Afektivní šílenství (bipolární afektivní porucha) je duševní porucha projevující se těžkými afektivními poruchami. Možné je střídání deprese a mánie (nebo hypománie), periodický výskyt pouze deprese nebo pouze mánie, smíšené a střední stavy. Důvody vývoje nejsou zcela objasněny, důležitá je dědičná predispozice a osobnostní rysy. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, speciálních testů a rozhovorů s pacientem a jeho příbuznými. Léčba je farmakoterapie (antidepresiva, stabilizátory nálady, méně často antipsychotika).
Přehled
Maniodepresivní psychóza neboli MDP je duševní porucha, při které dochází k periodickému střídání deprese a mánie, periodickému rozvoji pouze deprese nebo pouze mánie, současnému výskytu příznaků deprese a mánie nebo výskytu různých smíšených stavů. . Nemoc poprvé nezávisle popsali Francouzi Baillarger a Falret v roce 1854, ale MDP byla oficiálně uznána jako nezávislá nozologická entita až v roce 1896, poté, co se objevily Kraepelinovy práce na toto téma.
Až do roku 1993 se nemoc nazývala „manicko-depresivní psychóza“. Po schválení MKN-10 byl oficiální název nemoci změněn na „bipolární afektivní porucha“. Bylo to dáno jednak nesouladem starého názvu s klinickými příznaky (MDP není vždy doprovázeno psychózou), jednak stigmatizací, jakýmsi „razítkem“ těžké duševní choroby, kvůli níž jiní pod vlivem slovo „psychóza“ začíná zacházet s pacienty s předsudky. Léčbu MDP provádějí specialisté v oboru psychiatrie.
Příčiny rozvoje a prevalence maniodepresivní psychózy
Příčiny TIR nejsou dosud zcela objasněny, ale bylo zjištěno, že onemocnění se vyvíjí pod vlivem vnitřních (dědičných) a vnějších (environmentálních) faktorů, přičemž důležitější roli hrají faktory dědičné. Dosud se nepodařilo zjistit, jak se MDP přenáší – jedním nebo více geny, nebo v důsledku narušení procesů fenotypizace. Existují důkazy ve prospěch monogenní i polygenní dědičnosti. Je možné, že některé formy onemocnění se přenášejí účastí jednoho genu, jiné několika.
Mezi rizikové faktory patří melancholický typ osobnosti (vysoká citlivost kombinovaná se zdrženlivým vnějším projevem emocí a zvýšenou únavou), statothymický typ osobnosti (pedantství, zodpovědnost, zvýšená potřeba pořádkumilovnosti), schizoidní typ osobnosti (emocionální monotónnost, sklon k racionalizaci, preference osamělých aktivit ), stejně jako emoční nestabilita, zvýšená úzkost a podezřívavost.
Údaje o vztahu mezi maniodepresivní psychózou a pohlavím pacienta se liší. Dříve se věřilo, že ženy onemocní jedenapůlkrát častěji než muži, podle moderních výzkumů jsou unipolární formy poruchy častěji detekovány u žen, bipolární – u mužů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění u žen se zvyšuje v období hormonálních změn (během menstruace, po porodu a menopauzy). Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje i u těch, které po porodu prodělaly jakoukoli psychickou poruchu.
Informace o prevalenci MDP v obecné populaci jsou také kontroverzní, protože různí výzkumníci používají různá hodnotící kritéria. Na konci 0,5. století zahraniční statistici tvrdili, že maniodepresivní psychózou trpí 0,8-0,45 % populace. Ruští odborníci uváděli mírně nižší číslo – 1 % populace a poznamenali, že těžké psychotické formy onemocnění byly diagnostikovány pouze u třetiny pacientů. V posledních letech byly revidovány údaje o prevalenci maniodepresivní psychózy, podle nejnovějších výzkumů jsou příznaky MDP zjištěny u XNUMX % obyvatel světa.
Údaje o pravděpodobnosti rozvoje MDP u dětí nejsou k dispozici kvůli obtížnosti použití standardních diagnostických kritérií. Odborníci se přitom domnívají, že během první epizody prodělané v dětství nebo dospívání zůstává nemoc často nediagnostikována. U poloviny pacientů se první klinické projevy MDP objevují ve věku 25-44 let, u mladých převažují bipolární formy, u lidí středního věku unipolární formy. Asi 20 % pacientů prodělá svou první epizodu ve věku nad 50 let a prudce narůstá počet depresivních fází.
Klasifikace maniodepresivní psychózy
V klinické praxi se obvykle používá klasifikace MDP zohledňující převahu určité varianty afektivní poruchy (deprese nebo mánie) a charakteristiku střídání manických a depresivních epizod. Pokud se u pacienta rozvine pouze jeden typ afektivní poruchy, mluví se o unipolární maniodepresivní psychóze, pokud oba – o bipolární. Unipolární formy MDP zahrnují periodickou depresi a periodickou mánii. V bipolární formě se rozlišují čtyři varianty kurzu:
- Správně proložené – dochází k řádnému střídání deprese a mánie, afektivní epizody jsou odděleny lehkým intervalem.
- Nepravidelně proložené – dochází k chaotickému střídání deprese a mánie (možné jsou dvě a více depresivních nebo manických epizod za sebou), afektivní epizody jsou odděleny lehkým intervalem.
- Dvakrát – deprese okamžitě ustupuje mánii (nebo mánii depresi), po dvou afektivních epizodách následuje jasný interval.
- Oběžník – dochází k řádnému střídání deprese a mánie, neexistují jasné intervaly.
Počet fází se může u konkrétního pacienta lišit. Někteří pacienti zažijí během života pouze jednu afektivní epizodu, zatímco jiní zažijí několik desítek. Délka jedné epizody se pohybuje od týdne do 2 let, průměrná doba trvání fáze je několik měsíců. Depresivní epizody se vyskytují častěji než manické epizody, deprese v průměru trvá třikrát déle než mánie. U některých pacientů se rozvinou smíšené epizody, kdy se symptomy deprese a mánie objevují současně, nebo se deprese a mánie rychle střídají. Průměrná doba trvání světelné periody je 3-7 let.
Příznaky maniodepresivní psychózy
Hlavními příznaky mánie jsou motorické vzrušení, elevace nálady a zrychlení myšlení. Existují 3 stupně závažnosti mánie. Mírný stupeň (hypománie) je charakterizován zlepšením nálady, zvýšenou sociální aktivitou, duševní a fyzickou produktivitou. Pacient se stává energickým, aktivním, hovorným a poněkud duchem nepřítomným. Potřeba sexu se zvyšuje, zatímco potřeba spánku klesá. Někdy se místo euforie objevuje dysforie (nepřátelství, podrážděnost). Doba trvání epizody nepřesáhne několik dní.
Při středně těžké mánii (mánii bez psychotických příznaků) dochází k prudkému vzestupu nálady a výraznému zvýšení aktivity. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Dochází ke kolísání od radosti a vzrušení až po agresi, depresi a podrážděnost. Sociální kontakty jsou obtížné, pacient je rozptylován a neustále rozptylován. Objevují se myšlenky velikosti. Doba trvání epizody je minimálně 7 dní, epizoda je provázena ztrátou pracovní schopnosti a schopnosti sociální interakce.
U těžké mánie (mánie s psychotickými příznaky) je pozorována silná psychomotorická agitovanost. Někteří pacienti mají sklony k násilí. Myšlení se stává nekoherentním a objevují se závodní myšlenky. Vznikají bludy a halucinace, které se svou povahou liší od podobných příznaků u schizofrenie. Produktivní příznaky mohou, ale nemusí odpovídat náladě pacienta. S klamy vysokého původu nebo klamy vznešenosti hovoří o odpovídajících produktivních příznacích; s neutrálními, slabě emočně nabitými přeludy a halucinacemi – o nevhodných.
Při depresi se objevují příznaky, které jsou opakem mánie: motorická retardace, výrazná deprese nálady a zpomalené myšlení. Ztráta chuti k jídlu a progresivní hubnutí. U žen se menstruace zastaví a u pacientek obou pohlaví zmizí sexuální touha. V mírných případech dochází ke každodenním změnám nálad. Ráno dosahuje závažnost příznaků maxima, k večeru jsou projevy onemocnění vyhlazeny. S věkem deprese postupně nabývá úzkostného charakteru.
U maniodepresivní psychózy se může rozvinout pět forem deprese: jednoduchá, hypochondrická, bludná, agitovaná a anestetická. U prosté deprese je depresivní triáda identifikována bez dalších závažných příznaků. U hypochondrické deprese existuje bludná víra v přítomnost vážné nemoci (možná lékařům neznámé nebo hanebné). Při agitované depresi nedochází k motorické retardaci. Při anestetické depresi vystupuje do popředí pocit bolestivé necitlivosti. Pacientovi se zdá, že se místo všech dříve existujících pocitů objevila prázdnota a tato prázdnota mu způsobuje těžké utrpení.
Diagnostika a léčba maniodepresivní psychózy
Formálně pro stanovení diagnózy MDP musí být přítomny dvě nebo více epizod poruch nálady, přičemž alespoň jedna epizoda je manická nebo smíšená. Psychiatr v praxi zohledňuje větší množství faktorů, věnuje pozornost životní anamnéze, rozhovorům s příbuznými atd. K určení závažnosti deprese a mánie se používají speciální škály. Depresivní fáze MDP se odlišují od psychogenní deprese, hypomanické fáze se odlišují od agitovanosti způsobené nedostatkem spánku, užíváním psychoaktivních látek a dalšími důvody. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny i schizofrenie, neurózy, psychopatie, jiné psychózy a afektivní poruchy vyplývající z neurologických či somatických onemocnění.
Léčba těžkých forem MDP se provádí v psychiatrické léčebně. U lehkých forem je možné ambulantní pozorování. Hlavním cílem je normalizovat náladu a duševní stav a také dosáhnout stabilní remise. Když se rozvine depresivní epizoda, předepisují se antidepresiva. Výběr léku a stanovení dávky se provádí s ohledem na možný přechod deprese do mánie. Antidepresiva se používají v kombinaci s atypickými antipsychotiky nebo stabilizátory nálady. Během manické epizody se používají stabilizátory nálady, v těžkých případech – v kombinaci s antipsychotiky.
Během interiktálního období dochází k úplné nebo téměř úplné obnově mentálních funkcí, nicméně prognózu MDP obecně nelze považovat za příznivou. Opakované afektivní epizody se rozvíjejí u 90 % pacientů, 35–50 % pacientů s opakovanými exacerbacemi se stává invalidní. U 30 % pacientů se maniodepresivní psychóza vyskytuje nepřetržitě, bez jasných intervalů. MDP se často kombinuje s jinými duševními poruchami. Mnoho pacientů trpí alkoholismem a drogovou závislostí.
Psychoterapeutka a klinická psycholožka Yulia Khvorova odpovídá na běžné otázky o bipolární afektivní poruše (BAD).
V tomto článku jsem se pokusil odpovědět na otázky, které mi klienti s nově diagnostikovanou bipolární poruchou kladou. Pokusím se odpovědět jednoduše a jasně, na základě vědeckých faktů a informací, které jsem získal při praktické práci s BAR.
Jaké příznaky se používají k diagnostice bipolární poruchy? Jak se nemoc projevuje?
Bipolární porucha je charakterizována výraznými změnami nálady. Nálada na několik měsíců, týdnů nebo (méně často) na několik hodin „jde do extrémů“ – stává se příliš veselou a příliš špatnou.
Nálada na několik měsíců, týdnů nebo (méně často) na několik hodin „jde do extrémů“ – stává se příliš veselou a příliš špatnou.
Mánie nebo hypománie je povznesená nálada a násilná fyzická a duševní aktivita. Duševní činnost se stává heterogenní – pozornost zachycuje každý detail, ale je těžké se dlouhodobě soustředit na jednu věc. Myšlenky neustále „skákají“, jedna myšlenka je rychle nahrazena jinou. Všechny emoce zesílí: radost – k euforii, podráždění a rozhořčení – k agresi, podezření – k paranoie. Fyzická aktivita se také zvyšuje: skoro se vám nechce spát (tři hodiny spánku se zdají dost), sexuální touha se zvyšuje. Chování se stává impulzivním, bezohledným, někdy až dobrodružným a výstředním. Člověk může být posedlý nápadem. Během manické epizody se mohou objevit bludy a halucinace.
Hypománii má rád každý, kdo ji alespoň jednou zažil. U hypománie se na rozdíl od mánie vyskytují bludy nebo halucinace méně často, kritičnost zůstává a agresivita je nižší. Hypománie však není normální duševní stav, mozek pracuje ve zvýšeném režimu. Rezervní zdroje slouží k urychlení duševních procesů, a když se vyčerpají, dochází k úplnému vyčerpání. Při hypománii se zdá, že psychika běží sprintem. Představte si, že celý život jen běháte – vaše tělo se rychle vyčerpá a opotřebuje. S psychikou je to stejné. Hypománie se může rozvinout do nepříjemnějších stavů – mánie nebo deprese.
Rezervní zdroje slouží k urychlení duševních procesů, a když se vyčerpají, dochází k úplnému vyčerpání. Při hypománii se zdá, že psychika běží sprintem.
Dalším příznakem bipolární poruchy nebude jen špatná nálada, ale deprese, od mírné krátkodobé až po těžkou dlouhodobou. Tady je všechno naopak. Aktivita klesá: když potřebujete něco udělat, není ani síla, ani touha. Mentální činnost je ještě obtížnější: kromě nedostatku touhy a síly je obtížné soustředit se, pamatovat si, analyzovat a rozhodovat se. Prožívání emocí otupí, s výjimkou zhoršujícího se odporu, viny, beznaděje, zmatenosti, úzkosti nebo lhostejnosti. Objevují se změny chuti k jídlu, nespavost nebo nadměrná ospalost. I když jste velmi veselý člověk, těžká deprese může způsobit sebevražedné myšlenky. Při těžké depresi se mohou objevit bludy a halucinace.
Tyto fáze se mohou vzájemně nahrazovat a mohou se objevit současně. Po dlouhou dobu se může projevit pouze jeden pól – pak i lékaři místo správné diagnózy „ŠPATNÉ“ mohou nejprve diagnostikovat „depresi“. Přestávky mezi epizodami (přestávky) jsou u každého jiné – může to být měsíc, rok, tři roky, pět let.
U zdravého člověka nejsou změny v činnosti duševních procesů tak kontrastní a jsou více regulovatelné. Nevedou ke zhoršení každodenního fungování – člověk se může úspěšně vyrovnat s profesními a akademickými povinnostmi, které mu byly svěřeny, a navazovat a udržovat vztahy s ostatními.
Jaké jsou příčiny bipolární duševní poruchy?
Bohužel věda nedokáže odpovědět, proč k bipolární poruše dochází. Je známo, že mnoho faktorů se vzájemně ovlivňuje.
Nyní je výskyt a vývoj onemocnění zvažován prostřednictvím biopsychosociálního modelu (BPSM). Podle tohoto modelu ovlivňují vývoj onemocnění tři faktory – biologický, psychologický a sociální.
Biologický faktor zahrnuje genetiku, fyziologické a biochemické vlastnosti těla.
Mezi psychologické faktory rozvoje bipolární poruchy patří počet a intenzita stresujících zážitků, strategie zvládání, charakterové vlastnosti, emoční sféra a myšlení.
Sociální faktory – kulturní a politická situace, ekonomická situace, mikrosociální prostředí (rodina, přátelé, profesní prostředí, známí).
Vznik a rozvoj bipolární poruchy není způsoben jedním z těchto faktorů, ale je důsledkem jejich vzájemného působení.
Bohužel věda nedokáže odpovědět, proč k bipolární poruše dochází. Je známo, že mnoho faktorů se vzájemně ovlivňuje.
Otázky jako „Proč já?“, „Co způsobuje BAD?“, na které nelze odpovědět, se nazývají ruminace. Myšlenkové řetězce, které při přemýšlení o takových otázkách vznikají, nevedou k odpovědi, ale vedou ke snížení nálady, zvýšené úzkosti a pocitu beznaděje. Psychoterapeutické techniky a komunikace s blízkými vám pomohou přepnout nebo abstrahovat od takových myšlenek.
Jak se léčí bipolární porucha osobnosti? Budu v psychiatrické léčebně?
Při zodpovědném přístupu k léčbě nemusí nastat potřeba hospitalizace. Pokud se neléčí, epizody mánie a těžké deprese pravděpodobně povedou k hospitalizaci. Hospitalizace však život člověka nekončí, ale pomáhá dostat se z epizody deprese nebo mánie a vrátit se do normálního života.
Jak již bylo zmíněno dříve, průběh bipolární poruchy ovlivňují tři faktory – biologický, psychologický a sociální. Chcete-li minimalizovat dopad bipolární poruchy na váš život, musíte převzít kontrolu nad všemi třemi faktory. V tomto případě nebudete muset do nemocnice a postačí ambulantní léčba.
Biologický faktor převezmou léky a zdravý životní styl. Psychiatr vám předepíše potřebné léky. Léky je nutné užívat pravidelně, neměli byste je přerušit bez porady s lékařem. Pokud zaznamenáte nepříjemné vedlejší účinky, proberte to se svým lékařem a společně se rozhodněte, zda počkat, změnit dávkování nebo přejít na jiný lék.
Zdravý životní styl pomáhá udržovat normální stav všech tělesných systémů, včetně nervového systému. Užívání léků nebude mít dobrý účinek, pokud drogy nebo alkohol současně ovlivňují mozek. K udržení nervové soustavy a tím i veškeré duševní činnosti v dobré kondici vám pomůže: stabilní dobrý spánek (alespoň sedm hodin), absence špatných návyků (alkohol, drogy, kouření), pravidelná fyzická aktivita, správný odpočinek, dodržování na každodenní rutinu, správnou výživu.
Léky je nutné užívat pravidelně, neměli byste je přerušit bez porady s lékařem. Pokud zaznamenáte nepříjemné vedlejší účinky, proberte to se svým lékařem a společně se rozhodněte, zda počkat, změnit dávkování nebo přejít na jiný lék.
Psychoterapie pomůže regulovat a převzít kontrolu nad psychologickým faktorem. Doporučeným typem psychoterapie u bipolární poruchy je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Psychoterapie nemoc nevyléčí, ale umožní vám rozvíjet dovednosti pro řešení problémů, efektivní komunikaci a strategie zvládání. Nové dovednosti nebo návyky vám pomohou vyrovnat se se stresem a úzkostí a vyřešit intrapersonální konflikty. Na konci psychoterapie budete schopni tyto dovednosti samostatně uplatnit v životě. Depresivní epizody budou snáze prožívané a jejich následky již nebudou tak závažné. Psychoterapie podporuje rozvoj a harmonizaci osobnosti, čímž předchází vzniku některých stresových situací (konflikty, destruktivní vztahy).
Sociálním faktorem rozvoje bipolární poruchy jsou vztahy s blízkými, práce nebo studium, společenská aktivita. Podpora příbuzných a přátel má pozitivní vliv na psychický stav a pomáhá snadněji zvládat epizody. Stabilní práce je také důležitá, nejen pro zajištění ekonomické stability, ale také pro udržení denní rutiny, rozšíření vašeho sociálního okruhu a pocit důležitosti a potřebnosti. Čas strávený s přáteli a kamarády má pozitivní efekt, přináší pozitivní emoce a odvádí pozornost od smutných myšlenek během depresivní epizody.
Rád bych shrnul výše uvedené o léčbě bipolární poruchy:
Připomenutí pro léčbu bipolární afektivní poruchy (BD)
Kontrola biologických faktorů:
- Navštivte psychiatra (alespoň jednou za tři až čtyři měsíce);
- Vezměte léky předepsané psychiatrem;
- Vést zdravý životní styl;
- Nastavte režim dne.
Kontrola psychologických faktorů:
- Přijměte sami sebe s bipolární duševní poruchou;
- Absolvujte kurz psychoterapie;
- Uplatňovat samostatně získané dovednosti k prevenci a řešení stresových situací;
- Pokud je to možné, minimalizujte počet stresových situací.
Kontrola sociálních faktorů:
- Pomoc a podpora rodinných příslušníků;
- Stabilní a proveditelná práce;
- Komunikace, trávení času s přáteli a známými;
- Společenská činnost, rozšiřování okruhu známých.
Tato poznámka jasně ukazuje, že vy sami můžete udělat hodně pro zlepšení svého stavu. Téměř vše závisí na vás.
Pamatujte: když ochranné faktory převažují nad rizikovými, je to dobrý nástroj pro snížení frekvence a intenzity epizod.
Je možné úplně odstranit příznaky a vyléčit se?
Bipolární afektivní porucha osobnosti je chronické onemocnění. Nemůžete být vyléčeni navždy, ale můžete snížit příznaky na minimum, někdy je dokonce úplně odstranit. Kombinací farmakoterapie, psychoterapie a metod prevence lze minimalizovat projevy onemocnění. Pokud existuje více ochranných faktorů než rizikových, příznaky bipolární poruchy budou mít malý nebo žádný dopad na váš život.
Je možné odstranit špatnou náladu (depresi) a nechat jen dobrou náladu (hypománie)?
Ne, bohužel, nemůžete odstranit depresi a nechat jen hypománii.
Jak ovlivní bipolární porucha můj život?
Pokud pacient s bipolární afektivní poruchou užívá farmakoterapii a dodržuje pravidla prevence epizod, počet a intenzita epizod se sníží na minimum a v intermisích nejsou vůbec žádné příznaky. Za těchto podmínek nemá bipolární porucha významný dopad na život.
Bipolární porucha, jako každé chronické onemocnění, mění vaši rutinu: systematické návštěvy lékaře, užívání léků a preventivní opatření.
Pokud se bipolární porucha neléčí, epizody významně ovlivní pracovní a osobní život.
Bipolární porucha, jako každé chronické onemocnění, mění režim: systematické návštěvy lékaře, užívání léků, preventivní opatření.
Během hypomanické a manické fáze se duševní a fyzická aktivita zvyšuje, ale stává se impulzivní a chaotickou. Práce to bude snadná, ale nepřinese výsledky. Budete moci dělat mnoho věcí současně, ale žádná nebude dokončena. Vůči blízkým lidem vzniká nevraživost a agresivita, což vede ke konfliktům. Bez zlého úmyslu můžete urazit své blízké a ani si toho nevšimnout a rychle přejít na něco jiného. Manická epizoda může být doprovázena bludy a halucinacemi, což zvyšuje pravděpodobnost hospitalizace.
Během depresivní epizody není chuť ani síla cokoli dělat, takže práce a studium bude obtížné. Těžká deprese vás nutí vzít si volno ze studia nebo odejít z práce. Ve vztahu k blízkým lidem se objevuje lhostejnost, dotykovost a izolace.
Kromě toho, co již bylo řečeno, takové „houpačky“ unaví nejen vás, ale i lidi kolem vás. Pro zaměstnavatele jde o nestabilního zaměstnance, na kterého se nelze spolehnout. U blízkých (zejména pokud nevědí o diagnóze bipolární poruchy) způsobuje nepředvídatelnost nálady emoční stres, který vede k nedorozuměním a konfliktům.
Je možné mít děti při užívání farmakoterapie?
Pro muže neexistují žádné kontraindikace. Ženy by měly těhotenství předem projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Během těhotenství může lékař změnit kombinaci léků a jejich dávkování.
Zdědí děti bipolární poruchu?
Podle Centra klinických intervencí mají děti pacientů s bipolární poruchou 8% riziko, že onemocnění zdědí. Podle Bebbingtona (2004) je pravděpodobnost zdědění bipolární afektivní poruchy 5–15 %. Zároveň je dvojnásobná pravděpodobnost, že se u příbuzných bipolárních pacientů rozvine unipolární deprese (tedy obyčejná deprese bez druhého pólu – bez mánie/hypománie).
To v žádném případě neznamená, že byste neměli mít děti. To je důvod, proč pečovat o biologickou, psychickou a sociální složku jejich vývoje. Nezapomeňte, že pravděpodobnost udržení zdraví u dětí pacientů s bipolární poruchou je 65-75%.
Jak vysvětlit blízkým, co se děje?
Společnost si stále udržuje negativní postoj k duševním poruchám, takže člověk s psychiatrickou diagnózou o ní jen těžko řekne i blízkým lidem. Podpora rodiny a přátel přitom hraje velmi důležitou roli v psychické pohodě a dodává sílu zvládat stresové situace.
Když mluvíte o rysech a příznacích bipolární poruchy, můžete vždy použít popis jejích příznaků uvedený na začátku tohoto článku.
Proč je důležité informovat své blízké o svém stavu:
- Rodina a přátelé si budou moci všimnout nebezpečných změn v chování, které epizodám předcházejí, a poradí vám, abyste šli na neplánovanou schůzku s lékařem. Lékař bude mít možnost včas upravit farmakoterapii, což sníží trvání a intenzitu epizody.
- Příbuzní nebudou brát chování během epizody osobně a budou lépe tolerovat horkou povahu, nedůvěřivost a agresi. Sníží se pro vás počet konfliktů a dalšího stresu. Řeknete-li o své diagnóze významným lidem, pomůže to, aby komunikace s nimi byla šetrnější k životnímu prostředí, pozitivní a méně traumatizující.
Pokud nechcete svůj stav podrobně vysvětlovat, alespoň se neizolujte od blízkých. Nevytvářejte pro sebe nový stres v podobě konfliktů a přerušení vztahů s rodinou a přáteli. Můžete jednoduše snížit množství komunikace. Pokud máte během epizody méně či méně častý kontakt s blízkými, nemusí to nutně vyvolat podezření. Všichni procházíme obdobím vysokého pracovního vytížení a vytíženosti. A jen vy se můžete rozhodnout, zda o své diagnóze někomu řeknete nebo ne.
Podporu lze nalézt ve skupinách na podporu psychoterapie a bipolární poruchy. Jedná se o speciální skupiny s určitými pravidly, ve kterých se můžete setkat s lidmi se stejnou diagnózou, diskutovat o problémech, které se vás týkají bipolární poruchy, a získat pochopení a podporu.
Kam se obrátit pro radu a pomoc?
Existují různé možnosti, jak získat psychiatrickou a psychoterapeutickou pomoc.
Státní psychiatrické léčebny a psychoneurologické ambulance v místě bydliště.
Krizová linka – můžete zavolat, pokud máte sebevražedné myšlenky. Telefon: 8 (800) 100-49-94.
Soukromé kliniky s licencí k poskytování lékařské péče. Pravost licence může a měla by být vždy kontrolována na webových stránkách licenčního úřadu. Nezapomeňte si ověřit pravost vzdělání specialistů, na které se obracíte.
Žádná možnost nemůže stoprocentně zaručit nejlepší péči o duševní zdraví. Máte-li pochybnosti nebo nepohodlí, vždy můžete změnit lékaře, vyslechnout si několik názorů a vyzkoušet různé možnosti léčby. Dobrý odborník bude vždy schopen mluvit o diagnóze a průběhu léčby a svá slova podloží daty z moderního výzkumu. Volba je na tobě.
Pamatujte na bipolární poruchu
Bipolární porucha osobnosti je chronické duševní onemocnění, které je třeba léčit. Při léčbě a dodržování preventivních opatření nevede k hospitalizaci a umožňuje zachovat vysokou kvalitu života.
