Svalové dystonie jsou poruchy hybnosti způsobené poškozením centrálního nervového systému, které se vyznačují mimovolními stahy jednotlivých svalů nebo svalových skupin. Projevují se jako patologické držení těla a motorické akty, ke kterým dochází proti vůli pacienta. Nástup je možný v jakémkoli věku. Léčba a diagnostika svalové dystonie je prováděna specialisty v oboru neurologie.
Příčiny svalové dystonie
Příčiny zhoršeného svalového tonu jsou různé, nejčastěji spojené s poškozením mozku. U dětí prvního roku života vznikají neurologické poruchy v důsledku nedostatečného rozvoje nervového systému v prenatálním období nebo jeho poškození během porodu. Kyslíkové hladovění plodu, porodní trauma, alkohol, nikotin a drogová intoxikace těhotné ženy mohou vyvolat dystonii u novorozence.
U starších dětí a dospělých existují další příčiny svalové dystonie, a to:
- mozkový nádor
- traumatické zranění mozku
- genové choroby
- infekční, alergické a toxické mozkové léze
- nervová onemocnění
- dětská mozková obrna
- dlouhodobé užívání a vysoké dávky antidepresiv, antipsychotik
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 17. února 2023
Obsah článku
Příznaky svalové dystonie
V reakci na poruchu mechanismů regulujících svalový tonus dochází ke spontánním impulzům, které nadměrně aktivují určitou svalovou skupinu. Nadměrná povaha patologické motorické aktivity je vyjádřena v prudkých pohybech – hyperkineze. Ve většině případů se kombinují s dalšími příznaky typickými pro primární onemocnění. Mezi nimi:
- třes končetin – mimovolní chvění prstů
- tik – nekontrolované záškuby svalů obličeje, ramen, hlavy
- idiopatický blefarospasmus – mimovolní spasmus m. orbicularis oculi
- Spisovatelská křeč – zhoršená motorická funkce ruky při psaní
- akatizie – patologický neklid, vyjádřený neustálým nutkáním k pohybu
- atetóza – pomalé tonické křeče obličeje, trupu, končetin, nohou
- obličejový hemispasmus – bolestivé, mimovolní jednostranné kontrakce obličejových svalů
- torzní dystonie – pomalé svalové kontrakce způsobující kroucení těla, patologické držení těla
- myoklonus – náhlé kontrakce jedné nebo více svalových skupin, ke kterým dochází během pohybu nebo v klidu
Etapy vývoje svalové dystonie
Podle závažnosti pohybových poruch se rozlišují čtyři fáze vývoje svalové dystonie:
- Fáze 1 – změny jsou mírně vyjádřeny, nedobrovolné pozice vyvolávají psycho-emocionální a fyzické přetížení
- Fáze 2 – dystonický syndrom se vyskytuje neustále po fyzické aktivitě, odezní v klidu
- Stádium 3 – charakterizované poruchami stabilního pohybu, zhoršenými dobrovolnými pohyby. Při provádění akcí se objevují potíže, schopnost pracovat je zcela nebo částečně ztracena
- 4. fáze – svalová dystonie zbavuje pacienta schopnosti samostatně provádět pohyby, dochází k invaliditě
Odrůdy
Podle původu existují primární (dědičné) a sekundární (získané) typy dystonie. V souladu se zapojením svalových skupin do patologického procesu existuje několik forem svalové dystonie:
- fokální – chaotické mimovolní svalové kontrakce jsou pozorovány v jedné z oblastí těla: obličej, noha, krk, chodidlo, bérce
- multifokální – dystonický syndrom se vyskytuje na více částech těla současně nebo nezávisle na sobě
- segmentální – charakterizované porušením tonusu v několika sousedních svalových skupinách
- generalizovaná – svalová dystonie se šíří do kosterní a svalové tkáně celého těla
diagnostika
Diagnóza je založena na projevech svalové dystonie s přihlédnutím ke stížnostem pacienta a údajům neurologického vyšetření. Diagnostika některých onemocnění vyžaduje konzultaci s kardiologem, onkologem, traumatologem nebo genetikem. Pro potvrzení nebo vyvrácení sekundárních procesů ve vývoji dystonického syndromu zahrnuje diagnostický plán metody hardwarového výzkumu:
- magnetická rezonance mozku
- RTG nebo počítačová tomografie páteře, jednotlivé segmenty
- elektroneuromyografie
- reoencefalografie
- echoencefalografie
- ultrazvukové vyšetření nervu
- ultrazvuková metoda pro studium průtoku krve v cévách mozku
V síti CMRT ambulancí jsou příčiny poruch svalového tonusu diagnostikovány následujícími způsoby:
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
CT (počítačová tomografie)
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
Na kterého lékaře se obrátit
Onemocnění léčí ortoped, chiropraktik nebo neurolog.
Léčba svalové dystonie
Terapie je komplexní, zaměřená na zmírnění symptomů a léčbu vyvolávajícího onemocnění. Základními léky konzervativní terapie jsou benzodiazepiny – uvolňují svalové křeče a uvolňují hladké svalstvo. Možná je jejich kombinace s anticholinergiky, neuroleptiky, myorelaxancii, přípravky botulotoxinu, antidepresivy. Chcete-li se zbavit bolesti, průběh léčby zahrnuje analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Současně je předepsána fyzioterapie: terapeutická cvičení, magnetická terapie, elektroforéza. Závažné poruchy hybnosti, generalizovaná a torzní dystonie jsou indikací k operaci.
V síti klinik CMRT používají různé terapeutické přístupy, aby vyléčili onemocnění, která vyvolávají svalovou dystonii a zmírnili příznaky:
