Bolest žaludku, křeče: z nervů, jak dlouho a co dělat

Křeče v žaludku jsou nepříjemný stav, který se může objevit z různých důvodů a být doprovázen různými příznaky. Žaludeční křeče označují křečovité stahy svalů žaludku nebo střev, které mohou způsobit bolest, nepohodlí, nevolnost, zvracení, průjem a další nepříjemné pocity. Křeče žaludku mohou být dočasné nebo chronické, funkční nebo organické, související s dietou, stresem, infekcí nebo onemocněním trávicího systému. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny, příznaky a léčbu žaludečních křečí.

Příčiny žaludečních křečí

Křeče žaludku mohou mít různé příčiny v závislosti na tom, která část žaludku nebo střev je postižena. Zde jsou některé z nejčastějších příčin žaludečních křečí:

• Nesprávné jídlo. Křeče v žaludku se mohou objevit v důsledku přejídání, konzumace kořeněných, mastných, kyselých nebo sycených potravin, alkoholu, kofeinu nebo potravin, na které je člověk alergický nebo netolerantní. Křeče mohou být také způsobeny dlouhodobým hladověním nebo nepravidelným jídlem.
• Zácpa. Zácpa je stav, kdy člověk pociťuje potíže nebo bolest při vyprazdňování. Zácpu může způsobit nedostatek pitné vody, fyzická aktivita, vláknina ve stravě nebo užívání některých léků. Zácpa může způsobit hromadění plynu a tvrdých výkalů ve střevech, což může způsobit žaludeční křeče a bolesti.
• Nadýmání. Nadýmání je pocit roztažení nebo plnosti břicha v důsledku přebytečných plynů ve střevech. Příčinou nadýmání může být pohlcování vzduchu při jídle nebo mluvení (aerofagie), poruchy trávení, bakteriální nebo plísňová infekce střev, syndrom dráždivého tračníku nebo jiná onemocnění. Nadýmání může být doprovázeno křečemi a kolikou v žaludku.
• Úzkost. Úzkost je stav zvýšené úzkosti, strachu nebo nervozity, který se může objevit z různých důvodů a situací. Úzkost může mít negativní dopad na trávicí systém, protože aktivuje sympatický nervový systém, který je zodpovědný za reakci bojuj nebo uteč. To může vést ke snížení průtoku krve a motility žaludku a střev, což může způsobit křeče, bolest, nevolnost, průjem nebo zácpu.
• Některé léky. Některé léky mohou způsobit žaludeční křeče jako vedlejší účinek nebo v důsledku předávkování. Mezi takové léky patří aspirin, ibuprofen, antibiotika, antimykotika, doplňky železa, laxativa, antidepresiva a další. Křeče žaludku mohou být spojeny s podrážděním sliznice žaludku nebo střev, porušením mikroflóry nebo střevní motility.
• Menstruační bolesti. Menstruační bolest je bolestivý pocit v podbřišku, který se u některých žen objevuje před nebo během menstruace. Menstruační bolest je spojena s uvolňováním prostaglandinů – látek, které stimulují dělohu ke stažení za účelem odstranění endometria. Prostaglandiny mohou také ovlivnit blízké orgány, včetně žaludku a střev, což způsobuje křeče a bolest.
• Otrava jídlem. Otrava jídlem je stav, ke kterému dochází v důsledku konzumace potravin nebo vody kontaminované bakteriemi, viry, parazity nebo toxiny. Otrava jídlem může způsobit žaludeční a střevní křeče, stejně jako další příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem, horečka, bolest hlavy a slabost.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). GERD je stav, kdy obsah žaludku stoupá zpět do jícnu v důsledku nedostatečného uzavření dolního jícnového svěrače, svalového kruhu, který odděluje žaludek a jícen. GERD může způsobit křeče v žaludku a jícnu, stejně jako další příznaky, jako je pálení žáhy, hořká chuť, říhání, dysfagie (potíže s polykáním), kašel a chrapot.
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD). IBD je skupina onemocnění, která se vyznačují chronickým zánětem trávicího traktu. IBD zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. IBD může způsobit žaludeční a střevní křeče, stejně jako další příznaky, jako je průjem (někdy krvavý), bolest břicha, ztráta hmotnosti, horečka a anální trhliny.
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS)). IBS je funkční porucha střev.

Příznaky žaludečních křečí

Žaludeční křeče se mohou projevovat různými příznaky v závislosti na příčině, závažnosti a umístění křečí. Nejzřetelnějším a nejběžnějším příznakem je bolest, která se může lišit povahou, intenzitou, trváním a lokalizací. Bolest může být ostrá nebo tupá, krátkodobá nebo dlouhotrvající, lokalizovaná v epigastrické oblasti nebo rozšířená do jiných částí břicha, hrudníku, zad nebo ramen. Bolest se může zvýšit nebo snížit s jídlem, změnou polohy těla, cvičením nebo stresem.

Kromě bolesti mohou být žaludeční křeče doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou:

• Nevolnost a zvracení. To jsou běžné příznaky, které naznačují špatné trávení a odstraňování toxinů z těla. Zvracení může být jednorázové nebo opakované, obsahující masy potravy, žluč nebo krev. Zvracení může ulevit pacientovi stavu nebo jej zhoršit, což způsobí dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů.
• Říhání a pálení žáhy. Jde o příznaky, které naznačují zvýšení kyselosti žaludeční šťávy a její reflux do jícnu (gastroezofageální reflux). Říhání může být vzdušné nebo může obsahovat zbytky jídla nebo žluč. Pálení žáhy je pocit pálení za hrudní kostí, který se může rozšířit do krku a úst. Po jídle, při ohýbání nebo vleže se může objevit říhání a pálení žáhy.
• Nadýmání a plynatost. To jsou příznaky, které jsou spojeny s hromaděním plynů v žaludku a střevech. Nadýmání je pocit expanze v břiše, který může způsobit nepohodlí a bolest. Nadýmání je nadměrné uvolňování plynů ústy nebo konečníkem (kyselina octová). Plyny se mohou tvořit v důsledku nestráveného jídla, dysbakteriózy a absorpce vzduchu během jídla nebo mluvení.
• Abnormální stolice. Jedná se o příznak, který se může projevit jako zácpa nebo průjem. Zácpa je obtížné nebo bolestivé vyprazdňování, které může být způsobeno nedostatkem vody, vlákniny, fyzické aktivity nebo některých léků. Průjem je častý, uvolněný pohyb střev, který může být způsoben infekcí, alergiemi, stresem nebo jinými faktory. Abnormální pohyby střev mohou být doprovázeny bolestí břicha, tenesmy, bolestí nebo krví ve stolici.
• Celková slabost a malátnost. To jsou příznaky, které odrážejí pokles výkonnosti a pohody pacienta. Slabost a malátnost mohou být způsobeny dehydratací, intoxikací, zánětem, anémií nebo jinými důvody. Slabost a malátnost mohou být doprovázeny zvýšením nebo snížením tělesné teploty, pocením, bolestmi hlavy, závratěmi nebo mdlobami.

Příznaky žaludečních křečí se mohou lišit od člověka k člověku a závisí na jednotlivci a na tom, která část žaludku nebo střev je postižena. Je důležité tyto příznaky neignorovat a vyhledat lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Jak zmírnit žaludeční křeče

Léčba žaludečních křečí závisí na příčině, závažnosti příznaků a komplikacích. V některých případech stačí změnit stravu, vyhnout se stresu a špatným návykům a také užívat některé lidové prostředky. Ve většině případů je však nutné poradit se s lékařem a podstoupit diagnostiku, aby se vyloučila závažná onemocnění žaludku a střev, jako jsou vředy, záněty žaludku, refluxní choroba jícnu, zánětlivá onemocnění střev a další.

Lékař může předepsat různé léky k léčbě žaludečních křečí v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách pacienta. Existuje několik skupin léků, které mohou pomoci s žaludečními křečemi:

• Antispasmodika. Jedná se o léky, které uvolňují hladké svaly žaludku a střev, snižují svalový tonus a kontraktilní aktivitu. Spazmolytika pomáhají ulevit od bolesti, zlepšují peristaltiku a prokrvení žaludku a střev. Spazmolytika se dělí na myotropní a neurotropní. Myotropní spazmolytika působí přímo na svalové buňky, blokují v nich vápníkové kanály nebo aktivují adenylátcyklázu. Mezi myotropní spazmolytika patří drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), pinaverium (Diketil), hymecin (Buscopan) a další. Neurotropní spazmolytika působí na nervová zakončení nebo receptory, blokují přenos vzruchu z autonomního nervového systému do svalů. Mezi neurotropní spazmolytika patří atropin, skopolamin, platyphyllin a další.
• Léky na ochranu žaludeční sliznice. Jedná se o léky, které tvoří ochrannou vrstvu na povrchu žaludeční sliznice a zabraňují jejímu poškození kyselinou, enzymy, bakteriemi a dalšími faktory. Léky na ochranu žaludeční sliznice se dělí na antacida, inhibitory protonové pumpy, blokátory histaminových receptorů a cytoprotektory. Antacida jsou léky, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy a snižují její agresivitu. Mezi antacida patří hydroxidy hořčíku, hliníku nebo vápníku (Maalox, Almagel, Rennie a další). Inhibitory protonové pumpy jsou léky, které blokují enzym zodpovědný za uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku (H+, K+ -ATPáza). Mezi inhibitory protonové pumpy patří omeprazol, pantoprazol, esomeprazol a další. Blokátory histaminových receptorů jsou léky, které blokují receptory pro histamin, mediátor zánětu a alergie, který stimuluje uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Mezi blokátory histaminových receptorů patří ranitidin, famotidin, cimetidin a další. Cytoprotektory jsou léky, které zvyšují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice, stimulují sekreci hlenu a bikarbonátu, zlepšují krevní oběh a regeneraci buněk. Cytoprotektory zahrnují sukralfát, misoprostol, vizmut tripotasium dicitrát a další.

• Probiotika a prebiotika. Jedná se o léky, které normalizují mikroflóru žaludku a střev, odstraňují dysbiózu – jednu z možných příčin žaludečních křečí. Probiotika jsou přípravky, které obsahují živé prospěšné bakterie (lakto- nebo bifidobakterie), které kolonizují střeva a potlačují růst patogenních mikroorganismů. Probiotika pomáhají obnovit přirozenou rovnováhu mikroflóry, zlepšují trávení a imunitu, snižují záněty a křeče. Mezi probiotika patří jogurt, kefír, Linex, bifidumbacterin, acipol a další. Prebiotika jsou léky, které obsahují látky (vlákninu, oligosacharidy, laktózu a další), které slouží jako potrava pro prospěšné bakterie ve střevech, stimulují jejich růst a aktivitu. Prebiotika také pomáhají zlepšit trávení, zmírňují zácpu a průjem a snižují záněty a křeče. Mezi prebiotika patří topinambur, čekanka, ovesné vločky, banány, česnek, cibule a další.

Žaludeční křeče a horečka

Břišní křeče je nedobrovolné stažení žaludečních svalů, které může způsobit bolest nebo nepohodlí v horní části břicha. Křeče žaludku mohou být doprovázeny horečkou, pokud jsou spojeny s infekcí nebo zánětem žaludku nebo střev. Například gastroenteritida je stav, kdy se žaludek a střeva zanítí v důsledku virové nebo bakteriální infekce. Může způsobit průjem, zvracení, žaludeční křeče a nízkou horečku. Dalšími možnými příčinami žaludečních křečí a horečky mohou být apendicitida, kolitida, peptické vředy nebo zánětlivé onemocnění střev.

Nervové žaludeční křeče

Nervové žaludeční křeče jsou žaludeční křeče, ke kterým dochází v důsledku stresu, úzkosti nebo emočního napětí. To může být způsobeno duševním stavem nebo duševním zdravím člověka, jeho trávicím zdravím nebo kombinací obou. Nervové žaludeční křeče se mohou projevit jako pocit „motýlků“ v žaludku, napětí, sevření, kolika nebo ostrá bolest. Kromě toho se mohou objevit další gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa. Nervové žaludeční křeče může způsobovat i kofein, zejména káva, která zvyšuje nervozitu a úzkost.

Křeče žaludku během těhotenství

Křeče v žaludku během těhotenství mohou být normální v důsledku natažení dělohy a jejích svalů. K tomu může dojít v různých obdobích těhotenství a nevyžaduje léčbu. Žaludeční křeče během těhotenství však mohou být také známkou určitých problémů nebo komplikací, jako jsou: Časné kontrakce nebo varovné příznaky porodu. Jedná se o slabé a abnormální kontrakce dělohy, které mohou začít několik týdnů před porodem. Mohou způsobit nepohodlí nebo bolest v dolní části břicha. Mimoděložní těhotenství. Jedná se o stav, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, obvykle do jednoho z vejcovodů. To může způsobit silnou bolest na jedné straně břicha, krvácení z pochvy, nevolnost a zvracení. Riziko potratu. Jde o stav, kdy hrozí potrat před 20. týdnem. To může způsobit krvavý vaginální výtok, křeče nebo křečovité bolesti v břiše nebo zádech.

Křeče v žaludku a průjem

Žaludeční křeče a průjem se mohou objevit současně z různých důvodů. To může znamenat problém v horní části trávicího systému, konkrétně v žaludku a tenkém střevě. Tyto příznaky mohou způsobit například zažívací potíže, otrava jídlem nebo potravinové alergie. Žaludeční křeče a průjem mohou být také spojeny s infekcemi nebo onemocněními, které postihují orgány v břišní dutině, jako jsou: Gastroenteritida. Jedná se o zánět žaludku a střev v důsledku virové nebo bakteriální infekce. Může způsobit průjem, zvracení, žaludeční křeče a horečku. Syndrom dráždivého tračníku. Jedná se o chronickou poruchu, která postihuje tlusté střevo, způsobuje průjem, bolesti břicha, křeče, nadýmání a plynatost. Zánětlivá onemocnění střev. Jedná se o skupinu onemocnění, která způsobují záněty trávicího traktu. To může způsobit bolesti břicha, křeče a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Divertikulitida. Jedná se o zánět nebo infekci váčků, které se tvoří v tlustém střevě (divertikly). To může způsobit náhlou bolest břicha, zvracení a nevolnost.

Křeče v žaludku a zvracení

Žaludeční křeče a zvracení mohou být známkou vážného problému v žaludku nebo střevech. Zvracení je násilné vypuzení obsahu žaludku ústy. Zvracení může být způsobeno různými faktory, jako jsou:

Infekce. Virové nebo bakteriální infekce mohou způsobit gastroenteritidu, která způsobuje průjem, zvracení, žaludeční křeče a horečku. Infekce mohou postihnout i jiné orgány trávicího systému, jako jsou játra, slinivka nebo žlučník.

Poruchy příjmu potravy. Mentální anorexie nebo bulimie jsou duševní poruchy, při kterých člověk kontroluje jídlo kvůli abnormálnímu vztahu ke svému tělu nebo hmotnosti. To může vést k samovolnému zvracení po jídle nebo při stresu, což může způsobit žaludeční křeče, podráždění sliznic, nutriční nedostatky a další problémy.

Toxické látky. Některé látky jako alkohol, drogy, léky, těžké kovy či jiné toxiny mohou v těle způsobit otravu, která se projevuje zvracením, žaludečními křečemi, bolestmi hlavy, slabostí a dalšími příznaky.

Onemocnění žaludku nebo střev. Některá onemocnění trávicího systému mohou jako jeden z příznaků vyvolat zvracení. Například žaludeční nebo střevní vřed je defekt na sliznici, který může krvácet nebo prasknout a způsobit silnou bolest a zvracení krve. Gastroezofageální refluxní choroba je stav, při kterém se kyselá žaludeční kyselina řítí do jícnu, což způsobuje pálení žáhy, žaludeční křeče a zvracení. Maligní nádory žaludku nebo střev jsou abnormální buněčné růsty, které mohou narušit funkci orgánů, způsobit zvracení, ztrátu chuti k jídlu a váhu.

Zvracení může být pro člověka zdraví nebezpečné, protože může vést k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů, podráždění jícnu a hrtanu, aspiraci (vstupu zvratků do dýchacích cest) a dalším komplikacím. Pokud se tedy objeví zvracení, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu. Lékař může předepsat různé léky k léčbě zvracení, jako jsou antiemetika (léky potlačující dávivý reflex), rehydranty (léky obnovující rovnováhu voda-sůl) a další. Kromě toho může lékař předepsat léčbu základní příčiny zvracení, jako je infekce, nemoc nebo otrava.

Sčítání

Křeče v žaludku jsou nepříjemný stav, který může mít různé příčiny a příznaky. Žaludeční křeče označují křečovité stahy svalů žaludku nebo střev, které mohou způsobit bolest, nepohodlí, nevolnost, zvracení, průjem a další nepříjemné pocity. Křeče žaludku mohou být dočasné nebo chronické, funkční nebo organické, související s dietou, stresem, infekcí nebo onemocněním trávicího systému. V tomto článku jsme se podívali na hlavní příčiny, příznaky a léčbu žaludečních křečí.

Léčba žaludečních křečí závisí na příčině, závažnosti příznaků a komplikacích. V některých případech stačí změnit stravu, vyhnout se stresu a špatným návykům a také užívat některé lidové prostředky. K vyloučení závažných onemocnění žaludku a střev je však ve většině případů nutná konzultace s lékařem a podstoupení diagnostiky. Váš lékař může předepsat různé léky k léčbě žaludečních křečí, jako jsou spazmolytika, protizánětlivé léky, léky na ochranu žaludku, probiotika a prebiotika.

Kromě léčby žaludečních křečí pomocí léků nebo lidových prostředků hraje důležitou roli správná výživa a samozřejmě dobrá nálada. Přejeme vám více důvodů k úsměvu. Hledejte ve světě kolem sebe to pozitivní. Naučte se radovat z maličkostí. Najděte v sobě Boha. Modlitby dokonale uklidňují a uvolňují nervové křeče v žaludku. Všechny problémy lidí pocházejí z nervů.

Gastroneuróza je porucha autonomní regulace fungování gastrointestinálního traktu vedoucí k narušení trávení žaludku a přirozené pasáže potravy. Projevuje se jako epigastrická bolest a diskomfort, dyspepsie, poruchy příjmu potravy v kombinaci s emočními a vegetativními poruchami. Diagnostikováno pomocí ultrazvuku, radiografie břicha, esophagogastroduodenoscopy a elektrogastrografie. K léčbě se používají různé psychoterapeutické techniky doplněné dietoterapií, fyzioterapií, sedativy a psychofarmaky, myotropními spazmolytiky a prokinetikami.

ICD-10

Přehled

Klíčovým znakem gastroneurózy (žaludeční neuróza, syndrom dráždivého žaludku, nevředová funkční dyspepsie, pseudoulcerózní syndrom) je absence organických změn v orgánu. Podle observačních údajů byly příznaky neurogenní žaludeční dyspepsie pozorovány alespoň jednou za život u 30–40 % populace. Zrychlení životního tempa a zvýšená hladina stresu jsou doprovázeny zvýšením prevalence gastroneurózy. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen ve věku 20-40 let. Relevance včasné diagnózy a adekvátní léčby poruchy je spojena s výrazným zhoršením kvality života pacientů.

Příčiny gastroneurózy

Anorganická žaludeční dysfunkce je obvykle způsobena kombinací několika predisponujících a provokujících faktorů. Rozvoj gastroneurózy je založen na porušení autonomní regulace základních žaludečních funkcí. Podle odborníků z oboru gastroenterologie a psychiatrie hraničních stavů jsou předpoklady a spouštěcí body onemocnění:

• Přítomnost dalších neurotických stavů. Příznaky různých forem gastroneurózy se projevují v klinickém obrazu neurastenie, obsedantně-fobních a hysterických neuróz. Nevředová dyspepsie se často kombinuje s anorexií a bulimií.
• Stres. K selhání neurohumorální regulace žaludeční sekrece a motility dochází při nerovnováze parasympatických a sympatických vlivů. Způsobují ji negativní emoce (zášť, vina, strach), konfliktní situace a stresující rytmus života.
• Osobnostní charakteristiky pacienta. Rizikovou skupinou jsou pacienti úzkostného, ​​podezíravého a hypochondrického typu, lidé, kteří se těžce vyrovnávají s kritikou a neúspěchy. Pravděpodobnost vzniku gastroneurózy je také zvýšená u návalových a podrážděných pacientů.

Rizikové faktory

Přitěžujícím faktorem jsou poruchy příjmu potravy: nepravidelné mlsání, rychlé občerstvení, zvyk kombinovat jídlo se sledováním e-mailu, sociálních sítí a televize. Riziko gastroneurózy se zvyšuje s kouřením, užíváním psychoaktivních látek a nekontrolovaným užíváním sedativ, prášků na spaní a léků proti bolesti. Samostatnou skupinu rizikových faktorů tvoří těžká somatická a neurologická onemocnění zvyšující vegetativní dysfunkci.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje gastroneurózy je založen na porušení sekrece hlavních složek žaludeční šťávy a změně kontraktilní aktivity svalové výstelky žaludku v důsledku neurohumorální dysfunkce. Typicky se u pacientů pod vlivem různých vlivů zvyšuje tonus sympatické části autonomního nervového systému a parasympatické impulsy jsou inhibovány. Na pozadí nedostatečné produkce kyseliny chlorovodíkové a pepsinu jsou narušeny procesy trávení žaludku a střev. Změny hybnosti jsou doprovázeny zpomalením průchodu trávicího traktu, výskytem spastických stavů a ​​refluxem. Méně často jsou klinické projevy gastroneurózy způsobeny hypersekrecí žaludeční šťávy se zvýšenými účinky bloudivého nervu.

Klasifikace

Systematizace hlavních forem pseudoulcerózního syndromu se provádí s přihlédnutím k převažujícím symptomům onemocnění. Tento přístup zjednodušuje diferenciální diagnostiku a umožňuje doplnit základní psychoterapii o nejvhodnější léky na zmírnění bolestivých projevů. Rozlišují se následující klinické varianty gastroneurózy:

• Nervové zvracení. Objevuje se náhle bez předchozí nevolnosti a regurgitace. Zvracení s funkční dyspepsií je často pozorováno ve stresových situacích a není spojeno s příjmem potravy.
• Gastroneuróza s aerofagií. Projevuje se jako silné a trvalé říhání spojené s reflexním polykáním vzduchu. Někdy říhání zmizí až během spánku. Obvykle je patologie kombinována s plynatostí.
• Nevředová dyspepsie se sníženou kyselostí. Kvůli špatnému trávení potravin je u pacienta potlačena chuť k jídlu a dochází k zácpě. Klinický obraz se zhoršuje bolestí.
• Bulimie a anorexie. Bulimická gastroneuróza je charakterizována hladem, konzumací velkého množství jídla a následným zvracením. Při anorexii pacient odmítá jíst, což často vede k vyčerpání.
• Neuróza žaludku s přetrvávajícím pálením žáhy. Klinicky podobný pálení žáhy u jiných žaludečních patologií, je však charakterizován mimořádnou terapeutickou odolností. Nesnižuje se, když je předepsána speciální dieta.

Příznaky gastroneurózy

Zvláštními příznaky onemocnění jsou dyskomfort v epigastrické oblasti a bolest různé intenzity, kterou pacienti popisují jako pálení, brnění a distenze. Gastroneuróza se vyznačuje pocitem časné sytosti, pocitem plnosti žaludku po požití malého množství jídla. V závislosti na klinické variantě žaludeční neurózy jsou pozorovány další dyspeptické projevy: časté říhání, zvracení, nadýmání. Chuťové preference pacientů se mění, chuť k jídlu klesá, až k úplné anorexii.

Příznaky gastroneurózy se vždy vyskytují na neurotickém pozadí, často se zhoršují ve stresové situaci, rychle se zmírňují pomocí sedativ a jsou odolné vůči medikamentózní gastroenterologické terapii. Často jsou pozorovány změny celkového stavu: bolest hlavy, únava, zhoršení pracovní schopnosti, emoční poruchy (podrážděnost, plačtivost, úzkost), nespavost. Typická kombinace gastroneurózy s jinými autonomními poruchami: pocení, bušení srdce, časté močení.

Komplikace

Snížená chuť k jídlu a vědomé omezování jídla za účelem minimalizace nepříjemných příznaků vede k progresivnímu hubnutí, které je při dlouhém průběhu gastroneurózy doprovázeno dystrofickými změnami vnitřních orgánů. V důsledku nedostatečného příjmu vitamínů a mikroprvků se mohou objevit otoky končetin, chudokrevnost, lámavost vlasů a nehtů, zhoršení paměti a pozornosti. Opakované zvracení zvyšuje riziko rozvoje Mallory-Weissova syndromu. Narušení inervace žaludeční stěny při gastroneuróze způsobuje dysfunkci žláz, inhibuje sekreci hlenu a prostaglandinů, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku gastritidy nebo peptického vředu.

diagnostika

Diagnostické vyhledávání je často obtížné vzhledem k polymorfnímu klinickému obrazu a absenci patognomických známek onemocnění. O možném rozvoji gastroneurózy svědčí spojení patologických symptomů s negativními emocemi a stresovými faktory. Diagnóza je stanovena až po komplexním gastroenterologickém vyšetření pacienta, aby se vyloučily organické příčiny patologie. Nejinformativnější jsou:

• Ultrazvuk břišní dutiny. Pro rychlé posouzení stavu trávicího traktu, jater a slinivky břišní se provádí neinvazivní ultrazvukové vyšetření gastroneurózy. Sonografie může odhalit strukturální abnormality orgánů a porušení motoricko-evakuační funkce žaludku.
• Radiografie. Pořízení série rentgenových snímků po perorálním podání kontrastní látky je určeno k vyšetření sliznice jícnu a žaludku. Pokud jsou zjištěny ulcerózní defekty, deformace kontur orgánů nebo jizevnaté změny, lze diagnózu gastroneurózy vyloučit.
• Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí flexibilního endoskopu vybaveného videokamerou je možné zobrazit sliznici horní části gastrointestinálního traktu. Během studie mohou pacienti zaznamenat rozevření srdečního otvoru žaludku, nadměrné množství hlenu a mírnou hyperémii epiteliální vrstvy orgánu.
• Elektrogastrografie. Registrace elektrických potenciálů vznikajících při provozu hladkých svalů orgánu umožňuje detekovat změny v motorické funkci žaludku. Metoda EGG je široce používána pro diferenciální diagnostiku organických a funkčních onemocnění.

Pomocnou hodnotu mají laboratorní metody výzkumu gastroneurózy. V obecném krevním testu jsou všechny indikátory v normálních mezích. Biochemický krevní test může odhalit pokles celkových poruch bílkovin a elektrolytů spojených s nedostatečným příjmem živin. Kromě toho se provádí Gregersenův test k detekci okultní krve ve stolici. Diferenciální diagnostika gastroneurózy se provádí se zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu (ezofagitida, gastritida, duodenitida), žaludečními a duodenálními vředy a maligními novotvary. K identifikaci neurotických poruch musí být pacient konzultován kromě gastroenterologa také psychologem nebo psychiatrem.

Léčba gastroneurózy

Taktika managementu zahrnuje jak korekci bolestivých projevů, tak terapii stavů, které vyvolaly výskyt gastroneurózy. Důležitou roli hraje normalizace denního režimu s prodloužením doby nočního spánku, nastolení pravidelného stravování, výrazné omezení nebo úplné odstranění potenciálně stresových situací (konflikty, komunikace s nepříjemnými lidmi). Dietní terapie gastroneurózy zahrnuje vyhýbání se smaženým, slaným a kořeněným jídlům, uzeným jídlům, omáčkám a marinádám a konzumaci pečených a dušených jídel.

Základní metodou léčby je psychoterapie, vybraná s přihlédnutím k premorbidním osobnostním charakteristikám a zjištěným neurotickým poruchám. U obsesí, fobií a úzkosti je účinná kognitivně-behaviorální a psychoanalytická psychoterapie, která umožňuje efektivně zjistit hlavní příčinu funkční dyspepsie. Pokud je gastroneuróza spojena s těžkými stresovými situacemi, doporučuje se terapie orientovaná na tělo. Léčba medikamenty hraje vedlejší roli. Nejčastěji předepisované:

• Sedativa a psychofarmaka. U mírných až středně závažných příznaků se upřednostňují fytosedativa. V těžkých případech se používají anxiolytika, antidepresiva a trankvilizéry.
• Painkillers. Pro zmírnění syndromu spastické bolesti se obvykle používají myotropní spazmolytika. Méně často se pro úlevu od bolesti předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika.

U pacientů se stagnací žaludku může být indikována prokinetika. V případě výrazného potlačení sekrece se substituční léčba léky obsahujícími složky žaludeční šťávy provádí velmi zřídka. K úpravě metabolických poruch způsobených častým zvracením nebo nechutenstvím se používají vitamínové a minerální komplexy, v těžkých případech se používá parenterální výživa. Psycho- a farmakoterapii gastroneurózy doplňují fyzioterapeutické techniky: vodoléčba, elektrické procedury a relaxační masáže. Pokud je to možné, je pacient odeslán do sanatoria-resort léčby.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění závisí na včasnosti diagnózy a léčby, funkčním stavu nervového systému a přítomnosti doprovodné patologie. Většina pacientů s gastroneurózou má relativně příznivou prognózu, nicméně po léčbě existuje možnost opětovného výskytu patologických symptomů při vystavení rizikovým faktorům. K prevenci rozvoje onemocnění je nutné dodržovat zásady racionální výživy (jíst 4-5x denně, vyvarovat se přejídání, konzumace tučných jídel a alkoholu), minimalizovat dopad stresových situací, normalizovat práci a odpočinek.

1. Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (třída V MKN-10, upraveno pro použití v Ruské federaci) / Pod. vyd. Kazakovtseva B.A., Gollanda V.B. —2013.

3. Základy klinické psychologie: Učebnice pro vysoké školy / Kulganov V.A., Belov V.G., Parfenov Yu.A. — 2013.