Příznaky a léčba emoční poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti jsou duševní poruchy, které se poprvé objevují v dospívání nebo rané dospělosti, trvají řadu let a významně ovlivňují různé oblasti života člověka.

Emočně nestabilní porucha osobnosti je jednou z nejčastějších diagnóz v sekci psychiatrických onemocnění kodifikátoru MKN-10.

Definice nemoci

Emočně nestabilní porucha (MKN-10 kód F60.3) je závažné psychiatrické onemocnění charakterizované impulzivním chováním a také nestabilitou emocí, sebeúcty a nálady.

Lidé s emočně nestabilní poruchou jsou snadno vzrušující a emočně nestabilní. Je pro ně obtížné podřídit se obecně uznávaným společenským normám a omezit své emocionální impulsy.

Tato nestabilita je klíčovým rysem onemocnění. Pacienti prožívají „emocionální výkyvy“, rychle přecházejí z depresivní nebo smutné nálady k pocitům naprostého štěstí a radosti.

Lidé trpící touto nemocí se nejvíce bojí osamělosti a odmítnutí, soutěží o veřejné uznání. A jejich impulzivní, sebedestruktivní chování se snaží zabránit růstu úzkosti spojené se strachem být sám.

Chování lidí trpících emočně nestabilní poruchou osobnosti je často riskantní a nepředvídatelné. To se může projevit závislostí na alkoholických nápojích a drogách, přejídáním, rozhazováním, promiskuitou, nebezpečnou jízdou atd.

Lidé s poruchami osobnosti emočně nestabilní typu si často nejsou jisti sami sebou, jejich zájmy a hodnoty se mohou rychle měnit. Mají tendenci dívat se na vše z hlediska extrémů (například jsou dobré nebo špatné). Jejich názory na ostatní se také mohou rychle změnit. Tyto náhle se měnící pocity často vedou k napjatým a nestabilním vztahům.

Ve stresu se u lidí s touto poruchou mohou vyvinout přechodné psychotické příznaky, včetně krátkých bludů a halucinací. Pacienti s emočně nestabilní poruchou osobnosti mají navíc často sebevražedné sklony a jako sebetrestání si mohou způsobit újmu na zdraví (řezné rány, popáleniny).

Příznaky emočně nestabilní poruchy osobnosti

K hlavním rysům emočně nestabilní porucha jsou:

  • nestabilní, napjaté, obtížné osobní a rodinné vztahy;
  • nízké sebevědomí, nedostatek sebevědomí;
  • nálady nálad;
  • pocit zranitelnosti;
  • plačtivost;
  • nepřátelství;
  • sebedestruktivní a impulzivní chování;
  • neobvyklé emocionální reakce, včetně intenzivního a nepřiměřeného hněvu;
  • pocit prázdnoty nebo osamělosti;
  • strach z osamělosti;
  • úzkost, neklid;
  • změny v myšlení, včetně výskytu paranoidních myšlenek nebo disociace (pocit roztěkanosti, necitlivosti nebo pocitu, že ve vašem těle není);
  • krátkodobé psychotické zkreslení vnímání nebo přesvědčení, zejména ve stresu;
  • sebevražedné myšlenky;
  • sebepoškozování (sebepoškozování).

Mezi hlavní příznaky emočně nestabilní poruchy patří také sociopatie spojená s pacientovým nízkým sebevědomím a separační úzkostí. Člověk trpící touto poruchou zažívá intenzivní pocity neklidu a úzkosti, když je odloučen od blízkých a své rodiny.

Definice emočně nestabilní porucha osobnosti u člověka je možné pouze v případě, že má většinu výše uvedených příznaků onemocnění, a také pokud přetrvávají dlouhodobě a jsou výrazné.

READ
Ena Býk a muž Ryby: kompatibilita páru v lásce, manželství, přátelství, práce, sex.

Příčiny emočně nestabilní poruchy osobnosti

hlavní důvod emočně nestabilní porucha zůstává dodnes neznámý. Různé studie však potvrzují, že existuje určitá souvislost mezi nepříznivými životními událostmi, genetickými faktory a výskytem tohoto onemocnění.

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj emočně nestabilní poruchy patří:

  • Strukturální změny v mozku. Lidé s touto poruchou mají rozdíly ve struktuře a fungování určitých oblastí mozku, zejména těch, které ovlivňují kontrolu impulzů a emoční regulaci.
  • Složitá rodinná anamnéza. Mít blízké příbuzné s podobnou poruchou zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění u jiných členů rodiny.
  • Psychotraumatické situace a negativní zkušenosti. Mnoho lidí diagnostikováno emočně nestabilní porucha zažili v dětství zneužívání nebo sexuální zneužívání nebo byli odloučeni od svých rodičů.
  • Hormonální poruchy. Hormony jsou biologicky aktivní látky, které ovlivňují fungování částí mozku odpovědných za emoce a kontrolu chování. Emočně nestabilní porucha se může objevit v období puberty, těhotenství a dalších obdobích doprovázených hormonálními změnami.
  • Psychologické faktory: osobnostní rysy a temperament.

Patogeneze emočně nestabilní poruchy není plně objasněna.

Neurobiologické studie ukazují, že u tohoto onemocnění dochází k abnormalitám ve frontálně-limbických sítích mozku a také ke zmenšení objemu některých jeho částí (amygdala, prefrontální kortex, hipokampus). Podílejí se na regulaci emoční sféry a reakci na stres.

Navíc bylo zjištěno, že pacienti s tímto onemocněním mají vyšší koncentrace stresového hormonu kortizolu než zdraví lidé. To svědčí o hyperreaktivitě osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, která reguluje uvolňování tohoto hormonu při stresových situacích. Právě tato skutečnost může vysvětlit výraznější a živější reakci na stres a zvýšenou emoční zranitelnost, které jsou vlastní jedincům s emočně nestabilní poruchou. Kromě toho jsou zvýšené hladiny kortizolu spojeny s vyšším rizikem sebevraždy emočně nestabilní porucha osobnost.

Fáze emočně nestabilní poruchy osobnosti

Existují tři stupně emočně nestabilní poruchy:

  • Mírný stupeň. Člověk začíná pociťovat první potíže při navazování mezilidských kontaktů, při plnění profesních a společenských rolí. Objevuje se pocit zranitelnosti, pochybností o sobě, osamělosti. Období nadšení rychle vystřídá smutek a smutek.
  • Průměrný stupeň. Pacient má vážné problémy ve většině mezilidských vztahů. Příznaky poruchy se zvyšují. Vzniká agresivita, impulzivita a nepřátelství. Mohou se objevit první neseriózní pokusy ublížit sobě nebo druhým.
  • Těžký stupeň. Na toto stádia emočně nestabilní poruchy problémy v mezilidském fungování ovlivňují všechny oblasti života. Celková sociální dysfunkce člověka se prohlubuje. Objevují se změny v myšlení, psychotické zkreslení, pokusy o sebevraždu a také vážné ublížení sobě nebo druhým.
READ
Zvyky úspěšných lidí – dřina, aktivita, video

Klasifikace emočně nestabilní poruchy osobnosti

Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 rozlišuje dva typy emočně nestabilní poruchy:

  • Pulzní typ (kód F60.30). Převládajícími vlastnostmi jsou emoční nestabilita, agresivita a nedostatek kontroly impulzů. Výbuchy násilí nebo výhružné chování se stávají běžnými, jsou-li vzrušené typ emočně nestabilní poruchy, zejména v reakci na kritiku od ostatních lidí. Je pro ně obtížné omezit sebe a své pudy, podřídit se obecně uznávaným normám a pravidlům a udržovat sociální kontakty.
  • Typ ohraničení (kód F60.31). U tohoto typu emočně nestabilní poruchy není emoční nestabilita a agresivita tak výrazná. Takoví lidé jsou však náchylnější k sebepoškozování a sebevražedným myšlenkám, zejména na pozadí mezilidských konfliktů. Mají silný strach z opuštění a pocit prázdnoty. Pacienti s hraničním typem emočně nestabilní poruchy trpí zvýšenou úzkostí, jsou zranitelní, podezřívaví a mají nízké sebevědomí. Mají sklony ke zneužívání alkoholických nápojů a drog.

Komplikace emočně nestabilní poruchy osobnosti

Na hlavní komplikace emočně nestabilní poruchy jsou:

  • útoky nekontrolovatelného hněvu;
  • sociální potíže, konflikty s ostatními, nezaměstnanost;
  • problémy v osobních vztazích;
  • zneužívání alkoholu a drog;
  • deprese;
  • poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie);
  • závislost na hazardních hrách;
  • bezohledné chování;
  • občasné sebepoškozování;
  • poškozování zdraví druhých;
  • vyhrožování sebevraždou.

To znamená, že následky emočně nestabilní poruchy jsou poměrně závažné a ovlivňují nejen pacienty samotné, ale i jejich okolí a jejich rodiny.

Zvláštností tohoto onemocnění je, že není snadné léčit a postupuje pouze v průběhu času. Čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza onemocnění příznivější.

Pokud si tedy začnete všímat, že někdo z vaší rodiny a přátel má nějaké příznaky emočně nestabilní poruchy osobnosti, rozhodně byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Alarmující by měly být změny nálad, agresivita, násilné chování a sebevražedné sklony.

Diagnostika emočně nestabilní poruchy osobnosti

Diagnostiku emočně nestabilní poruchy provádí psychiatr. Lékař studuje pacientovy stížnosti a vyšetří ho, seznámí se s anamnézou, provede klinický rozhovor a posoudí jeho duševní stav.

K vyloučení somatických onemocnění, stejně jako organických mozkových lézí, které mohou způsobit podobné příznaky, může předepsat další diagnostické metody: laboratorní testy, neurozobrazení mozku a další.

Lékař také provádí diferenciální diagnostiku s vyloučením přítomnosti jiných duševních onemocnění, jako je bipolární porucha, histrionská a narcistická porucha osobnosti.

Podle klinických doporučení pro emočně nestabilní poruchaAby byl člověk diagnostikován, musí mít 5 nebo více příznaků, jako jsou: emoční nestabilita, pocity prázdnoty, impulzivní chování, nepřiměřený hněv, nestabilní mezilidské vztahy, sebevražedné chování, přechodné paranoidní nebo disociativní příznaky.

READ
Co dát manželovi k jeho 30. narozeninám: tajemství dokonalého dárku

Léčba emočně nestabilní poruchy osobnosti

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti se těžko napravuje a léčí. Není snadné navázat kontakt s nemocným člověkem a získat jeho důvěru. Je však třeba si uvědomit, že při správné terapii pacient rychle dosáhne pozitivních výsledků.

Hlavní metodou je psychoterapie léčba emočně nestabilní poruchy. Lékař identifikuje neadekvátní názory pacienta, které se obvykle objevují v dětství, a pomocí různých metod kognitivní terapie nahrazuje tato „schémata“ zdravějšími.

Pacient je učen zvládat své emoce, ovládat impulzivitu a inkontinenci, řešit zvýšenou úzkost, pocity osamělosti a adekvátně reagovat na stresové situace.

Kromě toho má psychoterapeutická léčba pomoci člověku překonat pocity izolace, deprese nebo úzkosti, aniž by se uchýlil k sebedestruktivnímu chování nebo pokusu o sebevraždu.

Další metodou je léková terapie léčba emočně nestabilní poruchy osobnost. Může být použit jako doplněk k psychoterapii u tak výrazných příznaků onemocnění, jako jsou: změny nálad, zvýšená úzkost, deprese, agresivita a sebevražedné pokusy.

Psychopatie nestabilního typu – porucha osobnosti charakterizovaná emoční labilitou kombinovanou s nedostatkem vůle a neschopností ovládat své chování. Připoutanosti k jiným lidem jsou povrchní, neexistuje vědomé plánování života. Běžné je antisociální chování, kriminální činnost, sexuální promiskuita a zneužívání návykových látek. Psychopatie nestabilního typu se vyskytuje v raném dětství a přetrvává po celý život. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, rozhovoru s pacientem a dalších údajů z výzkumu. Léčba – adaptační opatření, psychoterapie, farmakoterapie.

Psychopatie nestabilního typu

Přehled

Nestabilní psychopatie je porucha osobnosti, při které dochází k nestabilitě emocí, slabosti vůle a vážným obtížím ve snaze vštípit sociální normy. Pacienti trpící touto poruchou vyžadují neustálou vnější kontrolu. Při včasné adaptaci a dostatečné kompenzaci mohou pacienti s psychopatií nestabilního typu úspěšně pracovat a vést normální život s autoritativním vedením nadřízených a příbuzných. V případě nepříznivého vývoje událostí je u osob s nestabilní psychopatií vysoká pravděpodobnost výrazného poklesu sociální úrovně. Často jsou pozorovány vážné finanční problémy, alkoholismus a drogová závislost. Léčbu této psychopatie provádějí specialisté v oboru psychiatrie a klinické psychologie.

Psychopatie nestabilního typu

Příčiny psychopatie nestabilního typu

Psychopatie nestabilního typu se může vyvinout pod vlivem různých faktorů nebo jejich kombinací. Organické poškození mozku je možné v důsledku komplikovaného těhotenství, obtížného porodu, nemocí a úrazů v prvních dvou až třech letech života. V tomto případě je normální vývoj mozku narušen a následuje „zkreslená“ cesta, která s sebou nese poruchy utváření charakteru a osobnosti. Organické poškození centrálního nervového systému může být pozorováno i ve vyšším věku na pozadí předchozích poškození, které nevedly k rozvoji psychopatie nestabilního typu. V tomto případě je poškození mozku „navrstveno“ na předchozí nepříznivé pozadí.

READ
Rok vztahu s klukem: pojďme to rozebrat bod po bodu

Možné jsou i složitější kombinace faktorů, např. kombinace dědičné dispozice (psychopatie labilního typu nebo odpovídající zvýraznění charakteru u příbuzných) s organickým poškozením mozku a nepříznivými psychickými vlivy: nesprávná výchova, zanedbávání, opakovaná psychická traumata atd. Ve všech případech psychopatie nestabilního typu rozvíjí osobnost s charakteristickými rysy: nestabilní emoce, slabá vůle, poruchy řízení, potíže s rozvojem stabilních hodnot, adaptivní chování a realistické pohledy na život. Když převažují organické faktory, hovoří psychiatři o organické psychopatii nestabilního typu, při absenci takových faktorů hovoří o konstituční psychopatii.

Příznaky psychopatie nestabilního typu

První příznaky psychopatie nestabilního typu jsou obvykle zjištěny v raném věku. Miminka jsou neobvykle hlasitá a neklidná, velmi aktivní. Současně je pozorováno mírné vývojové zpoždění: děti si po dlouhou dobu zachovávají zvyk chytit vše, co vidí, rukama, později začnou chodit a mluvit, později se naučí používat příbor, samostatně se oblékat atd.

Na začátku školního věku se problémy stávají zjevnějšími. V základních ročnících děti trpící psychopatií nestabilního typu nedodržují disciplínu, nereagují na slovo „ne“, snadno se vyruší, nedokončí úkoly a jsou extrémně neopatrné při manipulaci s učebnicemi, sešity a vlastním oblečením. U této poruchy je v dětství často pozorován neklidný spánek a enuréza. Po dospívání vystřídá neklid a neklid vnější letargie a líná relaxace. Chování však není normalizováno.

Pacienti s nestabilní psychopatií stále nemají zájem o studium a porušují disciplínu, ale učí se to dělat méně zjevně, což způsobuje menší nespokojenost s učiteli. Děti vynechávají školu, láká je vše, co může udělat chvilkovou radost – lehká zábava, asociální společnost, koníčky, které je nezatěžují, neznamenají investici úsilí a cílevědomé činnosti (komunikace na internetu, počítačové hry). Neexistují žádné reálné plány do budoucna. Teenageři trpící labilním typem psychopatie špatně snášejí samotu, protože si neumí sami organizovat čas a najít si zajímavé aktivity. Útěk z domova je možný (obvykle na popud autoritativnějších vrstevníků).

V dospívání se nalézají určité rozdíly mezi konstituční a organickou psychopatií nestabilního typu. Při organické poruše mohou být pacienti připoutáni k blízkým, i když tato vazba je dosti povrchní a je kombinována s absolutní neposlušností. U konstituční psychopatie je pozorován výraznější cynismus. Pacienti vnímají rodinu jako zdroj pohodlí a materiálních výhod a jsou lhostejní k potížím a problémům svých blízkých.

Ve společnostech vrstevníků mohou pacienti trpící nestabilní psychopatií někdy projevovat nároky na vedení, ale kvůli slabosti charakteru se ocitají na nižších úrovních hierarchie a „tahají kaštany z ohně“ pro autoritativnější členy skupiny. Pacienti často projevují zbabělost (někdy až k panice), ale občas se stanou schopnými bezohledné odvahy. Brzy začínají užívat psychoaktivní látky. Současně u pacientů s organickou psychopatií nestabilního typu alkohol způsobuje závratě, bolesti hlavy a zhoršení pohody, zatímco u pacientů s konstituční psychopatií takové reakce obvykle nejsou pozorovány.

READ
Jak uzavřít mír se Střelcem, když nenaváže kontakt?

Rozdíl je také v užívání tabáku. Pacienti s organickou psychopatií těžce snášejí kouření, je možné zvracení, závratě a bolesti hlavy, takže se obvykle nestanou závislými na nikotinu. Pacienti s konstituční psychopatií naopak snadno snášejí užívání nikotinu a často začínají kouřit ještě před dosažením adolescence.

Emoce jsou labilní, převládá mírná euforie. Lidé s psychopatií nestabilního typu reagují prudce na jakákoli omezení, rychle mění zájmy, přeceňují své vlastní schopnosti a nemyslí na budoucnost. Tato vlastnost přetrvává po celý život. Pacient s labilním typem psychopatie může utratit celý plat za nějakou zábavu nebo pití pro celou společnost s vědomím, že děti potřebují nakoupit oblečení na sezónu, zaplatit kroužky a oddíly atd. Často chodí pozdě. pracuje, vynechává práci nebo zanedbává své povinnosti. Jediným způsobem, jak takovému chování zabránit, je přísná kontrola ze strany příbuzných a šéfů.

Diagnostika a léčba psychopatie nestabilního typu

V dětství se poruchy chování stávají základem diagnózy. Diagnóza se zpravidla provádí ve školním věku. Za hlavní příznaky nestabilní psychopatie jsou považovány: přetrvávající sociální nepřizpůsobivost, snížené volní vlastnosti, výrazná touha po lehké zábavě a neschopnost vyvíjet cílené úsilí v procesu učení a plnění domácích povinností. V dospívání se k uvedeným příznakům přidává záškoláctví, zneužívání návykových látek a raná konzumace alkoholu.

Při charakteristických změnách chování a podezření na organickou psychopatii nestabilního typu je pacient odeslán na konzultaci s neurologem a doplňující vyšetření (rtg lebky, MRI mozku, EEG, pneumoencefalografie atd.) . Vlivem raného alkoholismu v dospívání a později u pacientů trpících psychopatií nestabilního typu se alkoholismus často dostává do popředí. Začnou převládat změny v charakteru a chování v důsledku neustálého alkoholismu, takže dospělí pacienti jsou diagnostikováni jen zřídka.

Ve stádiu kompenzace není léčba psychopatie nestabilního typu nutná. Velký význam mají preventivní opatření prováděná v dětství a dospívání: správná výchova, neustálé sledování k prevenci vzniku závislostí a zlozvyků, podpora při adaptaci na třídu, pomoc při výběru specializace a přiměřeného zaměstnání. Je třeba mít na paměti, že pacienti s psychopatií nestabilního typu nejsou schopni ovládat své chování silou vůle a potřebují autoritativní vedení po celý život. K dekompenzaci se používá psychoterapie a korektory chování (Sonapax, Neuleptil).

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: