Schizoidní psychopatie: příznaky a léčebné metody

Schizoidní psychopatie (schizoidní porucha osobnosti) je porucha charakterizovaná stažením se do sebe, nedružností, emočním chladem, slabou schopností empatie a vřelých důvěřivých vztahů, nízkou potřebou sociálního kontaktu, ponořením se do vnitřního světa a sklonem k autistické fantazii. Jsou možné trvalé neobvyklé koníčky, které pacient zřídka sdílí s ostatními lidmi. Schizoidní psychopatie se projevuje již v raném věku a přetrvává po celý život. Diagnóza se stanoví na základě životní anamnézy a rozhovoru s pacientem. Léčba – psychoterapie, sociální rehabilitace.

ICD-10

Schizoidní psychopatie

Přehled

Schizoidní psychopatie je porucha osobnosti, jejíž hlavními rysy jsou izolace, slabá schopnost empatie, nízká potřeba kontaktu s druhými lidmi, sklon k fantazírování a ponoření se do svého vnitřního světa.

Pacienti se schizoidní psychopatií jsou ostatními běžně považováni za „divné“, „excentrické“ nebo „samotářské“. Takoví lidé nemají přátele nebo mají 1-2 neblízké přátele. Mají malý zájem o realitu, jsou obvykle špatně přizpůsobeni řešení každodenních problémů, ale projevují velký zájem o složitá, abstraktní, abstraktní témata. Zároveň jsou pacienti při správné volbě odbornosti schopni dosáhnout významných úspěchů ve své profesionální činnosti. Léčbu schizoidní psychopatie provádějí specialisté v oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

Schizoidní psychopatie

Příčiny

Existuje několik teorií pro rozvoj schizoidní poruchy osobnosti.

  1. Odborníci v oblasti psychodynamické terapie se domnívají, že schizoidní psychopatie vzniká v důsledku nedostatku kontaktu s významnými dospělými v raném věku. Děti nedostávají dostatek signálů lásky a náklonnosti, což v kombinaci s určitými osobnostními rysy způsobuje neschopnost projevovat vřelé city k druhým lidem a přijímat lásku k sobě.
  2. Autopsychologové se domnívají, že schizoidní psychopatie je výsledkem porušení „já“. Pacienti dobře nerozumí tomu, co jsou, a v důsledku toho nemohou určovat parametry vlastního pohodlí a navazovat vztahy s ostatními.
  3. Stoupenci kognitivního směru tvrdí, že schizoidní psychopatie se vyvíjí v důsledku určité zvláštnosti myšlení: rozmazané myšlenky, potíže s hodnocením prostředí a emočního stavu ostatních lidí. Neschopnost pacientů se schizoidní psychopatií rozpoznat pocity jiných lidí se mění v emoční chlad a problémy při vytváření vřelých důvěřivých vztahů. Zastánci tohoto směru také upozorňují, že v raném věku u dětí se schizoidní psychopatií se zjišťuje zaostávání ve vývoji motoriky a řeči bez ohledu na úroveň inteligence.
  4. Spolu s výše uvedenými teoriemi existují koncepty genetické predispozice a konstituční insuficience centrálního nervového systému.

Příznaky schizoidní psychopatie

První známky schizoidní poruchy osobnosti jsou patrné již ve věku 3-4 let. Děti se schizoidní psychopatií preferují tiché, osamělé hry. Společné aktivní hry jsou lhostejné, snaží se být blíže dospělým, ale zároveň se drží dost stranou, naslouchají rozhovorům dospělých mezi sebou, aniž by vcházeli do citového kontaktu. Malí pacienti zřídka s někým sdílejí své zkušenosti, projevují chlad a zdrženlivost v pocitech neobvyklých pro věk.

U pacientů se schizoidní psychopatií je brzy zjištěn sklon k abstraktnímu myšlení. Zpravidla se dobře učí, ale v běžných každodenních záležitostech projevují bezmoc. S přibývajícím věkem je izolace a odstup v komunikaci s ostatními lidmi stále patrnější. V dospívání se pacienti se schizoidní psychopatií pokud možno vyhýbají jak jakýmkoli kolektivním školním aktivitám, tak neformální komunikaci s vrstevníky. Tráví čas o samotě, ponořeni do fantazií a úvah. V reálném životě se o sex málo zajímají, zatímco o intimitě často aktivně fantazírují.

Dospělí pacienti se schizoidní psychopatií se vyznačují paradoxním vzhledem a chováním. Pohyby jsou hranaté, ne plastické, mimika a intonace jsou chudé, monotónní. Emocionální život je prostý polotónů a jemných nuancí, v pocitech vynikají pouze gradace „obdivu“, „lhostejnosti“ a „nenávisti“.

Pacienti se schizoidní psychopatií věnují značnou část svého času koníčkům, někdy velmi neobvyklým. Mohou se zajímat o určitou dobu, filozofický směr, vědecký výzkum v nějaké oblasti. Sběratelské předměty jsou běžné. Někteří pacienti trpící schizoidní psychopatií preferují „tělesné“ koníčky (jóga, individuální sporty), které pomáhají vyhladit neohrabanost vlastní schizoidům, aby byly pohyby plastičtější a harmoničtější.

READ
Lidstvo: pojem, jak se projevuje, příklady ze života, problémy moderního lidstva.

Záliby pacientů se schizoidní psychopatií mohou být užitečné pro společnost i nevýznamné, ale v obou případech se vyznačují vysokou stabilitou a selektivitou. Hluboké znalosti v určité teoretické oblasti se snoubí s lhostejností ke komunikaci, praktickým každodenním záležitostem a potřebám blízkých. Pacienti se schizoidní psychopatií raději pracují sami. V případě potřeby dokážou navázat i jiné než blízké obchodní kontakty, ale snaží se minimalizovat komunikaci v práci i ve volném čase. Pacienti často nemají rodinu.

Charakteristickým znakem schizoidní psychopatie je kolísání mezi dvěma extrémy – emočním chladem a přecitlivělostí. S převahou nadměrné citlivosti hovoří o senzitivní schizoidní psychopatii, s převahou emočního chladu – o expanzivní. Tato gradace je spíše podmíněná, protože spolu s pacienty vykazujícími výrazné rysy jednoho či druhého podtypu lze pozorovat mnoho přechodných variant.

Citlivá schizoidní psychopatie

Pacienti s citlivou schizoidní psychopatií jsou mimózní, zranitelní, velmi citliví, bolestně hrdí. Dlouho a tvrdě snášejí jakékoli urážky, při sebemenších potížích se snaží „skrýt“ před realitou a ponořit se do fantazií. Mají několik trvalých připoutání, jsou velmi opatrní vůči ostatním lidem. Pacienti s touto formou schizoidní psychopatie jsou většinou velmi svědomití. Raději žijí ve svém trvalém, omezeném, klidném světě, izolovaní od vnějších vášní a násilných změn. Při etických konfliktech těžce trpí, stahují se do sebe, ztrácejí spánek a chuť k jídlu.

Expanzivní schizoidní psychopatie

Pacienti s expanzivní schizoidní psychopatií jsou rozhodní, odhodlaní, nebojácní, neotřesitelní, neschopní empatie, neberou v úvahu názory a zájmy druhých. Někdy se vyznačují arogancí a dokonce krutostí vůči jiným lidem, mohou být žlučoví, rozmarní. Vnější rigidita je kombinována s vnitřní zranitelností a zranitelností. Pacienti s touto formou schizoidní psychopatie jsou náchylní k násilným reakcím v konfliktních situacích. Když nastanou problémy, stanou se podrážděnými a úzkostlivými, s dalším prohlubováním traumatické situace se buď ponoří do fantazírování, nebo projeví paranoidní sklony.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě životní anamnézy a rozhovoru s pacientem. V procesu diagnostiky schizoidní psychopatie se používají kritéria MKN-10: anhedonie, sklon k fantazírování a introspekci, malý zájem o sex, emoční chlad, malý počet vřelých blízkých vztahů, slabá reakce na kritiku a chválu, potíže ve zvládnutí norem chování. Diferenciální diagnostika schizoidní psychopatie se provádí s:

  • Aspergerův syndrom;
  • schizotypální porucha;
  • schizofrenie;
  • bludná porucha;
  • schizoidní porucha v dětství.

Léčba schizoidní psychopatie

Schizoidní psychopatii nelze vyléčit, charakterové a osobnostní rysy přetrvávají po celý život. Cílem léčby je zlepšení sociální adaptace, pomoc při porozumění emocím, budování pohodlných osobních a sociálních vztahů. Medikamentózní terapie schizoidní psychopatie je neúčinná, hlavní roli hrají různé psychoterapeutické techniky. Pomocí technik kognitivní terapie pomáhají specialisté pacientovi naučit se více si uvědomovat své vlastní emoce, získat větší potěšení z některých událostí nebo činností.

Pro zlepšení sociálních dovedností jsou pacienti se schizoidní psychopatií odesíláni do skupinové terapie. V průběhu skupinových sezení jsou pacienti jemně a nenápadně stimulováni ke komunikaci s ostatními lidmi a ke společné práci v jemném, bezpečném prostředí. Hraní rolí a domácích úkolů. Při diagnostice “schizoidní psychopatie” v dětství nebo dospívání poskytují podporu pro adaptaci v týmu, pomáhají při výběru specializace.

Předpověď

Při slabé a střední závažnosti schizoidní psychopatie, správné volbě povolání a pohodlných vztazích s rodinnými příslušníky je prognóza příznivá. Pacienti se úspěšně adaptují ve společnosti, pracují, mají malý počet blízkých vztahů, které jim vyhovují.

Co je schizoidní porucha osobnosti? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Ilji Andrejeviče Fedotova, psychiatra se 14letou praxí.

Literární redaktorka Margarita Tichonova a vědecký redaktor Sergej Fedosov pracovali na článku Dr. Ilji Andrejeviče Fedotova

READ
Klystýr před análním sexem: nutnost nebo zbytečné trápení?

Fedotov Ilya Andreevich, psychoterapeut, psychiatr - Ryazan

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Teoretické úvahy o přírodě schizoidní porucha osobnosti (SPD) vyvolaly mnoho debat mezi psychiatry a psychoanalytiky. Dnes je tato porucha osobnosti chápána jako hraniční typ duševní organizace, který je z hlediska intrapsychické struktury charakterizován nejednotou vnitřního já, totiž nesouladem mezi sférou emocionální a intelektuální. Takoví lidé navenek působí odtažitě, zamyšleně, prakticky vůbec nevyjadřují emoce, projevují lhostejnost k sociálním interakcím (včetně chvály nebo kritiky), jejich chování je obvykle nestandardní, výstřední a někdy domýšlivé.

Jedinci s touto poruchou osobnosti často nemají přístup k tomu, co cítí, na co myslí a jaké potřeby v tu chvíli prožívají. Navzdory této kombinaci protichůdných vlastností a činů a také zdánlivě chudé emoční paletě jsou však lidé se schizoidní organizací kreativní a schopní vytvářet blízké vztahy s ostatními lidmi (což je však poměrně vzácné). Spolu se silnou ochranou svých osobních hranic jsou opatrní a respektují hranice ostatních. Mnoho z nich nachází své povolání v umění, teoretických a exaktních vědách, stejně jako ve filozofických a duchovních znalostech. [1] [2] [5] [6]

Prevalence schizoidní poruchy osobnosti

Podle DSM-5 a moderních výzkumů je výskyt této poruchy asi 5 % z celé světové populace. [4]

SPD je častěji diagnostikována u mužů. Při vyšetření pacientů s depresí byla schizoidní porucha zjištěna u 3 % mužů a pouze u 0,8 % žen. [10] Důvody tohoto vztahu nejsou zcela jasné. Výzkumníci navrhli, že některé příznaky SPD jsou podobné rysům tradičně považovaným za ženské, což vede klinické lékaře k nesprávné diagnóze. Jiní vědci ale tyto hypotézy vyvrátili. [jedenáct]

Příčiny schizoidní poruchy osobnosti

Přesná příčina SPD není známa. Klinické zkušenosti naznačují, že tito lidé jsou temperamentně hyperreaktivní a snadno reagují i ​​na drobnou stimulaci. Pacienti sami se obvykle charakterizují jako přirozeně senzitivní, intuitivní a vnímaví ke světu. Jako děti se dokázaly probudit z jakéhokoli šelestu, skrývaly se a krčily před hlasitými zvuky nebo náhlými pohyby dospělých.

SPD, stejně jako jiné poruchy, se vyvíjí od dětství, ale konečná diagnóza je stanovena až po dospělosti, protože osobnost člověka se může s věkem měnit. [12]

Schizoidní porucha osobnosti u dětí a dospívajících

Pozorování psychoanalytiků u novorozenců ukázala, že kojenci náchylní ke schizoidní struktuře osobnosti jsou napjatí a dokonce se opřou, když se je starostliví rodiče snaží obejmout. Fenomenologicky jde o ochranu vlastního pohodlí a bezpečí před invazí jiné, třeba i blízké osoby.

Ve věku 3-4 let se u těchto dětí projevují známky schizoidní poruchy mnohem zřetelněji: volí tiché, klidné, osamělé hry a málo potřebují péči příbuzných. Ve vyšším věku si začínají klást filozofické otázky (např. o vzniku světa apod.), projevují zájem o abstraktní, neznámé, tajemství, stejně jako neobvykle vysvětlují všední věci a vidí okolí šíře než dokážou ostatní.

Děti s SPD se snaží méně komunikovat s ostatními. Jak vyrůstají, vybírají si zaměstnání, která jim umožňují vyhnout se interakci s lidmi, i když jsou takové práce pod úrovní jejich schopností. Často obětují intimitu, aby si zachovali autonomii. Vágní, ochuzená nebo příliš specifická řeč, omezený oční kontakt a intonace komunikaci ještě ztěžují.

Někteří lidé se schizoidní poruchou tíhnou k tradičnímu životnímu stylu, ale většina nereaguje dobře na sociální podněty. Z tohoto důvodu se mohou emocionálně připoutat spíše k neživým předmětům nebo zvířatům než k lidem. [13] [14]

Obrovskou tragédií schizoidních dětí je nedostatek empatie ze strany okolí, a to i ze strany rodičů. Jejich odcizení, které přináší i utrpení, začíná pocitem nepochopení a devalvace ze strany druhých.

Nedostatek empatie ze strany rodičů

Studie ukázaly, že děti školního věku s SPD měly zhoršenou empatii, měly zvláštní komunikační styly a byly náchylné k osamělosti. Vyznačují se také zvýšenou interpersonální citlivostí a psychickou rigiditou, tedy nedostatkem flexibility ve zvycích a chování.

READ
Pokud věříte věštcům a jasnovidcům - rady

Na rozdíl od předpokladu variability osobnosti byly známky SPD stabilní: u mnoha subjektů byla porucha diagnostikována v dospělosti. U dvou dětí se navíc nakonec rozvinula schizofrenie. [15] [16] [17]

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky schizoidní poruchy osobnosti

Podle DSM-5 je schizoidní porucha klasifikována jako Cluster A (neobvyklé nebo excentrické poruchy). [3] [4] Příznaky schizoidní poruchy:

  • odcizení od jiných lidí;
  • nedostatek potřeby navazovat blízké vztahy s ostatními;
  • neochota účastnit se hromadných zábavních akcí;
  • lhostejnost k chvále, stejně jako ke kritice nebo odmítnutí;
  • lhostejnost ke společenským normám a očekáváním;
  • zaujetí introspekcí (sebepozorováním) a fantazií, což znamená, že tento člověk je poněkud pohlcen vnitřním světem, světem symbolů a metafor.

Často je takový člověk popisován jako chladný, nezaujatý, vyhýbavý a vzdálený, jako by nepotřeboval sociální či rodinné vztahy.

Emocionalita u schizoidní poruchy

V DSM-5 je při definování SPD kladen důraz na taková diagnosticky významná kritéria, jako jsou sociální a interpersonální deficity, které jsou doprovázeny akutním pocitem nepohodlí v blízkých vztazích, stejně jako přítomnost kognitivních a percepčních zkreslení, excentrické chování který se projevuje od raného dětství a přetrvává po celý život. [3] [4]

Lidé se schizoidní poruchou jsou ostatními často popisováni jako rezervovaní, chladní a vzdálení. Lidé trpící touto poruchou mohou být raději sami, ale někteří mohou také trpět osamělostí a sociální izolací.

Porucha se obvykle projeví v dětství a projeví se v rané dospělosti. Příznaky poruchy mohou ovlivnit několik oblastí života, včetně rodinných vztahů, školy a práce.

Lidé s touto poruchou mají tendenci méně často navazovat nové známosti, málokdy spolu randí a často nezakládají rodiny. Příznaky poruchy mohou také ztížit práci v zaměstnáních, která vyžadují hodně sociální interakce nebo komunikační dovednosti. Jedinci se schizoidní poruchou se mohou lépe vypořádat s prací, která od nich vyžaduje, aby vykonávali povinnosti sami. [2] [5] [7]

SPD má určité podobnosti se schizofrenií, zejména pokud vezmeme v úvahu některé společné charakteristiky, jako jsou negativní příznaky schizofrenie: snížený emoční projev, autismus a nedostatek motivace. Několik dalších poruch osobnosti má také společné rysy se schizoidní poruchou: antisociální, narcistické a hraniční poruchy osobnosti. [8] [9]

Příznaky schizoidní poruchy u mužů a žen

SPD se může projevovat mírně odlišně v závislosti na pohlaví. Diagnóza je však stanovena na základě určitých kritérií, takže neexistují žádné významné rozdíly. [13] [14]

Patogeneze schizoidní poruchy osobnosti

Nancy McWilliams, Ph.D. a psychoanalytička, ve svých dílech často diskutuje o patogenezi schizoidní osobnosti. Kategoricky nesouhlasí s převládajícím názorem mezi psychiatry, že lidé se schizoidní mentální organizací jsou primitivní a abnormální. Uvádí mnoho příkladů a argumentů ve prospěch skutečnosti, že vysoce organizovaní schizoidi jsou schopni být velmi blízko k určitým lidem a také dosáhnout velkých výšek ve zvolené profesi. N. McWilliams spojuje tuto patologizaci schizoidní osobnosti s nepochopením ze strany „neschizoidních“ lidí. Tvrdí, že lidé se schizoidní poruchou mohou být na různých koncích schizoidního kontinua, od katatonického pacienta upoutaného na lůžko až po kreativního génia. [2] [9]

Mnoho psychiatrů, včetně těch domácích, dlouho považovalo schizoidní poruchu za počátek schizofrenního procesu nebo pomalé schizofrenie. Z hlediska psychoanalytické teorie izolace jako primitivní obranný mechanismus činí osobnostně schizoidního člověka do jisté míry podobným pacientovi se schizofrenií: výrazný autismus, sociální nepřizpůsobivost, specifické myšlení a afektivní nedostatek (nemožnost uspokojování potřeb).

Při studii pacientů se schizofrenií bylo zjištěno, že obrovské procento těchto lidí mělo v premorbiditě (období rozvoje onemocnění) schizoidní typ organizace osobnosti. Toto zjištění však neznamená, že jedinci se schizoidními rysy jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje psychotické poruchy, protože empirické podklady pro takové tvrzení podle N. McWilliamse nebyly získány. [2] [3]

READ
Sublimace - co to je v psychologii jednoduchými slovy

Také jedinci se schizoidní organizací mohou plně prožívat stud (na rozdíl od narcistických lidí) i vinu (jako depresivní), a tak vnímat sebe a svět takový, jací jsou. Často však trpí silnou úzkostí o svůj základní pocit bezpečí. V psychoanalytickém jazyce se schizoidní já vždy snaží udržovat bezpečnou vzdálenost od zbytku lidstva. S největší pravděpodobností to závisí na vlastnostech vývoje objektových vztahů u těchto dětí. Vyznačují se nejhlubší ambivalencí (dualitou) spojenou s připoutaností. Trápí je osamělost a odpoutanost stejně jako touha distancovat se, aby si zachovali své hranice, a zajistili si tak bezpečí a odpoutanost. [2] [4] [8] [9]

Klasifikace a stadia vývoje schizoidní poruchy osobnosti

Neexistuje žádná klasifikace schizoidní poruchy, která by měla velký praktický význam. Všeobecně známá je teoretická práce amerického psychologa Theodora Millona, ​​který navrhl rozlišit následující podtypy schizoidní poruchy: [7] [9]

  1. Pomalý schizoid , svými charakteristikami podobný depresivní poruše osobnosti: inertní, neaktivní, flegmatický, apatický, pomalý, vyčerpaný.
  2. Vzdálený schizoid, připomínající jedince s úzkostnou nebo schizotypní poruchou osobnosti. Takoví lidé jsou uzavření, usilují o osamělost a sebeizolaci.
  3. Odosobněný schizoid spíš někdo se schizotypální poruchou. Ve struktuře osobnosti takových lidí jsou jasně vyjádřeny rysy štěpení a disociace vnitřního já („to se neděje mně, ale někomu jinému“).
  4. Schizoid bez emocí sdílí společné vlastnosti s osobností trpící anancastovou poruchou. Takový člověk je velmi zdrženlivý ve vyjadřování emocí a v blízkých vztazích je velmi chladný, nereagující a bez života.

Jako každá jiná porucha osobnosti má schizoidní průběh ve svém průběhu dvě hlavní fáze (fáze):

  • fáze dekompenzace, při které se zvyšuje osobní disharmonie a snižuje se míra sociální adaptace;
  • fáze kompenzace, ve které se vyrovnává osobní disharmonie a při absenci distresu člověk funguje celkem dobře.

Komplikace schizoidní poruchy osobnosti

Co se stane, když se SPD neléčí? Jedním z vážných problémů této poruchy je sebevražda. Sebevraždy lidí, kteří se vyznačují schizoidními rysy, jsou obvykle skutečné, protože je pečlivě plánují a skrývají. Právě tato smutná vlastnost odlišuje sebevraždy u schizoidních jedinců od sebevražd například v případech hysterické poruchy. Jedním z vysvětlení tohoto jevu může být skutečnost, že lidé s SPD jsou náchylní k introspekci a sebeanalýze, což často vede ke stabilní pozici v mysli ohledně důvodů, proč se zdá, že člověk potřebuje spáchat sebevraždu. [1]

Další nejčastější a nejnebezpečnější komplikací této poruchy osobnosti je její přechod (přeměna) v progresivní duševní poruchu schizofrenního spektra (schizofrenie nebo schizotypální porucha). Lidé se schizoidní poruchou jsou vždy ohroženi poruchami schizofrenního spektra (například mezi lidmi, u kterých se rozvine schizofrenie, více než 60 % mělo premorbidní SPD). [9] Přechod poruchy osobnosti v progresivní onemocnění probíhá vždy neznatelně v několika po sobě jdoucích fázích. Typicky se nástup schizofrenie projevuje produktivními psychopatologickými příznaky – bludy (nejčastěji spojené s pronásledováním), halucinacemi, dezorganizací myšlení a řeči a dalšími poruchami.

Další komplikací SPD může být přidání dalších psychopatologických poruch. Nejčastěji se vyskytují příznaky ve spektru obsedantně-kompulzivních poruch a poruch nálady nebo nemoci ze závislosti. Všechny tyto komorbidní příznaky se navíc vyznačují svou zvláštností a neobvyklostí: například lidé s SPD mohou mít velmi zvláštní fobie (strach z dýchání na veřejném místě nebo strach z odpovídání na zprávy).

Diagnostika schizoidní poruchy osobnosti

Diagnostika NPD, stejně jako jiné poruchy osobnosti, je založena na klinické metodě a zahrnuje použití různých klinických škál a testů.

Nejdůležitější škály jsou diagnostické směrnice revize MKN 10 (používané většinou v Evropě a Asii) a DSM-5 (oblíbené v Americe). Mezi nejběžnější testovací metody patří PDQ-4, který je prezentován v elektronické i tištěné podobě.

READ
Důvěra v manželství: jednoduché tipy a pravidla

Při diagnostice poruchy osobnosti je nutné vycházet nejen z údajů poskytnutých samotným pacientem, ale také z tzv. vedlejší informace získané od příbuzných, kolegů, sousedů a dalších. Protože porucha osobnosti začíná v raném věku, známky schizoidizace lze pozorovat již od velmi raného věku. Tyto rysy lze vysledovat prostřednictvím charakteristik ze školy, v raných vzpomínkách rodičů těchto pacientů, při studiu deníkových záznamů lidí s SPD atd.

Při stanovení diagnózy SPD by měly být prováděny paraklinické diagnostické metody (laboratorní a instrumentální), ale bohužel nemohou tuto diagnózu přímo potvrdit, protože dosud nebyl identifikován jediný patognomický marker.

K vyloučení podobných onemocnění jsou nutné všechny další studie. Typický dodatečný výzkumný protokol zahrnuje:

  • tomogram mozku;
  • elektroencefalogram;
  • krevní test na hormony štítné žlázy atd.

SPD je nutné odlišit od endokrinní patologie, organických mozkových lézí, následků psychotraumatických situací a deprese.

Léčba schizoidní poruchy osobnosti

Navzdory tomu, že pacienta nelze zcela zbavit poruchy osobnosti, neznamená to, že psychoterapeutické ovlivňování nemá smysl. Psychoanalytická literatura popisuje množství klinických případů, ve kterých jsou studovány procesy interakce mezi pacientem a analytikem, aby se identifikovaly klíčové aspekty tohoto kontaktu. Terapeut, který pracuje se schizoidním pacientem, musí ustát jeho ambivalenci, kterou velmi přesně popsal A. Robbins: „Pojď blíž – jsem osamělý, ale nepřibližuj se – bojím se invaze” Jedním z cílů terapie je takové dilema vyřešit, najít kompromis.

Pacienti se schizoidní poruchou obvykle vyhledávají pomoc psychoterapeuta pouze tehdy, když se setkají s jinými psychickými obtížemi (obtíže v práci, v osobním životě, deprese atd.). U těch schizoidů, kteří jsou podle N. McWilliamse na poškozenějším kontinuu, se rozvinou psychotické symptomy a obvykle podstupují psychiatrickou léčbu na klinikách. [2] [8]

V některých případech je vyžadován předpis psychofarmak. Přednost se v tomto případě dává antipsychotikům. Některé studie prokázaly přínos jejich použití ve skupinách s ultra vysokým rizikem rozvoje psychózy k prevenci komplikací. Také malé dávky antipsychotik druhé generace (např. sulpirid, amisulprid, aripiprazol) mohou lidem pomoci vyrovnat se s hlavními příznaky SPD.

Při výskytu komorbidních poruch je indikována i terapie cílenými léky: léčba antidepresivy u fobií a jiných úzkostných poruch, stabilizátory nálady u afektivní nestability atd.

Předpověď. Prevence

Schizoidní porucha je brzy získaná (jako všechny ostatní poruchy osobnosti) a objevuje se „na průsečíku“ biologických a psychologických příčin. Navíc tyto přesné důvody nebyly dosud stanoveny. Zde vzniká složitost popisu vědecky podložené taktiky primární prevence a zdůvodnění prognózy.

Pro prevenci vzniku SPD se doporučuje co nejdříve identifikovat první známky počínající poruchy osobnosti (myšleno období, kdy podle výstižného vyjádření psychiatrů ze „staré školy“ „člověk nemůže sám normálně žít a zasahuje do života ostatních“) a odeslat takového pacienta k psychoterapeutické léčbě. Je nepravděpodobné, že tato terapie dokáže člověka zcela změnit, protože základy osobní reakce jsou položeny v raném dětství a k jejich radikální změně je zapotřebí velké množství motivace. Psychoterapeut však může pomoci jedinci kompenzovat, naučit se vycházet s jeho vlastnostmi a najít pro ně to nejpřijatelnější využití v životě.

Pokud se u člověka s SPD objeví příznaky zvýšené úzkosti, klamy ve vnímání, dezorganizace myšlení a řeči a další příznaky naznačující přeměnu onemocnění v psychotickou poruchu, je indikována prevence v podobě užívání antipsychotických léků. Zabraňují rozvoji těžké psychózy. Nebojte se vyhledat léčbu u psychiatra. Nyní existuje velký arzenál léků, které jsou dobře snášeny a vysoce účinné, což umožňuje zvolit potřebnou léčbu a zároveň zachovat dostatečnou úroveň kvality života pacientů.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: