Dystymie – příznaky, léčba, typy

Podle nejnovějšího průzkumu, který provedli specialisté z Institutu pro výzkum duševního zdraví, asi 30 % Rusů starších 18 let alespoň jednou konzultovalo problémy se svým emočním stavem s psychoterapeutem. Přetrvávající depresivní poruchy postihují jednu třetinu světové populace. Tato skupina onemocnění je obtížně léčitelná a negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů.

Chronické depresivní poruchy jsou dvou typů:

  • Cyklothymie je patologický stav, kdy emoční pozadí periodicky kolísá. Člověk buď upadá do deprese nebo má dobrou náladu, ale ani jeden z těchto stavů se neprojevuje dostatečně silně. Často se cyklothymie časem přemění v bipolární poruchu;
  • Dystymie nebo malá deprese je chronická depresivní porucha, která se vyskytuje v mírné formě, má dlouhou, vleklou povahu, symptomaticky vyjádřená po dobu dvou nebo více let.

Tato porucha zcela neochromí mentální, mentální a motorické oblasti činnosti, jako je klinická deprese. Dysthymie má však významný dopad na psychický a somatický stav jedince a přináší do života člověka určitá omezení.

Jusupovova nemocnice nabízí celou řadu služeb pro léčbu různých patologických stavů, od neurotických až po vážné duševní poruchy. Specialisté kliniky vyvinuli specializované lékařské a psychoterapeutické programy krok za krokem, které jsou navrženy pro individuální charakteristiky každého pacienta.

S pacienty v Jusupovově nemocnici pracuje odborný tým složený z psychiatrů, psychoterapeutů, psychologů, rehabilitačních specialistů, specialistů na fyzioterapii a fyzioterapii. Integrovaný přístup k léčbě umožňuje účinnou medikamentózní terapii, psychoterapeutickou podporu a rehabilitaci s kompletní obnovou fyzické kondice.

Dystymie: příčiny, příznaky a léčba v Moskvě

Dystymie: příčiny

Dystymická porucha často začíná v dětství nebo dospívání a je častější u žen. Přesné příčiny přetrvávajících depresivních poruch zůstávají odborníkům neznámé. Existuje jen několik předpokladů:

  • Předpokládá se, že lidé trpící dysthymií mají určité rozdíly ve struktuře svého mozku. Tato problematika nebyla plně prozkoumána, ale vědci doufají, že práce v tomto směru pomůže vrhnout více světla na příčiny onemocnění a najít nové způsoby léčby;
  • U lidí trpících depresí je narušeno správné fungování neurotransmiterů (nedostatek serotoninu) – látek, které přenášejí signály v lidském mozku. V důsledku toho jsou poškozeny mechanismy odpovědné za stabilizaci nálady;
  • Svou roli hraje i dědičnost. Statistiky ukazují, že riziko chronické depresivní poruchy je zvýšené u lidí, kteří mají příbuzné s podobným onemocněním. Je docela možné, že je to způsobeno některými geny, které dosud nebyly objeveny;
  • Nástup onemocnění je obvykle vyvolán různými negativními událostmi v životě pacienta, a to: traumatickými událostmi, fyzickými úrazy a vážnými nemocemi, úmrtím, těžkým a chronickým stresem.

Ačkoli příčiny dysthymie nejsou plně známy, existuje mnoho účinných způsobů léčby této duševní choroby.

Dystymie: hlavní typy

Odborníci rozdělují všechny pacienty s přetrvávajícími depresivními poruchami do dvou hlavních skupin, mezi které patří:

  • somatizovaná dysthymie;
  • charakteristická dysthymie.
READ
Schizofrenie - příznaky, příznaky, léčba, formy schizofrenie

U somatizovaného (hypochondriálního) typu poruchy se u pacienta objevují charakteristické obtíže:

  • celkový špatný zdravotní stav;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • dušnost bez cvičení;
  • zácpa;
  • slzotvornost;
  • Nespavost.

Jak nemoc postupuje, do popředí se dostává astenický syndrom: zhoršuje se snížená aktivita, letargie, fyzická slabost nebo abnormální tělesné vjemy.

Pacienti s charakterogenní dystymií jsou vždy zasmušilí, zasmušilí, nespokojení a němí jedinci. Nevědomě odstrkují nejen cizí lidi, ale i blízké. Také u tohoto typu dysthymie se stávají patrnými vnější projevy depresivního stavu: pacienti mají povislé koutky úst, klidnou chůzi, lakomá gesta a apatickou mimiku. Lidé s dystymickou poruchou nejsou schopni dlouhodobého dobrovolného úsilí, jsou krajně nerozhodní, podezřívaví a neschopní převzít iniciativu. Jakákoli práce bude nepříjemná, nezajímavá a rychle je unaví. Navíc, navzdory vysoce rozvinuté intelektuální sféře, jakákoli duševní práce způsobuje obrovský stres a vede k extrémní únavě.

Dystymie: diagnóza

Dystymie je zpravidla diagnostikována dlouho po jejím vzniku. Je to dáno tím, že většina pacientů připisuje hlavní příznak (depresi) povahovým rysům a nevyhledává specializovanou lékařskou pomoc. Včasnou diagnostiku poruchy komplikuje i současná manifestace dystymie s jinými duševními patologiemi.

Rutinní vyšetření pacientů s dystymií ukázala, že přes 80 % lidí s touto diagnózou má v anamnéze nějaký druh chronického onemocnění organického charakteru nebo jinou duševní patologii. Dystymie je často kombinována s poruchami, jako jsou:

  • úzkostně-fobní (časté záchvaty paniky, generalizovaná úzkost);
  • Konverze (náhlé narušení motorické a senzorické funkce);
  • Somatické nemoci (diabetes mellitus, hypertenze, revmatoidní artritida atd.);
  • Drogová závislost;
  • Alkoholismus.

V Jusupovské nemocnici diagnostikuje dysthymie psychoterapeut po klinickém a anamnestickém vyšetření, které zahrnuje:

  • hodnocení symptomů;
  • pořadí jejich vzhledu;
  • souvislost s událostmi v životě člověka – stres, přetížení, trauma, infekční nebo jiné nemoci.

Poté pro potvrzení diagnózy klinický psycholog provede patopsychologické vyšetření. Poskytuje závěr o osobnostních charakteristikách pacienta a identifikuje odchylky v kognitivních procesech (myšlení, paměť, pozornost). Pro diferenciální diagnostiku se provádějí instrumentální a laboratorní studie:

  • EEG – s organickým poškozením nervového systému;
  • Neurofyziologický testovací systém a Neurotest s endogenními chorobami (schizofrenie, schizotypální porucha).

Dystymie: příčiny, příznaky a léčba v Moskvě

Dystymie: léčba

Po potvrzení diagnózy dysthymie předepisují specialisté v nemocnici Yusupov individuální léčbu, která zahrnuje tři hlavní oblasti:

  • Psychoterapie (kognitivní terapie);
  • Podpora léků (tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu);
  • Léčba přidružených onemocnění.

Jedinečnost programů pro léčbu a rehabilitaci pacientů s perzistujícími depresivními poruchami v Jusupovově nemocnici spočívá v tom, že jsou na jedné straně jasně strukturované a inscenované. Na druhou stranu zohledňují individuální vlastnosti každého člověka, který pomoc vyhledává, a program léčby je vybírán s ohledem na potřeby a požadavky klienta.

Pro úplnější informace byste se měli přihlásit ke konzultaci online na webu nebo zavolat telefonicky.

READ
Jak vybrat vhodný dárek pro dívku 8. března

Reference

  • MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Jusupovská nemocnice
  • Světová zdravotnická organizace. F4 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). – Rostov na Donu: Phoenix, 1999. – S. 175-176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicentrická kolaborativní stupnice závažnosti panické poruchy. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: [Přel. z angličtiny] / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. – Moskva: LLC: “Zdravotnická informační agentura”, 2007. – 800 s.: nemocný. S. – 4000 výtisků. — ISBN 5-89481-501-0.

Specialisté na profily

přednosta Neurologické kliniky, neurolog, Ph.D.

Neurolog, vedoucí specialista Neurologické kliniky

Vedoucí SPC pro Parkinsonovu nemoc, neurolog, MUDr., profesor

Neurofyziolog. Lékař nejvyšší kategorie ve funkční diagnostice.

Primář rehabilitačního oddělení, lékař fyzikálního a rehabilitačního lékařství, neurolog nejvyšší kategorie

Dystymie je přetrvávající porucha nálady charakterizovaná depresivním stavem a ztrátou síly. Má méně závažné příznaky než deprese, ale přetrvává po dlouhou dobu.

Nemoc má chronickou formu, nijak neovlivňuje intelektuální schopnosti pacienta, ale výrazně snižuje jeho pracovní kapacitu a negativně ovlivňuje kvalitu života. Porucha je často diagnostikována v mladém věku, nezmizí do 12–24 měsíců a vyžaduje léčbu i přes mírný klinický obraz.

Dystymie – co to znamená, jak se projevuje?

Termín “dystymie” poprvé použil psychiatr Robert Spitzer ze Spojených států. Touto definicí nahradil patologické stavy, které se dříve nazývaly psychastenie, depresivní neuróza a neurastenie. V překladu ze starověké řečtiny tento výraz znamená „špatný stav mysli“. Dystymie v psychologii je porucha nálady, která je založena na kognitivních a fyzických poruchách charakteristických pro depresi, ale s méně závažnými příznaky.

První známky patologie se často objevují během puberty a mladého věku. Nelze však vyloučit možnost rozvoje onemocnění v pozdější době (45-60 let).

Nemoc má genderovou predispozici, nejčastěji se s ní setkávají ženy. Prevalence odchylky je 3–6 %.

S rozvojem onemocnění pacient ztrácí zájem o každodenní činnosti, pociťuje beznaděj a snižuje se sebevědomí.

Při přetrvávající duševní poruše si pacient zachovává pesimistický postoj i ve šťastných chvílích svého života. Svému okolí takový jedinec připadá zasmušilý a apatický, nedokáže se bavit a relaxovat. Vzhledem k tomu, že první projevy dysthymie se objevují v dospívání a přetrvávají dlouhou dobu, jsou příznaky patologie někdy blízkými interpretovány jako charakterové vady, nesprávná výchova nebo osobnostní rysy. Většina pacientů proto svůj patologický stav vnímá jako normální a lékařskou pomoc vyhledává až při fyzické nepohodě.

READ
Co je to stydlivost?

Někteří odborníci nazývají dysthymii předchůdcem těžké deprese. Při absenci správné léčby se odchylka ve skutečnosti změní v těžkou depresivní poruchu, ale mezi těmito dvěma nemocemi nejsou jasné hranice. Porucha se často vyskytuje v kombinaci s jinými duševními chorobami:

  • záchvaty paniky;
  • generalizovaná úzkostná porucha;
  • chronická somatická onemocnění;
  • drogově závislý;
  • alkoholismus;
  • cyklothymie;
  • konverzní odchylky (patologie postihující citlivé a motorické oblasti);
  • sociální fóbie.

Příznaky

Duševní porucha je doprovázena špatnou náladou a ztrátou zájmu o život. Příznaky dysthymie přetrvávají několik let, ale v prvních fázích jsou velmi slabě vyjádřeny a jsou podobné příznakům jiných patologií, což velmi ztěžuje diagnostiku. Postupem času se pacientova pohoda zhoršuje. Mezi hlavní projevy onemocnění patří:

  • neustálý pocit únavy a slabosti, a to i po malé fyzické aktivitě;
  • ztráta zájmu o život a snížení potěšení z dříve oblíbených činností;
  • pocity neklidu, úzkosti a nejistoty;
  • snížená sebeúcta a sebevědomí;
  • problémy s koncentrací a pamětí;
  • vyhýbání se komunikaci s ostatními lidmi a sociální izolaci;
  • změny chuti k jídlu a spánku, jako je ztráta chuti k jídlu nebo naopak, zvýšení tělesné hmotnosti, nespavost nebo nadměrná ospalost;
  • časté fyzické potíže, jako jsou migrény, bolesti břicha a bolesti svalů.

Pacient s dystymií se stává letargickým a apatickým, neustále si stěžuje na nedostatek energie. Přestává ho bavit oblíbené činnosti, negativně hodnotí vlastní minulost a nedělá si plány do budoucna. Pacienta pravidelně přepadá bezdůvodný pocit viny, odpoutá se a ztrácí zájem o dění.

Příčiny

Příčiny dysthymie nejsou zcela pochopeny, ale předpokládá se, že ji mohou ovlivnit různé faktory:

  1. Genetická predispozice. Lidé, kteří mají příbuzné s dystymií nebo jinými duševními poruchami, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine.
  2. Nepříznivé životní okolnosti. Dystymie se může objevit v důsledku traumatických událostí, jako je ztráta blízké osoby, rozvod, ztráta zaměstnání nebo problémy ve vztahu.
  3. Chronický stres. Neustálé napětí a stres mohou u některých lidí způsobit úzkost.
  4. Nízké hladiny serotoninu. Serotonin je neurotransmiter, který hraje důležitou roli při regulaci nálady. Snížená koncentrace serotoninu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologie.
  5. Poruchy funkce mozku. Změny ve struktuře a fungování mozku mohou způsobit onemocnění.
  6. Některé nemoci. Dystymie může být spojena s určitými patologiemi, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění a další.
  7. Užívání drog a alkoholu. Zneužívání nelegálních látek a alkoholických nápojů může způsobit duševní poruchy.

Dystymie může být způsobena kombinací těchto a dalších faktorů. Nejlepším způsobem, jak zabránit jejímu rozvoji, je udržovat zdravý životní styl, zvládat stres a vyhledat pomoc, pokud u sebe nebo u svých blízkých zpozorujete příznaky poruchy.

Patogeneze dysthymie není zcela objasněna. Předpokládá se, že jeho vývoj je ovlivněn jak genetickými, tak vnějšími faktory. Některé studie naznačují přítomnost určitých genetických mutací spojených se zvýšeným rizikem rozvoje této poruchy.

READ
Jak navždy rozdělit kluka a holku

K rozvoji dysthymie mohou přispívat i vnější faktory, jako je stres, trauma nebo ztráta blízkého člověka. Ovlivňují změny chemické rovnováhy v mozku, včetně hladin neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin, které hrají důležitou roli při regulaci nálady.

Další možnou příčinou patologie je nerovnováha mezi vnímáním a očekáváním. Jedinci s dysthymií mají často velká očekávání od života a od sebe samých, ale mají pocit, že realita tato očekávání nesplňuje. To vede k neustálému pocitu zklamání a nespokojenosti.

Dystymie může být spojena s jinými stavy duševního zdraví, jako jsou úzkostné poruchy nebo deprese. Tato onemocnění zesilují příznaky patologie a vedou k vážnějším následkům.

Etapy a klasifikace

Fáze dysthymie nejsou tak jasně definované jako u jiných duševních poruch, ale lze rozlišit následující fáze:

  1. První etapa. V této fázi pacient začíná pozorovat neustálý pocit únavy a podrážděnosti a také mírné změny nálady. Může dojít ke ztrátě zájmu o dříve milované aktivity a koníčky.
  2. Druhá fáze. V této fázi se příznaky stávají závažnějšími. Člověk prožívá silnější emocionální zážitky: smutek, beznaděj a zoufalství. Má tendenci se izolovat od ostatních a odmítá komunikovat.
  3. Třetí etapa. V této fázi se příznaky stávají kritickými. Pacient pociťuje těžkou depresi, úzkost a úzkost. Objevují se problémy se spánkem a chutí k jídlu, zvyšuje se sklon k sebevraždě.

Je důležité pochopit, že stadia dysthymie se mohou u každého pacienta lišit a příznaky se mohou vyskytovat v různé míře závažnosti.

Existuje několik typů dystymie, které se liší příznaky a příčinami:

  1. Dystymie s atonickými příznaky. S touto formou patologie pacient zažívá fyzickou slabost, únavu a ztrátu energie. Tyto příznaky mohou být způsobeny nedostatkem spánku nebo špatnou stravou.
  2. Dystymie s apatickými příznaky je charakterizována nezájmem o život a okolní svět. Pacient se cítí odpojený od reality a nemůže prožívat radost nebo uspokojení.
  3. Dystymie s alarmujícími příznaky. Hlavní projevy: neustálá úzkost a neklid. Pacient se cítí napjatý a nemůže se uvolnit, což vyvolává nespavost a další problémy se spánkem.
  4. Dystymie s agresivními příznaky. Typ onemocnění, při kterém člověk projevuje agresivní chování a často zažívá hněv a podráždění. Je náchylný ke konfliktům s ostatními, má potíže s ovládáním emocí.
  5. Dystymie se sezónními změnami. Porucha, při které se příznaky zhoršují v určitých obdobích roku, obvykle v zimě. Může za to nedostatek světla a změny v biorytmech těla.

Každý typ dysthymie v psychiatrii má své vlastní charakteristiky a může vyžadovat individuální přístup k léčbě.

Komplikace nemoci

Komplikace dystymie mohou být vážné a negativně ovlivnit kvalitu života člověka. Některé z nich mohou zahrnovat:

  1. Sebevražedné myšlenky a chování – Lidé s dysthymií zažívají silné emoce, které mohou vést k myšlenkám na sebevraždu. Mohou se pokusit o sebevraždu, což zvyšuje pravděpodobnost tragického výsledku.
  2. Sociální izolace – pacienti pociťují pocit odcizení a neschopnosti komunikovat s ostatními lidmi. To vede k sociální izolaci a zhoršení příznaků dystymie.
  3. Zdravotní problémy – Dystymie zvyšuje riziko různých fyzických problémů, jako jsou srdeční choroby, obezita a cukrovka. To je způsobeno skutečností, že pacienti mají mnoho špatných návyků, například špatnou stravu, nedostatek fyzické aktivity.
  4. Potíže v práci a studiu – pacienti mají potíže se soustředěním a zapamatováním si informací, což vede k problémům v odborných činnostech a studiu.
  5. Problémy ve vztazích – nemoc vede k potížím ve vztazích s blízkými, protože pacient neustále pociťuje podráždění a hněv.
READ
Androgynie - co to je, teorie androgynie

diagnostika

Diagnóza dystymie zahrnuje několik fází:

  1. Odebírání anamnézy – lékař klade pacientovi otázky týkající se jeho příznaků, délky jejich projevu, přítomnosti dalších onemocnění a rizikových faktorů.
  2. Vyšetření. Provádí se k vyloučení jiných patologií, které mohou mít podobné příznaky.
  3. Psychologické testování. K posouzení pacientovy nálady, emocí a chování používají různé testy a dotazníky.
  4. Konzultace s psychiatrem. Pokud má odborník podezření na dystymii, může pacienta odeslat k psychiatrovi k podrobnějšímu posouzení stavu.

Pro stanovení diagnózy dysthymie se používají určitá kritéria stanovená v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10). Je nutné, aby symptomy poruchy byly přítomny alespoň 2 roky, přičemž pacientova nálada zůstává po většinu času depresivní, dále musí být přítomny alespoň dva další příznaky, například ztráta zájmu o život, únava , poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu.

Samodiagnostika a samoléčba poruchy může vést ke zhoršení stavu a rozvoji závažných komplikací. Proto, pokud máte podezření na dysthymii, kontaktujte odborníka, abyste získali kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Léčba dystymie vyžaduje komplexní přístup. V boji proti porušení se používají následující metody:

  1. Psychoterapie. Provádí se individuálně nebo skupinově. Psychoterapeutické metody pomáhají pacientovi porozumět příčinám a mechanismům rozvoje dysthymie, naučit se zvládat své emoce a chování a rozvíjet dovednosti k překonávání obtíží a stresových situací. Mezi psychoterapeutické metody patří kognitivně behaviorální terapie, psychodynamická terapie a tak dále.
  2. Farmakoterapie. U dystymie se předepisují antidepresiva, která pomáhají zlepšit náladu, zmírňují příznaky deprese a zlepšují kvalitu života. Používají se následující antidepresiva: inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), tricyklická antidepresiva (TCA).
  3. Změny životního stylu. K léčbě dystymie je užitečné změnit životní styl, odstranit rizikové faktory a zvýšit úroveň fyzické aktivity.
  4. Kombinovaná léčba. Často se k léčbě poruchy používá kombinovaný přístup, včetně psychoterapie, antidepresiv a změn životního stylu. To umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků v léčbě a zabránit relapsům onemocnění.

Léčba patologie by měla být prováděna pod dohledem lékaře as přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Samoléčba a užívání neznámých léků může vést ke zhoršení stavu a rozvoji závažných komplikací.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: