V moderní společnosti je obecně přijímána tvrdá kritika jednotlivých členů, kteří trpí závislostí na alkoholu. Umlčení příznaků chronického onemocnění a pozdní vyhledání lékařské pomoci vede k přetrvávajícím změnám v psychice a rozvoji nebezpečných komplikací. Jedním z nich je alkoholická encefalopatie.
Bez včasné léčby na specializované klinice nemoc neustále postupuje, což vede k trvalé invaliditě a degradaci osobnosti.
Alkoholická encefalopatie – co to znamená, jak se projevuje
Alkoholická encefalopatie je poškození mozku, které je důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů. Onemocnění způsobuje otravu ethylalkoholem a jeho produkty rozkladu.
Donedávna se tomuto onemocnění říkalo alkoholická encefalitida, protože věřilo se, že patologie byla spojena se zánětem mozkové tkáně. Následně bylo zjištěno, že mozkové poruchy jsou založeny na hrubém poškození mozkových buněk s následnou jejich smrtí. Alkoholická encefalopatie je zařazena v Mezinárodní klasifikaci lidských nemocí (MKN 10) pod kódem G31.2.
Informace o četnosti výskytu onemocnění nejsou dostatečně spolehlivé, protože Pacienti často nejsou oficiálně diagnostikováni ze sociálních důvodů a obecně se o nich mlčí.
Příznaky nebo jak se nemoc projevuje
První známky rozvoje hrubé mozkové patologie jsou nespecifické příznaky:
- poruchy spánku, potíže s usínáním;
- bolest hlavy a závratě;
- ruční chvění;
- nestabilita krevního tlaku;
- snížená chuť k jídlu;
- střevní poruchy, nevolnost a zvracení.
Mění se i psychika – vzniká nemotivovaný strach, podrážděnost, někdy i agresivita. Nálada je často depresivní, dokonce až depresivní.
Akutní encefalopatie
Prvními příznaky alkoholické encefalopatie jsou duševní poruchy. Příznaky se objevují v noci: pacienti blouzňují, mluví v polospánku, vyskakují z postele, dělají nesmyslné pohyby a snaží se někam utéct. Během dne závažnost příznaků slábne.
Postupem času poruchy progredují: pacienti upadají do těžké deprese a poté do celkového stuporu. Dlouho leží nehybně, nereagují na mluvenou řeč a nereagují na ostatní.
Někdy dochází ke ztrátě vědomí a vzniká kóma. Na tomto pozadí se objevují mimovolní pohyby svalů, křeče a křeče. U některých pacientů stoupá tělesná teplota na vysoké hodnoty.
Pokud je pacientovi poskytnuta neodkladná péče, může dojít ke zlepšení, ale po krátkém intervalu se onemocnění stane chronickým. Progresivní ztráta paměti a demence jsou její typické projevy.
Chronická forma
Akutní příznaky alkoholické encefalopatie postupně mizí. Při pozorování pacienta se zjistí následující:
- duševní poruchy – bludy pronásledování, nedostatek sebekritiky, falešné vzpomínky, špatná orientace v tom, co se děje;
- neurologické poruchy – třes rukou a těla, periodické křečovité záškuby svalů jazyka a obličeje, bolesti svalů, snížení svalové síly;
- onemocnění vnitřních orgánů – známky toxického poškození jater, ikterické zbarvení kůže, nestabilita střev, celková vyčerpanost.
Při jakékoli variantě klinických projevů jsou vždy známky sociální a psychické degradace jedince.
Příčiny nemoci
Výskyt encefalopatie přímo souvisí se stávající závislostí na alkoholu. Známky poruch mozku jsou patrné ve 2. až 3. stádiu chronického alkoholismu. Předchází jim pravidelné zneužívání alkoholu po dobu 5-20 let.
Přístup k alkoholickým nápojům je volně dostupný v maloobchodním řetězci. Na rozdíl od jiných typů závislostí nemají pacienti s alkoholismem potíže se získáním psychoaktivní látky.
Patogeneze onemocnění
V mechanismech rozvoje onemocnění hraje roli mnoho faktorů. Ty hlavní:
- Genetická predispozice. Skutečnost, že rychlost vývoje patologických příznaků a komplikací se u různých lidí výrazně liší, je vysvětlena vrozenými vlastnostmi metabolismu, zejména nedostatkem nebo úplnou absencí enzymů, které využívají alkohol. Při jejich nedostatku se etanol nerozkládá, ale hromadí se ve tkáních a orgánech a má na ně přímý škodlivý účinek.
- Nedostatek vitamínů skupiny B, zejména vitamínu B1. Nedostatek vitamínů je u alkoholismu vždy přítomen, ale nejzřetelněji se projevuje nedostatek thiaminu. Alkohol snižuje jeho vstřebávání z potravy a urychluje jeho vylučování z těla. V důsledku toho začnou nervové buňky pociťovat energetický hlad. Fyziologické procesy jsou v nich inhibovány a v důsledku toho trpí mnoho orgánů a systémů.
- Restrukturalizace biochemických procesů v těle. Biologicky aktivní látky (dopamin, serotonin aj.) slouží jako prostředníci při přenosu informací nervovými buňkami. Zpočátku alkohol stimuluje jejich uvolňování, takže po vypití malých dávek alkoholu nastává lehkost a euforie. V reakci na přebytek biostimulantů je tělo přestane produkovat. Změny nálady a deprese jsou prvními příznaky potíží v biochemických procesech v těle.
- Cévní poškození. Alkohol překonává podmíněnou bariéru mezi oběhovým systémem a mozkovou tkání a poškozuje stěnu mozkových tepen. Výživa mozkových buněk je narušena. Mrtvice a změny krevního tlaku jsou přímým důsledkem poškození cévního systému.
- Toxické poškození jater. Pod vlivem alkoholu dochází k „degeneraci“ jater – cirhóze, při které jsou zdravé jaterní buňky nahrazeny jizvou. Schopnost těla neutralizovat alkohol stále klesá, volný etanol otravuje vnitřní orgány a mozek ještě rychleji. Přidávají se příznaky jaterní encefalopatie.
Lidské tělo má obrovské skryté rezervy a regenerační schopnosti. Dlouhodobě se mu daří kompenzovat celou kaskádu patologických změn, které jsou spouštěny neustálou přítomností alkoholu v těle. Výskyt výrazných známek onemocnění naznačuje vyčerpání vlastních zdrojů a omezenou schopnost odolávat nemoci.
Správným rozhodnutím v takové situaci je kontaktovat psychoterapeuta nebo narkologa, který vám pomůže porozumět symptomům onemocnění a zjistit jejich skutečnou povahu.
Lékař má k dispozici mnoho možností, jak zpomalit patologické procesy, stabilizovat vývoj onemocnění a předejít jeho dalším komplikacím.
Etapy a klasifikace onemocnění
Rozdělení onemocnění na stadia je zcela libovolné. V některých případech se onemocnění rozvíjí postupně a přechází do varovné fáze. V klasické verzi se příznaky objevují postupně.
Období předzvěstí. Trvá 2-3 týdny v akutní formě až několik let v chronické formě. U pacienta lze detekovat prekurzory budoucí patologie. Stížnosti na bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti k jídlu pacient a ostatní nevnímají jako známky vážného onemocnění. Často jsou doprovázeny příznaky kardiovaskulárních poruch (bolest srdce, dušnost) a poruchy trávení.
Stádium akutní alkoholické encefalopatie začíná neočekávaně a projevuje se hlavními skupinami příznaků:
- porucha vědomí – psychóza s bludy, halucinacemi atd.;
- okulomotorické poruchy – záškuby očních bulvů (nystagmus), přerušované šilhání, nedostatek pohybu očních bulv;
- poruchy chůze a koordinace pohybů (vrávorání při chůzi, časté pády).
Takové poruchy trvají několik týdnů až 3 měsíce, bez léčby někteří pacienti umírají na komplikace, které se vyvinou.
K přechodu do chronické formy dochází postupně. Závažnost příznaků se snižuje, přetrvávají však přetrvávající poruchy psychiky a nervového systému jako celku a poruchy fungování vnitřních orgánů.
Patologický řetězec může přerušit narkolog na specializované klinice duševního zdraví. Provádí léčebnou a v případě potřeby i hardwarovou detoxikaci těla, inhibuje vznik řady komplikací onemocnění. Samoléčba doma je neúčinná.
Podle rychlosti vývoje symptomů a převládající lokalizace lézí má akutní alkoholická encefalopatie:
- Akutní průběh. Projevuje se rychlým rozvojem a nárůstem klinických projevů. Postiženy jsou kortikální struktury mozku, subkortex a mozkový kmen.
- Subakutní. U Gaye-Wernickeovy encefalopatie převládají poruchy ve středních částech mozku. Jsou spojeny s nedostatkem vitaminu B1.
Mezi chronické formy alkoholické encefalopatie patří:
- Korsakovův syndrom. Ohnisko onemocnění je lokalizováno převážně v podkorových strukturách, míše a periferních nervech.
- Bechtěrevova alkoholová ataxie. Nejvýraznější patologické změny jsou v mozečku.
- Alkoholická encefalopatie s obrázkem pelagry. Při nedostatku vitaminu PP je postižena kůže, kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt.
Existují další klinické varianty chronické alkoholické encefalopatie s mnohočetnými lézemi a pestrým klinickým obrazem. Všechny vedou k výrazným poruchám ve fungování většiny orgánů a systémů, což často vede k invaliditě. Navzdory rozmanitosti klinických projevů jsou všechny syndromy alkoholické encefalopatie spojeny přítomností vážného poškození mozkových struktur.
Narkologové na specializované klinice pro duševní zdraví mají dostatečné zkušenosti a potřebné lékařské vybavení k plné léčbě všech forem alkoholismu a jeho komplikací.
Komplikace nemoci
Delirium tremens je populárně známé jako „delirium tremens“. Rozvíjí se několik dní po ukončení záchvatu. Na pozadí depresivní nálady se postupně zvyšuje nevysvětlitelná úzkost, objevují se halucinace. Častěji se vyskytují večer a zesilují v noci. Vize jsou děsivé a hrozivé. Zkreslené vnímání doplňuje skutečné obrazy o fantastické obrazy: visící kabát se zdá být číhajícím zabijákem, kus nitě vypadá jako lezoucí had atd. Pacienti utíkají nebo naopak projevují agresi. Jsou náchylní k nehodám, ale sami představují velké nebezpečí pro ostatní.
Úzkostné poruchy a deprese jsou častými společníky alkoholické encefalopatie. Jsou téměř vždy přítomny v prodromálním období a doprovázejí delirium. Extrémně nepříjemným rysem takových poruch na pozadí alkoholismu je jejich perzistence, schopnost přetrvávat i po ukončení konzumace alkoholu a léčby. Tato skutečnost se vysvětluje přítomností strukturálního poškození v mozku.
Sebevražedné sklony. Často také doprovázen alkoholismem a encefalopatií. K pokusům o sebevraždu dochází na pozadí těžkého deliria a halucinací během deliria tremens a stávají se důsledkem dlouhodobé deprese.
Alkoholická epilepsie. Záchvaty epileptického typu jsou zaznamenávány na pozadí prudkého ukončení konzumace alkoholu. Epizody záchvatů jsou doprovázeny ztrátou vědomí a prudkým zvýšením svalového tonusu. Konvulzivní pohotovost přetrvává i při léčbě alkoholismu a vyžaduje dlouhodobou medikamentózní terapii.
“Syndrom uzamčení.” V důsledku poškození nervové tkáně v oblasti mostu mozku člověk ztrácí schopnost reagovat na vnější vlivy. Jeho vědomí je zcela zachováno, cítí dotyky, bolest, ale může na ně reagovat pouze mrkáním očí.
Ischemické a hemoragické mrtvice jsou přirozeným důsledkem alkoholismu a toxické encefalopatie. Poškození cévní stěny, nestabilita krevního tlaku a zhoršená mikrocirkulace v mozku vede ke vzniku krevních sraženin a ucpání mozkových tepen. Část mozku, která přestane přijímat kyslík a živiny, odumře. Zároveň dochází ke ztrátě odpovídající mozkové funkce.
Alkoholická demence. Postupují poruchy všech forem vyšší nervové činnosti. Paměť, myšlení, pozornost mizí. Poruchy jsou nevratné, ale vytrvalou léčbou lze jejich rozvoj zpomalit a dosáhnout částečné sociální adaptace pacienta.
Infekční komplikace. U těžkých forem alkoholické encefalopatie mohou být pacienti ve stavu kómatu a úplné nehybnosti. Na pozadí snížené imunity se u nich snadno rozvine městnavá pneumonie. Život člověka závisí na včasné diagnóze plicního onemocnění a včasné léčbě.
Život ohrožující stavy jsou konečnou fází vývoje onemocnění. Pacienti umírají na akutní nebo chronické selhání všech orgánů. Bez nouzové pomoci v případě plicního a mozkového edému, komatózních stavů a neustálých křečí je člověk odsouzen k záhubě.
Prognóza alkoholické encefalopatie je velmi vážná. Při absenci včasné léčby se akutní formy stávají chronickými nebo končí smrtí. I jediná epizoda nemoci zanechá těžkou psychickou a neurologickou vadu.
V případě závislosti na alkoholu byste neměli doufat v zázrak a hledat pomoc od „léčitelů“ z lidí a zázračných psychiků. Odborníci na specializované klinice duševního zdraví mohou pomoci překonat závislost a následky alkoholové encefalopatie.
Kdy navštívit lékaře
V jakékoli fázi alkoholické encefalopatie je nutná pomoc specialisty. Lékař dokáže správně posoudit prvotní příznaky rozvoje mozkových poruch a zastavit jejich další progresi. Profesionál má možnost pacienta co nejvíce rehabilitovat a přizpůsobit ho životu v rodině a společnosti.
Pokud se objeví příznaky zhoršení psychického stavu, příbuzní musí pacienta přesvědčit, aby vyhledal kvalifikovanou radu na specializované klinice a nesnažil se léčit sám.
Na schůzku s narkologem nebo psychoterapeutem je vhodné přijít společně s rodinným příslušníkem pacienta, který o něj pečuje a je připraven pomoci. Často takový člověk také vyžaduje léčbu. Během mnoha let komunikace se závislým manželem nebo synem si manželka nebo matka zvykla na přehnanou ochranu a obětování vlastního života. Neustále se obávají o svého blízkého a jsou připraveni převzít odpovědnost za jakékoli činy pacienta.
Chronický stres často ztěžuje adekvátní posouzení skutečného stavu věcí a trvá na neodkladné nemocniční léčbě.
Léčba alkoholické encefalopatie by měla být prováděna psychoterapeutem nebo narcologem. Pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení, můžete dosáhnout znatelného zlepšení svého stavu a kompenzovat zhoršené tělesné funkce léky. Psychoterapie je indikována jak pro pacienta, tak pro jeho rodinné příslušníky.
diagnostika
K diagnostice alkoholické encefalopatie se používají:
- Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými. V rozhovoru s pacientem lékař určí stadium závislosti na alkoholu, dozví se informace o délce trvání onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Malé detaily, například náznaky poruch spánku, mohou naznačovat riziko rozvoje akutních duševních poruch.
Získání potřebných informací může být komplikováno celkovým a duševním stavem pacienta (porucha vědomí, bludy a vize, nedostatek sebekritiky) a přítomnost známek alkoholické demence.
- Inspekce. Pozorování pacienta během rozhovoru pomáhá stanovit správnou diagnózu. Osoba se může chovat vyděšeně, rozhlížet se a snažit se schovat. Světle žlutý odstín pleti a vyhublost svědčí o dlouhém průběhu onemocnění a rozvinutých komplikacích z vnitřních orgánů.
- Laboratorní testy. Lékař nařídí krevní test na alkohol a jeho náhražky. Kromě toho mohou být vyžadovány biochemické krevní testy a testy k detekci infekčních lézí mozku a jater. Vyšetření je nutné k potvrzení závislosti a zhodnocení možností medikamentózní léčby. K rozlišení alkoholického poškození mozku od infekčního onemocnění je předepsán rozbor mozkomíšního moku.
- Hardwarové techniky. Diagnózu alkoholické encefalopatie nepřímo potvrzují změny zjištěné počítačovou diagnostikou mozku (CT) a magnetickou rezonancí (MRI). Umožňují odlišit toxické mozkové léze od akutních oběhových poruch z jiných příčin. K určení příčin záchvatů se provádí ultrazvuk mozku, encefalografie a neuromyografie.
Léčba a prevence
V případě akutní formy alkoholické encefalopatie se léčba provádí na lůžkovém zařízení. V období výrazných klinických projevů může být stav život ohrožující, proto jsou tito pacienti léčeni na jednotkách intenzivní péče specializované kliniky.
K odstranění příčiny akutních mozkových poruch je předepsána nitrožilní detoxikace a podávání vitaminu B1. Kapka obsahuje tekutiny pro urychlení odstraňování toxinů z těla spolu s léky na zlepšení funkce jater, ledvin a srdce. Na doporučení neurologa se užívají léky k normalizaci krevního oběhu v mozku.
Při nedostatečném účinku terapie provádí resuscitátor čištění krve hardwarovými metodami. K nápravě duševních poruch jsou předepsány speciální antipsychotické léky.
Prevence encefalopatie spočívá v léčbě chronického alkoholismu. Konkrétní opatření nebyla vypracována.
Alkoholická encefalopatie je pozdním projevem závislosti na alkoholu. Při absenci kvalifikované pomoci vede vážné poškození mozku nevyhnutelně k invaliditě pacienta. Léčba ve specializované ambulanci může částečně kompenzovat psychické poruchy a zabránit jejich progresi.
Alkoholická encefalopatie – Jedná se o poškození mozkových buněk v důsledku pití alkoholu. Obvykle se rozvíjí na konci stupně II – začátku stupně III alkoholismu, i když je možný dřívější nástup. Může se objevit akutně nebo chronicky. Doprovází je duševní, somatické a neurologické poruchy. Charakterizováno zhoršením chuti k jídlu, ztrátou tělesné hmotnosti, zhoršením koordinace pohybů, neustálou únavou, úzkostí, nestabilitou nálady a zhoršením paměti. Jsou možné bludné a halucinační poruchy. Léčba je konzervativní.
ICD-10
Přehled
Alkoholická encefalopatie je onemocnění, při kterém jsou mozkové buňky ničeny alkoholem. Onemocnění se zpravidla vyskytuje krátce před přechodem nebo po přechodu fáze II alkoholismu do fáze III. Délka stálé konzumace alkoholu před propuknutím prvních příznaků se pohybuje od 7 do 20 let, možný je ale i dřívější nástup onemocnění. V některých případech se příznaky mohou objevit v nepřítomnosti alkoholismu na pozadí příležitostné konzumace alkoholu.
Alkoholická encefalopatie je závažné onemocnění a vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu. Počet úmrtí v této patologii je podle různých odborníků v oblasti narkologie 30-70%. V jiných případech jsou výsledkem zpravidla duševní poruchy různé závažnosti. Možná vývoj psychoorganického syndromu, pseudoparalytického syndromu nebo demence. Léčba alkoholické encefalopatie je dlouhodobá, provádí se v narkologické nemocnici.
Příčiny
Příčinou rozvoje tohoto onemocnění je v naprosté většině případů dlouhodobé užívání velkých dávek alkoholu. Propuknutí prvních příznaků zpravidla předchází několik týdnů či měsíců trvající přejídání nebo navyklé každodenní pití po mnoho let. Riziko onemocnění se zvyšuje s použitím technických tekutin a alkoholových náhražek. Někdy se kvůli individuálním charakteristikám těla pacienta onemocnění vyvíjí v nepřítomnosti alkoholismu, na pozadí pravidelného užívání malých dávek alkoholu nebo vzácných alkoholických excesů.
V srdci onemocnění jsou metabolické poruchy charakteristické pro alkoholismus. Hlavní roli hraje nedostatek vitamínů (především skupiny B). Při neustálém užívání alkoholu se v těle zvyšuje potřeba vitamínu B1 a jeho hladina klesá. Může za to nepravidelná monotónní výživa, nechutenství při přejídání, zhoršení vstřebávání vitamínu B1 ve střevech a zhoršená funkce jater. Důsledkem nedostatku B1 jsou metabolické poruchy v mozku. Problém zhoršuje nedostatek vitamínu P a B6. Nedostatkem těchto vitamínů se dále narušují funkce trávicího systému, kapiláry v mozku se stávají propustnějšími, což může vést k otoku mozku.
Klasifikace
V závislosti na rychlosti vývoje, převažujících symptomech, charakteristice průběhu a možnostech výsledku se rozlišují dvě skupiny alkoholických encefalopatií: akutní a chronické.
Mezi akutní encefalopatie patří:
- hemoragická polyencefalitida (Haye-Wernicke syndrom);
- zmírnění akutní encefalopatie;
- encefalopatie s fulminantním průběhem.
Anamnéza pacientů trpících chronickými encefalopatiemi obvykle odhalí těžké alkoholické psychózy nebo akutní encefalopatie. Existují dvě formy chronické alkoholické encefalopatie:
- Korsakoffova psychóza (alkoholická paralýza, polyneuritická psychóza);
- alkoholická pseudoparalýza.
Akutní alkoholická encefalopatie
Zpočátku se objevují příznaky-předzvěsti onemocnění. Astenie se vyskytuje v kombinaci s poruchami spánku a chuti k jídlu. Pacienti pociťují averzi k potravinám bohatým na tuky a bílkoviny, preferují potraviny s vysokým obsahem sacharidů, což přispívá ke zhoršení již vzniklých metabolických poruch. Někdy se rozvine anorexie. Objevují se poruchy trávicího traktu. Často (zejména ráno) je nevolnost a zvracení. Jsou možné bolesti břicha, říhání, pálení žáhy a poruchy stolice. Fyzický stav pacientů se rychle zhoršuje, snižuje se hmotnost, narůstá vyčerpanost. Mohou se objevit známky alkoholické polyneuropatie.
Encefalopatie Gaye-Wernicke
V klasické verzi začíná deliriem střední závažnosti. Pacienti pociťují monotónní, fragmentované zrakové iluze a halucinace kombinované se složitými, opakujícími se pohyby. Po období agitovanosti následují krátké epizody nehybnosti a svalový tonus zůstává během těchto epizod zvýšený. Pacienti něco mumlají nebo křičí a produktivní komunikace je nemožná.
Objevuje se otok obličeje spojený s celkovou vyhublostí. Objevuje se ataxie, zjišťují se četné neurologické poruchy (nystagmus, různé velikosti zornic, mírné parézy atd.). Zvýšená tělesná teplota, zrychlený puls a dýchání, tendence ke snížení krevního tlaku se zhoršením celkového stavu. Na straně trávicí soustavy se zjišťuje změna barvy jazyka (karmínová) a zmnožení jater. Možná porušení křesla. Se zhoršováním klinických příznaků dochází k progresivním poruchám vědomí – od lehké strnulosti po strnulost. V těžkých případech se rozvíjí kóma.
Smrt může nastat 10-15 dní po nástupu prvních příznaků deliria. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s přidáním interkurentních onemocnění – zápal plic, proleženiny apod. Při příznivém vývoji událostí trvá delirium od 3 týdnů do 1,5 měsíce. Výsledkem onemocnění je psychoorganický syndrom, který se projevuje duševní bezmocí, poruchou paměti a ztrátou schopnosti adaptovat se na běžný každodenní život. U pacientů trpí volní sféra, snižuje se schopnost pracovat a míra odolnosti vůči stresu. Přechod akutní alkoholické encefalopatie na chronickou je možný.
Zmírněná akutní encefalopatie
Začíná to prekurzory v podobě astenie, zhoršení nálady, nechutenství a poruch spánku. Objevuje se výrazná úzkost a sklon k hypochondrii. Neurologické poruchy jsou reprezentovány mírně exprimovanou neuritidou. Prodromální období trvá 1-2 měsíce, poté se rozvíjí delirium. Po zotavení z psychózy jsou pozorovány zbytkové účinky ve formě astenie a dlouhodobých poruch paměti, které je obtížné lékařsky napravit.
Super ostrý tvar
Vyznačuje se rychlým vývojem a nepříznivým průběhem s častým úhynem. Doba trvání prekurzorového období je asi 3 týdny. Poté dochází k těžké psychóze provázené těžkými neurologickými a somatickými poruchami. Tělesná teplota stoupá na 40-41 stupňů, jsou pozorovány progresivní poruchy vědomí. Během několika dní nastane kóma a poté smrt. U přeživších pacientů se po ukončení deliria rozvíjí pseudoparalytický syndrom – nedbalost, pocit naprosté spokojenosti se sebou samým a druhými v kombinaci s nedostatkem kritiky, přeceňováním vlastních schopností a směšným chováním.
Chronické alkoholické encefalopatie
Korsakovova psychóza
Častěji pozorován u žen se projevuje poruchou paměti, falešnými vzpomínkami a dezorientací. Pacienti si špatně pamatují nové informace a mají potíže s zapamatováním toho, co se s nimi dělo před propuknutím onemocnění. Při rozhovorech s pacienty se ukazuje, že si často „pamatují“ události, které se ve skutečnosti nestaly. Orientace v prostoru, místě a čase je obtížná. Chybí řeč a motorické reakce. Zjišťují se neurologické poruchy ve formě neuritidy. S vysazením alkoholu se mohou projevy onemocnění zmírnit.
Alkoholická pseudoparalýza
Obvykle se vyskytuje u mužů. Je možný jak postupný vývoj, tak rychlá progrese symptomů po akutní alkoholické psychóze. Demence je charakterizována ztrátou předchozích znalostí a dovedností, poruchami paměti a sníženou kritikou vlastního stavu. Dochází k zhrubnutí (hrubost, cynismus) v kombinaci s náhlými změnami nálad. Neurologické příznaky představují polyneuritida, poruchy řeči, třes svalů rukou a obličeje.
diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a klinických příznaků, diferenciálně diagnosticky jsou stanoveny další formy psychóz, schizofrenie, maligní a benigní novotvary mozku.
Léčba alkoholické encefalopatie
Léčba zahrnuje výběr vyváženého jídelníčku s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Pacientům jsou předepisovány vysoké dávky vitaminu B1, nootropika, léky na zlepšení mozkové cirkulace a aktivaci metabolismu v mozku. Léčí se doprovodná somatická patologie.
Nejdůležitější roli v úspěšné léčbě alkoholických encefalopatií, minimalizaci reziduálních účinků a prevenci přechodu akutní formy onemocnění do chronické encefalopatie hraje úplná abstinence od alkoholu. Výběr taktiky a metod léčby závislosti na alkoholu určuje narkolog individuálně v závislosti na konkrétním případu. Je možné všít implantát, využít medicinální léčebné metody, hypnosugestivní terapii nebo Dovzhenko kódování. Je vhodné provádět komplexní rehabilitaci s následným dohledem odborníka, návštěvami psychoterapeuta či podpůrných skupin.
1. Poškození nervového systému v důsledku alkoholického onemocnění / Zinovieva O.E. a další// Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. – 2019.
2. Poškození nervového systému alkoholem / Evtushenko S.K., Grishchenko A.B., Evtushenko I.S.// International Neurological Journal. – 2012. – č. 2(48).
