Intelektuální postižení u dětí – různé původem, orientací a projevy odchylek duševního vývoje. Mezi příznaky patří nedostatečná schopnost řešit život, problémy s učením, obtížná orientace v nové situaci, nedostatek znalostí, dovedností, omezená slovní zásoba, snížená úroveň abstraktně-logického myšlení. Diagnostiku provádí psychiatr, neurolog, psycholog. Skládá se z klinického rozhovoru, pozorování, patopsychologických testů. Kromě toho mohou být předepsány instrumentální studie mozku. Léčebný plán je sestaven individuálně, zahrnuje farmakoterapii, psychokorekci a sociální rehabilitaci.
Přehled
Inteligence je komplexní pojem, který zahrnuje schopnost akumulovat zkušenosti a znalosti, schopnost je aplikovat k řešení problémů, adaptovat se. Předpokladem rozvoje inteligence jsou kognitivní funkce – pozornost, paměť, prostorové vnímání, myšlení, dále psychofyziologické rysy – pracovní kapacita, iniciativa, kognitivní zájem. Poruchy intelektu jsou kvalitativní a kvantitativní odchylky ve vývoji rozumových schopností. Mohou být centrálním příznakem onemocnění (oligofrénie, demence, mentální retardace) nebo jedním ze sekundárních (epilepsie, schizofrenie, endokrinopatie). Neexistují přesné údaje o prevalenci mentálního postižení, výrazně častěji jsou zjišťovány u venkovského obyvatelstva, což je vysvětleno jednoduššími životními podmínkami, které vyžadují menší úsilí na přizpůsobení.
Příčiny mentálního postižení u dětí
Intelektuální méněcennost vzniká v důsledku negativního vlivu endogenních a exogenních faktorů. Čím intenzivnější a časnější je dopad, tím závažnější porušení jsou stanovena u dítěte. Existují následující skupiny důvodů:
- genetické změny. Odchylky v intelektovém vývoji jsou určeny s chromozomálními abnormalitami – s trizomiemi (Downův syndrom), delecemi chromozomů, uniparentálními disomiemi; s dysfunkcemi jednotlivých genů (autismus, Rettův syndrom).
- Perinatální poškození CNS. Hypoxie způsobená onemocněními matky (kardiovaskulární, endokrinní patologie, onemocnění ledvin, jater), inkompatibilita těhotné ženy a plodu podle Rh faktoru, systém ABO, intrauterinní infekce, intoxikace, radiační zátěž, silný emoční stres během těhotenství a předčasnost má negativní dopad.
- Natální poškození CNS.Komplikovaný porod, doprovázený asfyxií, ztrátou krve, poraněním plodu může vést k organickým a funkčním poruchám mozku.
- Postnatální poškození nervového systému. Intelektuální poruchy různé závažnosti se rozvíjejí s neuroinfekcemi (encefalitida, meningitida), epilepsií, těžkými endokrinními, autoimunitními chorobami, intoxikacemi, traumatickými poraněními mozku, dystrofiemi, po klinické smrti.
- Duševní, neurologické poruchy. Intelektuální poruchy se vyskytují na pozadí behaviorálních, emočních, volních defektů, patologií analyzátorových systémů.
- sociální faktory. Odchylky v intelektuálním vývoji se projevují v disharmonických rodinných vztazích, antisociálním životním stylu rodičů, pedagogickém zanedbávání dětí a dlouhodobém pobytu v nemocnicích.
Patogeneze
Patogenetickým základem poruch intelektu u dětí jsou encefalopatické a cerebrostenické změny v centrálním nervovém systému, psychosociální podmínky vývoje. Funkční, organické odchylky mozku podle etiologie mohou být hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekční. Projevují se excitací nebo inhibicí aktivity CNS, symptomy intrakraniální hypertenze, konvulzivního syndromu, dysfunkcí oblastí mozkového kmene, nedostatečností kortikálně-subkortikálních interakcí a lokálním poškozením některých oblastí kůry. Závažnost intelektové vady, její úplnost nebo částečnost, možnost kompenzace jsou dány psychickými vlastnostmi dítěte, sociálními podmínkami.
Klasifikace
Poruchy intelektu v dětství dělíme na kvantitativní a kvalitativní. Do první skupiny patří:
- Zhoršená duševní funkce. Pomalé dozrávání morfologických a funkčních systémů mozku probíhá pod vlivem nepříznivých faktorů a je vyjádřeno nezralostí psychomotorických a kognitivních funkcí.
- Mentální retardace. Jde o mentální zaostalost – přetrvávající vrozené nebo brzy získané mentální postižení. Existují tři stupně: mírný (slabost), střední (imbecil), těžký (idiocie).
- Demence Získaná perzistentní nebo progresivní demence, vyvíjející se v důsledku ztráty formovaných intelektuálních funkcí.
Kvalitativní poruchy intelektu u dětí jsou důsledkem nerovnoměrného vývoje mentálních, psychofyziologických, emočně-volních funkcí. O poruše mluvíme v případech, kdy originalita intelektu brání dítěti adaptovat se na prostředí na úrovni domácí sebeobsluhy, sociálních interakcí, rozvoje výchovných dovedností. Kvalitativní změny nacházíme u schizofrenie, raného dětského autismu, onemocnění orgánů vnímání, řečových patologií.
Příznaky mentálního postižení u dětí
Klinický obraz duševních poruch je různorodý. Příznaky je třeba posuzovat v souladu s klasifikací: při kvantitativních změnách dochází k poklesu schopnosti učení, k potížím / nemožnosti sebeobsluhy, při kvalitativních změnách se kombinuje pokles inteligence s mozaikou, částečný rozvoj jednotlivých funkcí.
Zhoršená duševní funkce. Úroveň inteligence je podprůměrná, dosahuje hraničních ukazatelů s mentální retardací. Existují dvě varianty klinického obrazu. Pokud je kognitivní činnost narušena nedostatečným rozvojem emocionálně-volební sféry, vystupuje do popředí nezájem o kognitivní činnost: děti jsou pohyblivé, impulzivní, preferují jednoduché hry. Nemají v oblibě kreativní, vzdělávací aktivity, je těžké je organizovat, povzbuzovat je ke čtení, kreslení. Druhou možností je nedostatečné utváření předpokladů pro inteligenci (paměť, výkon, pozornost). Děti postrádají iniciativu, jsou nesamostatné, jsou příliš aktivní nebo pasivní, rychle se unaví, pracují pomalu (příznaky cerebrosthenie).
Slabost. Vyznačuje se primitivním myšlením, jeho vázaností na specifické, vizuální situace, nedostatečnou diferenciací emocí, slabostí volních impulsů. Pacienti později zvládají sebeobslužné dovednosti, umí se sami oblékat, provádět hygienické procedury. Podle speciálního učebního plánu ovládají psaní, čtení a počítání. Teenageři ovládají jednoduché pracovní profese.
Slabomyslnost. Myšlení je pomalé, strnulé, zkušenost se stěží přijímá. Intelektuálně-mnestické funkce jsou redukovány. Sociální interakce je omezená, učební dovednosti jsou nemožné. Děti opožděně zvládají sebeobsluhu, jednoduché domácí úkoly.
Idiotství. Vyznačuje se nedostatkem řeči a schopností navázat produktivní kontakt s ostatními (s výjimkou jednorázového provádění jednoduchých příkazů). Často se vyskytují souběžné neurologické patologie a onemocnění vnitřních orgánů. Mobilita je omezená a není k dispozici samoobsluha.
Poškozený a nedostatečný vývoj. Nerovnoměrnost intelektového postižení je vysvětlována mozaikovitým charakterem léze CNS: některé funkce jsou vyvinuty a dále se tvoří normálním tempem, jiné se zpomalují (v závislosti na lokalizaci léze – řeč, prostorové, sluchové vnímání, zapamatování) . Rozpadají se složité hierarchické vazby, vzniká intelektuální zaostávání. Nedostatečný vývoj vede k poruchám intelektu na základě primární vady – patologie analyzátoru (sluchu, zraku) a motorického aparátu.
Zkreslený a disharmonický vývoj. Je to způsobeno aktuálním patologickým procesem, který narušuje rovnoměrný vývoj funkcí. Děti mají dobře vyvinuté verbální intelektuální funkce, ale adaptaci komplikuje obtížná asimilace a pochopení společenských pravidel. Buď má dítě jedinečné matematické schopnosti, ale každodenní dovednosti jsou obtížné.
Komplikace
Při absenci pedagogické, lékařské a psychologické pomoci jsou poruchy intelektu u dětí komplikovány sociálním nepřizpůsobením, psychopatickými poruchami. Pacienti se stanou neschopni navštěvovat skupinové lekce: projevují se agresivitou, impulzivní, bez zábran nebo nedostatku iniciativy, unavení, apatičtí. U těžkých forem intelektuální patologie se rozvíjí úplná závislost na rodičích, pacienti neustále potřebují vnější pomoc. Bez lékařského dohledu je riziko rozvoje a progrese doprovodných somatických, včetně neurologických onemocnění, vyšší.
diagnostika
Poruchy intelektu u dětí určuje psychiatr. Do diagnostického procesu jsou navíc zapojeni klinický psycholog a neurolog. Během vyšetření se používají následující metody:
- Klinický.Psychiatr během rozhovoru určuje příznaky poruchy, možné příčiny, úroveň nepřizpůsobivosti dítěte, rozvoj dovedností v domácnosti. V rozhovoru s pacientem odborník posuzuje slovní zásobu, úroveň obecného povědomí, schopnost řešit logické problémy, schopnost abstrakce. Zároveň pozoruje emoční reakce, charakteristiky chování a produktivitu kontaktu.
- Patopsychologické. Psycholog provádí komplexní vyšetření, jehož ústřední místo zaujímají testy inteligence. Nejrozšířenější je technika Wexler, která se skládá ze dvou částí – verbální a neverbální. Každý je reprezentován několika subtesty zaměřenými na určení různých složek inteligence (orientace v každodenních a sociálních situacích, slovní zásoba, prostorové a obrazové myšlení atd.). Dále se provádějí testy pozornosti, mechanické a sémantické paměti, formování analyticko-syntetické, abstraktně-logické funkce myšlení.
Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu údaje z instrumentálních vyšetření mozku (EEG, MRI, CT), závěry úzkých specialistů (neurolog, endokrinolog, audiolog, oftalmolog) a charakteristiky učitelů. Poruchy intelektu u dětí je nutné odlišit od normálního vývoje ve specifických podmínkách. Příklad: děti malých národů, jiných kultur jsou dobře přizpůsobeny svým životním podmínkám, jsou vyškolené, mají dostatečnou zásobu znalostí, ale obtížně řeší každodenní problémy obyvatel velkých měst.
Léčba poruch intelektu u dětí
Léčba mentálního postižení je zaměřena na odstranění reverzibilních příčin, poskytování podpory a symptomatické terapie pro přetrvávající vrozenou patologii. Jsou indikovány následující typy lékařské, psychologické a pedagogické pomoci:
- Léčba drogy. Léky jsou vybírány s přihlédnutím k etiologii intelektuálního postižení. S organickými lézemi mozku jsou předepsány korektory cerebrálního oběhu, nootropika, psychostimulancia; při onemocněních endokrinního systému – hormonální činidla; s psychotickými poruchami – neuroleptika; s emocionálními a behaviorálními odchylkami – sedativa, trankvilizéry.
- Psychokorekce. Kurzy vedou psychologové, oligofrenopedagogové, logopedi. Cíl je dán hloubkou intelektového postižení, schopností dítěte učit se. Lehké formy lze korigovat důkladnějším studiem zaostávajících funkcí. S přetrvávajícími odchylkami, poklesem schopnosti učení se používají speciální programy k rozvoji praktických, každodenních dovedností, které přispívají k adaptaci.
- Rehabilitace S mírnými porušeními jsou děti zapojeny do vzdělávacích, sportovních, tvůrčích činností ve školách a institucích dalšího vzdělávání. Přetrvávající odchylky vyžadují doporučení do zvláštních škol. K prevenci sociální a pracovní maladaptace jsou vyvíjeny individuální rehabilitační programy.
Prognóza a prevence
Prognózu poruch intelektu u dětí určuje jejich reverzibilita a hloubka. ZPR dobře reaguje na léčbu, většina dětí dokáže s pomocí specialistů „dohnat“ své vrstevníky a studovat v běžných školách. U mentální retardace je důležitá úprava cílů, léčba a výchova směřují k osvojení praktických dovedností, sociální adaptace. Čím je forma oligofrenie mírnější, tím je prognóza příznivější. O výsledku kvalitativních poruch intelektu rozhoduje závažnost a prognóza základního onemocnění. Prevence poruch intelektu zahrnuje včasné odhalení genetických patologií, minimalizaci rizik perinatálních, natálních a postnatálních nežádoucích účinků, vytváření podmínek pro komplexní rozvoj dítěte.
Bylo u vašeho dítěte diagnostikováno mentální postižení? Nevíte, kam se obrátit o pomoc. Promluvme si o příčinách a léčbě této skupiny poruch.
- Referenční informace /
Intelektové postižení u dětí jsou odchylky duševního vývoje různého původu a směrů. Mezi klinické příznaky patří pokles inteligence, abstraktního logického myšlení, emočně-volních vlastností a kognitivních schopností. Diagnózu ověřuje mezioborová komise složená z dětského lékaře, psychologa, neurologa a dalších specializovaných specialistů. Vyšetření zahrnuje patopsychologické testování, klinický rozhovor a pozorování. Instrumentální metody zahrnují MRI, CT a EEG. Terapie se volí individuálně. Je založena na využití medicinálních médií a psychoterapeutických technik. Navíc je nutná sociální rehabilitace.
Popis poruch
Inteligence je kolektivní pojem, který zahrnuje kognitivní schopnosti, schopnost získávat a efektivně využívat znalosti. Předpoklady pro inteligenci jsou: pozornost, paměť, řeč, prostorové vnímání, myšlení. Společně vám umožňují řešit psychické problémy. Psychofyziologické charakteristiky, které ovlivňují intelektuální vývoj, zahrnují iniciativu, kognitivní zájem a výkon. Při kvalitativních nebo kvantitativních odchylkách těchto charakteristik se tvoří intelektuální poruchy.
U demence, mentální retardace, mentální retardace je tato porucha hlavním příznakem onemocnění. V případě schizofrenie, epilepsie, endokrinopatie je to sekundární.
Epidemiologie poruchy není přesně stanovena. Vzhledem k jednodušším drsnějším životním podmínkám na venkově se tam vyskytuje častěji. V městském prostředí jsou adaptační podmínky složitější, aktivují duševní schopnosti. Je zde možnost včasného odhalení a nápravy genetických poruch a somatických onemocnění, které vedou ke snížení inteligence.
Příčiny poruch intelektu u dětí
Etiologie je spojena s vlivem řady endogenních i exogenních faktorů. K nejzávažnějšímu poškození dochází v raných fázích ontogeneze. Důležitá je kvalita a intenzita škodlivých účinků.
Nemůžete se léčit?
Naši konzultanti vám pomohou najít účinnou motivaci a přesvědčí vašeho blízkého k léčbě
Psychoneurologické poruchy
Tato skupina nemocí je způsobena volními, afektivními poruchami, poruchami chování a dysfunkcí analyzujících systémů. Nedostatečné vjemy a vjemy jsou provokovány smyslovými a gnostickými chorobami. Poruchy duševního vývoje jsou pozorovány s agnózií, významnou slepotou a hluchotou. Vůlí trpí abulií, parabulií a hyperbulií. Mezi poruchy chování patří ADHD a ASD.
Perinatální poškození nervového systému
Tato skupina zahrnuje:
- fetální hypoxie;
- konflikt rhesus;
- nesoulad podle systému ABO;
- intoxikace;
- radiační poškození;
- expozice některým lékům: tetracyklinová antibiotika, protinádorová léčiva, antidepresiva, antikonvulziva, antihypertenziva;
- fetální alkoholový syndrom;
- TORCH – infekce: zarděnky, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus, syfilis a další;
- preeklampsie;
- předčasnost;
- vícenásobné těhotenství.
Zranění při porodu
Mezi natální poškozující faktory patří: asfyxie, trauma plodu, ztráta krve. Jejich frekvence výskytu je v populaci 10 %. Riziko zvyšuje malá velikost pánve ženy, velký plod, asynklitické uložení hlavičky a slabý porod. Při používání kleští při porodnictví existuje nebezpečí.
Postnatální poškození CNS
Neuroinfekce prodělané v raném věku způsobují intelektuální poškození různé závažnosti. Nebezpečí je meningitida, encefalitida, meningoencefalitida a mozková tuberkulóza. Epilepsie, těžké formy endokrinních a autoimunitních onemocnění, poranění hlavy, dystrofie a klinická smrt mohou způsobit organické a fyziologické poškození centrálního nervového systému.
Genetické faktory
Mezi chromozomové abnormality patří:
- Downův syndrom;
- autismus;
- Rettův syndrom;
- trisomie 13, 18;
- syndrom kočičího pláče;
- mozaika;
- Klinefelterův syndrom;
- fenylketonurii;
- genetické metabolické poruchy;
- primární mikrocefalie.
Sociální faktory
Mezi vnější důvody patří zvláštnosti výchovy a ochuzené sociální prostředí. Lehké stupně jsou způsobeny destruktivním rodinným prostředím, pedagogickými chybami a asociálním způsobem života rodičů. Nedostatek smyslových vjemů může zpomalit duševní vývoj. To je pozorováno u dětí, které jsou dlouhodobě hospitalizovány. Porušení je spojeno s ranou deprivací a emocionálními problémy.
Mechanismus rozvoje
Patogeneze je spojena s cerebrasthenickými a encefalopatickými změnami v mozku. Vliv mají psychosociální podmínky vývoje a osobní charakteristiky pacienta.
Organické poškození vede ke zvýšení ICP, inhibici nebo excitaci neuronální aktivity a konvulzivnímu syndromu. Postižena je kůra, úseky stonku a kortikálně-subkortikální interakce.
Objem, lokalizace a chronogeneze léze určují závažnost intelektuálního defektu. Kompenzační schopnosti mozku závisí na úplnosti a parciálnosti defektu.
Klasifikace
Porucha je systematizována na kvantitativní a kvalitativní. Kvalitativní jsou způsobeny nerovnoměrným duševním vývojem. Ve většině případů se mírně odchyluje od běžného věkového rozmezí. Klinický význam nabývá, pokud vlastnosti kognitivní, emocionálně-volní nebo mentální sféry brání adaptaci dítěte ve společnosti. Oligofrenie kvalitativního typu se vyskytuje u dětské schizofrenie, ASD, řečových a smyslových poruch.
Mezi kvantitativní typy patří organická demence. Jedná se o získanou formu demence. Jeho etiologie je spojena s traumatickými poraněními mozku, neuroinfekcemi, HIV a toxickými lézemi. Na rozdíl od oligofrenie mají stabilně progresivní průběh. V tomto případě dochází ke ztrátě stávajících kognitivních dovedností.
Mentální retardace je vrozená nebo získaná v raném věku intelektuální dysfunkce. Vyznačuje se svým uceleným a uceleným charakterem. Existují 4 stupně: idiocie, slabost, mírná a těžká imbecilita.
V případech mentální retardace je zrání morfofunkčních systémů pomalé vlivem nepříznivých exogenních a endogenních faktorů. Psychomotorické, kognitivní, emočně-volní funkce se utvářejí s časovým zpožděním. Charakteristickým znakem je vratnost poškození.
Příznaky poruch intelektu u dětí
Klinický obraz závisí na nozologické formě. Je variabilní. S kvantitativními změnami trpí schopnost učení, schopnost adaptace a sebeobsluhy. U kvalitativních je navíc dodržována parciálnost a mozaikovitost jednotlivých funkcí.
Zkreslený, disharmonický vývoj je spojen s patologickými procesy probíhajícími v těle. Takové děti mají dobře vyvinutou řeč a myšlení. Současně je pozorováno antisociální chování spojené s obtížností asimilace norem a pravidel. Děti mají často jedinečné matematické nebo hudební schopnosti, ale mají potíže se zvládnutím každodenních dovedností.
Při poškození nebo nedostatku jsou některé oblasti vyvinuty v rámci věkových limitů, jiné zaostávají. V závislosti na lokalizaci mozaikového ložiska je ovlivněno sluchově-verbální vnímání, řeč, prostorová orientace, paměť. V důsledku zhroucení složitých hierarchických vazeb dochází k intelektuálnímu zpoždění. Deficit se projevuje primárními defekty v analytických systémech: zrak, sluch, pohybový aparát.
Zjistěte doporučení léčby bez opuštění domova ZDARMA
Zanechte požadavek, budeme vás kontaktovat, abychom vybrali čas a specialistu, kterého potřebujete
Idiocie je doprovázena nejtěžšími poruchami. Komorbidní patologie často zahrnují malformace a anomálie vývoje, somatoneurologické patologie. Pacienti nejsou schopni rozpoznat své blízké. Řeč zcela chybí. Pouze pro příjem potravy je možné vyvinout podmíněné reflexy. Jinak jsou bezpodmínečné. Mobilita je omezená.
S imbecilitou vývoj značně zaostává za normou. Kognitivní a intelektuálně-mnestické funkce jsou sníženy. Učení je obtížné. Není možné plně zvládnout studijní dovednosti. Dětem je ukázáno nápravné učivo. Domácí dovednosti se rozvíjejí pozdě.
S oslabením jsou narušeny určité typy myšlení. Za prvé – zobecněné, abstraktní. U takových pacientů trpí volní sféra. Hrozí proto zapojení do zločineckých skupin. Pacienti mají tendenci napodobovat ostatní a nejsou schopni vytvořit si vlastní názor. Trénink je pro ně náročný. Doporučuje se trénink podle speciálního programu. Jsou schopni zvládnout domácí dovednosti a lehkou práci. Bude schopen pracovat na jednoduchých úkolech.
U mentální retardace hraničí ukazatele IQ s lehkou mentální retardací nebo je mírně překračují. Pokud je poškozena emocionálně-volní sféra, dítě postrádá kognitivní zájem. Takové děti jsou impulzivní a aktivní. Hlavní činností je pro ně hra. Nejsou nakloněni kreativní práci, která vyžaduje vytrvalost: čtení, kreslení, muzicírování. Je těžké je motivovat a organizovat. Pokud je postižena paměť, inteligence, pozornost, příznaky zahrnují nedostatek iniciativy a nedostatek nezávislosti. Děti vykazují známky cerebrastie. Rychle se unaví, vyruší, stanou se pasivními nebo přehnaně vzrušenými.
diagnostika
K ověření je zapojena mezioborová komise složená z dětského lékaře, psychiatra, neurologa, defektologa a sociálního pedagoga. Diagnostický algoritmus zahrnuje:
- anamnéza;
- klinický rozhovor s rodiči, dítětem;
- pozorování;
- patopsychologické testování, dotazníky, Wechslerova technika, dotazník o věku a stádiu (ASQ), PEDS, subtesty pro složky inteligence;
- logopedické vyšetření;
- hodnocení emočních reakcí;
- instrumentální studie: EEG, MRI, CT;
- genetické testy.
Patologii je třeba odlišit od charakteristik kultury a života, národních specifik.
Léčba poruch intelektu u dětí
Terapie je zaměřena na odstranění reverzibilních stavů. V ostatních případech je nutná korekce, podpora a symptomatická léčba.
Léky se vybírají s přihlédnutím k etiologii. U poruch endokrinního systému je indikována hormonální terapie. Pro organické poškození se používají nootropika, psychostimulancia a korektory mozkové cirkulace. U afektivních poruch a poruch chování jsou indikovány trankvilizéry a sedativa. Pro psychotika – antipsychotika, antipsychotika.
Psychokorekce se volí individuálně v závislosti na stupni intelektového postižení a schopnosti učení. U mírných forem se pracuje na opožděných funkcích. V těžkých případech je vypracován speciální psychologický a pedagogický program zaměřený na zvýšení adaptace.
Rehabilitace umožňuje socializaci. Pro děti s mentální retardací a lehkými formami mentální retardace je možné navštěvovat další výchovné ústavy. V případech imbecility je vyžadováno doporučení do speciálních nápravných škol. Se slabostí prakticky neexistují příležitosti pro rozvoj inteligence.
Kam hledat pomoc
Léčba duševních poruch a mentálního postižení vyžaduje individuální přístup. Soukromá psychiatrická klinika Anima vám pomůže vypracovat komplexní léčebný program pro každý jednotlivý případ. Lékaři používají účinné psychoterapeutické techniky. Při své práci používají komplexní léky, které mají méně vedlejších účinků. V případě potřeby k vám lékaři přijedou domů nebo se telefonicky poradí s rodiči. Anonymita je zaručena.
Vybereme individuální léčebný plán
Komplikace
Při absenci lékařské a sociální pomoci se u pacientů rozvinou psychopatologické poruchy. Adaptace na společnost se stává obtížnější. Takové děti špatně navazují kontakt. Jejich reakce neodpovídají situaci. Jsou neiniciativní, impulzivní, agresivní, apatičtí, bez zábran a neustále potřebují pomoc zvenčí. Existuje riziko vzniku doprovodných somatických onemocnění. V závislosti na etiologii postižení se u této kategorie dětí snižuje délka života. Čím vyšší je imobilita, tím větší je riziko rozvoje městnavé pneumonie, trombózy, proleženin, hemoroidů a předčasného úmrtí.
Prevence
Primární prevence je zaměřena na správné plánování a vedení těhotenství, vyvarování se teratogenních faktorů. Pro nastávající maminky je důležité dodržovat zdravý životní styl a vyhýbat se alkoholu, který je příčinou fetálního alkoholového syndromu. Je nutné podstoupit screeningová vyšetření. Očkování proti H. influenzae, zarděnkám, pneumokokové infekci je vyřazuje z etiologie mentální retardace.
Sekundární prevence je zaměřena na včasné vyšetření a nápravu mentálního postižení, vytváření příznivého prostředí pro vzdělávání.
Předpověď
Scénář závisí na stupni poškození centrálního nervového systému a jeho reverzibilitě. V případech mentální retardace je to příznivé. Většina dětí po absolvování sociálně pedagogické a léčebné rehabilitace dohání své vrstevníky a úspěšně se socializuje. V závislosti na stupni oligofrenie se prognostické údaje liší. V případech invalidity a mírné imbecility je možná částečná korekce poruch. Kompetentní péče a pomoc při socializaci zvyšují jejich adaptační schopnosti. S idiocií se pacienti zřídka dožívají 18-20 let kvůli velkému počtu kombinovaných vývojových vad.
