3 stupně depresivní epizody

V moderní společnosti se deprese stala jednou z nejčastějších a nejzávažnějších nemocí. Depresivní epizoda je porucha nálady charakterizovaná kognitivními, emočními a somatickými poruchami. To se projevuje v podobě špatného zdravotního stavu, apatie, ztráty zájmu o život, ztráty energie, únavy a celkově neradostné nálady.

Pacientovi se do ničeho nechce a jakákoliv činnost ho rychle omrzí. Takové epizody jsou také doprovázeny sníženou koncentrací a soustředěním, nízkým sebevědomím, ztrátou sebevědomí, pochmurnou náladou, nespavostí a sníženou chutí k jídlu. Často takové přechody vedou k myšlenkám na sebevraždu.

Mírné, střední nebo těžké typické případy jsou doprovázeny nízkou náladou, slabostí, nedostatkem energie a sníženou aktivitou. Pacient přestává mít zájem o život, nebaví ho žádné aktivity a únava se dostavuje i při minimální námaze. Zpravidla je to doprovázeno také nespavostí a ztrátou chuti k jídlu.

Sebevědomí člověka klesá i během mírné depresivní epizody. Depresivní nálada nezávisí na okolnostech a je provázena somatickými poruchami – ztráta zájmu o život, apatie, ranní deprese, snížená chuť k jídlu. Depresivní epizoda se dělí na mírnou, střední a těžkou v závislosti na počtu příznaků a jejich závažnosti.

Příznaky depresivní epizody

Příznaky tohoto onemocnění se u pacienta liší v závislosti na závažnosti jeho stavu. Mezi hlavní příznaky tedy patří následující:

• nedostatek koncentrace;
• nízká výkonnost ve škole a v práci;
• snížená fyzická aktivita;
• podrážděnost, agresivita;
• úzkost;
• nejistota, nízké sebevědomí;
• projev sebebičování, sebeponížení;
• porušení denní rutiny;
• nespavost v noci a neschopnost ráno vstát;
• snížená chuť k jídlu;
• člověk se ztratí v čase, přestane věnovat pozornost vzhledu;
• pomalá řeč.

Při návštěvě lékaře lze pacienta s depresivní epizodou identifikovat podle následujících faktorů:

• Pacient se nedívá lékaři do očí a dívá se jinam k oknu.
• Ruce přitisknuté k hrudi.
• Úzkostné projevy doprovází touha dotknout se hrdla.
• Muž sedí v póze podrobení.
• Povislé koutky úst.
• Tichý, tichý hlas.
• Mezi slovy jsou dlouhé pauzy.

Mezi nepřímé příznaky depresivní epizody patří:

• Zorničky pacienta jsou zvětšené.
• Snižuje se kožní turgor.
• Palpitace srdce.
• Zvyšuje se křehkost vlasů a nehtů.
• Proces močení je narušen.
• V oblasti hrudníku se objevuje bolest.
• V některých případech jsou gastrointestinální funkce narušeny.

Příčiny depresivní epizody

Existují 3 hlavní příčiny depresivní epizody:

• Genetický. Souvisí s abnormalitami v chromozomu 11.
• Biochemické. Když je narušena aktivita metabolismu neurotransmiterů a v důsledku toho se objevuje nedostatek serotoninu a katecholaminu.
• Neuroendokrinní. Vyjadřuje se v narušení fungování epifýzy, limbického a hypotalamo-hypofyzárního systému. To zase zhoršuje uvolňování uvolňujících hormonů a melatoninu.

Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé od 20 do 40 let. Mezi další faktory, které přispívají k depresivní epizodě, patří:

• Lidé s nízkým sociálním postavením.
• Lidé, kteří zažili ztrátu milovaného člověka.
• Ti, kteří v rodině zažili sebevraždu.
• Lidé náchylní k obavám z ničeho nic.
• Gayové.
• U žen jsou epizody často spojeny s obdobím po porodu.
• Osoby, které jsou dlouhodobě ve stresové situaci.

Patogeneze depresivní epizody

Vědci dospěli k závěru, že nemoc má biochemický původ kvůli tomu, že různé oblasti mozku pacientů mají různou aktivitu. Dědičný faktor je obtížnější rozpoznat. Deprese může být také spojena s poruchami cirkadiánního rytmu a biologických hodin. Takže například fáze spánku REM, během níž lidé sní, u depresivních pacientů prochází mnohem rychleji. Tato fáze závisí na tom, jak nízká je hladina serotoninu v mozku a užívání antidepresiv výrazně narušuje jeho fungování a zvyšuje serotonergní tonus. Ten je zase aktivnější během dne, kdy je člověk vzhůru. Nespavost aktivuje serotonergní neurony, což vede ke stejnému výsledku jako při užívání antidepresiv.

Depresivní pacienti se naopak po probdělé noci cítí mnohem lépe. Účinek antidepresiv závisí na zvýšení centrální serotonergní neurotransmise, což je stejný systém, který ovlivňuje cykly spánek-bdění. Při léčbě velké deprese odborníci využívají světelnou terapii, spánkovou deprivaci a spánkové přemisťování. Prodloužení nebo snížení délky spánku je jedním z faktorů výskytu deprese.

Pacienti s tímto onemocněním často pociťují směs různých denních nebo sezónních příznaků deprese, a to i mimo sezónu. Zlepšení nálady během dne závisí na aktivitě dorzálních neuronových sítí. Podle jedné verze je deprese výsledkem fázového posunu.

Podle jiných studií deprese u pacientů v klidu přetrvává a projevuje se až v okolí. Aniž bychom popírali biologický faktor jejich výskytu, má se za to, že stresující událost a reakce člověka na ni způsobují depresivní epizodu. Pacienti s tímto onemocněním projevují sociální komunikaci, vyhýbají se všem druhům pozitivních aktivit a provádějí nevhodné akce.

Jedním z faktorů vzniku depresivní epizody je nedostatek komunikačních dovedností ve společnosti a nedostatek interakce s různými sociálními skupinami. Postupem času to vede k izolaci od společnosti a v důsledku toho ke snížení sebevědomí a zvýšenému pocitu zbytečnosti.

Podle jiné teorie k depresi dochází v důsledku nedostatečné odměny za pozitivní chování pacienta. Ten úplně přestává vykazovat takové akce. Ztráta posílení pro akce může být spojena s různými událostmi. Ztráta takové posily vede pacienta k zamyšlení nad zbytečností svých činů a jejich nesmyslností. V důsledku toho dochází k pocitu ztráty kontroly nad výsledkem, bez ohledu na provedené akce.

Doba trvání depresivní epizody

K rozvoji depresivní epizody dochází zpravidla pomalu a velmi nepozorovaně, a to jak u samotného pacienta, tak u jeho blízkých. Zpočátku se objevuje podrážděnost a emoční nepohodlí. Člověk se snaží najít vysvětlení pro své chování, pochopit hlavní příčinu svého utrpení. Pak přijde zjištění, že je nemocný, ale ten člověk nechápe, o jakou nemoc se jedná. Depresivní porucha obvykle trvá několik týdnů a prodloužená depresivní epizoda trvá nejméně 2 roky. Bez řádné léčby může epizoda do jednoho roku odeznít, nicméně její příznaky zůstávají navždy u 25 % pacientů.

Krátkodobé poruchy depresivního spektra zahrnují některé formy deprese:

• Deprese po porodu. Trvá od 1 týdne do 2 měsíců.
• Poruchy před menstruačním cyklem. Podobný jev se vyskytuje u 5 % žen a trvá asi 2 týdny před cyklem.

U 15 % pacientů se depresivní epizoda stává chronickou. Deprese se ve většině případů vrací, někdy s exacerbacemi, a bývá chronická. U 6 % populace trvá déle než 2 roky, u 13 % – přes pět let a pacienti s chronickou depresí tvoří 28 % z celkového počtu pacientů s depresivní epizodou. K relapsům obvykle dochází u pacientů, kteří ji měli poprvé před 20. rokem života.

Epizody mohou trvat až 1 rok před zahájením léčby antibiotiky. Včasná léčba pomůže zbavit se ho do šesti měsíců.

Závažnost depresivní epizody

Existuje několik stupňů depresivní epizody. Mezi nimi:

1. Mírná depresivní epizoda. Obvykle začíná somatickými poruchami. Člověk pociťuje bolest hlavy, únavu a rychle se unaví. Mění se nálada, klesá koncentrace, objevují se potíže s myšlením. Pacient se ráno necítí dobře, ale večer se to znatelně zlepší.
   S progresí onemocnění se objevuje nespavost, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, pocity úzkosti a smutku. Bez řádné léčby se příznaky zvyšují. Pacient se stává plačtivým, podrážděným a apatickým.
2. Středně těžká depresivní epizoda. Vyznačuje se nízkou náladou, pesimismem, smutnou náladou. Je obtížné vykonávat práci, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny a hmotnost se mění.
   Pacient svůj stav nenávidí. Zvenčí vypadá unaveně, depresivně a není energický. Existuje somatický charakter, úzkost a v některých případech neexistují vůbec žádné emoce.
3. Těžký stupeň. Charakterizováno neustálým bolestivým pocitem. Pacient pociťuje tíhu v oblasti hrudníku, nedochází k výkyvům nálad a zcela se ztrácí schopnost komunikace ve společnosti.
   V této fázi pacient často tráví celou dobu na lůžku, chodí pomalu a nemá žádný výraz obličeje. Řeč se stává nezřetelnou a neslyšitelnou. Neexistuje žádná aktivita. Pacient má sebevražedné myšlenky. V některých případech jsou pozorovány halucinace a bludy.

Klasifikace depresivní epizody

Hlavní kritéria pro depresivní epizodu, podle kterých lze tuto nemoc rozpoznat, jsou:

• Denní depresivní nálada trvající déle než 2 týdny.
• Snížená koncentrace pozornosti.
• Únava
• Nedostatek koncentrace.
• Nízké sebevědomí.
• Nespavost.
• Problémy s chutí k jídlu.

Jednou z forem depresivní poruchy je atypická depresivní epizoda. Kromě rysů charakteristických pro depresivní epizodu má také další:

• Zvýšená emoční reakce na vnější události.
• Zvýšená chuť k jídlu a ospalost.
• Somatické poruchy vyjádřené bolestí hlavy, dušností, bolestí na hrudi, nevolností, průjmem atd.

Atypická deprese se zpravidla projevuje pomalu a je chronická. Člověk se považuje za nemocného nevyléčitelnou nemocí a přestává žít normální život. Často se přitom místo pozorování a léčby od zkušených specialistů obrací k alternativní medicíně, kouzelníkům a jasnovidcům.

Mírná depresivní epizoda je další formou deprese, která se projevuje změnami v chování pacienta a neustálými stížnostmi. To vede ke snížení úrovně sociální aktivity a brání člověku v realizaci po všech stránkách.

Pacient pociťuje všechny příznaky depresivní epizody a také několik příznaků z obecného seznamu kritérií deprese, jako jsou negativní myšlenky, nízké sebevědomí, sebeúsudek a sebevražedné myšlenky. Tato epizoda trvá několik týdnů.

Maniodepresivní epizoda nebo bipolární porucha je doprovázena afektivními poruchami střídajícími se mezi mánií a depresí.

Hlavní příznaky manické poruchy mohou zahrnovat podrážděnost, psychomotorický neklid a v některých případech bludné myšlenky nebo halucinace. Během depresivní epizody má pacient opačné pocity: pomalá řeč a pohyby, snížená chuť k jídlu a hmotnost a nedostatek sexuální touhy.

Rekurentní depresivní epizoda je recidivující depresivní epizoda. Tato forma deprese vylučuje z anamnézy jednotlivé epizody povznesené nálady nebo hyperaktivity. Zpravidla začíná po 20. roce věku a bez řádné léčby může trvat i několik let.

Komplikace depresivní epizody

Nedostatek léčby v některých případech může vést k negativním důsledkům pro pacienta. Může si ublížit, ztratit sociální postavení – rodinu, zaměstnání. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje chronických onemocnění – metabolický syndrom, sexuální dysfunkce, kardiovaskulární onemocnění. Podle statistik je očekávaná délka života u pacientů s depresivní epizodou mnohem nižší, částečně kvůli sebevraždě (50 %).

Při řešení deprese byste rozhodně měli navštívit psychiatra, který pomůže stanovit diagnózu, posoudí závažnost a předepíše vhodnou léčbu. Po dlouhodobém poklesu nálady po dobu nejméně 2 týdnů, poruchách spánku a chuti k jídlu byste se měli poradit s lékařem.

Diagnóza depresivní epizody

Ke správné diagnóze depresivní epizody lékař používá klinické, psychopatologické a experimentální psychologické metody. Jsou mezi nimi dotazníky a diagnostika na Barrattově škále impulzivity, dynamické pozorování a osobnostní dotazníky různých úrovní.

Mezi klinickou diagnostikou:

• Hamiltonova stupnice hodnocení deprese.
• Dotazník symptomů.
• Škála závažnosti sebevražedných myšlenek.
• Rozhovor k posouzení klasifikace onemocnění.

Léčba depresivní epizody

Nejúčinnější léčba depresivní epizody:

• psychoterapie;
• léčba drogami;
• elektrokonvulzivní terapie.

K léčbě mírné deprese v jejím počátečním stadiu se použití antidepresiv nedoporučuje. Měly by být používány pouze s metodou psychosociální korekce a po dobu nejméně 6 měsíců. Také pro léčbu nemoci na jejím začátku je důležité věnovat se fyzickému cvičení, které výrazně snižuje příznaky depresivní epizody.

Složitější depresivní epizody se léčí kombinací léků a psychoterapie. Taková terapie je účinná při léčbě deprese u starší generace. Kognitivně behaviorální terapie se používá k léčbě dětí a dospívajících.

V ceně nemocnice je ZAHRNUTO VŠE POTŘEBNÉ: diagnostika, léčba, pobyt, strava.

Standardní pokoj

Ubytování na oddělení:

Možnosti ubytování: od 2 do 5 osob.

Možnost ubytování u příbuzného*: —

(*doplatek 80% ceny ubytování)

Pitná voda na pokoji: –

1-lůžkové oddělení

Ubytování na oddělení:

Možnosti ubytování: 1 osoba.

Možnost ubytování u příbuzného*: +

(*doplatek 80% ceny ubytování)

Pitná voda na pokoji: –

1-lůžkový VIP pokoj

Ubytování na oddělení:

Možnosti ubytování: 1 osoba.

Možnost ubytování u příbuzného*: +

(*doplatek 80% ceny ubytování)

Pitná voda v místnosti: +

depresivní epizoda, neboli deprese je duševní porucha doprovázená somatickými, kognitivními a emočními poruchami. Mezi takové poruchy patří skleslost, neschopnost prožívat potěšení nebo radost, celkové zhoršení nálady a pohody a zpomalení duševní a fyzické aktivity. Toto je částečný seznam možných porušení.

Nekompenzované depresivní epizody mohou vést k nepříznivým následkům:

• náchylnost k závislosti na alkoholu, drogách, lécích;
• rozvoj fobií a sociálních poruch, které zhoršují již tak nízkou kvalitu života;
• nespavost;
• poruchy hmotnosti;
• sebevraždou, která končí až ve 20 % depresivních epizod.

Pacienti s depresivními epizodami často potřebují pomoc blízkých. A je velmi důležité včas rozpoznat varovné příznaky poruchy.

Příznaky

Příznaky depresivní epizody se velmi liší a závisí na individuálních okolnostech. Nejčastější příznaky, které hrají důležitou roli při stanovení diagnózy, jsou:

• nízké sebevědomí, myšlenky na vlastní zbytečnost;
• zhoršení nálady a fyzické kondice;
• snížená aktivita;
• neschopnost se radovat a prožívat potěšení;
• ztráta koncentrace a výkonu;
• ztráta chuti k jídlu a zájmu o vnější svět;
• úzkost a hněv;
• zhoršení příznaků ráno a poruchy spánku;
• psychomotorická retardace.

Depresivní epizody se liší podle závažnosti do tří hlavních typů v závislosti na počtu uvedených příznaků:

• Mírný stupeň, při kterém jsou přítomny dva až tři příznaky – způsobují člověku nepříjemnosti až utrpení, ale nezasahují do jeho hlavních činností.
• Mírný stupeň se čtyřmi a více příznaky, který výrazně narušuje rytmus života člověka a komplikuje jeho běžné činnosti.
• Těžký stupeň s rozsáhlým seznamem symptomů a vážných poškození. V této fázi lidé obvykle zažívají sebevražedné poruchy a jiné nebezpečné stavy a nejsou schopni studovat ani pracovat.

Těžká deprese může být doprovázena psychotickými příznaky – letargií a strnulostí, které znemožňují běžnou společenskou aktivitu. S takovými příznaky může pacient trpět vyčerpáním, dehydratací, halucinacemi a deliriem. V tomto stavu je život člověka skutečně ohrožen.

Depresivní epizody se objevují v důsledku poruch biochemických procesů v centrálním nervovém systému, které mohou být způsobeny následujícími faktory:

• dědičnost;
• osobní vlastnosti: zvýšená citlivost, podezřívavost, úzkostlivost, ovlivnitelnost;
• menopauzální syndrom nebo dospívání;
• psychické trauma z dětství atd.

Příčina depresivní epizody může ležet hluboko, takže každý pacient potřebuje zvýšenou pozornost a péči.

Psychiatrická ambulance “ROSA” nabízí svou odbornou pomoc při diagnostice a léčbě deprese. Jedná se o komplexní poruchu, která vyžaduje vysoce kvalifikované a zkušené lékaře. Naše klinika zaměstnává lékaře a kandidáty věd v oboru psychiatrie a neurologie.

Léčba

Léčba depresivního syndromu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Následující metody vykazují vysokou účinnost léčby:

• Léčebná terapie: antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady, neurometabolická léčba a další léky dle uvážení lékaře.
• Psychoterapie: Používají se její různé metody – od skupinové po kognitivní a behaviorální terapii.
• BOS terapie.
• Dietní terapie.
• fyzioterapie ke zlepšení pohody a fyzického stavu pacienta.

Specialisté kliniky ROSA se zaměřují na moderní psychoterapeutické metody. Medikamentózní terapii používáme pouze tehdy, je-li to skutečně nutné – ke zmírnění příznaků, které narušují léčbu.

Naše klinika má navíc lůžkové zázemí – komfortní pokoje a pečující personál. Depresivní epizoda může vyžadovat nedobrovolnou hospitalizaci pro sebevražednou poruchu nebo jiné nebezpečné stavy a my máme kapacitu to zařídit.

Pokud zaznamenáte příznaky depresivní epizody u milovaného člověka, nepokoušejte osud – kontaktujte nás. Provádíme léčbu poruch jakékoli složitosti, ale mnohem snazší je zastavit depresivní epizodu a předejít jejím následkům v počáteční fázi.