Metody prevence vegetativně-vaskulární dystonie

Vegeta-vaskulární dystonie: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Termín „vegetativně-vaskulární dystonie“ (VSD) lékaři používají k popisu řady příznaků indikujících nerovnováhu autonomního nervového systému, kterou lze pozorovat u různých onemocnění.

Autonomní nervový systém je ta část nervového systému, která reguluje fungování vnitřních orgánů, endokrinních a exokrinních žláz, krevních a lymfatických cév. Udržuje krevní tlak, kontraktilitu srdce, funkci ledvin, je zodpovědný za tělesnou teplotu, reguluje metabolické procesy atd.

Autonomní nervový systém se skládá ze sympatického a parasympatického oddělení, jejichž funkce jsou většinou opačné. Vliv sympatického oddělení autonomního nervového systému tedy vede ke zvýšení srdeční frekvence při fyzické zátěži nebo emočním stresu. K aktivaci parasympatického oddělení dochází, když člověk odpočívá – krevní tlak klesá a puls se zpomaluje.

Kromě termínu „vegetativně-vaskulární dystonie“ se používají další, které popisují stejné stavy – „neurocirkulační astenie“ nebo „neurocirkulační dystonie“ (NCD).

Ve skutečnosti VSD není onemocnění, ale syndrom, ve kterém neexistuje organická patologie konkrétního orgánu nebo systému a poruchy jsou funkční povahy.

V naší zemi zůstává VSD jednou z nejoblíbenějších diagnóz, přičemž v 80 % případů jsou za ní závažné patologie, jejichž identifikaci by měli věnovat pozornost specialisté. Všimněte si, že v zahraničí není diagnóza „vegetativně-vaskulární dystonie“ prakticky slyšet.

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) takové diagnózy jako „VSD“ a „NCD“ nezahrnuje a není jim přidělen samostatný kód a 11. revize MKN navrhuje termín „poruchy autonomního nervového systému “označit funkční poruchy nervového systému blíže neurčené.”

Příznaky vegetovaskulární dystonie

Pacienti s diagnózou VSD, NCD nebo somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému obvykle vykazují širokou škálu potíží. Konzultují lékaře s příznaky, jako je pocit slabosti, únava, zrychlený srdeční tep nebo poruchy srdeční činnosti, zvýšený nebo snížený krevní tlak, období dušnosti, zvýšená úzkost, podrážděnost, strach, mohou dokonce pociťovat mdloby, bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce, břišní diskomfort, dyspeptické poruchy.

Tyto stížnosti mohou skrývat řadu závažných onemocnění (chudokrevnost, onemocnění štítné žlázy, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, panické ataky, depresivní nebo úzkostná porucha atd.), které lze snadno přehlédnout a vysvětlovat pacientovy příznaky tím, že má porucha autonomního systému.nervový systém.

Jaká onemocnění způsobují vegetativně-vaskulární dystonii?

Anémie s nedostatkem železa

Anémie z nedostatku železa (IDA) je onemocnění charakterizované snížením obsahu železa v krevním séru, kostní dřeni a tkáních a vedoucí k narušení syntézy hemoglobinu a červených krvinek a rozvoji trofických poruch.

Latentní nedostatek železa je charakterizován vyčerpáním zásob železa v těle při normálních hladinách hemoglobinu v krvi. Příznaky latentního nedostatku nebo anémie jsou slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, bledá kůže, bolest hlavy, zrychlený srdeční tep, nízký krevní tlak, suchá kůže, lámavé vlasy a nehty a břišní diskomfort.

Nedostatek železa při chudokrevnosti může být způsoben nedostatečným příjmem železa, zhoršeným vstřebáváním nebo zvýšenými ztrátami.

Hlavní příčiny IDA u žen: silné menstruační krvácení, těhotenství, porod (zejména opakované) a laktace. U žen a mužů po menopauze je hlavní příčinou krvácení v gastrointestinálním traktu. Nedostatek železa se může vyvinout v období intenzivního růstu u dětí, při rostlinné stravě, po resekci žaludku nebo střev a také v důsledku zhoršeného vstřebávání železa u lidí se zánětlivými onemocněními trávicího traktu.

onemocnění štítné žlázy

Porucha produkce hormonů štítné žlázy (hormony štítné žlázy) může vést k jejich nadbytku (hypertyreóza) nebo nedostatku (hypotyreóza) v krvi. Při hypotyreóze pacient pociťuje apatii a ospalost, únavu, ztrátu paměti, má potíže se soustředěním, depresemi, zimomřivostí, špatně snáší chlad, intenzivně vypadává vlasy, lámavé nehty, otoky, bolesti svalů, přibývání na váze se sníženou chutí k jídlu, zácpa. Při nadměrné produkci hormonů si pacienti stěžují na zrychlený tep, třes končetin, pocení, pocit horka a špatná snášenlivost tepla, plačtivost, nervozita a podrážděnost, hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu, nespavost.

U některých pacientů převažují neurologické příznaky, u jiných se zvyšuje krevní tlak, u jiných jsou předními příznaky gastrointestinální poruchy – nevolnost, plynatost, zácpa.

Řada dalších somatických onemocnění, např. arteriální hypertenze nebo ischemická choroba srdeční, může být také základem stížností, které lékař považuje za dysfunkci autonomního nervového systému (zejména pokud je pacient mladý). Když vyšetření neodhalí žádné organické abnormality a laboratorní testy jsou v normě nebo na hranici normy, neznamená to, že si pacient svůj špatný zdravotní stav „vymýšlí“.

Funkční poruchy nervového systému mohou doprovázet psychické poruchy, jako jsou panické ataky, úzkostné či depresivní poruchy atp.

Пanická porucha

Panická porucha je časté onemocnění, které bývá vleklé. Je 2-3krát častější u žen a obvykle začíná v mladém věku. Hlavním projevem panické poruchy jsou opakované záchvaty úzkosti, které se nazývají záchvaty paniky. Panický záchvat je nevysvětlitelný bolestivý záchvat špatného zdravotního stavu, který je doprovázen různými vegetativními příznaky, strachem a úzkostí. Dříve byli takoví pacienti často diagnostikováni jako „VSD s krizovým průběhem“ nebo „sympatoadrenální krize“.

Přítomnost alespoň čtyř z následujících příznaků u pacientů by měla vést lékaře k zamyšlení nad možnou panickou poruchou (a v některých případech stačí dva):

1. pulzace, bušení srdce, rychlý pulz;
2. pocení;
3. zimnice, třes, pocit vnitřního chvění;
4. pocit nedostatku vzduchu, dušnost;
5. dušení nebo potíže s dýcháním;
6. bolest nebo nepohodlí na levé straně hrudníku;
7. nevolnost nebo nevolnost v břiše;
8. pocit závratě, nejistoty, točení hlavy nebo točení hlavy;
9. pocit depersonalizace a nepochopení reality toho, co se děje;
10. strach ze zbláznění nebo ze spáchání nekontrolovatelného činu;
11. strach ze smrti;
12. pocit necitlivosti nebo mravenčení (parestézie) v končetinách;
13. pocit vln tepla nebo chladu procházejících tělem.

Úzkost během záchvatu paniky může být jak výrazná, tak sotva znatelná – v tomto případě vystupují do popředí vegetativní příznaky. Doba trvání útoku je 15-30 minut.

Panická porucha je charakterizována opakováním záchvatů paniky, není způsobena působením žádných látek nebo somatickým onemocněním (poruchy srdečního rytmu, tyreotoxikóza, hypertenzní krize), je charakterizována neustálým znepokojením člověka z opakování záchvatů. Obvykle první záchvat působí na pacienta bolestivým dojmem, což vede k neustálé úzkosti a očekávání opakování. Čím katastrofičtěji člověk hodnotí první epizodu (například se domnívá, že se u něj rozvíjí infarkt nebo mozková mrtvice), tím závažnější je panická porucha a tím rychleji se mohou přidávat doprovodná onemocnění (deprese, agorafobie, alkoholismus atd.) .

generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je rozšířená a přetrvávající úzkost a napětí, které není způsobeno ani omezeno žádnými okolními okolnostmi – takzvaná „volně plovoucí úzkost“. Mezi dospělou populací trpí touto poruchou asi 5 %, nejčastěji jsou pacientkami ženy. Onemocnění se obvykle objevuje ve věku 20-35 let.

GAD může mít chronický průběh s obdobími exacerbací a remisí. Úzkostný stav s GAD trvá nejméně 6 měsíců, není přístupný vědomé kontrole (pacient není schopen potlačit úzkost silou vůle nebo racionálního přesvědčení) a intenzita prožívání je nepřiměřená realitě životních okolností.

Hlavním příznakem generalizované úzkostné poruchy je difúzní úzkost, která není spojena s konkrétními situacemi, to znamená, že pacient je neustále v napětí v očekávání něčeho špatného, ​​neklidný a z různých důvodů zaujatý.

Mezi další příznaky patří podrážděnost, zvýšená bdělost, potíže se soustředěním a citlivost na hluk. Onemocnění je charakterizováno svalovým napětím, které je doprovázeno třesem končetin, neschopností relaxovat, zvýšeným svalovým tonusem, bolestmi hlavy a bolestivými bolestmi svalů.

U generalizované úzkostné poruchy jsou příznaky spojené se zvýšenou aktivitou autonomního nervového systému velmi časté: sucho v ústech, potíže s polykáním jídla a vody, břišní diskomfort, plynatost, průjem, nevolnost. Pacienti si stěžují, že je pro ně obtížné dýchat, pociťují nepohodlí v oblasti srdce, přerušení jeho práce a pulzaci krčních cév. Dále byl popsán případ erektilní dysfunkce, sníženého libida, opožděné menstruace a častého močení.

Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch. Epizody deprese jsou charakterizovány každodenní špatnou náladou a trvají alespoň 2 týdny. Pacient pociťuje snížený zájem o práci, rodinu a zvýšenou únavu. Člověk v depresivní epizodě má potíže se soustředěním, má nízké sebevědomí, je pesimistický a má problémy s chutí k jídlu a spánkem.

Deprese se může vyskytovat v tzv. skryté formě, kdy se do popředí nedostává snížené nálady, ale pocitu fyzické kondice.

Pacienti si stěžují na nedostatek síly, slabost, malátnost, zaznamenávají nepříjemné pocity nebo bolest v těle, rychlý srdeční tep, nevolnost a zvýšené pocení. V takových případech lékaři předepisují řadu vyšetření a konzultací, a pokud jsou zjištěny i drobné odchylky od normy, které nijak nesouvisí s aktuálním stavem pacienta, začnou ho léčit. Nesprávně předepsaná léčba nevede k úlevě od stavu pacienta, ale může způsobit nežádoucí účinky a zvýšit úzkost. Právě u těchto pacientů je často diagnostikována „vegetavě-vaskulární dystonie“, „spinální osteochondróza“, „kardioneuróza“ atd. Pokud však tito pacienti přijdou k psychiatrovi, pak většinou lékař hned pochopí, že jde o člověka s tzv. depresivní poruchy a předepisuje psychofarmakologickou léčbu.

Diagnostika vegetativně-vaskulární dystonie

Při podezření na poruchu metabolismu železa v těle je nutné provést následující vyšetření:

obecný krevní test se stanovením hematokritu, hladiny červených krvinek v krvi, studium hladiny retikulocytů v krvi se stanovením průměrného obsahu a průměrné koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách, stanovení velikosti červených krvinek ;

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Vegetavaskulární dystonie (VSD) je komplex funkčních poruch autonomního nervového systému. Autonomní poruchy jsou zpravidla sekundární a vyskytují se na pozadí somatických onemocnění, úzkostných a depresivních poruch, poškození centrálního nervového systému, srdce, krevních cév v důsledku hormonální nerovnováhy. VSD se projevuje bolestmi hlavy, slabostí, kolísáním krevního tlaku, zvýšeným pocením, zrychleným dýcháním, brněním u srdce, mdlobou.

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie (VSD)

U dětí je vegetativně-vaskulární dystonie často dědičná a je způsobena abnormálním nitroděložním vývojem, infekční infekcí v prenatálním období nebo během porodu a porodními poraněními novorozenců.

U dospělých je výskyt vegetativně-vaskulární dystonie vyvolán a zhoršován následujícími patologiemi a stavy:

• traumatické zranění mozku
• fokální infekce v důsledku kazu, tonzilitida, sinusitida
• onemocnění trávicího systému
• onemocnění kardiovaskulárního systému
• ztráta funkcí vnějších a vnitřních žláz
• hormonální změny během menopauzy, těhotenství, puberty
• alergie

K rozvoji VSD predisponuje fyzické a psychické přetížení, stres, nezdravá strava, intoxikace alkoholem, kouření, pozdní toxikóza, špatné životní prostředí, poruchy spánku, nedostatek vitamínů, nepříznivé prostředí doma, v práci, ve škole.

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 16. února 2023

Obsah článku

Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie (VSD)

Příznaky VSD jsou různé, což vysvětluje vliv autonomního nervového systému na krevní a lymfatické cévy, vnitřní orgány a žlázy s exokrinní a vnitřní sekrecí. Bylo popsáno více než 30 syndromů doprovázejících průběh vegetativně-vaskulární dystonie:

• srdeční syndrom: pacient si stěžuje na bolest a brnění v oblasti srdce, tachykardii, arytmii, vysoký nebo nízký krevní tlak
• reakce trávicího systému: typická nevolnost, zvracení, snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, rozrušená stolice, bolesti a křeče v břiše, časté močení, zarudnutí obličeje, zvýšená mastnota kůže, zvýšené pocení, otoky
• neurotický syndrom: vyskytuje se při stížnostech na únavu, slabost, bolesti hlavy, neklidný spánek, ztrátu paměti, závratě, dezorientaci v prostoru, podezřívavost, úzkost. Někdy se objevují fobie, hysterie, deprese
• respirační syndrom: pacient pociťuje potíže s dýcháním, má pocit nedostatku vzduchu, je obtížné se zhluboka nadechnout a plně vydechnout. Stav komplikuje tíha na hrudi, dušnost, astmatické záchvaty
• porušení termoregulace: vyjádřené zvýšením nebo snížením teploty, špatnou tolerancí chladu nebo tepla, pocitem chladu

Etapy vývoje vegetativně-vaskulární dystonie

VSD může být asymptomatická nebo s těžkými vegetativními krizemi. U mírných krizí jsou projevy stejného typu, trvají od 10 do 15 minut, poté se stav stabilizuje. Těžké krize jsou charakterizovány řadou příznaků ovlivňujících endokrinní, trávicí, nervový a kardiovaskulární systém. Jejich trvání je hodinu nebo více a mohou být komplikovány křečemi, záchvaty dušení a mdlobami. Doba zotavení trvá několik dní.

Typy vegetativně-vaskulární dystonie

Vegeta-vaskulární dystonie se rozlišuje podle následujících kritérií:

• podle původu a příčin poruchy: primární nebo sekundární, jako důsledek duševních a somatických onemocnění
• podle povahy autonomních poruch: sympatikotonické, parasympatikotonické a smíšené
• podle prevalence: lokální (lokální) forma, systémová (spojená s poškozením jednoho orgánového systému), generalizovaná (rozvíjí se při současném poškození několika orgánových systémů)
• podle závažnosti: mírné, střední a těžké
• podle typu kurzu: latentní (skrytý), trvalý (konstantní), záchvatovitý (paroxysmální)

diagnostika

Diagnostika příčin autonomní dysfunkce vyžaduje vstupní konzultaci s terapeutem nebo pediatrem nebo neurologem. Podle projevů syndromu pacienty vyšetřuje kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, oftalmolog, otolaryngolog. Tonus a reaktivita autonomního cévního systému se posuzuje na základě stížností, údajů z ortostatických a farmakologických testů a instrumentálních diagnostických metod: elektroencefalografie, reoencefalografie, echoencefalografie, elektrokardiografie. Během diagnózy je důležité vyloučit patologie, které mají podobné příznaky.

V síti klinik CMRT se diagnostika vegetativně-vaskulární dystonie provádí různými způsoby:

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

CT (počítačová tomografie)

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud se cítíte dlouhodobě slabí, trpíte tlakovými skoky nebo se nemůžete soustředit, poraďte se s terapeutem. V případě potřeby vás lékař přesměruje k jinému specialistovi.

Léčba vegetovaskulární dystonie

Průběh léčby je individuální a bere v úvahu specifika příznaků, důvody jejich výskytu a charakteristiky pacienta. Terapie je komplexní, dlouhodobá, preferují se nelékové metody, jako jsou:

• vyvážená strava
• dávkovaná fyzická aktivita
• správná organizace denního režimu
• omezení emocionálních zážitků a stresu
• individuální nebo rodinná psychologická pomoc

Dobré výsledky při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie vykazují masáže, elektroforéza, vodní procedury, terapeutické cvičení a reflexní terapie. Pokud jsou obecná posilovací opatření nedostatečná, nastupuje medikamentózní terapie. Používají antidepresiva, sedativa, trankvilizéry, nootropika, beta-blokátory. Léky proti bolesti a psychostimulancia pomáhají zmírnit bolest. Současně se v případě potřeby provádí léčba chronických infekcí a doprovodných onemocnění endokrinního, kardiovaskulárního a trávicího systému.

K léčbě vegetativní-vaskulární dystonie a snížení závažnosti příznaků používají lékaři na klinikách CMRT různé přístupy: