Jak rozpoznat a léčit atypickou depresi?

Navzdory názvu se atypická deprese příliš neliší od standardní formy onemocnění. Může také vést k vážným emočním a behaviorálním problémům. V Psychiatrickém centru Ekaterina Shurová je tento typ depresivní poruchy diagnostikován a léčen pomocí progresivní medikace a psychoterapeutických technik.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů

Pak je program „Miluji své tělo“ právě pro vás!

Není to jen další „maraton hubnutí“

Jedná se o terapeutický kurz vyvinutý lékaři

Termín deprese je obvykle spojován s depresivní a depresivní náladou a ztrátou schopnosti užívat si života. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro atypickou depresi. Ale jsou tu i rozdíly. U této formy onemocnění se může nálada člověka krátce zlepšit, když dojde k pozitivním událostem. Dalšími specifickými příznaky jsou: zvýšená chuť k jídlu, ospalost, pocit tíhy v končetinách, pocit odmítnutí.

Příčiny atypické deprese

Stále není známo, co tuto nemoc způsobuje a proč se u člověka rozvine ta či ona forma depresivní poruchy. Atypická deprese se objevuje v dřívějším věku než jiné typy onemocnění a má často chronický průběh. Vývoj atypické formy onemocnění může být způsoben složitou kombinací následujících faktorů:

• případy depresivních poruch v rodině;
• významná ztráta: smrt blízkého, rozvod, odloučení od partnera;
• mezilidské konflikty a související emoce, jako je vina;
• jakýkoli druh násilí – fyzické, sexuální nebo emocionální;
• důležité životní události: stěhování, změna nebo ztráta zaměstnání, odchod do důchodu, nucená sociální izolace;
• těžká somatická (tělesná) onemocnění: rakovina, srdeční choroby, mrtvice, HIV atd.;
• zneužívání drog nebo alkoholu.

Lidé s bipolární poruchou I a II, cyklothymií (patologické změny nálad) a sezónní afektivní poruchou (zimní deprese) mají větší pravděpodobnost rozvoje atypické deprese.

Symptomy onemocnění

Léčba atypické deprese je poněkud odlišná od jiných poruch, proto je důležité, aby byla diagnóza stanovena správně. Nejběžnější příznaky atypické deprese jsou:

• náhlé změny nálady;
• dysforie (bolestně nízká nálada);
• nadměrná dotek;
• akutní reakce na kritiku;
• těžká úzkost (separační úzkost, záchvaty paniky);
• hysterické rysy (příliš dramatické reakce na zklamání, změny a ztráty);
• obsedantní obavy;
• únava a ospalost;
• olověná tíha v rukou a nohou.

Nespecifické příznaky zahrnují:

• krátkodobé zlepšení nálady v reakci na pozitivní události;
• stabilní zhoršení nálady v odpoledních hodinách;
• zvýšená chuť k jídlu (jíst ke zklidnění);
• nadváha;
• Potíže s usínáním v kombinaci s denní ospalostí.

Často si pacienti také stěžují na celkový špatný zdravotní stav.

diagnostika

Stanovení správné diagnózy je důležitým krokem při poskytování adekvátní léčby. Depresi nelze potvrdit laboratorními testy, rentgenem nebo fyzikálním vyšetřením. Klinická diagnóza je stanovena na základě rodinné anamnézy, rizikových faktorů a symptomů hlášených pacientem. Atypická deprese je diagnostikována pouze tehdy, když se pacient, i když je celkově depresivní, cítí lépe v reakci na pozitivní životní událost (reaktivita nálady). Kromě toho musí být přítomny alespoň dva z následujících typických příznaků po dobu 2 nebo více týdnů:

• sklon k přejídání a přibývání na váze;
• těžká ospalost;
• pocit tíhy v končetinách;
• akutní reakce na odmítnutí sebe sama jinými lidmi.

Zvláštní místo v psychiatrii zaujímají atypické deprese. Vzhledem k přítomnosti specifických příznaků by diagnózu poruchy měl provádět zkušený lékař.

Kdo léčí depresi s atypickými příznaky?

S lehčí formou onemocnění může pomoci psycholog. Léčba bude sestávat z talk terapie a pozitivního myšlení. V těžších případech byste se měli obrátit na psychiatra a psychoterapeuta – lékaře, kteří dokážou spojit psychologickou pomoc s lékovou terapií.

Jaká léčba je nutná?

Léčba obvykle kombinuje psychoterapii a léky. Existuje široká škála léků, které mohou být účinné při léčbě atypické deprese. Lékař vybere lék, který přinese největší terapeutický přínos a zároveň poskytne minimum vedlejších účinků. V rámci psychologické pomoci jsou využívány léčebné metody jako kognitivně behaviorální terapie, interpersonální terapie, psychodynamická terapie a jejich kombinace. Psychoterapie pomáhá pacientovi vyrovnat se se vztahovými obtížemi, změnit vzorce myšlení a chování a vyrovnat se s těžkými emočními stavy a dalšími psychickými poruchami.

Jak dlouho trvá léčba atypické deprese?

Léková terapie může trvat 2 až 6 týdnů, než bude nejúčinnější. Psychoterapie pomáhá urychlit proces hojení. Délka léčby do značné míry závisí na závažnosti depresivní poruchy a odpovědi pacienta na určité typy terapie.

Náklady na léčbu

Celkové množství bude záviset na délce terapie a zvolených léčebných metodách.

Pacienti trpící depresí se nám jeví jako zasmušilí, věčně trpící a neschopní si užívat života. Člověk s depresí však může ostatním připadat docela normální a dokonce šťastný. Může mít práci, rodinu, domov – a žádný zvláštní důvod k touze a smutku. Takový člověk dokáže udržovat příjemnou konverzaci, usmívat se a vtipkovat, vést aktivní společenský život – tato forma deprese se ne nadarmo nazývá „usměvavá“, ale oficiálně – „atypická“. Jeho největším nebezpečím je, že ani sám pacient nemusí uvěřit, že je nemocný – jeho nemoc je dobře maskovaná, ale přesto postupně ničí jeho psychiku a osobnost, někdy vede k tragickým následkům až k sebevraždě.

MedAboutMe zjistil, co je to „deprese s úsměvem“, jak ji podezřívat a jak se s ní vypořádat.

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Atypická deprese jako duševní porucha

Poprvé začali psychiatři hovořit o atypické depresi v roce 1959 a v roce 1994 tento termín oficiálně vstoupil do klinické psychiatrie.

Slovo „atypické“ je samo o sobě obvykle spojováno s něčím vzácným, výjimečným, neobvyklým. Ale ne v tomto případě. Dnes vědci a lékaři uznávají, že atypická deprese je nejčastější formou této poruchy u ambulantních pacientů. Vzhledem k tomu, že depresí trpí asi každý desátý člověk, podíl lidí s atypickou formou mezi pacienty s klinickou depresí nebo dysthymií se podle různých zdrojů pohybuje od 15 do 40 %. Navíc ženy trpí 4krát častěji atypickými depresemi než muži.

Zajímavý bod: atypická deprese se často projevuje již v raném věku. Proto se např. první depresivní příznaky u dospívajících nebo pacientů kolem 20. roku života obvykle projevují ve formě atypické deprese.

Jak se deprese s úsměvem liší od jiných forem nemoci?

Podle Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) je atypická deprese definována tak, že má následující příznaky:

• Reaktivita nálady (14,7 % případů), v reakci na pozitivní události se nálada dramaticky zlepšuje.
• Dva nebo více příznaků, které trvají alespoň dva týdny:

1. Zvýšená chuť k jídlu (32,4 %) nebo přírůstek hmotnosti (20,6 %).
2. Prodloužená doba spánku (hypersomnie, 20,6 %).
3. Ochrnutí olova (11,7 %) – pocit „těžkosti olova“ v rukou nebo nohou.
4. Přecitlivělost na reakce na jejich jednání od ostatních, která způsobuje akutní sociální nebo profesní dysfunkci.

• Příznaky neodpovídají projevům melancholické nebo katatonické deprese.

Dva příznaky „úsměvné deprese“ by měly být zmíněny samostatně. Jsou to silné změny nálady s jakýmikoli pozitivními změnami v životě. Bavíme se i o takových maličkostech, jako jsou přijaté SMS s vděčností, pochvaly v práci nebo pozitivní ohlasy na sociálních sítích. Na několik minut se takový člověk cítí povznesený a cítí se skvěle, než se vrátí do hlubokého pocitu sklíčenosti. A druhý důležitý bod: takoví lidé jsou velmi zranitelní a citliví na kritiku nebo reakci na jejich odmítnutí.

Jak se na základě uvedených příznaků liší atypická deprese od melancholické deprese, formy těžké depresivní poruchy?

• Lidé s atypickou depresí si zlepšují náladu v reakci na pozitivní věci v životě, zatímco lidé s melancholickou depresí se „neobjeví“, ani když se stane něco dobrého.
• Atypická deprese může vést ke zlepšení chuti k jídlu až přibírání na váze, zatímco „depresivní melancholici“ většinou naopak kilogramy shazují, až k anorexii.
• U atypické deprese má člověk tendenci přes den spát a u melancholické deprese naopak množství spánku ubývá, charakteristická jsou časná probouzení.
• Pocit olova v končetinách u atypické deprese u „melancholiků“ nenajdeme, často se u nich rozvine psychomotorická agitace nebo inhibice.
• Vina při změnách nálad je charakteristická pro melancholickou depresi a u atypické deprese je zvýšená bolestivá citlivost na reakce druhých.
• Exacerbace depresivního stavu u melancholické deprese se obvykle rozvíjí ráno a u atypické deprese večer.

Lékaři se domnívají, že atypická deprese může být součástí jiných duševních onemocnění, jako je bipolární porucha, unipolární deprese nebo dysthymie. Podle toho, který z nich převažuje, budou vyjmenované příznaky více či méně výrazné.

Problém diagnostiky “usměvavé deprese”

Psychiatři zdůrazňují, že je velmi důležité správně diagnostikovat atypickou depresi, protože tato forma onemocnění se od ostatních liší nejen svými projevy, ale také reakcí na léčbu.

Sami pacienti s atypickou depresí se často cítí provinile za svou smutnou náladu a neschopnost přistupovat k životu klidně, jako většina ostatních lidí. Při pozdějším rozhovoru s lékařem vysvětlují, že nevidí důvod ke smutku a stydí se za projev svých „atypických“ pocitů.

Z diagnostických chyb sami lékaři upozorňují zejména na to, že paralýzu olova lze zaměnit za projevy chronické únavy. A celkové příznaky mohou způsobit nesprávnou diagnózu neurózy. V důsledku toho je možné antidepresiva odmítnout, ale právě ta jsou nezbytná pro léčbu atypické deprese.

Léčba deprese

Z problému diagnostiky vyplývá problém léčby „deprese s úsměvem“. Ne všechny skupiny antidepresiv jsou stejně účinné. Například se zjistilo, že inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou u této formy deprese mnohem účinnější než tricyklická antidepresiva (TCA). Ale pokud jde o selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), existují různé údaje o účinnosti různých léků. Přirozeně by měl předepisovat léky pouze lékař, který vezme v úvahu všechny nuance atypické deprese a vybere nejúčinnější lék.

Mezi další metody boje proti „úsměvné depresi“ lékaři a vědci jmenují fyzickou aktivitu a meditaci. Podle studií provedených v USA se tedy po 8 týdnech meditace v kombinaci s pravidelnou fyzickou aktivitou podařilo snížit míru projevů atypické deprese o 40 %. Dobré výsledky při léčbě tohoto stavu vykazuje také kognitivně behaviorální terapie.

Psychiatři doporučují, aby si lidé s atypickou depresí stanovili životní cíle a snažili se odvést svou pozornost od sebe a přenést ji na někoho jiného. Může to být dobrovolnictví, péče o milovanou osobu, dokonce i péče o domácího mazlíčka. Lékaři zdůrazňují, že pro lidi s atypickou depresí je zvláště důležité, aby měli v životě smysl a smysl. To ovlivňuje jak duševní zdraví člověka, tak jeho život obecně.