Emoční labilita: co je to v psychologii, příznaky, příčiny, léčba

Zvýšená emoční labilita je psychopatologický symptom charakterizovaný snadným rozvojem afektivní reakce v reakci na slabé a střední podněty. Pacienti se vyznačují plačtivostí, bázlivostí, výbuchy podráždění a hněvu, rozpaky a otevřenou demonstrací radosti. Nálada je proměnlivá, projevují se emoce, na vrcholu prožitků klesá sebekontrola a schopnost objektivně posoudit situaci. Hlavní diagnostiku provádí psychiatr metodou rozhovoru, pozorování a psychologického testování. Léčba zahrnuje individuální a skupinovou psychoterapii, rodinné poradenství a korekce léků.

Emoční labilita

Pojem „labilita“ se překládá jako „nestabilita, mobilita“. Termín je široce používán ve fyziologii k označení rychlosti reakce buněk a tkání na vliv podnětu. V psychologii a psychiatrii je zvýšená emoční labilita chápána jako patologická vlastnost psychiky dávat neadekvátně vyjádřený afekt na vnější událost. Může být centrálním projevem onemocnění (s poruchou osobnosti) nebo jedním z příznaků cerebrastenického syndromu, cévních onemocnění mozku a endokrinních patologií. Epidemiologická míra se pohybuje od 2 do 5 %. Labilita emocí je nejtypičtější pro děti a seniory.

Příčiny emoční lability

Poruchy ve vyjadřování emocí se vyskytují na pozadí poruch fungování centrálního nervového systému. Provokujícími faktory jsou sociálně-psychologické negativní vlivy a somatická onemocnění, která nepřímo nebo přímo ovlivňují funkce centrálního nervového systému. Mezi nejčastější příčiny emoční nestability patří:

• Dlouhodobý stres. Dlouhodobý psycho-emocionální stres vyčerpává schopnost těla samoregulace. Afektivní labilita se tvoří při periodickém nedostatku spánku, intenzivní fyzické a psychické zátěži a mezilidských konfliktech.
• Psychotraumatická situace. Emoční nestabilita vzniká jako reakce na neočekávanou nepříznivou událost. Příčinou může být smrt někoho blízkého, rozvod nebo násilný čin.
• Endokrinní nerovnováha. Hormony ovlivňují fungování částí mozku odpovědných za emoce a kontrolu chování. Emoční nestabilita je často pozorována u dospívajících během puberty, těhotných žen, lidí s patologií štítné žlázy a nadledvin.
• Cévní choroba. Rizikovými faktory jsou hypotenze, hypertenze, cerebrální ateroskleróza, cerebrální forma Buergerovy choroby. Afektivní poruchy jsou založeny na změnách prokrvení nervové tkáně
• Neurologické choroby. Emoční labilita je příznakem organického poškození mozku. Nachází se u traumatických poranění mozku, nádorů, neuroinfekcí a těžkých intoxikací.
• Duševní poruchy. Nestabilita emocí doprovází většinu neuróz, psychopatií a demence. Je ústředním příznakem emočně labilní poruchy.

Patogeneze

Emoce odrážejí přímý postoj člověka k předmětům a situacím. Jejich vyjádření a směřování jsou důležitou součástí procesu porozumění okolnímu světu a vlastnímu stavu. Zvýšená emoční labilita je porušením intenzity afektivních prožitků. Vzniká při nerovnováze v procesech excitace a inhibice v nervovém systému s převládajícím posunem k hyperaktivaci. Přenos neurálního signálu se zrychluje, zaostření klesá. Závažnost emocionální reakce se stává neadekvátní síle podnětu. Obsah a směřování zážitků přitom odpovídá situaci. Například krátké odloučení od milovaného člověka způsobí záchvat vzlykání a pláče, který je nekontrolovatelný.

Příznaky emoční lability

Hlavními projevy jsou nadměrná emocionalita, časté změny nálad. Nejnápadnější je zvýšená slzivost. Pláč je vyvolán smutnými a příjemnými událostmi – sledováním melodramatu, sledováním hry dítěte nebo upřímným rozhovorem. Reakce tohoto typu jsou charakteristické pro vaskulární patologie, organická onemocnění mozku a astenický syndrom. Výbuchy vzteku a vzteku jsou nekontrolovatelné, ale rychle odezní. Vznikají v každodenních každodenních situacích, doprovázených frustrací a nespokojeností. Často se stávají příčinou impulzivních agresivních a autoagresivních akcí – pacienti v návalu vzteku křičí na děti, bouchají pěstí do stolu, ubližují si, vyvolávají skandály.

Dalším častým příznakem je citlivost k námitkám, kritice, hrubost a netolerance k názorům druhých. Objevuje se neovladatelná touha dokázat svou vlastní pravdu, nastolit spravedlnost, hádat se. Na vrcholu afektu může hněv náhle vystřídat smích nebo pláč. Pacienti se vyznačují zvýšenou únavou, slabostí a sníženou výkonností. Spánek po zážitcích je povrchní, neklidný, s častým probouzením. Obtížné soustředění a rychlé změny nálad ovlivňují schopnost zapojit se do jakékoli činnosti a dosáhnout cílů. Pacienti často hledají své povolání a zkoušejí různé druhy činností. Chybí jim vytrvalost a soustředění.

Komplikace

Pokud se neléčí, emočně labilní pacienti zažívají neustálý psychický stres a únavu a vyvolávají konflikty s ostatními. Často tento stav vede k depresi, sebevražedným myšlenkám a izolaci od společnosti. Nervové vyčerpání se projevuje chronickou únavou, rozvojem nebo exacerbací somatických onemocnění. Snížení motivace a soustředění brání pacientům samostatně vyhledat lékařskou a psychologickou pomoc. Když se vyvinou komplikace, potřebují organizující a stimulující pomoc příbuzných.

diagnostika

Při vyšetření pacientů s emoční labilitou je hlavní pozornost věnována příčinám tohoto příznaku a stanovení základního onemocnění. Přítomnost afektivní nestability je identifikována psychiatrem a pro diferenciální diagnostiku jsou předepsány konzultace se somatickými specialisty: terapeut, neurolog, endokrinolog, kardiolog. Specifické metody výzkumu jsou:

• klinický rozhovor. Pacienti často mluví o zvýšené plačtivosti, návalech vzteku, podrážděnosti a neschopnosti ovládat afektivní reakce, přestože chápou, že jsou přehnané a nerozumné. Často tyto příznaky doprovázejí hádky v práci i doma, celková deprese a deprese.
• Pozorování. Rozhovor s lékařem je pro pacienty stresující situací, a proto vyvolává zvýšené napětí. Pacienti reagují na otázky specialisty příliš emotivně: nemohou najít slova ze vzrušení, pláče a snadno podlehnou provokaci ke konfliktu. Jsou neklidní v chování, provádějí obsedantní akce, aby uvolnili napětí (třesou nohama, klepou tužkou o stůl, ohmatávají okraj oblečení).
• Psychodiagnostika. Specialista provádí studium emocionální a osobní sféry pomocí komplexních dotazníků (SMIL, Cattellův 16faktorový dotazník, Eysenckův dotazník), ale i projektivních technik (kresba osoby, metoda výběru barev). Na základě výsledků psycholog posuzuje přítomnost emoční lability, deprese a zjišťuje pravděpodobnost poruch osobnosti a neuróz. Při podezření na astenický syndrom provádí testy k posouzení výkonu (korekční test, Schulteho tabulky).

Léčba emoční lability

Pro obnovení stability emocionálně-volní sféry je nutné určit základní onemocnění a provést jeho komplexní léčbu. Etiotropní terapii tedy může provádět psychiatr, neurolog, endokrinolog, terapeut, kardiolog a lékaři jiných odborností a zahrnuje konzervativní a chirurgické postupy. Mezi specifické léčebné metody patří:

• Individuální psychoterapie. Sezení jsou zaměřena na identifikaci vnitřních konfliktů, strachů, nápravu sebepojetí, obnovení kontroly nad vlastním tělem a jeho reakcemi. Využívají se metody kognitivně behaviorální terapie, autotrénink s relaxací a arteterapie.
• Skupinová psychoterapie. Účast na školeních umožňuje zlepšit sociální adaptaci pacientů, zvýšit sebevědomí, obnovit soustředění a motivaci k aktivitě. Ve skupině pacient ovládá dovednosti efektivní komunikace, řešení konfliktů, má možnost pozorovat a analyzovat reakce ostatních.
• Poradenství.Psychoterapeut říká členům rodiny o příčinách emoční lability, charakteristikách projevů a prognóze. Dává doporučení, jak reagovat na změny nálady pacienta, jak upravit vztahy a denní režim k urychlení zotavení.
• Lékařská korekce. Indikováno je užívání léků ke snížení úzkosti, napětí, deprese a obnovení emočního klidu. Psychiatr předepisuje trankvilizéry, sedativa, antidepresiva a v případě těžkých poruch chování antipsychotika v minimální dávce.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na průběhu základního onemocnění, ale kompetentní přístup k léčbě může vždy výrazně zlepšit kvalitu života pacientů a kompenzovat příznaky emočního rozrušení relaxačními a autoregulačními schopnostmi. Nejúčinnější metodou prevence je racionální organizace režimu práce a odpočinku. Po obdobích intenzivní duševní práce by měla následovat fyzická aktivita (nejlépe na čerstvém vzduchu). Pokud jevíte známky únavy, musíte si dát pauzu a přejít na jiný druh aktivity. Vyžaduje se dostatek spánku ve tmě a správná výživa.

Taková patologie, jako je organická emočně labilní astenická porucha, je veřejnosti málo známá, ale vyskytuje se poměrně často. Je způsobena poškozením tkání centrálního nervového systému v mozku v důsledku poranění, infekce nebo intoxikace.

V MKN-10 má toto onemocnění kód F06.6 a je charakterizováno změnami emocí a nálad v širokém rozsahu (labilita), nepříjemnými fyzickými pocity a bolestí a únavou vyplývající z organické poruchy.

Příčiny onemocnění

Psychoorganický syndrom, který postihuje děti a dospělé, může být důsledkem:

• problematické těhotenství a porod, doprovázené toxikózou, eklampsií, hrozbou potratu;
• těžký stav novorozence vyžadující použití mechanické ventilace;
• infekce a závažná onemocnění v raném dětství;
• epilepsie;
• HIV;
• poranění hlavy
• nádory, cévní onemocnění mozku – hypertenze (mrtvice), ateroskleróza;
• encefalitida, neurosyfilis atd.;
• následky anestezie;
• intoxikace alkoholem a drogami.

Existuje také dědičná predispozice.

Organická emočně labilní astenická porucha je klasifikována jako hysterická. Je také považována za hraniční, protože zaujímá střední pozici mezi schizofrenií a poruchami, jako jsou afektivní, osobnostní a neurotické.

Příznaky a důsledky

Lidé trpící touto organickou poruchou jsou vznětliví, vzteklí a i z drobných důvodů zažívají prudké výbuchy emocí. Jejich blízcí je dráždí a potíže jsou vnímány doslova takto: „všechno je ztraceno“. Nálada se mění náhle a dramaticky, jako počasí na jaře. Negativní reakce vznikají spontánně a nelze je upravit.

Pacienti jsou citliví, mají sklony k sentimentalitě a jsou plačtiví. Astenie se projevuje slabostí, rychlou únavou – k únavě jim stačí i 2-3 hodiny práce. Pak nastává úplná bezmoc, vyžadující vážný odpočinek.

Takoví lidé pociťují časté bolesti hlavy, dokonce i závratě. Obvykle se takové pocity objevují při změně povětrnostních podmínek. Nedokážou tolerovat nedostatek kyslíku a dusno, takže je pro ně obtížné cestovat hromadnou dopravou. Sluneční světlo bolí oči, běžné zvuky jsou vnímány jako velmi hlasité, dokonce i nepatrný dotek způsobuje bolest.

Děti s psychoorganickým syndromem mohou mluvit ve spánku nebo chodit.

Jak nemoc postupuje, problémy s emocemi, myšlením a pamětí se zhoršují. Pacient, který o něčem mluví, je odveden od hlavní niti příběhu, jde do nepodstatných, nepodstatných detailů. Jeho myšlenky se stávají viskózními, často opakuje stejné fráze, jeho slovní zásoba se ochuzuje a rýmy mu proklouzávají každodenní řečí.

Jedinec plní zadaný úkol pomalu, protože jeho duševní procesy probíhají inertně. Špatně si pamatuje nedávné události, nemluvě o těch, které se staly dávno.

Kritické schopnosti jsou narušeny, a přestože pacient chápe hranici mezi dobrým a špatným, může mluvit netaktně nebo se dopustit nepřijatelného jednání.

Charakter se zhoršuje a to, co se člověk dříve snažil neprokázat, považoval to za špatnou vlastnost, vyjde najevo. Stává se vychloubačným, vyzdvihuje své zásluhy, zveličuje je a pateticky je chválí. Taková euforie se náhle změní v šero, melancholii a náhle – afektivní výbuch nad maličkostí. V tuto chvíli pacient ztrácí sebekontrolu, jeho vědomí se zužuje a soustředí se na bezprostřední úkol – okamžitě potrestat toho, kdo ho urazil, i když se vlastně nic takového nestalo. A pak může dojít k tragédii: spáchá zločin, možná i zabije.

Jak porucha postupuje, vede k negativním změnám osobnosti, konkrétně k sociálnímu nepřizpůsobení. Zhoršují se vztahy s blízkými, vznikají potíže ve škole i v práci. Profesionální výkon se zhorší natolik, že to vede k propuštění.

K psychoorganickým poruchám se přidávají neurologické poruchy. Mohou to být záchvaty nebo noční diuréza (paroxysmy).

Aby pacienti unikli před problémy, začnou pít alkohol a brát drogy. To následně vede k deliriu tremens a amnézii, což zvyšuje riziko zvýšeného kriminálního chování a smrti.

Hlavní rys poruchy: ztráta kontroly nad agresivitou, k jejímuž propuknutí dochází bez jakéhokoli důvodu. Vnitřní napětí pro takové přepětí se může zvýšit během minuty nebo několika hodin. Po chvilkovém záchvatu vzteku se pacient vzdálí a lituje toho, co se stalo, což odlišuje tuto nemoc od disociální poruchy osobnosti.

Vše výše uvedené jasně přesvědčuje, že organickou emočně labilní astenickou poruchu je nutné začít léčit v raných stádiích. To by měli provádět společně psychiatr a neurolog.

Velmi často sám pacient a jeho okolí přisuzuje výše uvedené chování špatnému charakteru, aniž by se uchýlil k terapii a ztrácel čas. Zkušený odborník provede diagnózu při první schůzce a předepíše léčbu. Výsledek terapie je velmi příznivý, pokud pacient dodržuje všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře.

diagnostika

Pokud člověka často bolí hlava, dost silně, rozmazané vidění, hluk v uších nebo zvýšený krevní tlak, pak jsou to jasné signály k návštěvě lékaře. Je bezpodmínečně nutné jít na schůzku, pokud má navíc jedinec výše popsané příznaky.

Přítomnost organické emočně labilní poruchy lékař zjišťuje rozhovorem s návštěvníkem, který popíše jeho stav.

K potvrzení diagnózy může být pacientovi odesláno:

• darovat krev;
• k patopsychologickému vyšetření;
• podstoupit MRI, CT, EEG.

Specialista potřebuje odlišit poruchu od změn souvisejících s věkem a charakterových vlastností. Obvykle se to děje u dětí, které v určitém období života prožívají stavy podobné psychoorganickým poruchám charakteristickým pro danou duševní chorobu: neposlušnost, nedostatek iniciativy, vrtkavost, neschopnost se soustředit, plačtivost.

Diagnóza je stanovena na základě obecných kritérií emočně labilní astenické poruchy a přítomnosti alespoň tří z následujících známek impulzivity:

• nestabilní nálada;
• sklon ke konfliktům, zvláště pokud se někdo snaží ovlivnit nebo bránit impulzivnímu jednání;
• neočekávané akce bez přemýšlení o důsledcích;
• nekontrolovatelné emoční výbuchy hněvu, násilí;
• neschopnost něco udělat bez okamžitého povzbuzení.

Musí být také přítomny alespoň dva z tohoto seznamu:

• neustálý pocit vnitřní prázdnoty;
• porucha vnímání sebe sama a svých preferencí z hlediska hodnot, přátel, kariéry, sexu;
• touha dělat cokoli, jen nebýt sám;
• navázání intenzivních osobních vztahů, charakterizovaných nestabilitou a vedoucích k emocionálním výbuchům;
• Hrozby ublížením na zdraví a jejich realizace.

Léčba

Psychiatr volí taktiku léčby individuálně pro každého pacienta. Je komplexní, zahrnuje medikamentózní a psychoterapeutické metody a jak již bylo zmíněno, dokáže oslabit nebo zcela odstranit příznaky onemocnění.

Lékař předepisuje následující léky:

• antidepresiva, která normalizují náladu a odstraňují úzkost;
• nootropika – zlepšit prokrvení mozku a metabolické procesy v něm;
• antipsychotika, která zmírňují neklid, nepřátelství a hněv;
• vazovegetotropní – stabilizovat autonomní nervový systém;
• antikonvulziva – k prevenci záchvatů, záchvatů agrese, korigování chování.

Pokud jde o psychoterapii, jedná se o rodinná a skupinová sezení, která mají za cíl zahladit následky impulzivního nepřátelství.

Individuální psychoterapeutická sezení mají za cíl naučit pacienta schopnosti relaxovat, ovládat své chování, stanovit si priority a držet se jich.

Používá se biofeedback terapie. Tato moderní metoda využívá počítač a senzory. Ty jsou připojeny k pacientovi: přenášejí data o srdeční funkci, dechové frekvenci a krevním tlaku do PC. Když jsou všechny ukazatele díky pokynům relaxačního specialisty normalizovány, počítač to hlásí. Pacient si osvojuje relaxační dovednosti a ty pak využívá ve vypjatých situacích ke stabilizaci svých emocí.

Kognitivní terapie – behaviorální a analytická terapie, stejně jako ergoterapie se úspěšně používá.

Obtíže léčby spočívají v tom, že psychoterapeut musí odolávat agresivnímu chování pacienta, a to je velmi obtížné.

Pokud jde o otázku, zda organická emočně-labilní astenická porucha je postižením, vše závisí na závažnosti onemocnění. Je třeba si také uvědomit, že máme co do činění s nemocí, která se často vyskytuje s nevratným poškozením mozku, které nelze zcela vyléčit.