, které korigují doprovodné příznaky.

Akutní forma senilní psychózy obvykle úspěšněji reaguje na léčbu. Vleklé onemocnění lze potlačit pouze léky, ale zcela se ho zbavit nelze.

Co by měli příbuzní a přátelé dělat?

Péče o starého muže

Pro udržení duševního stavu pacienta s diagnózou stařecké psychózy musí jeho okolí chápat současnou situaci a chápat, že tento proces je nevyhnutelný a nevyléčitelný. Toto onemocnění je objektivní a vůbec nezávisí na samotném pacientovi.

V těžkých případech senilní psychózy vyžadují pacienti zvláštní péči, která je nejlépe organizována ve zdravotnickém zařízení. Pokud je pacient neaktivní, mohou se objevit proleženiny, které mohou výrazně zhoršit zdravotní stav.

Pacienti, kteří se vyznačují nepořádkem, potřebují zvláštní péči. Příbuzní nebo zdravotnický personál (v závislosti na poloze pacienta) jsou tedy povinni jej otřít kafrovým lihem, pravidelně mýt, měnit ložní prádlo a zabránit spánku na mokré posteli. Čistící klystýry by měly být také pravidelné.

Co můžete očekávat?

Nejpříznivější prognózu mají pacienti s akutní formou onemocnění, zvláště pokud byla lékařská pomoc vyhledána včas a vědomí nebylo dlouho ve stavu zmatenosti.

Chronická forma nepřináší nic dobrého a prognóza v tomto případě není uklidňující: onemocnění se vyvíjí od jednoho do deseti let a čím později tento proces začíná, tím lépe, protože nakonec onemocnění končí kachexií, problémy s prováděním pohybů a dokonce i vytváření frází a výslovnost slov.

Rubikova kostka

Odborníci se domnívají, že pokud začnete předcházet senilní psychóze ve věku 35 let, pak se v budoucnu člověk bude moci vyhnout podobné nemoci:

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: