Alálie u dětí: motorické a senzorické typy, příznaky, léčba

Alálie řeči u dětí je onemocnění, jehož hlavním příznakem je absence nebo zpoždění vývoje řeči a identifikace příčiny poruchy pomáhá pochopit, o co se jedná [1].

Problémy s řečí zpravidla vznikají v důsledku vrozených nebo získaných v raném věku organických lézí řečových center mozku. Při správném vyšetření je syndrom odhalen před dosažením věku 3 let a může být korigován.

Příčiny

Výsledky terapie závisí na stupni poškození mozku a včasnosti započatých prací. Dítě navštěvuje lékaře a dostává léčebnou terapii, spolupracuje s psychology a logopedy. Pro lékaře, který ví o syndromu vše a kdo jsou alalik děti, stačí poslouchat řeč dětí s touto nemocí. Slovní zásoba bude chudá, slabiková struktura slovní zásoby bude narušena a budou se vyskytovat agramatismy.

Poruchy vývoje řeči od raného věku vznikají v důsledku problémů s řečovým centrem v mozku. Poškození je možné během těhotenství nebo v prvních letech života dítěte, zatímco funkce verbální komunikace je nerozvinutá. Existuje mnoho důvodů pro takovou odchylku.

Dětská alalia 1,2, 3 stupně závažnosti s různými příznaky může být vyvolána v různých obdobích vývoje dítěte:

1. Těhotenství, nitroděložní vývoj. V této době může být plod postižen hypoxií, těžkou toxikózou a hrozbou potratu. Nebezpečné jsou infekce plodu a přítomnost somatických onemocnění u matky. Rizikem je pád těhotné ženy s následným poraněním miminka.

1. Poměrně nebezpečná je i doba porodní, zvláště pokud těhotenství neprobíhalo fyziologicky. Organické poškození mozku může způsobit předčasný porod, hypoxii a asfyxii, ke kterým dochází během porodu. Když dítě prochází porodními cestami, jeho mozek prochází stresem, což vytváří riziko zranění. Rizikem je i používání specializovaných porodnických nástrojů k porodu.

1. Rané dětství. První roky života jsou rozhodující pro vývoj zdravého mozku. V poporodním období jsou nebezpečná častá onemocnění, která vyžadují vážnou léčbu a nutnost podstoupit anestezii. Mimořádně negativní je pro takové děti pedagogické zanedbávání a nevhodné sociální podmínky.

V průběhu výzkumu vědci prokázali, že existuje také genetická predispozice k onemocnění. To znamená, že sklon k patologii se přenáší od rodičů.

Abychom přesně pochopili, kdy je u dítěte diagnostikována alálie, co to je a co dělat, aby její projevy v řeči byly méně nápadné, je nutné identifikovat příčiny poruchy a související faktory, které brání malému pacientovi v rozvoji.

Chcete-li zjistit, jaký druh onemocnění to způsobuje specifické poruchy řeči, musíte vědět, jaké formy alalie se rozlišují.

V průběhu let studia onemocnění byly navrženy různé klasifikace: podle typů projevů onemocnění, období vzniku patologie, síly projevu symptomů. V současné době se neurologové ustálili na klasifikaci V.A. Kovshikova, který na problému pracoval v 80. letech minulého století.

Identifikované typy alalie u dětí závisí na jejich vlastnostech, příčinách výskytu a mechanismu vývoje:

1. Smyslová nebo působivá alalia. Vzniká v důsledku poškození řečově-sluchového centra – analyzátoru v mozkové kůře. Dítě má ve skutečnosti zdravý sluch, schopné rozeznávat zvuky, ale miminko prostě nerozumí řeči jiných lidí v požadované míře [2].

1. Mechanická nebo motorická alálie se vyvíjí, když je u dítěte v raném období narušen vývoj motorického centra řeči v mozku. Rozumí svému okolí, ale jeho artikulace mu neumožňuje samostatně reprodukovat slova. Onemocnění se projevuje různými způsoby v závislosti na lokalizaci postižené oblasti. Pokud je postižen postcentrální gyrus, pak je diagnostikována kinestetická artikulační apraxie. A pokud jsou poruchy lokalizovány v oblasti premotorické kůry, pak je po diagnóze diagnostikována kinetická artikulační apraxie.

1. Smíšená alálie je současným projevem obou typů onemocnění, příklady toho nejsou neobvyklé. Zpravidla se nacházejí v marginálních rodinách, kde se matky v období březosti nestarají o své zdraví a pak se o dítě nestarají s potřebnou péčí. Často se vyskytuje jako reziduální encefalopatie.

Každý z popsaných typů onemocnění má jak své vlastní příčiny vývoje, tak specifické projevy. Teprve zjištěním, která část mozku je nemocí poškozena, je možné předepsat adekvátní léčbu a naplánovat nápravné práce.

Příznaky

Je zřejmé, že důvody vedoucí k vývojovým odchylkám se velmi liší. Proto se příznaky liší v závislosti na typu onemocnění.

Zkušený neurolog na základě viditelných projevů a rozhovorů s dítětem dokáže odhadnout, která část mozku je poškozena.

Motorová alalia

V důsledku poškození motorického centra řeči se v raném věku objevují následující příznaky:

1. Psychické poruchy. Poruchy paměti jsou pozorovány od prvních měsíců. Dítě si nepamatuje dobře slova. Schopnost koncentrace je oslabena, pozornost, vnímání informačního pozadí, poklesá emocionálně-volní sféra. Děti mohou být jak hyperaktivní, tak inhibované. Rychle se unaví a mají špatný výkon. Sekundární poruchou je zpoždění v intelektuálním vývoji. Při provádění korektivní terapie zaměřené na

1. Řeč – rozdíl mezi porozuměním a vydáváním zvuků. Miminko svému okolí rozumí, ale buď neumí samo mluvit, nebo ve vývoji této dovednosti zaostává. Období vývoje řeči, počínaje dětským blábolením, zaostávají za věkovými normami. A objevují se v extrémně malé velikosti. Ano, dítě umí vyslovit jakékoli zvuky, ale slovní zásoba zvuková výslovnost je narušena: posloupnost slov ve větě je promíchána, slabiková struktura slova je zkreslená, dítě nemůže opakovat, co právě slyšelo. Řeč je špatná, často není rozumět významu slov. V konverzaci se slova nahrazují těmi, která znějí podobně, ve slovníku převládají podstatná jména v nominativu a ostatní slova jsou pokud možno ignorována.

1. Neurologická – nerozvinutá motorika rukou a prstů, neobratnost, neschopnost koordinace pohybů. Děti mají velké potíže zvládnout dovednosti, které vyžadují jemnou motoriku. Je pro ně obtížné vytvořit jemné pohyby jazyka a rtů, aby vyslovovaly smysluplné zvuky, slabiky a slova.

Smyslová alalia

Má své specifické projevy:

1. zvýšená citlivost na zvuky;
2. úplné zachování sluchu v případě potíží s rozpoznáním významu lidské řeči;
3. řečová aktivita je zvýšená, ale je souborem náhodných zvuků;
4. řeč je nesouvislá, postrádá jakýkoli význam a není pro ostatní srozumitelná;
5. dochází k obsedantnímu opakování určitých zvuků;
6. slabiky se snadno zaměňují;
7. K usnadnění porozumění vlastní řeči používají děti vyvinutou mimiku a gesta;
8. pacienti nerozpoznají chyby v řeči a zacházejí s nimi nekriticky;
9. dochází ke zpoždění v intelektuálním vývoji;
10. jsou pozorovány sekundární poruchy osobnosti;
11. je obtížné upoutat a udržet pozornost dítěte, dítě je neustále rozptylováno;
12. impulzivita v chování;
13. přílišná izolace, odmítání komunikace.

Diagnóza alálie u dětí může být stanovena již ve 2 letech, kdy se objeví příznaky a začíná aktivní léčba, trvající až 3, 4, 5 let, teprve po viditelných změnách lze předpovídat nápravu poruchy.

diagnostika

Známky alálie u dětí jsou jasně viditelné již ve 2-3 letech, kdy by měla být nemoc diagnostikována a měla by být zahájena léčba.

Dítě je vyšetřeno ve dvou směrech:

• Neurologická diagnostika. Stanovení lokalizace léze a stupně poškození centrálního nervového systému. Využívá se EEG a MRI mozku [3]. Přitom je nutné vyloučit ztrátu sluchu, proto se provádějí další sluchové testy. Studuje se sluchově-verbální paměť.
• Logopedické vyšetření. Jsou identifikovány rysy vývoje dítěte během těhotenství a prvních měsíců života s přihlédnutím k fázím psychomotorického vývoje. Diagnostika ústní řeči se provádí podle schématu OHP.

Rozborem výsledků výzkumu lékař určí nejen konkrétní typ onemocnění, ale také stupeň jeho projevu.

Korekce allalismu u dětí

Jak a čím léčit alalii u dítěte a zda ji lze léčit u konkrétního pacienta, lze určit pouze po objasnění, co to je a jak silná odchylka vznikla.

Nápravná opatření jsou komplexní, s miminkem pracují lékaři, psychologové, logopedi i speciální pedagogové. Od okamžiku stanovení diagnózy je nesmírně důležité nepřerušovat terapii a umístit dítě do specializovaného předškolního vzdělávacího zařízení. A učit se s ním doma [4].

Používají se různé druhy terapie: léky, fyzioterapie, korekce celkového vývoje a duševních funkcí.

Pro smyslový typ onemocnění potřebujete:

• naučit rozdíl mezi řečovými a neřečovými zvuky;
• zlepšit porozumění tomu, co slyšíte;
• naučit se porovnávat zvukový obraz a konkrétní předměty ve světě;
• vypracovat gramatickou stavbu řeči.

Motor alalia zahrnuje následující cíle:

• aktivně stimulovat rozvoj řečového aparátu;
• vytvořit rozšířenou slovní zásobu;
• práce na zvukové výslovnosti;
• rozvíjet koherenci řeči a schopnost skládat kompletní fráze.

Kromě toho se doporučuje včasné učení se psaní a čtení. Protože tyto dovednosti pomáhají vyrovnat se s problémem „slyšení“ řeči někoho jiného a porozumění tomu, co se říká.

Prevence a předpovědi

Odborníci vytvářejí prognózu možné korekce v závislosti na věku, ve kterém je alalia diagnostikována, stupni a účinnosti léčby.

Klíčem k úspěšné práci s nemocí je její včasný záchyt a aktivní spolupráce s odborníky. Výsledek do značné míry závisí na stupni poškození mozku a typu patologie.

Stává se, že někdy lidé zaměňují vývojové anomálie dítěte s úplně jinými podmínkami. Na webových stránkách kliniky si můžete přečíst, jak se autismus liší od alalie.

Vývoj dítěte s alalií, zejména získanou, korekce neurologem a logopedem, pravidelná prevence v každém případě dává pozitivní výsledek.

Je extrémně obtížné se zcela zbavit projevů poruchy, protože není možné obnovit poškozenou oblast mozku. Lékaři mají moc donutit zdravé tkáně, aby převzaly funkce defektního fragmentu kůry [4].

I když však dítě zvládne řeč, může ukázat svou zvláštnost během období učení. Může se u něj rozvinout dysgrafie a dyslexie.

Hlavním opatřením k prevenci onemocnění je tedy vytvoření co nejpohodlnějších a nejbezpečnějších podmínek pro ženu během těhotenství a pro dítě v prvních letech života. To ochrání dítě před rizikem rozvoje perinatální encefalopatie.

Seznam použité literatury

Henderson, V. W. “Alalia, aphemie a aphasia.” Archives of neurology sv. 47,1 (1990):
85-8. Aleksandrová, N Sh a OA Aleksandrová. „Impresivnaja (sensornaja) alalija“ [Působivá (smyslová) alalia].
Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni SS Korsakova sv. 116,11
(2016): 114-120. Khrizman, T. P. a E. S. Glovina. „K pathogenezu tsentral’nykh mekhanizmov narusheniia rechevykh funktsiĭ u deteĭ s
alalieĭ“ [Patogeneze centrálních mechanismů poruch řečových funkcí u dětí s alalií]. Zhurnal
nevropatologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova (Moskva, Rusko: 1952) sv. 76,10 (1976): 1558-64. Reuter, W a kol. „Gezielte Elternarbeit bei Alalie. Část 2: Untersuchung über Erfahrungen von Eltern mit dem
Seminář“ [Specifické rodičovské školení v alalii. 2: Studium zkušeností rodičů v semináři]. Folia
phoniatrica et logopaedica: oficiální orgán Mezinárodní asociace logopedie a foniatrie
(IALP) sv. 46,1 (1994): 42-7. RUDENKO, E Ia. „KLINICHESKIE OSOBENNOSTI ALALI I“ [KLINICKÉ ASPEKTY ALALIE]. Zhurnal neuropatologie i
psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Moskva, Rusko: 1952) sv. 64
(1964): 1065-9.

Byl tento článek užitečný?

Můžete se přihlásit k odběru našeho newsletteru a dozvědět se spoustu zajímavých věcí o léčbě nemoci, vědeckých úspěších a inovativních řešeních:

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se je lékařů na našem fóru!

Klinika restorativní neurologie poskytuje konzultace, diagnostiku a komplexní léčbu s individuálním přístupem k aktivaci a stimulaci mozku.

Sikiş bağımlısı olan liseli hatun genelde kendinden büyük erkeklerle takılmayı sever porno resimleri Sikiş konusunda bu adamların daha tecrübeli oluşu ona yatakta ayröı bir hazğlarken sim verir sekmit de porno yaşça büyük adamın teklifini kábul eden hatun mobil porno buna pişman olacağından habersiz bir şekilde adamın evine gider porno izle Liseli kıyafetlerinin yarısını çıkardıktan sonra adamla oynaşmaya başlayan kaşar porno izle bir süre sonra yatağa domalıp ertkeelğa parin üne girdiğinde acıdan gözlerini kapatan güzellik liseli porno yarrağın kafasını göt deliğinde hissettiğinde dişlerini sıkmaya baslar çünkü canı çok acır porno Fakat öyle bir orospudur ki erkeğinin mantar gibi olan sikinin tamamını götten alır

Klinika restorativní neurologie poskytuje konzultace, diagnostiku a komplexní léčbu s individuálním přístupem k aktivaci a stimulaci mozku.

Alalia je těžké nevyvinutí nebo úplná absence řeči způsobená organickými lézemi kortikálních řečových center mozku, ke kterým došlo in utero nebo v prvních 3 letech života dítěte. U alalie se objevuje pozdní výskyt řečových reakcí, špatná slovní zásoba, agramatismus, narušení slabičné struktury, zvukové výslovnosti a fonematické procesy. Dítě s alálií potřebuje neurologické a logopedické vyšetření. Psychologické, léčebné a pedagogické účinky pro alalii zahrnují medikamentózní terapii, rozvoj mentálních funkcí, lexikogramatické a foneticko-fonemické procesy a souvislou řeč.

ICD-10

Přehled

Alalia je hluboká nezralost řečových funkcí, způsobená organickým poškozením řečových oblastí mozkové kůry. S alalia má nedostatečný rozvoj řeči systémovou povahu, to znamená, že dochází k porušení všech jejích složek – foneticko-fonemické a lexikálně-gramatické. Na rozdíl od afázie, při které dochází ke ztrátě dříve přítomné řeči, se alálie vyznačuje počáteční absencí nebo prudkým omezením expresivní nebo působivé řeči. O alálii se tedy mluví, pokud k organickému poškození řečových center došlo v prenatálním, intranatálním nebo časném (do 3 let) období vývoje dítěte.

Alálie je diagnostikována přibližně u 1 % dětí předškolního věku a 0,6–0,2 % dětí školního věku; Navíc se tato porucha řeči vyskytuje 2x častěji u chlapců. Alálie je klinická diagnóza, která v logopedii odpovídá řečovému závěru ONR (obecné zaostávání řeči).

Příčiny alálie

Alalia je založena na organickém poškození řečových center mozkové kůry, ke kterému došlo v prenatálním období nebo po narození, než se u dítěte vyvinula souvislá řeč. Faktory vedoucí k alalii jsou různé a mohou působit během různých období rané ontogeneze:

1. Předporodní období. Poškození řečových zón může být způsobeno hypoxií plodu, intrauterinní infekcí (TORCH syndrom), hrozbou samovolného potratu, toxikózou, pády těhotné ženy s poraněním plodu, chronickými somatickými onemocněními nastávající matky (arteriální hypotenze nebo hypertenze). srdeční nebo plicní selhání).
2. Intranatální období. Přirozeným výsledkem komplikovaného těhotenství jsou komplikace porodu a perinatální patologie. Alálie může být důsledkem asfyxie novorozenců, nedonošenosti, intrakraniálního porodního traumatu při předčasném, rychlém nebo prodlouženém porodu nebo použití instrumentálních porodnických pomůcek.
3. Postnatální období. Někteří badatelé poukazují na dědičnou, rodinnou predispozici k alaliím. Častá a dlouhotrvající onemocnění dětí v prvních letech života (ARVI, zápal plic, endokrinopatie, křivice atd.), operace v celkové anestezii, nepříznivé sociální podmínky (pedagogické zanedbávání, nedostatek řečových kontaktů, syndrom hospitalismu) zhoršují účinek hlavní příčiny alálie.

Historie dětí s alalií zpravidla odhaluje účast ne jednoho, ale celého komplexu faktorů vedoucích k minimální mozkové dysfunkci – MMD.

Patogeneze

Organické poškození mozku způsobuje zpomalení zrání nervových buněk, které zůstávají ve stádiu mladých nezralých neuroblastů. To je doprovázeno snížením excitability neuronů, setrvačností hlavních nervových procesů a funkčním vyčerpáním mozkových buněk. Poškození mozkové kůry u alálie jsou mírná, ale mnohočetná a oboustranná, což omezuje samostatné kompenzační schopnosti vývoje řeči.

Klasifikace

Během mnoha let studia tohoto problému bylo navrženo mnoho klasifikací alalie v závislosti na mechanismech, projevech a závažnosti nedostatečného rozvoje řeči. V současné době logopedie využívá klasifikaci alálie podle V.A. Kovshikov, podle kterého rozlišují:

• Expresivní (motor) alalia. Základem pro výskyt alálie je rané organické poškození kortikální části motorického analyzátoru řeči. V tomto případě dítě nerozvíjí svou vlastní řeč, ale jeho porozumění řeči někoho jiného zůstává nedotčeno. V závislosti na poškozené oblasti se rozlišuje aferentní motorická a eferentní motorická alalia. Při aferentní motorické alálii dochází k poškození postcentrálního gyru (dolní parietální části levé hemisféry), které je doprovázeno kinestetickou artikulační apraxií. Eferentní motorická alálie vzniká při poškození premotorické kůry (Brocovo centrum, zadní třetina gyru frontalis inferior) a projevuje se v kinetické artikulační apraxii.
• Impozantní(smyslové) alálie.Senzorická alálie nastává, když je poškozena kortikální část analyzátoru řeči a sluchu (Wernickeovo centrum, zadní třetina horního temporálního gyru). V tomto případě je narušena vyšší kortikální analýza a syntéza zvuků řeči a dítě i přes neporušený fyzický sluch nerozumí řeči ostatních.
• Smíšenýalalia (senzomotorická nebo motosenzorická alálie s převahou narušeného vývoje působivé nebo expresivní řeči)

Příznaky motorické alálie

Neurologický stav

Při motorické alálii dochází k charakteristickým neřečovým (neurologickým, psychickým) a řečovým projevům. Neurologické příznaky u motorických alálií představují především poruchy hybnosti: neobratnost, nedostatečná koordinace pohybů, špatný rozvoj motoriky prstů. Děti obtížně zvládají sebeobsluhu (zapínání knoflíků, zavazování bot atd.) a provádění operací jemné motoriky (skládání mozaiky, puzzle apod.).

Psychický stav

Vzhledem k psychickým vlastnostem dětí s motorickou alálií si nelze nevšimnout poruch paměti (zejména sluchově-verbální), pozornosti, vnímání a emočně-volní sféry. Na základě jejich behaviorálních charakteristik mohou být děti s motorickou alálií hyperaktivní, disinhibované nebo sedavé a inhibované. Většina dětí s motorickou alálií má sníženou výkonnost, vysokou únavu a negativismus řeči. Intelektuální vývoj u alalikových dětí trpí sekundárně nedostatečností řeči. S rozvojem řeči se postupně kompenzují intelektové postižení.

Stav řeči

U motorické alálie je výrazná disociace mezi stavem působivé a expresivní řeči, tj. porozumění řeči zůstává relativně nedotčené, ale vlastní řeč dítěte se vyvíjí s velkými odchylkami nebo se nevyvíjí vůbec. Všechny fáze vývoje řečových dovedností (pokorování, brblání, brblání monolog, slova, fráze, kontextová řeč) probíhají se zpožděním a samotné řečové reakce jsou výrazně redukovány.

Navzdory tomu, že dítě s aferentní motorickou alálií je potenciálně schopno provádět jakékoli artikulační pohyby (na rozdíl od dysartrie), je zvuková výslovnost hrubě narušena. V tomto případě dochází k přetrvávajícím záměnám a záměnám artikulařsky diskutabilních fonémů, což vede k nemožnosti reprodukovat či opakovat zvukový obraz slova.

U eferentní motorické alálie je přední vadou řeči neschopnost provádět řadu po sobě jdoucích artikulačních pohybů, která je doprovázena hrubým zkreslením slabičné struktury slova. Nedostatek vytváření dynamického řečového stereotypu může vést ke vzniku koktání na pozadí motorické alálie.

Slovní zásoba v motorické alálii výrazně zaostává za věkovou normou. Nová slovíčka se obtížně učí, aktivní slovní zásoba obsahuje především běžné termíny. Malá slovní zásoba způsobuje nepřesné chápání významů slov, jejich nevhodné použití v řeči a záměny na základě sémantické a zvukové podobnosti. Charakteristickým rysem motorické alálie je absolutní převaha podstatných jmen v nominativním případě ve slovní zásobě, prudké omezení ostatních slovních druhů, potíže při tvoření a diferenciaci gramatických tvarů.

Frázová řeč s motorickou alálií je zastoupena jednoduchými krátkými větami (jednočlennými nebo dvoučlennými). V důsledku toho dochází u alalie k hrubému porušení tvorby souvislé řeči. Děti nedokážou důsledně prezentovat události, vyzdvihovat hlavní a vedlejší, určovat dočasné souvislosti, příčinu a následek nebo zprostředkovat význam jevů a událostí.

U těžkých forem motorických alálií má dítě pouze onomatopoje a jednotlivá žvatlavá slova, která jsou doprovázena aktivní mimikou a gesty.

Příznaky smyslové alálie

Stav řeči

U smyslové alálie je vůdčí vadou porušení vnímání a chápání významu mluvené řeči. Zároveň je zachován fyzický sluch smyslových alaliků, kteří často trpí hyperakuzí – zvýšenou náchylností k různým zvukům.

Na pozadí sluchové agnozie je zvýšená vlastní řečová aktivita u dětí se smyslovou alálií. Jejich řeč je však souborem nesmyslných zvukových kombinací a útržků slov, echolálie (nevědomé opakování cizích slov). Obecně platí, že se smyslovou alalií je řeč nesouvislá, nesmyslná a pro ostatní nesrozumitelná (logorrhea – „slovní salát“). V řeči dětí se smyslovou alálií dochází k četným perseveracím (obsedantní opakování zvuků, slabik), vylučování slabik (vynechávání), parafázii (záměny zvuků), kontaminaci (kombinování částí různých slov mezi sebou). Děti se smyslovou alálií nejsou kritické ke své vlastní řeči; Pro komunikaci se hojně využívá mimika a gesta.

U těžkých forem smyslových alálií není řeči vůbec rozumět; v ostatních případech je situační povahy. I když má dítě přístup k významu fráze v určitém kontextu, když se změní tvar slova, slovosled ve větě nebo rychlost řeči, porozumění se ztrácí. Dětem se smyslovou alálií často pomáhá rozumět řeči „čtením ze rtů“ mluvčího.

Nedostatek fonematického sluchu u smyslových alálií vede k neschopnosti rozlišovat paronymní slova; neformovaná korelace slyšitelného a mluveného slova s ​​určitým předmětem nebo jevem.

Psychický stav

Hrubé zkreslení vývoje řeči se smyslovou alálií vede k sekundárním poruchám osobnosti, chování a opožděnému intelektuálnímu vývoji. Psychologické vlastnosti dětí se smyslovou alálií se vyznačují potížemi se zapínáním a udržováním pozornosti, zvýšenou roztržitostí a vyčerpáním, nestabilitou sluchového vnímání a paměti. Děti se smyslovou alálií mohou zažívat impulzivitu, chaotické chování nebo naopak setrvačnost a izolaci.

Ve své čisté formě je smyslová alálie pozorována zřídka; Obvykle se nalézá smíšená senzomotorická alálie, která indikuje funkční kontinuitu řečově-sluchového a řečově-motorického analyzátoru.

diagnostika

Děti s alálií potřebují konzultaci s dětským neurologem, dětským otolaryngologem, logopedem a dětským psychologem.

1. Neurologické vyšetření. Nezbytné pro identifikaci a posouzení povahy a rozsahu poškození mozku. Za tímto účelem může být dítěti doporučeno EEG, echoencefalografie, radiografie lebky a MRI mozku. K vyloučení ztráty sluchu se senzorickou alalií je nutné provést otoskopii, audiometrii a další studie sluchové funkce. Neuropsychologické vyšetření zahrnuje diagnostiku sluchově-verbální paměti.
2. Logopedické vyšetření. Začíná objasněním perinatální anamnézy a charakteristik raného vývoje dítěte. Zvláštní pozornost je věnována načasování psychomotorického a řečového vývoje. Diagnostika ústní řeči (působivá řeč, lexikogramatická struktura, foneticko-fonemické procesy, artikulační motorika atd.) probíhá podle vyšetřovacího schématu pro OHP.

Diferenciální diagnostika alalie se provádí s mentální retardací, dysartrií, ztrátou sluchu, autismem, mentální retardací.

Alalia oprava

Obecné zacházení

Metoda nápravného opatření pro jakoukoli formu alálie by měla mít komplexní psychologický, lékařský a pedagogický charakter. Děti s alalií dostávají potřebnou pomoc ve specializovaných předškolních vzdělávacích institucích, nemocnicích, nápravných střediscích a sanatoriích.

Práce na řeči se provádí na pozadí lékové terapie zaměřené na stimulaci zrání mozkových struktur; fyzioterapie (laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza, DMV, hydroterapie, IRT, elektropunkce; transkraniální elektrická stimulace atd.). U alálie je důležité pracovat na rozvoji obecné i manuální motoriky, mentálních funkcí (paměť, pozornost, představy, myšlení).

Oprava motorické alálie

Vzhledem k systémové povaze poruchy zahrnují hodiny logopedie k nápravě alalie práci na všech aspektech řeči. Když má dítě motorickou alálii, pracuje se na:

• stimulace řečové aktivity;
• vytváření aktivní a pasivní slovní zásoby,
• frázová řeč,
• gramatický návrh prohlášení;
• rozvoj souvislé řeči,
• zvuková výslovnost.

Logorytmika a logopedická masáž jsou zařazeny do osnovy logopedických hodin.

Korekce smyslové alálie

Se smyslovou alálií je úkolem zvládnout:

• rozlišování mezi neřečovými a řečovými zvuky,
• rozlišování slov, jejich korelace s konkrétními předměty a akcemi,
• porozumění frázím a slovním pokynům,
• gramatickou stavbu řeči.

Jak se slovní zásoba hromadí, tvoří se jemné akustické diferenciace a fonematické vnímání, umožňuje se rozvoj vlastní řeči dítěte. U různých forem alálie se doporučuje, aby se děti naučily číst a psát v relativně raném věku, protože psaní a čtení jim umožňuje lépe si upevnit naučené látky a také ovládat ústní řeč.

Prognóza a prevence

Klíčem k úspěchu nápravné práce pro alálie je její brzký (od 3-4 let) nástup, její komplexní povaha, systémový dopad na všechny složky řeči, formování řečových procesů v jednotě s rozvojem psychických funkcí. U motorické alálie je prognóza řeči příznivější; pro senzorické a senzomotorické alálie – neurčité. Prognóza je do značné míry ovlivněna stupněm organického poškození mozku. Během školní docházky se u dětí s alálií mohou rozvinout poruchy písemné řeči (dysgrafie a dyslexie).

Prevence alálie u dětí zahrnuje zajištění podmínek pro příznivý průběh těhotenství a porodu a raný fyzický vývoj dítěte. Nápravná práce k překonání alálie pomáhá předcházet výskytu sekundárního mentálního postižení.