Teď jsem ten nejnešťastnější člověk na světě. Pokud se to, co cítím, rozdělí rovnoměrně mezi všechny představitele lidstva, pak na celé zemi nezůstane jediná radostná tvář. Nevím, jestli se někdy polepším, bojím se, aby se to nestalo. Není možné žít ve stavu, ve kterém jsem teď. Musím buď zemřít, nebo se uzdravit.
Každý člověk čas od času zažívá smutek a chvíle smutku. A to je normální reakce na zklamání, životní potíže a neúspěchy. Mnoho lidí používá slovo „deprese“ k popisu těchto typů pocitů a reakcí, ale deprese je mnohem víc než jen pocit smutku a deprese.
Příčiny a rizikové faktory deprese
Deprese není jen nerovnováha chemických látek v mozku. Deprese je způsobena kombinací biologických, psychologických a sociálních faktorů. Jinými slovy, váš životní styl, vztahy a to, jak se vypořádáváte s životními problémy, má na depresi stejně velký, ne-li větší vliv než genetika. Některé rizikové faktory však činí člověka zranitelnějším.
Patří mezi ně osamělost, nedostatek sociální podpory, nedávné stresující události, deprese u rodinných příslušníků, rodinné nebo vztahové problémy, finanční tíseň, traumata nebo zneužívání v dětství, zneužívání alkoholu nebo drog, nezaměstnanost a nekvalifikovaná práce, zdravotní problémy nebo chronická bolest.
Jak se projevuje deprese
Někteří pacienti, kteří skutečně trpí depresí, popisují tento stav jako pocit hrozícího nebezpečí a bezprostředního smutku. Když prázdnota a zoufalství nezmizí a nenaplní celý váš život, může to být deprese. Slova Abrahama Lincolna, který trpěl depresemi a celý život s nimi bojoval, velmi dobře a hluboce vyjadřují podstatu tohoto stavu.
Když jste v depresi, je velmi těžké žít, být šťastný a užívat si normálního života jako ostatní. Někteří lidé s depresemi však smutek vůbec nepociťují, ale pociťují prázdnotu, apatii, bez života a nesmyslnost své existence. Jiní se mohou cítit naštvaní, agresivní a úzkostní.
Bez ohledu na to, jak se deprese projevuje, tento stav ovlivňuje schopnost člověka pracovat, studovat, jíst, spát a bavit se. Objevuje se výrazný pocit bezmoci, zoufalství a marnosti jakýchkoli pokusů něco změnit nebo udělat.
Neschopnost spát nebo naopak zvýšená spavost, potíže se soustředěním, potíže s řešením a plněním úkolů, které byly dříve snadné, pocity beznaděje a bezmoci, neschopnost ovládat negativní myšlenky, nechutenství, zhoršené vnímání času, nedostatek uspokojení z jídla a spánek – Takto vypadá standardní seznam příznaků deprese. S tím se může zvýšit sklon ke zneužívání alkoholu, podrážděnost, agresivita a myšlenky, že život nestojí za to žít. To poslední je obzvláště nebezpečné.
Podle WHO trpí depresemi asi 4–5 % světové populace. 15 % pacientů spáchá sebevraždu, což je přibližně 60 % všech sebevražedných pokusů. Úmrtnost na depresivní poruchu je jen mírně nižší než na kardiovaskulární onemocnění.
Deprese je hlavním rizikovým faktorem sebevražedného chování. Hluboký pocit zoufalství, beznaděje a bezmoci může vést k tomu, že sebevražda se zdá být jediným východiskem, jediným způsobem, jak ukončit utrpení a přestat pociťovat nesnesitelnou duševní bolest. Myšlenky na smrt a sebevraždu jsou vážnými příznaky deprese. Pokud máte podezření, že někdo z vašich přátel uvažuje tímto způsobem, musíte okamžitě jednat a vyhledat pomoc, protože pomoc je možná a existuje.
Několik užitečných telefonních čísel:
1. Moskevská psychologická asistenční služba 051 (zdarma, XNUMX hodin denně)
2. „Linka pomoci“ pro nouzovou psychologickou pomoc
3. Čísla horké linky Centra pro krizovou psychologickou pomoc Ministerstva pro mimořádné situace Ruska:
v Moskvě: (495) 626-37-07, v Petrohradě: (812) 718-25-16
Masky deprese
Deprese se může vyskytovat různě u mužů, žen, mladých lidí a starších lidí a tyto vlastnosti je třeba rozpoznat.
Deprese u mužů
Muži si často stěžují na únavu, podrážděnost, poruchy spánku, ztrátu zájmu o práci a koníčky. Jejich deprese se navíc může projevovat jako hněv, agrese, násilí, neklidné chování nebo zneužívání alkoholu či návykových látek. Navzdory tomu, že deprese je u žen dvakrát častější, muži mají vyšší riziko sebevraždy než něžné pohlaví.
Deprese u žen
Zvýšený výskyt deprese u žen je částečně způsoben hormonálními faktory: těžkým premenstruačním syndromem, poporodním obdobím a menopauzou.
Ženy častěji než muži zažívají vědomý pocit viny, zvýšenou ospalost, trpí přejídáním a v důsledku toho problémy s nadváhou. Sezónní afektivní porucha je také častější u žen.
Deprese u teenagerů
Dominantním příznakem v dospívání je podrážděnost. Depresivní teenager může být agresivní, zasmušilý a nespoutaný. U některých teenagerů se deprese projevuje jako pocit smutku, u jiných nikoli. Příznaky často zahrnují nevysvětlitelnou bolest nebo nepohodlí.
Deprese u starších lidí
Deprese není normální ani přirozenou součástí stárnutí. Ale některé životní situace, se kterými se starší lidé častěji setkávají (ztráta blízkých, ztráta nezávislosti a nezávislosti, zdravotní problémy), mohou vést k depresivní poruše.
Starší lidé si stěžují spíše na fyzické než emocionální příznaky deprese, a proto tento problém často zůstává bez povšimnutí. Deprese u starších dospělých je spojena s křehkým zdravím, vysokou úmrtností a zvýšeným rizikem sebevraždy, takže rychlá diagnostika a léčba jsou zásadní.
Poporodní deprese
Mnoho čerstvých matek trpí krátkodobou formou „poporodního smutku“ nebo „poporodního blues“. Poporodní deprese je dlouhodobý a závažnější stav, který je částečně způsoben hormonálními změnami v těhotenství a v období po porodu. Prevalence této poruchy je v průměru asi 13 % všech matek v poporodním období. Obvykle se vyskytuje brzy po porodu, ale jakákoli deprese zjištěná do 6 měsíců po porodu může být poporodní.
Deprese jako příznak jiných onemocnění
Deprese jako syndrom se vyskytuje ve struktuře řady onemocnění: samotná depresivní porucha nebo depresivní epizoda, bipolární afektivní porucha, sezónní afektivní porucha, dystymie. To vše bude podrobněji popsáno níže.
Velká depresivní porucha (klinická deprese)
Velká depresivní porucha je charakterizována neschopností užívat si života a prožívat potěšení.
- znatelný pokles zájmů nebo ztráta uspokojení obvykle získané z příjemných činností;
- snížení obvyklé emoční reakce na události nebo činnosti;
- časné probuzení (2 hodiny nebo více před obvyklou dobou);
- denní výkyvy nálady;
- zjevná ztráta chuti k jídlu;
- snížená tělesná hmotnost;
- výrazné snížení sexuální touhy.
Tyto příznaky jsou konstantní a liší se od středních po závažné. Někteří lidé mají za život pouze jednu depresivní epizodu, ale nejčastější jsou opakující se epizody.
Bipolární porucha
Bipolární porucha je charakterizována cyklickými změnami nálady. Po epizodách deprese následují epizody mánie, které mohou zahrnovat impulzivní chování, hyperaktivitu, rychlou řeč, zkrácený spánek nebo vůbec žádný spánek. Přestože pacienti s bipolární poruchou prožívají depresivní fáze přesně jako depresivní porucha popsaná výše, léčba je odlišná.
sezónní afektivní porucha
Tento typ deprese se vyskytuje u 1-2 % lidí v populaci, častěji u žen a mladých lidí. Předpokládá se, že nástup sezónní afektivní poruchy je spojen s nedostatečnou expozicí slunečnímu záření. Obvykle se vyskytuje na podzim nebo v zimě a zmizí s nástupem jara. Někdy takovým pacientům stačí na podzim jednoduše odjet na dovolenou do jižních zemí.
Dystymie
Jedná se o chronický mírný depresivní stav. Většinu času se pacient cítí mírně nebo středně depresivně, ale mohou se objevit krátká období normální nálady, ne déle než několik týdnů. Závažnost symptomů deprese u dystymie je mnohem menší než u velké depresivní poruchy, ale trvají velmi dlouho (nejméně 2 roky).
Tento chronický stav vám neumožňuje plně si užívat života a vzpomínat na jeho nejlepší a nejpříjemnější chvíle. Při dystymii mají pacienti často pocit, jako by byli neustále v depresi. Někdy si pacient začne myslet, že je právě takovým člověkem – vždy bez nálady. Dysthymii však lze léčit s dobrým efektem, i když jsou příznaky velmi dlouhodobé.
Léčba deprese
Znalost příčin deprese pomáhá určit taktiku léčby. Pokud je důvodem osamělost, pak komunikace s novými lidmi a navazování nových přátel bude mít na vaši náladu lepší vliv než antidepresiva. Pokud je deprese způsobena zaměstnáním, které se vám nelíbí, pak změna situace (změna zaměstnání) pomůže dané osobě více než návštěva psychoterapeuta.
Kromě toho existuje několik univerzálních tipů, které jsou užitečné v mnoha případech.
Požádat o pomoc. Pocity beznaděje jsou příznaky deprese, které často brání člověku vyhledat pomoc; musíme se to pokusit překonat.
Komunikovat. Dobrá podpora může urychlit vaše zotavení. Izolace přispívá k depresi, takže se spojte s lidmi, i když chcete být sami.
Vést zdravý životní styl. Není to snadné, ale změna životního stylu může mít zásadní dopad na vás, váš život obecně a vaši depresi. Pravidelně cvičte a dopřejte si dostatek spánku. Zkontrolujte svůj jídelníček – váš jídelníček by měl být zdravý a správný.
Rozvíjejte dovednosti ve zvládání a osvojování si emocí. Mnoha lidem chybí dovednosti zvládat emoce, zvládat stres a získat emoční rovnováhu. Rozvíjení dovedností zvládání emocí vám může dát schopnost vyrovnat se a přizpůsobit se po ztrátě, traumatu a nepřízni osudu. Jinými slovy, když se naučíte rozpoznávat a vyjadřovat emoce, stanete se psychicky a mentálně odolnějšími.
Pokud podpora ze strany rodiny a přátel, pozitivní myšlení a rozvoj dovedností emočního managementu nestačí, vyhledejte odbornou pomoc.
Existuje mnoho účinných způsobů léčby deprese, včetně psychoterapie, léků a někdy i alternativní medicíny.
Spolu s jídlem a vzduchem je kvalitní spánek základem života člověka, klíčem k jeho energii, kráse a schopnosti užívat si života. I jedna bezesná noc má za následek deprese a pravidelný nedostatek spánku vede k trvalému poklesu nálady. Problém je ale mnohem vážnější, než se na první pohled zdá: nedávné studie odhalily, že nespavost (jak odborníci doporučují nespavost nazývat) je velmi častým společníkem deprese.
Podle statistik je až 90 % depresí doprovázeno tou či onou poruchou spánku. Zvláště těsná souvislost se nachází v mladém věku – s nespavostí se deprese rozvíjí u 31 % mladých lidí.
Proč se u deprese vyskytuje nespavost?
Zní to paradoxně, ale deprese je doprovázena nadměrnou aktivací nervového systému. Kromě změn vyšší nervové aktivity a výskytu úzkosti a obsedantních myšlenek dochází k nerovnováze i v endokrinní regulaci – při depresi se zvyšuje množství stresových hormonů v krvi. Rozvíjející se změny vedou k desynchronóze – narušení lidských cirkadiánních rytmů, které zajišťují normální fungování všech orgánů a systémů ve 24hodinovém režimu.
Za takových podmínek je pro nervový systém poměrně obtížné a někdy dokonce nemožné přejít z bdělého stavu do spánku. Pro člověka je těžké usnout nejen večer, ale i po nočních probuzeních, která se na pozadí deprese objevují stále častěji.
Postupem času se objevuje obsedantní „strach z neusnutí“, který vyvolává ještě větší poruchy cirkadiánní regulace, a tudíž zhoršuje poruchy spánku.
Progresivní projevy nespavosti způsobují podrážděnost, sníženou pozornost, vysoký krevní tlak a onemocnění trávicího traktu. Vědecký výzkum dokonce našel souvislost mezi chronickými poruchami spánku a rizikem zhoubných nádorů. Mnoho mechanismů poruch není dosud plně stanoveno, ale vztah mezi nespavostí a somatickými onemocněními je nepopiratelný.
Co dělat, když je nespavost spojena s depresí?
Je zřejmé, že pokud jsou poruchy spánku způsobeny depresí, pak je nutné problém řešit odstraněním příčin nespavosti. Existuje však pár základních pravidel spánkové hygieny, které se vyplatí před návštěvou odborníka vyzkoušet.
- Choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, a to jak ve všední dny, tak o víkendu.
- Před spaním se nepřejídejte – večeře by měla být lehká.
- Cvičte pouze dopoledne a odpoledne. Večer je lepší udělat si klidnou procházku na čerstvém vzduchu.
- Odpoledne omezte konzumaci silného čaje, kávy a alkoholu a v ideálním případě se těchto nápojů vzdejte.
- Ujistěte se, že vaše postel a polštáře jsou pohodlné. A nezapomeňte, že postel je místo pro spaní, ne pro sledování televize, jídlo nebo trávení volného času.
- Před spaním vyvětrejte místnost a ztlumte světla.
Nespavost způsobená depresí bezesporu vyžaduje správnou léčbu. Nebojte se proto kontaktovat odborníka – psychoterapeuta. Lékaři mají k dispozici mnoho způsobů, jak účinně napravit poruchy a normalizovat kvalitu spánku a života. V závislosti na závažnosti deprese a poruch spánku může odborník doporučit:
- racionální, behaviorální a kognitivní psychoterapie;
- autotrénink zaměřený na zvýšení sebeúcty;
- biofeedback techniky;
- relaxační techniky;
- spánková deprivace – záměrné odmítání spánku po dobu 36 hodin nebo déle.
To vše musí být provedeno pod dohledem odborníka.
Kromě psychoterapeutických technik se lékař může uchýlit k lékům k normalizaci spánku. Dnes jsou staré prášky na spaní, které způsobovaly vedlejší účinky jako závislost, závislost a vyžadovaly zvýšení dávkování, nahrazeny novými účinnými a bezpečnými. Zkracují dobu usínání, prodlužují délku a kvalitu spánku, nenarušují strukturu a fáze spánku a nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Neměly by se však užívat bez lékařského předpisu.
Chronická nespavost spojená s depresí není nejpříjemnějším typem poruchy spánku a vážně zhoršuje kvalitu života. Včasný kontakt s odborníkem a významný arzenál psychoterapeutických metod a moderní medikace jsou však tou správnou cestou k řešení problému. Nestyďte se požádat o pomoc. Věřte, že vše se dá napravit a dobrý spánek se vám určitě vrátí!
Krajské státní rozpočtové zdravotnické zařízení Městská nemocnice Artemovsk č. 1
