Slavný zakladatel psychoanalýzy Sigmund Freud jako první identifikoval pojem „narcismus“. Věřil, že narcismus, který je jedním z charakterových rysů, je vlastní každému člověku od narození. Později však psychiatři začali považovat otevřený narcismus za patologický proces a identifikovali několik jeho typů.
Definice narcismu
Narcistická porucha osobnosti je duševní porucha, která se vyznačuje vírou člověka ve svou zvláštní jedinečnost a nadřazenost nad ostatními lidmi. Narcismus, který má nadměrnou formu, se může projevovat neustálým zaujetím člověka svou vlastní důležitostí a také uznáním své důležitosti zvenčí. Koncept narcismu je posedlost sebou samým, svým „já“.
Člověk trpící touto nemocí se bojí chyb, hodnocení a kritiky a neustále prožívá různé druhy zážitků (úzkost, stud, strach ze selhání). Aby se tomu zabránilo, tito jedinci zahrnují následující obranné mechanismy:
- negace;
- amortizace;
- projekce nebo idealizace;
- prokrastinace (vytrvalé vyhýbání se jakémukoli jednání, práci, rozhodování).
To má za následek změny nálad, nespokojenost se sebou i s okolím, deprese, projevy narcistického hněvu, dosažení bodu vzteku.
Narcismus není v MKN (International Classification of Diseases) identifikován jako samostatná duševní porucha, protože je jedním z podtypů poruch osobnosti.
Porucha narcismu se obvykle začíná objevovat v dospívání nebo rané dospělosti. Mnoho adolescentů vykazuje některé rysy spojené s narcistickou poruchou, ale nejsou příliš výrazné a jejich nástup je dočasný.
Narcismus je detekován častěji u mužů než u žen. Muži trpící touto nemocí jsou přesvědčeni o vlastní nadřazenosti a neodolatelnosti, mají přehnané nároky na opačné pohlaví a často střídají partnerky.
Ženský narcismus se vyznačuje tím, že žena nejčastěji nemůže najít hodného partnera a zůstává sama.
Příznaky narcistické poruchy osobnosti
Patologický narcismus se liší od normálního sebevědomí, pocitu vlastní hodnoty a přijímání svých „plusů“ a „mínusů“ bez utrpení a starostí.
Nadměrný narcismus „narcisty“ a neadekvátně nafouknuté sebevědomí jsou kombinovány se silnými emočními „výkyvy“, když čelí kritice a frustraci. Jsou pro takové lidi špatně snášeni a bolestiví.
S takovým člověkem není snadné být v kontaktu, bojí se blízkých a důvěřivých vztahů, proto může být citově chladný, vzdálený, extrémně citlivý, pomstychtivý a náročný. Za vnější fasádou dokonalosti se často skrývá život plný nudy a neradostné existence.
Ve vzácných případech mohou lidé trpící touto poruchou kromě grandiózního pólu přejít do druhého extrému – bezvýznamnosti.
Pokyny pro duševní onemocnění zdůrazňují následující příznaky narcismu:
- nadměrný pocit vlastní důležitosti, velkolepost;
- neustálé myšlenky a fantazie o kráse, moci, úspěchu, ideálních vztazích;
- arogantní chování a přístup k ostatním;
- požadavky na přílišný obdiv ostatních lidí k nim;
- závist na úspěchy jiných lidí;
- přesvědčení, že ostatní žárlí na jeho úspěch;
- nedostatek soucitu s ostatními lidmi;
- výhradní pocit nároku a nepřiměřená očekávání jakéhokoli zvláštního zacházení od ostatních;
- pocit „jedinečnosti“.
Osoba trpící touto duševní chorobou musí vykazovat alespoň několik symptomů a známek narcistické poruchy osobnosti.
Příčiny narcismu
K dnešnímu dni neexistuje konsenzus o příčinách narcistické poruchy osobnosti. Většina psychiatrů se ale shoduje, že narcismus se může projevit určitou genetickou dispozicí a poruchami ve výchově.
Hlavní příčiny narcismu jsou:
- Ignorování osobnosti dítěte v dětství, vnucování mu vlastních tužeb.
- Nadměrná láska od rodičů a příbuzných, přehnaná ochrana. Od raného dětství si dítě zvyká na tento postoj a okamžité uspokojování svých potřeb. Ve svém obrazu světa je středem vesmíru.
- Nedostatek lásky od rodičů, hypoprotekce. Dítě nedostává dostatek lásky a náklonnosti, necítí se bezpečně a v dospělosti se to snaží „kompenzovat“.
- Vychován narcistickými rodiči. Dítě „kopíruje“ model chování rodičů.
- Různá psychická traumata. Jakékoli události, které traumatizují psychiku dítěte, spojené s psychickým, fyzickým nebo sexuálním násilím.
- Genetická predispozice. Narcismus je zděděný duševní stav. Pravděpodobnost vzniku této nemoci se zvyšuje, pokud někdo z vaší nejbližší rodiny trpí narcistickou poruchou osobnosti.
- Vliv moderní kultury. Narcistické rysy osobnosti jsou běžnější u lidí v moderních než v tradičních konzervativních společnostech.
Patogeneze narcismu
Ačkoli patogeneze narcistické poruchy osobnosti není zcela známa, psychiatři a neurovědci zjistili, že pacienti trpící narcismem vykazují různé strukturální abnormality mozku.
Zejména u narcistické poruchy osobnosti odhalují studie MRI méně šedé hmoty v levém předním laloku a také v prefrontálním kortexu. Tyto oblasti mozku jsou spojeny s mentálními funkcemi kognice a emoční regulace a lidskými emocemi empatie a soucitu.
Narcistickou poruchu osobnosti často provází další doprovodná duševní onemocnění (deprese, megalomanie, hysterické a jiné poruchy osobnosti).
Etapy narcismu
Existuje několik podtypů a stádií narcistické poruchy osobnosti, ale ne všechny jsou patologické.
- Kojenecký a dětský narcismus se svým inherentním egocentrismem. Dochází k takzvanému „odloučení od reality“ a „kontrole“ nad matkou, kdy veškerá vášeň dítěte směřuje pouze k němu samému.
- Normální zdravý dospělý narcismus. Jeho vlastnosti jsou: zdravé sebevědomí, touha dosáhnout stanovených cílů, úspěch, pocit vlastní hodnoty, stabilita a přiměřenost sebeúcty v závislosti na skutečných úspěších.
- Nadměrný narcismus nebo narcistický charakter. V tomto případě se člověk neustále zajímá o svou vlastní důležitost a společenské uznání. Potíže vznikají při komunikaci a interakci s lidmi.
- Maligní nebo patologický narcismus je duševní porucha, která se vyznačuje úplnou a bezpodmínečnou důvěrou člověka ve svou jedinečnost a velkolepost. Člověk se stává konfliktním, náročným, ztrácí smysl pro soucit a mohou se objevit iluze vznešenosti.
Klasifikace narcismu
Psychiatři rozlišují několik typů psychologického narcismu v závislosti na převaze toho či onoho rysu v chování a vnímání sebe sama a světa kolem nás.
Konstruktivní narcismus. Jeden z nejběžnějších typů narcismu, popsaný před více než dvěma desetiletími. Lidé s konstruktivním narcismem jsou sebejistí, prezentují se jako okouzlující, charismatičtí, inteligentní a otevření komunikaci. „Konstruktivní narcisté“ obvykle vyhledávají pozornost a obdiv veřejnosti a kariérní úspěch, který potvrzuje a posiluje jejich víru ve vlastní jedinečnost a nadřazenost. Zároveň jim chybí smysl pro soucit, pochopení problémů a pohledů druhých lidí.
Deficitní narcismus. Lidé s nedostatečným narcismem zpravidla o sobě pochybují, stydí se, jsou přecitlivělí na sociální hodnocení a mají zvýšenou úzkost. Méně se zapojují do sociálních interakcí, nedokážou o sobě úspěšně prosazovat pozitivní obraz, a proto se jim dostává méně očekávané pozornosti a obdivu ostatních. To vede k narušení křehkého sebevědomí nedostatkových „narcisů“.
Zatímco tedy „konstruktivní narcisté“ obvykle vyhledávají pozornost a obdiv veřejnosti, což potvrzuje a posiluje jejich víru ve vlastní jedinečnost a nadřazenost, „deficientní narcisté“ – kvůli své nízké sociální kompetenci a vysoké úzkosti v osobních interakcích – často trpí nedostatkem očekávaného uznání.
Destruktivní narcismus je charakterizován kombinací výrazných projevů narcistické poruchy osobnosti, stejně jako agrese a hořkosti. Kromě toho jsou běžné příznaky jako zvýšený pocit důležitosti, výrazné nepřátelství a nedostatek svědomí. Všechny tyto projevy narušují rozvoj člověka v profesní sféře, interakci se společností a budování osobního života.
Perverzní narcismus je duševní porucha se sklonem k psychickému násilí ve vztazích s partnerem. „Zvrácený narcista“ se vyznačuje změnami nálad, duplicitou, nedostatkem empatie, sklonem k manipulaci s lidmi, nedostatkem soucitu, pomstychtivostí, křehkou sebeúctou a neschopností přiznat si chyby. Je velmi obtížné být ve vztahu s takovým člověkem: neumí odpouštět chyby jiných lidí, je náročný a vystavuje svého partnera psychickému násilí. To vše se dělá pro sebepotvrzení.
Komplikace nemoci
Hlavní komplikací narcistické poruchy osobnosti je neschopnost budovat sociální kontakty a normální milostné a rodinné vztahy. Posedlost vlastním „já“, myšlenky o své nadřazenosti a výlučnosti, sklon k manipulaci, psychické násilí, ale i podceňování zásluh druhých vedou k neúspěchům v osobním životě a konfliktům v práci.
V ojedinělých případech mohou být následky narcismu vážnější (ublížení druhým, vražda, sebevražda). K tomu obvykle dochází v přítomnosti destruktivního patologického narcismu, ve kterém člověk může projevit zvláštní krutost a sklon k sadismu. Mezi násilníky a sériovými vrahy se často vyskytují také lidé s patologickou agresivní narcistickou poruchou osobnosti.
Kdy navštívit lékaře
Protože si lidé s narcismem neuvědomují, že s nimi není něco v pořádku, zřídka sami vyhledávají pomoc psychiatra. Změny si nejčastěji všimne vaše okolí: blízcí příbuzní, kolegové z práce.
Až na vzácné výjimky může člověk trpící narcistickou poruchou osobnosti vyhledat pomoc při depresích nebo nekontrolovatelných návalech hněvu, nadměrném užívání drog nebo alkoholu. A pak kompetentní psychiatr může mít podezření na přítomnost doprovodné duševní choroby a provést diagnózu.
Pokud tedy člověk pozoruje některý z příznaků narcistické poruchy osobnosti, jakékoli změny nálady nebo potíže v sociální interakci, je nutné poradit se s lékařem v psychiatrické ambulanci. To pomůže identifikovat onemocnění v rané fázi a zabránit jeho progresi.
Diagnóza narcismu
Dnes se k diagnostice narcistické poruchy osobnosti používají speciální testy k posouzení narcismu. Obsahují otázky, na které musí pacient poctivě odpovědět, načež lékař spočítá počet bodů.
Je důležité odlišit narcismus od bipolární poruchy, histriónské poruchy, mánie a stavů užívání návykových látek. To může provést pouze zkušený odborník, proto je důležité oslovit prověřené kliniky, ve kterých pracují opravdoví profesionálové ve svém oboru. Jednou z takových klinik je Rehab Family.
Pokud existuje pět nebo více příznaků onemocnění, může lékař diagnostikovat pacienta s narcismem:
- grandiozita (přehnaný pocit vlastní důležitosti a talentů);
- manipulace s druhými k dosažení vlastních cílů;
- nedostatek soucitu;
- závist a přesvědčení, že člověk závidí;
- arogance, arogance;
- sny a fantazie o moci, vládnutí světu;
- touha být obdivován;
- víra ve vaši jedinečnost a touha komunikovat pouze s hodnými lidmi.
Léčba narcismu
Léky se obecně nepoužívají k léčbě narcistické poruchy osobnosti, protože jejich přínos je sporný. Pouze v některých případech, s jinými doprovodnými stavy, lze předepsat lékovou terapii narcismu ke zmírnění příznaků. Stejně jako u jiných poruch osobnosti lze použít antipsychotika (léky tlumící vyšší nervovou aktivitu) a benzodiazepiny (psychoaktivní látky působící na GABA receptory). Pro narcismus neexistují jednotná klinická doporučení.
Prvním krokem na cestě k uzdravení proto bude kontaktovat odborníka: psychiatra na specializované klinice. Koneckonců, hlavní metodou léčby narcismu je dnes psychoterapie. Může být individuální, skupinová i rodinná. Během psychoterapeutických sezení pro narcismus používá lékař různé techniky k nápravě sebevědomí člověka, stejně jako k identifikaci psychologických traumat a odstraňování jejich následků, pomáhá osobě navázat sociální kontakty a vztahy s blízkými.
Potíž je však v tom, že většina lidí trpících touto nemocí nechce zahájit psychoterapeutická sezení a je si jistá, že je s nimi vše v pořádku. Jsou skeptičtí ohledně kognitivně behaviorální terapie a psychoanalýzy a nechápou, proč by měli poslouchat rady lékaře, který není jejich autoritou. Proto je navázání důvěryhodného vztahu s psychoterapeutem tou nejdůležitější a nejobtížnější věcí při léčbě narcistické poruchy osobnosti.
Psychiatři na specializované klinice RehabFamily jsou připraveni pomoci a kvalifikovaně navést pacienta na cestu k uzdravení.
Syndrom narcismu – duševní porucha, která se projevuje pocitem vlastní “rysosti” a grandióznosti s potlačeným pocitem bezvýznamnosti a vnitřní prázdnoty. Rozvoj syndromu narcismu je spojen s tvorbou falešného „já“ v dětství, v důsledku včasného posouzení pocitů, jednání a charakteru dítěte, v kombinaci s nadměrným obdivem nebo naopak chladem a zanedbáváním. . Závažnost a vnější projevy poruchy se mohou lišit. Diagnóza se stanoví na základě rozhovoru s pacientem a výsledků speciálních průzkumů. Léčba je psychoterapie.
Přehled
Syndrom narcismu je patologický narcismus, pocit vlastní velkoleposti, spojený s vnitřní prázdnotou, potlačovanými pocity závisti, viny a studu. Syndrom narcismu je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní psychoterapie a klinické psychologie. Odborníci na duševní zdraví tvrdí, že počet narcistů se v posledních desetiletích znásobil. Někteří západní psychologové dokonce navrhují revidovat diagnostická kritéria pro syndrom narcismu, protože příznaky, které byly dříve považovány za patologické, jsou nyní detekovány u mnoha lidí v mladém a středním věku.
Předpokládá se, že za nárůstem počtu pacientů se syndromem narcismu mohou změněné postoje společnosti: priorita vnějšího úspěchu, zvýšená konkurence ve všech oblastech života atd. Přes objektivní okolnosti se tento stav záležitosti nelze považovat za normu, protože syndrom narcismu znamená neustálou nespokojenost osobních a sociálních vztahů, nárůst počtu svobodných lidí a nešťastných manželských párů a také zvyšuje riziko rozvoje deprese, alkoholismu a drogové závislosti. Léčba syndromu narcismu je prováděna specialisty v oboru psychoterapie a klinické psychologie.
Příčiny narcistického syndromu
Odborníci se domnívají, že tato porucha je dědičná, k takovému přenosu však nedochází v důsledku genetických vlastností, ale v důsledku psychické deformace v důsledku blízké komunikace s rodičem nebo jinou významnou dospělou osobou trpící narcistickým syndromem. Důvodem rozvoje této patologie je včasné posouzení dítěte, výslovný nebo implicitní požadavek na splnění určitých standardů. Takové hodnocení se může projevit dvěma hlavními způsoby – přehnaným obdivem a odmítáním a zanedbáváním.
V obou případech je impulsem pro rozvoj syndromu narcismu neuznání miminka jako osoby, odmítání jeho charakteru, temperamentu, schopností, citů a potřeb. Vyjádřená podmíněnost rodičovské lásky se stává důvodem pro vytvoření falešného „já“. Dítě pociťuje implicitní (v případě nadměrného obdivu) nebo explicitní (v případě přílišných požadavků) hrozbu odmítnutí. Rodiče devalvují jeho skutečnou osobnost a pacient trpící syndromem narcismu, snažící se udržet lásku a intimitu, si zvyká v následování svých rodičů odmítat a znehodnocovat svou „špatnou“, „špatnou“ část.
„Špatná“ část je potlačena; hluboko uvnitř se narcistický trpící cítí mizerně. Úspěch nepřináší radost a klid, protože pacient nepoznává a neuspokojuje své skutečné potřeby. Místo potlačovaných pocitů vzniká vnitřní prázdnota. Život pacienta se syndromem narcismu se mění ve honbu za vnějším potvrzením jeho úspěchu, exkluzivity a jedinečnosti. Výrazné vnější místo kontroly způsobuje extrémní nestabilitu sebeúcty. Pacient neustále „kolísá“ mezi bezvýznamností a grandiozitou.
Příznaky syndromu narcismu
Hlavními příznaky syndromu narcismu jsou negativně vyjádřené pochybnosti, naznačující narcismus, ješitnost, sobectví a lhostejnost k ostatním. Narcisté potřebují neustálou pozornost a zbožňování. Přehánějí své úspěchy, považují se za zvláštní, jedinečné a nenapodobitelné. „Obyčejné“, „obyčejné“, „stejně jako všichni ostatní“ v očích pacienta se syndromem narcismu vypadá jako nesnesitelná urážka.
Pacienti fantazírují a stanovují si nereálné cíle. Předmětem fantazie se obvykle stává neuvěřitelný životní úspěch, obdiv, bohatství, moc, krása nebo mimořádná láska. K dosažení svých cílů (velkých i malých, každodenních) využívají jiné lidi. Pacienti s narcistickým syndromem jsou arogantní a neschopní empatie. Nechápou nebo nerozpoznají pocity, potřeby a zájmy druhých, předpokládají, že ostatní lidé musí nepochybně souhlasit s jejich přáními a pohledem na věc.
Pacienti se syndromem narcismu jsou si jisti, že jim jejich okolí závidí. Snadno se zraňují, jsou extrémně citliví na kritiku, zášť a selhání a často při menších příležitostech projevují agresi. Stud v syndromu narcismu je nesnesitelný. Neschopnost rozpoznat a přijmout vlastní pocity v kombinaci s přehnanými nároky na sebe i na druhé aktivuje celou řadu obranných mechanismů. Pacienti s narcistickým syndromem mají tendenci soudit sebe i ostatní. Kritizují, vyjadřují pohrdání a lítost, devalvují nebo ignorují. Základem tohoto chování je potlačovaná závist, potřeba ničit to, co mají ostatní a co nemocným chybí.
Dalšími rysy, které jsou charakteristické pro narcistický syndrom, jsou perfekcionismus a frustrace. Jedná se o úzce související způsoby ochrany. Na jedné straně se lidé s narcistickým syndromem snaží k nikomu nepřipoutat, aby se vyhnuli zklamání, protože jakýkoli blízký vztah považují za potenciálně traumatický. Na druhou stranu si ve svých představách vytvářejí ideální představy budoucnosti a jsou pak zklamáni nesouladem mezi realitou a ideálem (střídají se mezi idealizací a depreciací).
Vnitřní prožitky pacienta se syndromem narcismu jsou rozporuplné, krajně ambivalentní. Cítí buď soběstačnost a nadřazenost nad ostatními lidmi, nebo stud, závist, faleš a prázdnotu. Tento fenomén je spojen s nedostatkem plnohodnotného celostního obrazu „já“ u syndromu narcismu. Osobnost pacienta prostě nemůže být, je nahlížena z opačných pozic a emocionálně hodnocena v kategoriích „absolutní plus“ (velkost) nebo „absolutní mínus“ (bezvýznamnost).
Ve vzácných případech, kdy se pacientovi s narcistickým syndromem podaří dosáhnout svého cíle, dojde k velkému výsledku. Tento výsledek podněcuje pocit jedinečnosti a dává vám příležitost být respektován za vaše úspěchy. V případě neúspěchu je pacient se syndromem narcismu vyčerpaný, „upadá“ do bezvýznamnosti, pocitu vlastní defektnosti. Pacienti se po celý život neustále snaží chránit před pocity bezvýznamnosti tím, že se vyhýbají pocitům a činům, které mohou přispět k uvědomění si jejich nedostatečnosti a závislosti na druhých lidech.
Diagnostika a léčba syndromu narcismu
Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s pacientem a výsledků testů pomocí speciálních dotazníků. Mnoho pacientů s narcistickým syndromem vnímá diagnózu jako obvinění. Zášť, agrese a odmítání léčby jsou možné, proto lékař hlásí diagnózu pečlivě, mimořádně pečlivě, se zaměřením na přijetí a neodsuzování. Léčba syndromu narcismu je prováděna ambulantně psychologem nebo psychoterapeutem. K rozpoznání potlačovaných pocitů závisti, studu a strachu být obyčejný, „jako každý jiný“ je potřeba dlouhodobá důsledná práce.
V přítomnosti příbuzných trpících syndromem narcismu se provádí studie vztahů s významnou dospělou osobou, během níž se pacient učí identifikovat projevy poruchy u příbuzného. Uvědomí si své pocity ohledně odsuzujícího, manipulativního chování a dalších problémů, které lidé mají, když přijdou do kontaktu s narcisem, a poté vyvine nové, zdravější způsoby, jak reagovat. Pacient se postupem času naučí sledovat projevy syndromu narcismu nejen u příbuzného, ale i u sebe. To spolu s vědomím závisti, studu a dalších negativních pocitů poskytuje zdroje a příležitosti ke změně chování.
Transakční analýza a Gestalt terapie jsou považovány za nejúčinnější psychoterapeutické techniky pro syndrom narcismu. Je možné použít i jiné dlouhodobé techniky, například klasickou psychoanalýzu nebo jungovskou hloubkovou psychoterapii. Prognóza závisí na závažnosti poruchy, věku pacienta se syndromem narcismu a míře jeho motivace. Neustálou aktivní spoluprací s psychologem či psychoterapeutem je možné výrazně omezit narcistické projevy a zlepšit kvalitu života.
