Konfabulace: co to je, proč se objevují falešné vzpomínky, existuje léčba?

Konfabulace jsou fiktivní vzpomínky, příběhy o údajných událostech, které se ve skutečnosti nestaly a nemohly stát. Důkladné posouzení falešných vzpomínek slouží jako základ pro diagnostiku počátečních projevů duševní choroby, umožňuje odlišit normální varianty od psychopatologie a rychle odeslat pacienta ke specializovaným specialistům k nápravě.

Konfabulace – co to znamená a jak se projevuje?

Termín pochází ze souhláskového latinského slova znamenajícího tlachání, vynález. Poprvé ji použil německý psychiatr Kahlbaum v polovině XNUMX. století a poté ji podrobně studoval ruský lékař Sergej Korsakov. Všiml si, že u pacientů s chronickým alkoholismem se postupem času vyvinuly paměťové deficity, které se nazývaly pseudopaměti nebo paměťové iluze. Psychiatři později popsali konfabulace u starších lidí s demencí a u pacientů s těžkým poraněním mozku. Ve všech takových situacích pacienti měnili detaily událostí, které se odehrály, nebo vyprávěli zjevně fantastické příběhy.

Falešné vzpomínky přímo ovlivňují chování člověka – jedná v souladu se svými mylnými dojmy a fakty.

K paměťovým konfabulacím prý dochází, když člověk nesouhlasí s tím, že události z jeho příběhu se nikdy nestaly a stát se nemohly. Falešné vzpomínky se často přenášejí do současnosti a překrývají se s aktuálními událostmi.

Konfabulace v psychologii jsou zvažovány ve dvou verzích:

  • vědomé jednání, kdy člověk ve svém příběhu uměle doplňuje detaily uskutečněné skutečnosti a zároveň jde za svým cílem;
  • nevědomí, ve kterém falšování událostí působí jako obranný mechanismus.

Psychologové se domnívají, že ke konfabulacím může dojít i u zdravého člověka. V těchto případech mluvíme o silných zážitcích při stresu, na které člověk v budoucnu opakovaně myslel a dal jim vlastní hodnocení. Podrobnosti důležité události byly vymazány z paměti a chybějící epizody byly doplněny o fiktivní. Takový vypravěč je obvykle považován jen za žvanilku, protože jiné poruchy u něj nejsou zaznamenány.

Konfabulace v psychiatrii je příznakem duševní choroby, jedním z kritérií, podle kterých lékař posuzuje hloubku duševní poruchy u pacienta. Pomocí nich lékař předpovídá další průběh onemocnění. Psychiatři zařazují konfabulace mezi poruchy paměti, které se léčí léky a individuální psychoterapií.

Příběhy o neobvyklých příbězích se častěji objevují ve věku 55-60 let a více. Často obsahují falešné vzpomínky. Konfabulace se vyznačují:

  • Pravděpodobně vymyšlené události. Poruchy jsou typické pro progresivní poruchy paměti, kdy se zapomíná na skutečné věci a na jejich místo nastupují ty fiktivní.

Falešné vzpomínky se občas objevují u zdravých lidí, pokud sen vnímají jako realitu. Osoba chápe, že se může mýlit a vyjadřuje pochybnosti. U duševních poruch není pochyb – pacient je ve svých prohlášeních kategorický a nepřijímá pohled nikoho jiného.

  • Zmatek ohledně dat. Před 20 lety došlo k významné události, ale pacient tvrdí, že se to stalo nyní, a zažívá falešné emoce – častěji radost a vzrušení z toho, co se údajně děje.
  • Naprostá důvěra ve vaši pravdivost a správnost. Pacienta zaujal příběh o neznámé osobě. V následných rozhovorech to pacient prezentuje jako něco, co se mu stalo.
  • Zášť a neadekvátní přístup k partnerovi, který ho přistihl při podvádění. Pacient často velmi agresivním způsobem dokazuje, že má „pravdu“, zejména po pokusech přesvědčit vypravěče o opaku.

Příznaky nebo jak se nemoc projevuje

Konfabulace jsou obvykle zaznamenány, když člověk mluví o svém životě. Fakta imaginární biografie se navíc neshodují s těmi skutečnými. Není těžké odlišit příznaky konfabulace od běžných lží: výroky pacienta jsou neúmyslné a jsou doprovázeny naprostou důvěrou v přesnost a pravdivost prezentace. Pokud máte pochybnosti, jediným způsobem, jak ověřit, co slyšíte, je najít materiální podporu pro prohlášení.

Konfabulace fantastické povahy jsou snadno rozpoznatelné. Lidé kolem vás budou rychle ostražití, když uslyší, že jejich partnerovi včera po návratu z Marsu tleskal celý svět. Pokud se prezentovaná fakta mírně liší od skutečného života a neznámý účastník rozhovoru uslyší příběh o cestě kolem světa před 10 lety, bude to považovat za spolehlivé.

READ
Dvě spřízněné duše: jak představit matku chlapovi

Máte-li pochybnosti o pravdivosti výroků, musíte si fakta znovu ověřit – zjistěte si je od ostatních příbuzných nebo přátel, kteří mohou potvrdit pravost popsaných epizod ze života.

Konfabulace v duševní nemoci se nutně projevují jako emoční poruchy. Okolí si všimne vypravěčova extrémního vzrušení. Může přejít v agresi nebo naopak vyslovený útlak s nedůvěrou k uvedeným skutečnostem.

Při komunikaci se staršími příbuznými je třeba pozorně naslouchat jejich výpovědím a věnovat pozornost detailům příběhu. V tomto věku jsou konfabulace příznaky duševních poruch. Často hovoří o počínající stařecké demenci nebo jiných onemocněních, jejichž rozvoj lze v raných stádiích zpomalit. Psychiatři na specializované klinice duševního zdraví mohou přesně porozumět známkám patologie.

Příčiny

Jednou z hlavních příčin poruch paměti je rekonstrukční vlastnost lidského mozku. Staví řetězec událostí, které se staly dávno, s přesností do nejmenších detailů a každou z nich přenáší do krátkodobé i dlouhodobé paměti. Pokud informace chybí, přesunou se na její místo doplňující informace o události. Mozek je čerpá z pozdějších příběhů o tom, co se stalo.

Charakterové a osobnostní rysy předurčují k rozvoji konfabulací:

  • důvěřivost;
  • sklon k sugesci;
  • touha neustále přitahovat pozornost ostatních.

U takových lidí jsou jejich vlastní vzpomínky nahrazeny nápady a přesvědčením jiných lidí a hrdost je pobízí k vytváření nerealistických, ale živých příběhů.

Bezprostřední příčiny konfabulace:

  • Organická onemocnění mozku. Patologické příznaky jsou pozorovány u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Jedná se o běžný typ progresivní demence s postupnou ztrátou paměti, myšlení a řečových dovedností.
  • Mrtvice. Postižená oblast mozku je odpojena od systému výměny informací a její funkci přebírají sousední oblasti mozku.
  • Traumatická poranění mozku, zejména v době války. Paměťové deficity, změny vědomí a psychiky obecně probíhají současně. Pro pacienta je obtížné reprodukovat přesné informace a pravdivě odpovídat na otázky, aniž by se zeptal příbuzných na podrobnosti.
  • Stavy se ztrátou vědomí. Konfabulace se rozvinou brzy po incidentu, bez ohledu na jeho příčinu. Falešné vzpomínky byly popsány během zotavování z nemocí s vysokou a dlouhotrvající horečkou. Tyto poruchy jsou reverzibilní, trvají několik týdnů a mizí.
  • Duševní nemoci. Fantastické konfabulace jsou typické pro schizofrenní bludy, bipolární poruchu a další duševní choroby. Současně jsou zaznamenány další hrubé změny v duševním stavu.
  • Intoxikace alkoholem. Na pozadí opilosti se ztrácí sebekritika a objevuje se touha vypadat lépe. Mozek rychle najde nápady pro fantazírování a zůstává si zcela jistý pravdivostí vymyšleného příběhu.
  • Závažný nedostatek vitaminu B1 často doprovází chronický alkoholismus. Kombinuje se s nedostatkem výživy a projevuje se jako těžká neurologická porucha – Korsakovův syndrom s patologií inteligence a paměti.
  • Fetální alkoholový syndrom. Její vnější známky mateřského alkoholismu se projevují již při narození. Jak dítě roste, do popředí se dostávají kognitivní poruchy s deficitem inteligence, paměti a pozornosti. Častým a častým problémem těchto pacientů je konfabulace.
  • Psychotrauma. Stres narušuje schopnost mozku kódovat informace, ukládat je do dlouhodobé paměti a odtud je získávat. Významná událost s těžkými zážitky je částečně nebo úplně vytěsněna z paměti. Traumatické okolnosti jsou v paměti nahrazovány přijatelnějšími – fungují psychické obranné mechanismy.

Patologie je založena na narušení čelního laloku mozku a jeho kortikálních zón. Tato oblast mozku je zodpovědná za ukládání informací o minulosti, chronologii událostí, které nastaly, a spojení mezi nimi. Zde jsou události aktuálního dne spojeny s nashromážděnými zkušenostmi.

Při nedostatku průtoku krve a přebytku toxinů jsou narušeny životně důležité procesy v čelním laloku. K patologickým změnám přirozeně dochází:

  • uložené informace o události jsou částečně ztraceny;
  • přesnost pamětí klesá;
  • obdobné skutečnosti svévolně nahrazují vzniklé vady;
  • neprovádí se žádná kritická analýza;
  • Spojení mezi řečovými centry a informačními úložišti je narušeno.
READ
Epileptický záchvat

Člověk si nepravdivost svých tvrzení neuvědomuje, protože. analytická funkce kůry je nepřístupná.

Následky

Konfabulace mohou mít nepředvídatelné dopady jak na pacienta, tak na jeho okolí. Nejnebezpečnější důsledky se projevují ve vztazích s příbuznými, přáteli a známými. Výrazně se zkomplikují – nezvyklé chování milované osoby je rozrušující a někdy fiktivní detaily šokující. Pokud není podezření na duševní poruchu, objevuje se ve vztahu nedůvěra, mění se okruh známých.

Situace se stává vážnější, když člověk neúmyslně uvádí v omyl zástupce orgánů činných v trestním řízení a soudních vykonavatelů. Takové konfabulace mohou vést k zatčení a skutečnému vězení. Psychiatričtí specialisté dokážou porozumět zvláštnostem psychiky. Chápou pravý důvod pacientových výroků a pomáhají mu vyhnout se vážným následkům.

Konfabulace se mohou přímo týkat i psychiatrů. Léčba takových pacientů je komplikována únavnou snahou o získání přesných informací a podávání adekvátní terapie je zpožděné a obtížné. Přesnost diagnózy a úspěšnost léčby přímo závisí na kvalifikaci a dovednostech personálu kliniky pro duševní zdraví.

Klasifikace

Podle obsahu se rozlišují:

  • Konfabulace z minulých životů. Pacientovo chápání světa kolem sebe a jeho věk se mění. Dávno minulé události jsou prezentovány jako děje tady a teď.
  • Fikce o aktuálním dění. Takové poruchy se snáze diagnostikují. Lékař nepotřebuje podrobně prověřovat popsané incidenty – nesoulad příběhu s tím, co se v tuto chvíli děje, je zřejmý.
  • Fantastické konfabulace. Nejsou závislé na popisované době, jsou plné fiktivních obrázků, neskutečných bytostí. Doprovázejí duševní onemocnění a slouží jako základ pro jejich diagnostiku.

Závažnost konfabulací se může pohybovat od drobných změn ve vzpomínkách až po plnohodnotné opakování akcí, které se nikdy nestaly.

Podle původu rozlišují:

  • Oneiric. Jejich přítomnost je známkou schizofrenie. Takové poruchy jsou spojeny s halucinacemi. V pacientově mysli se objevují fantastické vize a zážitky, které se prolínají s realitou. Člověk se stává účastníkem neexistující akce, je přítomen v podobě ptáka, stromu atd.
  • Expanzivní. Jsou také spojeny s hlubokou patologií psychiky – bludy vznešenosti. Pacient vyjadřuje představy o své genialitě, extrémním talentu a nevýslovném bohatství.
  • Bludný. Doprovázejí delirium při duševních chorobách, nejsou spojeny s poruchami paměti a vědomí a slouží jako projevy základní duševní choroby.

Paměťové konfabulace (mnestické). Vyplňte mezery ve vzpomínkách na minulost nebo se vztahují k současným událostem.

Ze všech typů konfabulací se u duševně zdravých lidí vyskytují pouze ty druhé, je důležité pouze včas pochopit důvod jejich výskytu a pomoci.

Při prvním pocitu psychické tísně u blízkého člověka je třeba kontaktovat odborníka, který pomůže odlišit hraniční psychický stav od těžkého duševního onemocnění a vyhnout se zbytečné hospitalizaci a terapii. Dostatečnou zkušenost s řešením složitých psychických situací mají pouze lékaři specializované rodinné psychiatrické ambulance.

Kdy navštívit lékaře

Konzultace s odborníkem je nutná ve všech případech duševních poruch. Bez včasné psychologické nebo psychiatrické pomoci se konfabulace stávají základem chování člověka a určují jeho jednání a náladu.

Obzvláště nebezpečné jsou bludné a fantastické konfabulace. Jejich obsah často tlačí pacienta k protiprávnímu jednání a agresi vůči ostatním i sobě samému.

Měli byste kontaktovat specializovanou kliniku duševního zdraví, pokud:

  • jsou patrné bolestivé změny osobnosti;
  • pozornost milovaného člověka je pohlcena podivnými nápady, které je ve skutečnosti nemožné realizovat;
  • během krátké doby se postava velmi změnila, předchozí kontakty byly ztraceny kvůli zvýšenému konfliktu;
  • časté jsou agresivní výbuchy;
  • existují sebevražedné myšlenky a pokusy o jejich provedení;
  • nálada se prudce mění – období mimořádného návalu síly a energie nahrazují apatii a lhostejnost k tomu, co se děje.
READ
Jak rozpoznat lež: způsoby, jak vystavit lháře „čisté vodě“

Klinický psycholog vás může poslat k psychoterapeutovi. Lékař objasňuje duševní stav pacienta a předepisuje léky.

Před návštěvou psychoterapeuta je vhodné jasně formulovat problém, který se u blízké osoby objevil. Neměli byste užívat žádné látky, které mění vědomí – alkohol, antidepresiva nebo sedativa.

Prvním krokem léčby je návštěva lékaře na specializované klinice.

Neměli byste ztrácet drahocenný čas a hledat úlevu od problému u věštců a jasnovidců, pomoci může pouze kvalifikovaný psychiatr.

Diagnostika a léčba

Je těžké identifikovat konfabulace, protože pacienti jsou hluboce přesvědčeni o autenticitě svého vyprávění. Příbuzní pomáhají zjistit pravdu.

Lékař věnuje pozornost přítomnosti neurologických poruch charakteristických pro onemocnění mozku. K objasnění diagnózy se používají další laboratorní a hardwarové vyšetřovací metody – testy na alkohol a drogy a v případě potřeby radiografie, CT a MRI.

Lékař zkoumá chyby a zkreslení paměti pomocí testů. Při vaší schůzce může nabídnout jednoduché testování:

  • Poslechněte si několik sad slov na konkrétní téma. Pacient si musí zapamatovat, co slyšel. Slova na nesouvisející téma jsou z hlediska konfabulace podezřelá.
  • Po zhlédnutí video obrázků si musíte zapamatovat jejich obsah. Zmatek v odpovědích může také naznačovat falešné vzpomínky.
  • Doktor vás požádá, abyste vyprávěli známý životní příběh. Chyby v příběhu jsou detekovány pomocí speciálního algoritmu známého specialistovi. Opakované zkreslení může naznačovat konfabulaci.

Komplexní diagnostika pomáhá odhalit poruchy a předepsat správnou léčbu.

Léčba konfabulací závisí na zjištěné příčině. Někdy nevyžadují žádnou korekci.

Pokud je jasně prokázána fyziologická příčina, například nedostatek vitaminu B1 u Korsakoffova syndromu, je předepsána vhodná medikamentózní terapie. V ostatních případech se používají metody psychologické korekce a antipsychotické léky.

Pokud konfabulace zůstane nerozpoznána, diagnóza může být nesprávná a léčba může být neúčinná. Úkolem příbuzných je pomoci lékaři určit přítomnost patologických příznaků a přesvědčit blízkého, aby vyhledal pomoc.

Specialisté na rodinné klinice duševního zdraví mají dostatečné znalosti a zkušenosti s odstraňováním takových poruch a sociální adaptace pacienta.

Konfabulace je typ poruchy paměti charakterizovaný vytvářením vzpomínek na skutečnosti, které se ve skutečnosti nestaly nebo se vyskytly v jiném časovém období. Falešné vzpomínky provází pacientova patologická víra v jejich pravdu. Obsahem se stávají obrazy minulých událostí, pozměněné a přenesené do bližší doby, nebo fantastické fiktivní obrazy. Vyšetření pacientů se provádí metodou rozhovoru, sběru biografických informací a psychologického experimentu. Léčba zahrnuje medikamentózní terapii, psychokorekci a psychoterapii.

ICD-10

Konfabulace

Přehled

Termín „konfabulace“ pochází z latinského slova confābulārī, které se překládá jako „vyprávět“, „povídat si“. Synonymní názvy jsou halucinace paměti, halucinace paměti, fikce paměti, bludy představivosti. V klasickém výkladu jsou konfabulace představovány pouze falešnými vzpomínkami, jejichž obsah si pacient vymýšlí. Moderní medicína kombinuje tento symptom jak se vzpomínkami na fiktivní fakta, tak i na to, co se skutečně stalo, ale v jiném čase (dříve nebo později, než je popsáno), s ostatními účastníky. Případy konfabulací jsou s věkem častější, přičemž nejvyšší výskyt byl pozorován u pacientů starších 60 let.

Konfabulace

Důvody pro konfabulaci

Lidská paměť funguje rekonstrukčně – mozek při vytváření paměti znovu vytváří kompletní událost pomocí jednotlivých fragmentů uložených informací. Konfabulace vznikají v důsledku narušení rekonstrukčního procesu založeného na podvědomých obranných mechanismech zkreslujících realitu, organického poškození nervového systému a funkčních změn v jeho činnosti. Někdy jsou konfabulační projevy detekovány u zcela zdravých jedinců při snaze zapamatovat si zapomenutá fakta.

Riziko rozvoje konfabulací se zvyšuje v přítomnosti kognitivního deficitu – s poklesem paměťové funkce a nedostatečným zaměřením pozornosti jsou zapomenutá fakta nahrazena fiktivními nebo souvisejícími s jinou situací. Predisponující faktory zahrnují některé osobnostní rysy, jako je důvěřivost, sugestibilita a touha upoutat pozornost. Skutečné vzpomínky jsou pod vlivem myšlenek a přesvědčení druhých nahrazeny falešnými, fikce vám umožňuje vytvářet zajímavější, vzrušující příběhy. Bezprostřední příčiny konfabulací jsou:

  • Organické léze centrálního nervového systému. Konfabulační symptomy se často vyskytují u pacientů s Wernicke-Korsakoffovým syndromem, Alzheimerovou chorobou a traumatickým poraněním mozku. Kvalitativní změny paměti jsou možné u mozkové aterosklerózy, ischemické cévní mozkové příhody, aneuryzmatu, Pickovy choroby, Huntingtonovy chorey.
  • Duševní poruchy. Konfabulace jsou diagnostikovány u schizofrenie jako součást bludných příznaků – pacienti mají tendenci si pamatovat příběhy, které se jim nestaly, ale potvrzují hlavní myšlenku bludu. Fantastické falešné vzpomínky jsou příznakem manické fáze bipolární poruchy, akutní organické psychózy.
  • Alkoholické intoxikace. Opilý člověk přestává být kritický k tomu, co říká. Touha ukázat se z té nejlepší stránky se stává důvodem k fantazírování, popisování událostí, které se ve skutečnosti nestaly. Důvěra ve pravdivost a pravdivost řečeného zůstává.
  • Psychotraumatická situace. Minulé události, které člověku způsobily utrpení, jsou podvědomě vytěsněny z paměti. Celá situace nebo její jednotlivé prvky mohou být zapomenuty. Nahrazení traumatické informace přijatelnější informací je ochranným mechanismem psychiky.
READ
Dopis na rozloučenou od milenky ženatému muži

Patogeneze

Vznik konfabulace je založen na třech procesech: nedostatečné ukládání dat o konkrétní události, „překrývání“ podobných skutečností v paměti a snížení přesnosti vzpomínek. Podle neuropsychologických studií tato porucha nekoreluje s rozsahem postižení mnestických funkcí. Hlavním patogenetickým mechanismem je kombinace amnézie s dysfunkcí frontálního kortexu mozku. Tato zóna je zodpovědná za propojení a chronologii vzpomínek, kombinování aktuálních událostí s minulými zkušenostmi a řízení verbálního vyjádření dříve uložených informací.

Vlivem organických lézí nebo funkčních změn mozkové aktivity se snižuje schopnost ovládat řečové projevy. Zkreslení asociativních mechanismů vede k emočnímu zabarvení neutrální informace. Když se naruší spojení mezi řečovou zónou dominantní hemisféry a zónami ukládání informací, člověk dosadí fakta. Nejčastěji je nepřístupná funkce analýzy úsudků, což brání uvědomění si nepravdivosti výroků.

Klasifikace

Podle obsahového kritéria se rozlišují jevy mnestické a fantastické konfabulační. První se vyskytují s amnézií a vyznačují se realismem, druhé jsou příznakem zmatku a popisují nepravděpodobné události. Podle jiné klasifikace, s přihlédnutím k obsahu vzpomínek, existují konfabulace zástupné, ekmnestické, fantastické, klamné a halucinační. Na základě etiologie existují čtyři typy konfabulačních poruch:

  1. Bludný. Vznikají na základě klamných představ a nejsou spojeny se ztrátou paměti nebo stavem zatemněného vědomí.
  2. Doporučeno. Nejsou vyslovovány spontánně, ale po náznaku nebo sugestivní otázce od jiné osoby.
  3. Mnestic. Vyvíjejí se během hypomnézie nebo amnézie a nahrazují paměťové mezery.
  4. Oneiric. Jsou způsobeny produktivními poruchami vědomí a odrážejí téma psychózy.

Příznaky konfabulací

Ke konfabulacím dochází v situacích, kdy člověk mluví o své minulosti. Hlavním příznakem je nesoulad mezi uváděnými skutečnostmi a skutečnými událostmi popisovaného období. Klíčovým rozdílem od lhaní je neúmyslnost nepravdivých prohlášení, pacientova důvěra ve pravdivost toho, co bylo řečeno. Obsahově mohou být zástupné, ekmnestické, fantastické, bludné, halucinační.

Náhradní konfabulace se nacházejí u těžkých amnestických poruch a zaplňují mezery ve vzpomínkách. Příběhy pacientů jsou nestabilní fikce s obyčejným, věrohodným obsahem. Bez spolehlivých informací o minulosti je posluchač není schopen odlišit od pravdy. Extrémní konfabulace jsou přenosem dlouhodobých zkušeností do současnosti, k nimž dochází v důsledku porušení chronologie událostí v dlouhodobé paměti pacienta. Například starší člověk hlásí, že se potřebuje učit na zkoušku, protože je student.

Schizofrenie s parafrenním syndromem, bipolární afektivní poruchou a exogenními psychózami se vyznačují fantastickými konfabulacemi – nepravděpodobnými vzpomínkami, které popisují vzrušující dobrodružství, senzační incidenty, velké objevy nebo vynálezy. Pacienti uvádějí, že se v minulosti setkávali se slavnými lidmi, dostávali ocenění a vlastnili bohatství. Takové vzpomínky jsou nestabilní, mohou se změnit, když jsou znovu požádány, a jsou doprovázeny zvýšenou náladou a euforií.

READ
7leté dítě je na své rodiče hrubé

U paranoidní schizofrenie jsou pozorovány bludné konfabulace. Jejich obsahem jsou bludné představy promítané do minulosti, období před nemocí. Může to být falešná vzpomínka na zradu jeho ženy, pokus sousedů otrávit pacienta nebo pronásledování bezpečnostními službami. Mezi halucinační konfabulace patří pseudohalucinace, jejichž obsahem jsou údajně minulé události. Vznikají v podobě nepřetržitých přílivů vzpomínek – konfabulóz. Ve struktuře stařecké demence vznikají paralytické konfabulační vzpomínky s absurdním obsahem.

Komplikace

Bez adekvátní léčby se konfabulace stávají součástí pacientova života a začínají určovat jeho náladu a chování. Komplikace v podobě emočních poruch a poruch chování jsou s největší pravděpodobností u bludných a halucinačních konfabulací, protože jejich obsah může pacienta motivovat k agresivnímu, násilnému jednání za účelem pomsty nebo ochrany před imaginárním nebezpečím. Pacient je také schopen neúmyslně obvinit jiného z ublížení na zdraví, křivého svědectví při soudním jednání nebo hlášení neexistujících příznaků.

diagnostika

Odhalování konfabulací je komplikováno tím, že pacienti jsou přesvědčeni o pravdivosti svých vzpomínek. Pokud je obsah věrohodný, je pro psychiatra extrémně obtížné mít podezření na přítomnost konfabulační poruchy. Významné jsou proto informace získané od příbuzných, stejně jako přítomnost dalších příznaků indikujících pravděpodobnost neurologického nebo duševního onemocnění nebo prožitku psychického traumatu. Diferenciální diagnostika zahrnuje odlišení konfabulací od skutečných vzpomínek a klamné interpretace minulosti. Standardní vyšetření zahrnuje následující postupy:

  • Historie. Autobiografické informace včetně faktů o zdravotním stavu dostává lékař od rodinných příslušníků. Během rozhovoru objasňuje hlavní životní události, přítomnost duševních poruch, neurologické patologie u pacienta a nejbližších příbuzných.
  • klinický rozhovor. Pacienti mluví o situacích z minulosti, informace, které poskytují, se neshodují s informacemi, které poskytují příbuzní. V určitých případech je obsah výpovědí zcela nevěrohodný a lékař samostatně určuje jejich konfabulační povahu.
  • Psychodiagnostické studium paměti. Diagnostika může zahrnovat experimentální metodu. Používají se metody pro zapamatování a reprodukci materiálu („10 slov“, Deese-Rodiger-McDermotův test), rozpoznávání podnětů (série obrázků). Při konfabulačních jevech pacienti vokalizují slova a rozpoznávají obrazy, které dříve nebyly uvedeny v experimentálním materiálu.

Léčba konfabulací

U zdravých lidí konfabulace nevyžadují speciální terapii – zpravidla jsou izolované a neovlivňují kvalitu života. Léčba patologických konfabulačních projevů závisí na základním onemocnění, jehož jsou příznakem. Veškeré činnosti lze provádět ambulantně, nutnost pobytu v nemocnici stanoví lékař individuálně. Lékařská a psychologická pomoc je poskytována ve třech oblastech:

  • Psychoterapie. Psychoterapeutická sezení jsou indikována pro pacienty se zachovaným kritickým postojem ke svému zdraví. Rozhovory s odborníkem jsou zaměřeny na formování správného posouzení poruch paměti.
  • Psychokorekce. Nápravná opatření jsou zaměřena na obnovu paměťových funkcí a aktivnější využívání kompenzačních funkcí. Jednou z možností takové pomoci je naučit pacienty, jak si vést deníky, aby se zvýšila sebekontrola.
  • Podpora léků. Léková terapie je určena příčinou konfabulace. Pacientům s organickými patologiemi centrálního nervového systému jsou předepsány léky, které zlepšují přívod krve a metabolismus v mozkové tkáni. U duševních poruch s produktivními příznaky se doporučují antipsychotika.

Prognóza a prevence

Úspěšnost léčby konfabulací je přímo závislá na povaze průběhu základního onemocnění. Prognóza je příznivá pro reverzibilní organické patologie centrálního nervového systému a psychogenní poruchy. Prevence zahrnuje metody tréninku a posilování paměti (čtení, řešení intelektuálních problémů), odstraňování nadměrného emočního stresu a odvykání pití alkoholu. Doporučuje se dodržovat zdravý životní styl s fyzickou aktivitou, dostatečným spánkem a správnou výživou.

2. Konfabulace: Průvodce pro odborníky v oblasti duševního zdraví. Int J Neurol Neurother/ Brown J, Huntley D, Morgan S, Dodson KD, Cich J – 2017.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: