Klaustrofobie: diagnostika onemocnění, léčba

Pokud vás slovo „klaustrofobie“ spojí se stejnojmennou společností, která byla v Rusku průkopníkem a ve skutečnosti vytvořila síť zajímavých questů, pak máte štěstí. Ti, kteří se zúčastnili questů „Narkóza“, „Železné srdce“ a další, získali spoustu dojmů a vzpomínali na jízdu a adrenalin, který dlouho zažili. Vše je ale mnohem závažnější, pokud trpíte patologickým strachem z uzavřených prostor – klaustrofobií.

Například člověk, který je v malé místnosti, cítí ohrožení života, nebezpečí a není schopen rozšířit prostor a dostat se odtud. Zpanikaří, cítí se udušený a není schopen stabilizovat dech. Začne se třást, je mu nevolno, tělo má pokryté potem a čelo studeným potem, stoupá mu krevní tlak, srdce mu vyskočí z hrudi. Souhlas, není to nejpříjemnější stav.

Abyste se této duševní poruchy, která může vést až k sebedestrukci, zbavili, musíte ji včas rozpoznat, pochopit kořeny a s pomocí specialistů ji úspěšně překonat.

Strach z uzavřených prostor jako fobie

Klaustrofobie, stejně jako jiné patologicky zvýšené projevy strachu, se vyvíjí ve třech fázích:

1. Pud sebezáchovy. Pro člověka je zcela přirozené reagovat na něco nebezpečného nebo nepochopitelného. Pro svou záchranu podniká akce, které jsou zcela adekvátní aktuální situaci. . Tato reakce, na rozdíl od té první, není konstruktivní. Jedinec upadá do zmatku, strnulosti, neví, co má dělat, je zmatený až nepříčetný. To vše by pro něj mohlo být katastrofální.
2. Fobie je nepřiměřená reakce na možné i imaginární nebezpečí. Toto je hypertrofovaný strach, který má daleko k normální patologii.

Je třeba si uvědomit, že strach z uzavřených prostor ve vztahu k klaustrofobii znamená nejen těsné prostory, ale také:

• dopravní zácpa;
• solárium;
• bio- a kryokomory;
• sprcha a kabina výtahu;
• pozemní, letecká, námořní doprava, metro;
• místa, kde se lidé shromažďují venku i uvnitř (ulice, náměstí, koncertní síně);
• každá místnost malé nebo velké velikosti se zavřenými dveřmi a okny.

Toto samozřejmě není úplný seznam možných „nebezpečí“. Klaustrofobici se takovým místům snaží všemi možnými způsoby vyhýbat, což jim značně komplikuje život a zhoršuje jeho kvalitu.

Na pohovor přišla 26letá dívka. Před tím, po telefonu, s ní bylo potěšením komunikovat: rozhovor s ní mě přesvědčil o jejích dovednostech a vysoké profesionalitě. Životopis byl také skvělý. Když se ale objevila v kanceláři, žadatelka mě překvapila melancholií v očích a nevýslovným smutkem. Během rozhovoru seděla zády ke vchodovým dveřím a neustále se na ně ohlížela – pokud byly otevřené, dívka dál klidně mluvila a odpovídala na otázky.

Do kanceláře ale vstoupil jiný zaměstnanec a zavřel dveře. Když to dívka, ohlédnouc se po mnohonásobně zpět, uviděla, okamžitě se začala potit a běžela k oknu, rozbila sklo, popadla mříže rukama, začala jím třást a volat o pomoc.

Dalším důležitým detailem je fyzický stav těla, malátnost se také může stát důvodem k záchvatu klaustrofobie: v tomto případě se člověk bojí náhlé ztráty vědomí nebo onemocnění.

Proč vzniká strach z uzavřených prostor?

Odborníci nemohou dát přesnou odpověď, protože vše je velmi nejednoznačné. Lidská mysl je tak flexibilní, že pud sebezáchovy, který je v přírodě vlastní po jakékoli „otřesné“ traumatické události, je hypertrofován a přeměněn v klaustrofobii.

Existuje zavedený názor, že tento psychopatologický symptom se vyvíjí u lidí, jejichž narození bylo spojeno s jakýmikoli obtížemi. To se týká složitého, protrahovaného porodu, hypoxie plodu a zapletení pupeční šňůry. V podvědomí novorozence se zakořenil přirozený instinkt v boji o přežití v matčině lůně, uzavřeném prostoru.

Důvodem mohou být i dětské obavy: dítě uvízlo na dlouhou dobu mezi mřížemi konstrukce na hřišti ve dvoře nebo se něčeho bálo, bylo samo v uzavřené místnosti.

U dospělých je rozvoj klaustrofobie usnadněn nehodou, která způsobuje panický strach: nemožnost opustit místnost kvůli zaseknutému zámku, požáru atd.

Psychickými důvody pro rozvoj této nemoci je dlouhodobý pobyt o samotě, s pocitem nejistoty.

A mimochodem, mezi těmi, kteří trpí velmi „populárním“ strachem z uzavřených prostor (6–7 % ve světě), je mnohem více žen než mužů.

Co říkají klaustrofobové

Lidé trpící touto patologií jsou na ní silně závislí, takže s tím počítají celý svůj život. Tento stav vyvíjí tlak na psychiku ne méně než samotná fobie, což vede k poruchám.

Tatiana, 27 let: Kamkoliv vstoupím, vždy se rozhlížím a hledám únikové cesty. Když jsem je našel, ujistil jsem se, že jsou volné. Pokud jsou dveře zavřené, začínám být nervózní, objevuje se dušnost a srdce mi bije jako lovený zajíc.

Andrey, 35 let: Vždy chodím po schodech, nikdy nepoužívám výtah, ať už musím jít jakkoli vysoko. Ujišťuji se, že je to užitečné! Nemohu také sjet metrem a kvůli používání výhradně pozemních tras často chodím pozdě.

Olga, 40 let: Navzdory svému věku nemohu zůstat sám doma nebo na ulici, protože se bojím ztráty vědomí. Vždy se mnou musí být jeden z mých příbuzných a do práce i z práce mě doprovází manžel.

Michael, 28 let: V dopravní špičce nepoužívám své osobní auto kvůli dopravním zácpám.

Larisa Ivanovna, 52 let: Od dětství mám klaustrofobii, ale postupem let se to zhoršilo. Ke strachu být sám v uzavřené místnosti a výtahu se přidal strach z metra, letadla, vozidel, davu, těsného oblečení, že si nebudu moct sundat náramek nebo prsten atd. Mám takový strach z toho, že budu sám ve svém vlastním bytě, že v záchvatu paniky mohu kdykoli během dne vyběhnout na ulici. Ale nejhorší je, že když jsem předtím mohl nějak ovládat takový strach, teď už to nedokážu.

Klaustrofobii nelze vyvolat. Samozřejmě jsou chvíle, kdy to jde samo. Někteří jedinci se toho zbaví sami, ale přesto je rozumnější obrátit se na specialisty.

diagnostika

Klaustrofobie je zvláštní v tom, že je poměrně obtížné ji diagnostikovat. Tato porucha je často ignorována jako náhodný jednorázový výskyt nebo je zaměňována za jinou chorobu. V mezinárodní praxi existuje řada kritérií, která mohou pomoci vysoce profesionálnímu psychoterapeutovi nebo psychologovi identifikovat tuto konkrétní patologii.

Nejprve musíte vytvořit pohodlné podmínky pro pacienta, ale v uzavřené místnosti, a mluvit s ním, pečlivě pozorovat. V tomto případě jsou odhaleny následující příznaky patologie:

• fyzické – pocení, třes, tachykardie, studené končetiny, problémy s dýcháním, bolest hlavy;
• vnější – změna barvy kůže, třes, vzrušení, vrávoravá chůze, strnulost.

Existují speciální dotazníky, které pomáhají určit míru úzkosti. Například Spielberg-Khaninova stupnice, ukazující míru osobní a reaktivní úzkosti. Skóre 45 znamená, že existuje riziko rozvoje klaustrofobie, a nad 70 je stav pacienta velmi vážný.

Cesta vedoucí ke svobodě

Kouzelná pilulka, která dokáže okamžitě zbavit strachu z uzavřených prostor, ještě nebyla vynalezena a je nepravděpodobné, že by někdy vznikla.

Uklidněme všechny: léčba klaustrofobie je poměrně úspěšná a obvykle je prognóza velmi dobrá. Ale zároveň je hlavní podmínkou pro uzdravení přiznat, že patologie existuje, a v blízké budoucnosti navštívit psychoterapeuta.

Psychoterapeut pomůže pacientovi porozumět příčině strachu prostřednictvím klasické nebo skupinové psychoanalýzy. Pouze tím, že si uvědomíte její zdroj, můžete vyléčit klaustrofobii a nevypěstovat si následně další strach na stejném základě.

Nyní existují takové metody léčby klaustrofobie:

1. Jako léčí jako. Bezpečnost předmětu zájmu je pacientovi demonstrována tím, že se s ním setká tváří v tvář. Toho je dosaženo reálnými způsoby, ale častěji – virtuálně. Pacientovi je nabídnuto, aby si zahrál vzrušující počítačovou hru, ve které hrdina, kterého ovládá, bojuje v úzkých uličkách, v kobkách atd. Jak ukazuje praxe, tento přístup má vynikající vliv na stav pacienta.
2. Neurolingvistické programování. Vyslovováním určitých řečových vzorů se pacient zklidňuje.
3. Hypnóza.
4. Léky. Záchvaty strachu se léčí antidepresivy, antipsychotiky atd. Tyto léky snižují úzkost, ale jsou pouze pomocné. Můžete použít bezpečné trankvilizéry, léky obsahující brom, tinkturu kozlíku lékařského – pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. Při léčbě se zpravidla nepoužívají silné léky.

svépomoci

Pacient se potřebuje naučit, v očekávání záchvatu, přepnout myšlenky na něco jiného, ​​pozitivního, zapnout fantazii, abstrahovat se. Odborníci radí, že při prvních příznacích začněte intenzivně zhluboka dýchat a v duchu počítat pomyslné kroky.

Pro uklidnění použijte tuto techniku ​​během útoku:

• používejte relaxaci – najděte předmět nebo obrázek v úrovni očí a soustřeďte se na něj;
• aktivně se pohybovat, dělat gymnastická cvičení. Tělo musí přijímat fyzickou aktivitu, která eliminuje strach. Při svalové činnosti dochází ke spalování adrenalinu, který vyvolává úzkost;
• vytěsnit temný obraz vnucený podvědomím, který způsobuje negativní emoce, něčím světlým, jasným, spojeným s pozitivními vzpomínkami. Může to být slunná pláž, pobřeží, lesní mýtina s krásnými květinami;
• recitujte poezii nebo zpívajte písně nahlas, dokud se neuklidníte;
• „mluvte“ strach – zavolejte někomu a mluvte déle na jakékoli nesouvisející téma;
• masírujte si krk a ruce;
• vymyslet a vyjmenovat výhody pobytu v omezeném prostoru – jakýsi autotrénink;
• Vynikající možností je omýt si obličej studenou vodou, nebo ještě lépe osprchovat se, protože voda tekoucí shora, tekoucí po celé postavě, má léčivé vlastnosti. Pokud se bojíte jít do vany nebo sprchy, požádejte příbuzného, ​​aby tam zůstal s vámi.

Během záchvatu klaustrofobie je velmi důležité umět se ovládat. Měli byste si být vědomi: jeho trvání je 1–2 minuty a zbytek je hyperreakce těla na něj, kterou se můžete naučit ovládat.

Jak již bylo zmíněno, klaustrofobie může s věkem spontánně vymizet. To znamená, že čím je člověk starší, tím méně se takový strach projevuje a je docela možné se z něj zcela zotavit.

Klaustrofobie – patologický strach z uzavřených prostor. Může se vyskytnout v jakýchkoliv uzavřených prostorách: výtah, uzavřené místnosti, sprchy, šatny, vlakové kupé atd. Projevuje se jako strach, zrychlený dech a srdeční tep, závratě, nevolnost, svalová slabost, zvýšené pocení a výrazná potřeba odejít místnost okamžitě, navzdory okolnostem. Vzniká jako výsledek zpracování předchozích traumatických zážitků a vytvoření jasné asociace mezi pocitem ohrožení a omezeným prostorem. Diagnostikováno na základě stížností pacienta a anamnézy. Léčba je psychoterapie, někdy spolu s lékovou terapií.

Přehled

Klaustrofobie je ohromný strach z pobytu v uzavřeném prostoru. Spolu se strachem z otevřených prostorů (agorafobie), výšek (akrofobie), hloubky (batofobie) a tmy (nyktofobie) patří do skupiny prostorových fobií. Je to jedna z nejčastějších fobií. Podle západních vědců trpí těžkou klaustrofobií 3 až 7 % populace, ale jen malá část pacientů konzultuje lékaře. Klaustrofobie obvykle začíná v mladém věku a je častější u žen. Závažnost klaustrofobie se může velmi lišit – od mírné úzkosti při vstupu do uzavřených prostor až po úplnou nemožnost používat výtah, pobývat v malých uzavřených místnostech apod. Léčbu klaustrofobie provádějí specialisté v oboru klinické psychologie a psychoterapie.

Příčiny klaustrofobie

Klaustrofobie vzniká v důsledku interakce několika faktorů. Základem poruchy je strach ze smrti, způsobený dříve nezbytnými, ale dnes již nepodstatnými způsoby reakce organismu na změny vnějšího prostředí. Naši předkové žili v mnohem nebezpečnějším světě, kde byla schopnost rychle uniknout z otevřeného prostoru nebo uniknout z pasti a vyhnout se nepříteli nebo predátorovi jednou podmínkou pro přežití. Dnes na nás čekají úplně jiná nebezpečí, ale lidské tělo se ještě nestihlo přebudovat, a tak reaguje tak, jak reagovalo tisíce let, úzkost a strach způsobený úplně jinými okolnostmi si spojuje s uzavřeným nebo otevřeným prostorem.

Psychologové se domnívají, že určitou roli ve vývoji klaustrofobie hraje objem osobního prostoru (u každého člověka existuje určitá neviditelná „nárazníková zóna“, při jejímž průniku dochází k vážnému nepohodlí). Čím větší je osobní prostor, tím vyšší je pravděpodobnost klaustrofobie. Hlavní roli při utváření patologického strachu však odborníci přisuzují traumatickým situacím, které nastaly v dětství.

K psychickému traumatu může dojít, pokud je dítě potrestáno umístěním do rohu nebo zavřením v malé místnosti (koupelna, toaleta, tmavá místnost); pokud se dítě při hře nebo kruté zábavě svých vrstevníků ocitne zavřené ve skříni, sklepě nebo skříni; pokud se dítě ztratilo a bylo delší dobu na přeplněném místě bez rodičů apod. Nejvýznamnější jsou činy agrese nebo násilí, ke kterým došlo v uzavřeném prostoru: bití a vyhrožování rodičům nebo jiným dětem, sexuální obtěžování. Za takových okolností je strach posílen a poté, i o mnoho let později, se vynořuje v jakýchkoli podobných situacích.

Odborníci také poznamenávají, že klaustrofobie je často detekována u několika generací stejné rodiny. Je to dáno jak podobnými vlastnostmi povah a duševní organizace blízkých příbuzných, tak jakousi indukcí – rodiče, kteří se bojí uzavřených prostor, svým chováním a emočními reakcemi nevědomky sdělují svým dětem zprávu „je to tu nebezpečné .“ Dítě není schopno kriticky zhodnotit chování rodiče, prostě toto poselství přijme a zařadí ho do svého života.

Příznaky klaustrofobie

Záchvaty klaustrofobie se rozvíjejí ve stísněných prostorách: výtahy, šatny, sklepy, šatny, sprchy, úzké chodby, oddíly vlaků, interiéry vozů, přístroje pro magnetickou rezonanci atd. Zároveň klaustrofobové zpravidla mají nejtěžší pobyt ve stísněné prostory s malými dětmi.okna nebo žádná okna. Úzkost také často vzniká, pokud je pacient trpící klaustrofobií nucen setrvat na místě delší dobu a nemůže je nechat bez povšimnutí. Mezi takové situace patří stání v dlouhých frontách, sezení v kadeřnickém nebo zubařském křesle.

Při vstupu na děsivá místa pociťuje pacient s klaustrofobií silnou úzkost a strach z omezení svobody jednání (past, nelze uniknout). Mnoho pacientů se bojí, že v místnosti nebude dostatek kyslíku k dýchání. Charakteristickým příznakem je pocit ztráty kontroly nad svým chováním. Pacientovi s klaustrofobií se zdá, že svět se rozmazává a ztrácí jasnost a už se neovládá, může omdlít, zemřít, ublížit si nebo nějakým nepřijatelným způsobem projevit svou slabost a bezmoc.

Ve skutečnosti jsou poruchy vnímání sebe sama a okolní reality způsobeny změnami v činnosti centrálního a autonomního nervového systému. Mozek člověka s klaustrofobií vyhodnotí situaci jako potenciálně nebezpečnou, ohrožující život, a vysílá signály do autonomního nervového systému, čímž uvádí tělo do speciálního režimu – režimu „boj nebo útěk“, zděděný od našich vzdálených předků. . Nadledvinky uvolňují velkou dávku adrenalinu. Zvyšuje se dech a srdeční frekvence pro podporu intenzivní fyzické aktivity.

Krev odtéká ze žaludku a střev (v tuto chvíli jde především o přežití, ne trávení potravy) a dostává se do svalů. Žlázy umístěné ve všech částech trávicího traktu, včetně slinných žláz, začnou vylučovat méně sekretu. Mozek „vyplevelí“ nepotřebné informace a soustředí se na signály nebezpečí. Ale neexistují žádné nebezpečné signály z vnějšího světa, jediné, co pacient s klaustrofobií pociťuje, jsou změny ve fungování jeho těla. Zaměřuje se na tyto změny, jasně cítí, jak bije srdce, jak tlačí hrudník zvýšenou prací dýchacích svalů, jak zvoní v uších a hlava se točí z přebytku kyslíku, jak vysychá v ústech kvůli snížení sekrece slinných žláz, jak se žaludek stahuje a chvěje svaly napjatých paží a nohou.

Mozek, připravený negativně interpretovat jakékoli neobvyklé signály, považuje změny ve fungování těla za známku vážné hrozby a transformuje tuto imaginární hrozbu do postoje „něco je se mnou vážně špatně, umřu“. Tato myšlenka dále zvyšuje úzkost a strach klaustrofobického pacienta a stimuluje nadledvinky k dalšímu uvolňování adrenalinu. Pokud pacient trpící klaustrofobií není schopen opustit uzavřenou místnost, vzniká v jeho těle vegetativní bouře. Rozvíjí se panický záchvat.

Po nějaké době se pacient s klaustrofobií začne jakýmkoliv způsobem vyhýbat tomu, aby se dostal do děsivých situací, aby zabránil rozvoji dalšího záchvatu paniky. Strach z uzavřených prostor je posílen. Následně záchvaty paniky zpravidla zmizí, ale ne proto, že klaustrofobie pominula, ale protože se pacient naučil plánovat svůj život zvláštním způsobem, s výjimkou výtahů, stísněných chodeb a dalších podobných prostor. Pokud pacient s klaustrofobií musí navštívit ordinaci umístěnou v horních patrech vícepatrové budovy, zjistí si předem, zda může použít schody, pokud ho čeká dlouhá cesta, zvolí dopravu, která způsobuje méně nepohodlí .

V závažných případech toto chování vážně omezuje život pacienta trpícího klaustrofobií. Může odmítnout dobře placenou práci, protože zahrnuje pobyt ve stísněných prostorách, přestat cestovat atd. Dalším charakteristickým příznakem klaustrofobie (ale i jiných fobií) je strach z čekání. Pokud pacient s klaustrofobií ví, že se po nějaké době ocitne v uzavřeném prostoru, začne se předem obávat a zažije všechny výše uvedené vegetativní příznaky, aniž by se ve skutečnosti setkal s děsivou situací.

Diagnóza klaustrofobie

Ve většině případů není diagnostika klaustrofobie obtížná. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a údajů získaných během speciálního průzkumu. V některých případech mohou být příznaky připomínající klaustrofobii způsobeny endokrinním, neurologickým nebo somatickým onemocněním. Pokud existuje podezření na organickou patologii, pacienti jsou odkázáni na konzultace k praktickým lékařům: terapeutům, endokrinologům, kardiologům, neurologům a dalším specialistům.

Diferenciální diagnostika klaustrofobie se provádí s neurózou strachu a bludy u schizofrenie. U neurózy strachu není úzkost spojena s konkrétní situací, je nesmyslná a má nestabilní děj. Doba trvání onemocnění není delší než šest měsíců. U klaustrofobie se úzkost objevuje v určitých traumatických situacích nebo v očekávání takových situací. Strach má jasnou zápletku, která se v čase prakticky nemění, ale může se více rozšířit a obsáhnout více situací než dříve. Nemoc je kontinuální nebo recidivující a trvá mnoho měsíců nebo let. Při deliriu je pacient pevně přesvědčen o realitě svých obav, kritika je omezená nebo chybí. Při klaustrofobii si pacient jasně uvědomuje, že jeho obavy nemají reálný základ.

Léčba klaustrofobie

Léčba klaustrofobie se obvykle provádí ambulantně a zahrnuje nácvik relaxačních technik, psychoterapii a medikamentózní terapii. Pacientovi trpícímu klaustrofobií je řečeno o příčinách a mechanismech rozvoje vegetativních reakcí – to neodstraňuje strach, ale umožňuje získat důvěru v bezpečnost útoku na celý život a vytváří základ pro učení autoregulačních dovedností. Pacient s klaustrofobií se učí jednoduchým technikám rozptýlení, přepínání, kontroly dýchání atd. Nejznámějšími technikami, které pomáhají snižovat míru úzkosti a zabraňují rozvoji panického záchvatu, když čelí děsivé situaci, jsou gumička na zápěstí (s ostrým cvaknutím bolest odvádí pozornost od úzkosti a přerušuje nástup paniky), svalové napětí s následnou relaxací a prodloužením doby výdechu.

Nejúčinnější psychoterapeutickou metodou pro léčbu klaustrofobie je kognitivně behaviorální terapie. Psychoterapeut pomáhá pacientovi identifikovat patologické vzorce myšlení, které se stávají příčinou úzkosti a strachu, a místo těchto vzorců vytvořit jiné, adaptivnější. Člověk s klaustrofobií se naučí blokovat negativní myšlenky a nahrazovat je pozitivními. Po propracování psychologického základu klaustrofobie se pacient začne postupně ponořovat do děsivých situací. Pacient s klaustrofobií (zpočátku s podporou lékaře a poté samostatně) vstupuje do stísněných prostor, nastupuje do výtahu apod. Kognitivně behaviorální terapie je krátkodobá technika, doba trvání léčby obvykle netrvá déle než 12 týdnů.

V některých případech je dobrého efektu dosaženo použitím hypnózy a technik NLP (práce s obrazem děsivých situací na obrazovce, které si pacient ve svých představách představuje). V případě těžkého psychického traumatu v dětství a vleklých vnitřních konfliktů může být nutná dlouhodobá terapie (Gestalt terapie, klasická psychoanalýza, psychoanalytická psychoterapie a další podobné techniky), která sama o sobě fobii neodstraní, ale umožní vám vyřešit problémy, které za tím stojí. V případě těžké úzkosti, souběžné generalizované úzkostné poruchy, deprese a subdeprese se psychoterapie provádí na pozadí medikamentózní podpory. Používají trankvilizéry a antidepresiva.

Prognóza klaustrofobie

Prognóza klaustrofobie závisí na délce a závažnosti onemocnění a také na připravenosti pacienta k aktivní, soustavné práci na překonání vlastních obav. Přísným dodržováním doporučení lékaře a pravidelným prováděním nezávislých úkolů je ve většině případů možné dosáhnout dlouhodobé remise, v těžkých případech však může být zotavení neúplné. Je nutné vést zdravý životní styl, dodržovat pracovní režim a pokud se strachy opakují, narůstá úzkost nebo jste ve stresových situacích, vyhledejte pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.