Metody, jak se zbavit derealizace

Mnoho lidí zažilo stav, který si ve skutečnosti nedokázali vysvětlit. Podle nich cítili nereálnost toho, co se děje, realita kolem nich se stala dvourozměrnou, jakoby nakreslenou. Zkreslené bylo i vnímání zvuků. Tato porucha se nazývá derealizace. Útoky mohou být dlouhodobé nebo krátkodobé a frekvence jejich výskytu se také může lišit.

Derealizace se někdy nazývá depersonalizace, ale jedná se o dva různé patologické stavy. V prvním případě člověk trpí psychosenzorickým vnímáním světa a ve druhém je pozorována vnitřní porucha osobnosti. Jednoduše řečeno, depersonalizace se týká procesů probíhajících uvnitř člověka, zatímco derealizace se tvoří v důsledku ztráty schopnosti vnímat vnější podněty. Ale derealizace a depersonalizace se velmi často doprovázejí, takže i v Mezinárodní klasifikaci nemocí jsou tyto poruchy spojeny do jednoho syndromu.

Příčiny patologie

Derealizace je neurotická porucha, která postihuje lidi bez zvláštních duševních patologií, kteří zažívají nadměrnou psychickou a fyzickou zátěž, jsou ve stresové situaci a nemají dostatek spánku. Kromě toho může být derealizace příznakem jakéhokoli onemocnění, somatického i duševního.

Mezi hlavní důvody výskytu takového patologického stavu patří:

  • biochemické faktory. Snížení počtu neurotransmiterů odpovědných za normální fungování psycho-emocionální sféry, stejně jako zhoršení funkcí nervového systému opiátů a nedostatek kyseliny gama-aminomáselné;
  • dědičné faktory. Bylo prokázáno, že sklon ke zvýšené úzkosti může mít genetické pozadí. V rámci jedné rodiny navíc zpravidla existuje jediný způsob reakce na stresové situace, determinovaný rovněž geneticky;
  • osobní a psychologické faktory. Do této kategorie důvodů patří nadměrná podezřívavost a ovlivnitelnost člověka, zvýšená pedantství a perfekcionismus, zvýšené nároky na sebe a fixace na negativní emoce;
  • somatické faktory. Některá organická onemocnění mohou vést k rozvoji podobných jevů. Mezi takové patologie patří onemocnění dýchacího a srdečního systému, dysfunkce štítné žlázy a nízké hladiny cukru v krvi;
  • sociální faktory. Psychická traumata získaná v dětství, nepříznivé prostředí doma nebo v kolektivu, stejně jako různé stresové situace mohou vést k tomu, že člověk pociťuje příznaky derealizace a depersonalizace.

Derealizace může být spuštěna špatnou výživou, nedodržováním plánů odpočinku a spánku a závislostmi.

Derealizace, stejně jako depersonalizace, nejsou nebezpečné patologie. Jen mírně zhorší kvalitu života. Tak se chce lidská psychika chránit před potenciálně stresovými situacemi a traumatickými zážitky. To znamená, že jde o jakýsi obranný mechanismus. Ale můžete a měli byste se tohoto stavu zbavit, ale to vyžaduje pomoc specialistů.

Příznaky

Abyste mohli poruchu rozpoznat, musíte znát její příznaky. Během derealizace je člověk v následujícím stavu:

  1. Pocit, že v hlavě je „závoj“ nebo „opar“. Vizuální obrazy jsou vnímány jako v mlze.
  2. Vnímání signálů z okolní reality s určitým zpožděním.
  3. Vše, co se v danou chvíli děje, je vnímáno jako film nebo sen a člověk sám se cítí jako vnější pozorovatel. Pacienti často mluví o pocitu nereálnosti toho, co se děje.
  4. Neschopnost získat pozitivní emocionální odezvu z věcí a činností, které dříve přinášely potěšení.
  5. Zrakové a sluchové vnímání je otupené. Barvy vyblednou a zvuky se utlumí. Může být také narušeno hmatové vnímání a dočasně mohou být vyřazeny chuťové pohárky. Jídlo a nápoje vypadají bez chuti.
  6. Pocit času je zkreslený. Člověk může říci, že všechny procesy zamrzly nebo se pohybují příliš rychle.
READ
Jak si rozdělit čas, abyste vše stihli

U těžkých forem poruchy může dojít ke krátkodobé ztrátě paměti. Po útoku si člověk není schopen vzpomenout, s kým dnes mluvil, co jedl atd.

Nejdůležitějším příznakem derealizace a depersonalizace je extrémní úzkost osoby z tohoto stavu. Na základě tohoto znaku může psychoterapeut předpokládat přítomnost poruchy u pacienta.

Diagnostika derealizace

Pokud máte pocit, že jste opilí, ale alkohol jste dlouho nepili, pak to může být důvod k konzultaci s lékařem. Na internetu můžete najít testy k určení realizace a depersonalizace, ale není důležité ani tak poruchu odhalit, jako zjistit její příčiny. To je nesmírně důležité, protože takové stavy mohou doprovázet schizofrenii a další vážné duševní patologie. Pouze zkušený odborník může určit přesnou diagnózu.

Diagnostika bude zahrnovat následující kroky:

  • studovat anamnézu, mluvit s pacientem. Mezi diagnostickými metodami je v této situaci nejdůležitější průzkum, ale je také důležité komplexně studovat anamnézu pacienta. Anamnéza předchozích duševních poruch nebo závažných somatických onemocnění, stejně jako případy derealizace mezi rodinnými příslušníky pacienta, umožní přesnější určení příčiny tohoto stavu;
  • vizuální vyšetření pacienta;
  • aplikace klinických škál vyvinutých pro psychodiagnostiku derealizace a depersonalizace. Nejznámější stupnicí je Nullerův test. V jádru je tato škála seznamem příznaků poruchy, lišících se charakteristikou svého projevu. Pokud byl některý z nich zaznamenán u pacienta, je naproti němu umístěna značka. Specialista pak spočítá počet takových příznaků a posoudí závažnost pacienta;
  • využití dalších metod psychologického výzkumu;
  • provádění klinických studií, včetně rentgenových a farmakologických testů. Všechna tato opatření mohou pomoci identifikovat somatická onemocnění, která mohou vést k rozvoji derealizace, a také snížit pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků léčby drogami v budoucnu.

Zvláštní pozornost si zasluhuje specifičnost příznaků a také délka jejich pozorování. Pokud byl útok derealizace izolovaný a krátkodobý, pak je třeba hledat příčinu v přepracování nebo nervovém šoku. V opačném případě může porucha naznačovat závažnější patologické procesy v těle.

Léčba

Vzhledem k tomu, že stavy, jako je derealizace a depersonalizace, nejsou nezávislými chorobami, léčba bude zaměřena na odstranění základního onemocnění. Tento problém vyžaduje integrovaný přístup, který mohou realizovat lékaři různých specializací, ale hlavní roli v nápravě poruchy hrají psychoterapeuti a psychiatři.

Terapie by měla být prováděna v několika směrech:

  1. Léky se aktivně používají při léčbě derealizace a depersonalizace. Mezi doporučené léky patří trankvilizéry, antipsychotika a antidepresiva. Tyto léky mohou snížit projevy úzkosti a odstranit depresi, na jejímž pozadí se může vyvinout patologie. Kromě toho mohou být doporučeny další léky. Předpisy závisí na typu základního onemocnění pacienta, jeho individuálních charakteristikách a závažnosti patologie.
  2. Z psychoterapeutických metod jsou nejúčinnější kognitivně-behaviorální techniky. Dobrých výsledků lze dosáhnout kombinací metod autohypnózy, arteterapie, muzikoterapie atd. Pomocné techniky mohou zlepšit psycho-emocionální stav pacienta.
  3. Rehabilitace pomáhá vyhnout se opětovnému rozvoji derealizace. To je možné díky normalizaci režimu spánku, práce a odpočinku, stejně jako odstranění stresových faktorů, které mohou vyvolat recidivu onemocnění.

Aby vůbec nevznikla potřeba léčby derealizace, je třeba věnovat zvláštní pozornost posílení psychiky a nervového systému. Události vedoucí k rozvoji stresu se totiž mohou kdykoli přihodit komukoli z nás. Cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, zdravá strava a dodržování spánkového režimu – to vše pomůže člověku vyrovnat se s negativními faktory a udržet si duševní zdraví.

READ
Dítě nemluví ve věku 2-3 let. Co dělat?

Jak se zbavit derealizace sami

Užitečná bude pomoc specialistů na jakékoli duševní či neurotické poruchy. Pokud se však derealizace vyskytne v mírné formě, můžete se s tím pokusit vyrovnat sami.

Nejprve se musíte zbavit neustálé úzkosti. Docela často se lidé trpící derealizací začínají hodně obávat o svůj stav. Bojí se svého podivného stavu, bojí se této nemoci a jejích následků, což vede k novým záchvatům paniky a derealizace.

Je třeba se pokusit uklidnit, přijmout svůj stav a nebránit se mu. Útok přišel, což znamená, že musí odejít, nepříjemné pocity, které v tuto chvíli vznikají, jsou dočasné. Je velmi obtížné řídit se touto radou, ale je to jediný způsob, jak prolomit „začarovaný kruh“ úzkosti a zbavit se derealizace sami.

Knihy vám mohou pomoci vyrovnat se s vaší frustrací. Není třeba vybírat fascinující díla, je lepší číst historické, vážné beletrie nebo vědecké knihy. Vaše pozornost bude neustále „odcházet“ od nezajímavého a nudného textu. Ale je třeba, aby to bylo na čitelném textu. Toto cvičení pomůže nejen rozvíjet koncentraci a zlepšit pozornost, ale také získat další znalosti.

Vzhledem k tomu, že derealizace u duševně zdravých lidí je způsobena úzkostí, pak je nejprve nutné zbavit se zvýšené úzkosti. Pokud se to rozhodnete udělat sami, začněte meditovat. Takové praktiky vám umožní uvolnit se, vyčistit mysl, zahnat strachy a soustředit se na své vlastní pocity a touhy. Můžete se naučit, jak správně provádět meditaci ve speciálních třídách nebo pomocí internetu.

Můžete meditovat i méně formálním způsobem. Snažte se neustále soustředit své vědomí na to, co se kolem vás během dne děje. Zaměřte se na to, jak se cítíte v konkrétní chvíli. Například při jídle nemyslete na něco rozptýleného, ​​soustřeďte svou pozornost na vlastní chuťové vjemy. Stejný princip musí být aplikován na všechny denní činnosti, abyste mohli ovládat svou mysl.

Neustálý trénink pozornosti a koncentrace vám umožní vrátit do vašeho života zářivé barvy a radost. A pokud máte pocit, že si s derealizací nedokážete poradit sami, pak si určitě domluvte schůzku s psychoterapeutem nebo psychiatrem. Možná je tato porucha jen projevem vážnějších zdravotních problémů.

Co je syndrom depersonalizace-derealizace? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktorky Julije Olegovny Egorové, psychoterapeutky s 15letou praxí.

Na článku Dr. Egorové Julije Olegovny pracovali literární redaktorka Julia Lipovskaja, vědecký redaktor Sergej Fedosov a šéfredaktorka Lada Rodchanina

Egorova Julia Olegovna, psychoterapeutka - Petrohrad

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Syndrom derealizace-depersonalizace je duševní porucha, při které má člověk pocit, jako by se jeho tělo, prostředí a duševní fungování změnily natolik, že mu připadají neskutečné, vzdálené nebo automatické [3] . V Mezinárodní klasifikaci nemocí je porucha kódována F48.1.

Syndrom derealizace-depersonalizace je disociativní porucha. Takové poruchy jsou charakterizovány porušením integrovaných funkcí vědomí: emoce, vnímání, myšlení, paměť, kontrola pohybů. To vede k tomu, že jednota smyslu vlastního „já“ je narušena a roztříštěna. Lidé zažívající depersonalizaci se cítí odcizení, odděleni nebo odpojení od vlastní existence [8] .

READ
Jak zjistit, zda vás váš manžel miluje?

Zatímco depersonalizace zahrnuje odpoutanost od sebe sama, lidé s derealizací se cítí odpojení od svého okolí, jako by byl svět kolem nich zamlžený, snový nebo vizuálně zkreslený (což není totéž jako halucinace). Lidé s derealizací obvykle popisují pocit, jako by jim čas „utíkal“ a oni nebyli „tady a teď“. Tyto zážitky mohou způsobit intenzivní pocity úzkosti a zkázy [8] .

Epizody depersonalizace a derealizace mohou trvat hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce. U některých lidí se symptomy stávají chronickými, s obdobími rostoucí nebo klesající intenzity [9].

V izolované formě je syndrom derealizace-depersonalizace vzácný. Mezi nejčastěji diagnostikované poruchy patří deprese, bipolární afektivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha, posttraumatická porucha a obsedantně-kompulzivní porucha. Mnohem méně často – u schizofrenie nebo schizoafektivní poruchy. Lidé s poruchami osobnosti, jako je schizoidní porucha osobnosti, schizotypní porucha osobnosti a hraniční porucha osobnosti, mají také vysoké riziko rozvoje syndromu derealizace-depersonalizace [2] [6].

Prevalence derealizačního-depersonalizačního syndromu se podle epidemiologických studií pohybuje od 0,8 % do 1,9 % [4]. Příznaky této poruchy se objevují epizodicky u jedné třetiny lidí při únavě, smyslové deprivaci, užívání návykových látek nebo při usínání a probouzení.

Syndrom derealizace-depersonalizace se může projevit na pozadí těžké únavy

K rozvoji derealizační-depersonalizačního syndromu obvykle dochází během dospívání, ačkoli někteří pacienti uvádějí, že mají depersonalizaci již od raného dětství [4] [10].

Syndrom derealizace-depersonalizace úzce souvisí s nejsilnější, extrémní, pro psychiku nesnesitelnou úzkostí a je v podstatě obrannou reakcí psychiky na ni [2]. Syndrom je do značné míry spojen s interpersonálním traumatem, jako je zneužívání v dětství.

Výzkum naznačuje, že syndrom způsobuje nadměrnou aktivaci mozkových center zapojených do emočních procesů a reakce na stres [7] [8] [11].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky syndromu depersonalizace-derealizace

V nejširším slova smyslu příznaky depersonalizace zahrnout:

  • pocit změněného pohledu na svět. Člověk se zdá být vnějším pozorovatelem svých myšlenek, pocitů, těla nebo jeho částí;
  • tělo, nohy nebo paže jsou zdeformované, zvětšené nebo zmenšené;
  • pocit změny vlastní hmotnosti;
  • otupení citů nebo reakcí na svět kolem nás, až ztráta vyšších emocí – ztráta citu lásky, soucitu a povinnosti (bolestivá duševní anestezie);
  • pocit, že vzpomínky jsou bez emocí nebo jsou falešné.

Depersonalizace

Příznaky derealizace zahrnout:

  • pocit odcizení vůči okolí, svět je vnímán jako zkreslený, rozmazaný, bezbarvý, dvourozměrný nebo umělý;
  • pocit emocionálního odpojení od těch, kteří jsou vám drazí (jako by vás oddělovala skleněná stěna);
  • zkreslení ve vnímání času (nedávné události se zdají být vzdálenou minulostí);
  • zkreslení vzdálenosti, stejně jako velikosti a tvaru předmětů.

S derealizací je svět vnímán jako zkreslený a rozmazaný

Často jevy derealizace zahrnují také jevy Deja Vu („již viděno“): pocit, že současná situace již nastala v minulosti; nikdy neviděn („nikdy neviděli“) – pocit, že dobře známá situace, která se v tuto chvíli odehrává, nebyla nikdy předtím prožita [1].

Nástup derealizačního-depersonalizačního syndromu může být akutní nebo pozvolný. Při akutním nástupu si někteří lidé pamatují přesný čas a místo své první zkušenosti s depersonalizací nebo derealizací. Postupný nástup zase může trvat tak dlouho, že pacienti mají potíže s zapamatováním si úplně první epizody [4] .

READ
Nejnovější kontroverze: sexuální souhlas a znásilnění

Navzdory skutečnosti, že derealizační-depersonalizační syndrom je doprovázen výrazným zkreslením nebo změnou subjektivního vnímání reality, není spojen s psychózou. Pacienti s tímto syndromem si zachovávají schopnost rozlišovat mezi svými vlastními „nesprávnými“ vnitřními pocity a objektivní realitou okolního světa a zachovávají si kritické vnímání sebe sama [3].

Fenomény derealizace a depersonalizace se mohou objevit i u duševně zdravých lidí se smyslovou deprivací nebo únavou. Diagnózu však lze stanovit pouze tehdy, když jsou tyto pocity výrazné, mají tendenci se opakovat a narušují každodenní fungování [2].

Patogeneze syndromu depersonalizace-derealizace

Nejčastějšími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění jsou silný stres, velká depresivní porucha, panická porucha a užívání halucinogenů. Významným rizikovým faktorem je také interpersonální trauma v dětství (zejména emocionální zneužívání).

O neurobiologii syndromu derealizace-depersonalizace je známo jen málo. Existují však důkazy, že abnormální aktivita v prefrontálním kortexu může potlačit neuronové sítě, které se podílejí na emočních procesech. Neurozobrazovací techniky identifikovaly funkční poruchy ve zrakové, sluchové a somatosenzorické kůře mozku (zodpovědné za dotek, teplotu a polohu těla v prostoru), jakož i v oblastech odpovědných za integrované obvody těla [11].

Oblasti mozkové kůry

Studie pacientů se syndromem derealizace-depersonalizace, kde jim byly ukázány emocionálně agresivní scény, prokázaly sníženou aktivaci neuronů v amygdale, oblasti mozku spojené s emocemi [11].

Syndrom derealizace-depersonalizace může být také spojen s dysregulací osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což je kritický systém v našem těle zapojený do stresových reakcí. Pacienti s tímto syndromem vykazují abnormálně zvýšené hladiny kortizolu, což je jeden z nejdůležitějších ukazatelů chronického stresu a poruch nálady [8].

Hypotalamo-hypofyzární osa

Bylo také popsáno mnoho případů, kdy se symptomy derealizace a depersonalizace vyskytly u pacientů trpících neurologickými onemocněními, jako je amyotrofická laterální skleróza, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza a neuroborelióza (Lymeova choroba), což také ukazuje na biologickou podstatu těchto jevů [4 ].

Klasifikace a stadia vývoje depersonalizačního derealizačního syndromu

V klasické psychopatologii je ústředním pojmem pouze depersonalizace.

Depersonalizace dále rozdělena na:

  • autopsychické (zhoršené vnímání vlastního „já“);
  • alopsychické nebo derealizace (zhoršené vnímání vnějšího světa);
  • somatopsychické (narušené vnímání vlastního těla a jeho funkcí) [1].

Derealizační-depersonalizační syndrom se v klinické praxi také dělí na primární a sekundární, tzn. rozvíjející se na pozadí jiné duševní poruchy (deprese, bipolární porucha, posttraumatická stresová porucha aj.) [12]. Navzdory jednoduchosti klasifikace se však určení, co je primární a co sekundární, zdá poměrně obtížné, protože derealizace-depersonalizace je velmi často prezentována jako průvodní syndrom. Proto je ve většině případů rozhodnuto upřednostnit jiné „hlavní“ duševní poruchy [3].

Komplikace syndromu depersonalizace-derealizace

Mezi relativně mírné komplikace syndromu derealizace-depersonalizace patří funkční neurokognitivní deficit – potíže se zaměřením na úkoly nebo zapamatováním si informací, což v některých případech ovlivňuje výkon a produktivitu.

Komplikace mohou také zahrnovat problémy ve vztazích s rodinou a přáteli, stejně jako pocit beznaděje z neschopnosti vyrovnat se s tímto onemocněním [6].

Pro pacienty je obtížnější tolerovat rozvoj komorbidních poruch nálady (depresivní porucha, bipolární afektivní porucha) nebo úzkostné poruchy (generalizovaná úzkostná porucha, agorafobie, sociální úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha).

READ
Jak mohu poznat dívky?

Derealizace nebo depersonalizace u deprese může být klinickým indikátorem toho, že deprese bude rezistentní vůči standardní léčbě (léky a psychoterapie).

Je také důležité poznamenat, že depersonalizace a derealizace, bez ohledu na to, v jaké poruše se vyskytují, jsou spojeny s vyšším rizikem sebevražd a zneužívání návykových látek [2].

Diagnóza depersonalizační-derealizační syndrom

V současné době bohužel neexistuje žádné laboratorní vyšetření, které by sloužilo k diagnostice depersonalizace-derealizace. Pro stanovení diagnózy syndromu derealizace-depersonalizace (F48.1 podle MKN-10) je nutné, aby v klinickém obrazu pacienta bylo přítomno alespoň jedno z následujících dvou kritérií [3]:

1. Depersonalizace: Pacient si stěžuje, že je vzdálený nebo „ve skutečnosti tady není“. Pacient si může například stěžovat, že jeho pocity nebo pocit vnitřního života jsou oddělené, cizí, nejsou jeho vlastní nebo ztracené, nebo pocit, že jeho emoce nebo pohyby patří někomu jinému, nebo se cítí jako na jevišti. .

2. Derealizace: Pacient si stěžuje na pocit neskutečnosti. Mohou se například vyskytnout stížnosti, že prostředí nebo určité předměty vypadají neznáme, změněné, ploché, bezbarvé, bez života, nezajímavé nebo jako jeviště, kde všichni jednají.

Zároveň je nutné, aby si pacient zachoval pochopení, že tyto změny se dějí v něm samotném a jsou bolestivé a nejsou vnucovány zvenčí jinými lidmi nebo silami.

Některé zdravotní a psychiatrické stavy napodobují příznaky syndromu derealizace-depersonalizace. Lékaři by měli vyloučit následující nemocipro stanovení přesné diagnózy:

  • panická porucha;
  • temporální epilepsie;
  • akutní stresová porucha;
  • schizofrenie; ;
  • drogově závislý;
  • mozkové nádory.

V případě derealizačního-depersonalizačního syndromu u schizofrenie, obsedantně-kompulzivní poruchy, fobických či depresivních poruch by měli lékaři při sestavování léčebného režimu považovat tyto poruchy za hlavní.

Léčba syndromu depersonalizace-derealizace

Syndrom derealizace-depersonalizace je velmi obtížně léčitelný. Moderní klinické studie však prokázaly účinnost antidepresiva skupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), primárně paroxetinu, v kombinaci se stabilizátorem nálady lamotriginem [13].

Paroxetin v kombinaci s naloxonem (antagonista opioidních receptorů) vykazuje mírnou účinnost při léčbě depersonalizace spojené s posttraumatickou stresovou poruchou a hraniční poruchou osobnosti [5].

Mají také určitou účinnost kognitivně behaviorální psychoterapie, stejně jako dialektická behaviorální psychoterapie [13].

Mezi nelékové faktory, které mohou snížit příznaky derealizace a depersonalizace, patří sociální aktivita (pohodlná interakce s ostatními lidmi), intenzivní fyzická nebo emocionální stimulace a relaxace, stejně jako seberozptylování (například zapojením se do rozhovoru nebo sledováním zajímavého filmu) [8].

Předpověď. Prevence

Většina pacientů se syndromem derealizace-depersonalizace se pomocí léků a psychoterapie vrací do stavu remise. Úplné uzdravení je možné v případech, kdy je syndrom důsledkem dočasného stresu nebo léčitelných duševních poruch. V jiných případech (například při organických změnách v mozku) může derealizační-depersonalizační syndrom vznikat chronicky [13].

I přetrvávající nebo opakující se příznaky depersonalizace nebo derealizace mohou způsobit jen minimální poškození. Je důležité, aby se pacient snažil odpoutat pozornost od subjektivního prožívání symptomů a zaměřil se na jiné myšlenky nebo činy. Někteří pacienti se však stanou invalidní kvůli chronickým projevům derealizace, úzkosti nebo deprese. Konzumace alkoholu a chronická únava jsou hlavními faktory, které zhoršují příznaky derealizace a depersonalizace [2] [6] .

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: