Léčba a budoucí prognóza kryptogenní epilepsie

Kryptogenní epilepsie je jedním z typů epilepsie s neznámou příčinou, u kterého nejsou moderními hardwarovými diagnostickými metodami zjištěny žádné morfologické změny. Onemocnění je charakterizováno absencí zjevné lokalizace léze v mozkové kůře. Má různé příznaky a projevuje se motorickými, sluchovými, autonomními, zrakovými epileptickými záchvaty, s psychickými poruchami. Dochází k němu při zachování vědomí nebo jeho ztrátě. Obtíže v diagnostice kryptogenní epilepsie vedou k nesprávné diagnóze a neúčinnosti konzervativní terapie. Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí epileptolog nebo neurolog.

obraz

Příznaky

Pacienti s kryptogenní epilepsií mohou zaznamenat více typů záchvatů v závislosti na typu záchvatu. Nejtypičtější epileptické záchvaty jsou:

  1. Tonikum axiální. Projevují se formou krátkodobých oboustranných křečí s kýváním hlavy, natahováním paží nebo jejich rozpažením, ztrátou sluchu a náhlou ztrátou rovnováhy. Ve většině případů k nim dochází během pomalé fáze spánku.
  2. Generalizovaný (obecný). Doprovázeno ztrátou vědomí. Útoky procházejí třemi fázemi. Během první fáze dochází k dočasné zástavě dechu, pacient zahodí hlavu, zatne čelist, protáhne trup a končetiny. Během druhé fáze se objevuje hlučné dýchání, pěna u úst a kousání do jazyka. Třetí fáze je doprovázena svalovou relaxací a ztrátou paměti nedávného záchvatu.
  3. Částečné (místní, ohniskové). Vznikají v určité skupině svalů a projevují se záškuby: nejprve koutek úst, poté další mimické vrásky, jazyk, trup a končetiny. Při jednoduchém částečném záchvatu zůstává pacient při vědomí. Doprovází je strnulost a dezorientace v prostoru, zvýšené pocení. Možná horečka, nevolnost, zvracení, závratě.
  4. Atypické záchvaty absence. Začínají v okamžiku krátkodobé ztráty vědomí. Vyjadřuje se třepotáním očních víček, upřeným pohledem, pomalým pohybem, mimovolním žvýkáním.

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 14. února 2023

Obsah článku

Příčiny

Mezi širokou škálou příčin lékaři identifikují dědičnou predispozici, ačkoli vědecké potvrzení tvorby kryptogenní aktivity nebylo identifikováno. Mezi provokující faktory:

  • toxická otrava chemickými produkty;
  • traumatické poškození mozku;
  • mrtvice;
  • komplikace po předchozích infekčních onemocněních;
  • anomálie ve vývoji mozku;
  • metabolické poruchy;
  • neuroinfekce.

Epileptický záchvat může vyvolat jasné blikající světlo, ostrý zvuk, změny teploty, fyzická a psycho-emocionální únava a nesystematické užívání některých léků.

diagnostika

Během úvodní návštěvy lékař analyzuje stížnosti pacienta nebo jeho příbuzných, shromažďuje informace o počtu, délce a charakteristice průběhu epileptických záchvatů. Provádí neurologické vyšetření a neuropsychologické vyšetření.

READ
Emocionální zrada. Proč se partneři od sebe vzdalují?

Nejinformativnější metodou diagnostiky epilepsie je elektroencefalografie s možností spánku. Pro klasifikaci záchvatu a stanovení možných příčin epi-záchvatů může být zapotřebí magnetická rezonance, biochemické krevní testy, punkce mozkomíšního moku a karyotypizace.

Aby bylo možné určit a / nebo vyloučit souběžná onemocnění, je předepsána biopsie tkáně, oftalmoskopie, mozková angiografie a Dopplerův ultrazvuk. Molekulárně genetický výzkum nabývá na významu, protože epilepsie je často důsledkem chromozomálních onemocnění a dědičných metabolických poruch.

Kryptogenní epilepsie u dětí

Kryptogenní epilepsie je epilepsie, jejíž příčina, navzdory testování, zůstává neznámá. Je obtížné určit povahu kryptogenní epilepsie, i když se projevuje symptomaticky.

Formy kryptogenní epilepsie:

  • Lennox-Gastautův syndrom;
  • Westův syndrom;
  • Epilepsie doprovázená myoklonicko-astatickými záchvaty;
  • Dětská epilepsie s nepřítomnými záchvaty;
  • Epilepsie se záchvaty myoklonické absence.

Známky a příznaky kryptogenní epilepsie

Záchvaty jsou hlavními klinickými projevy epilepsie. U Westova syndromu lze první projevy epilepsie zaznamenat již v prvním roce života dítěte. Křeče se objevují po probuzení dítěte a mají své charakteristické rysy. Dochází ke kontrakci svalů krku a hlavy na obou stranách, což způsobuje jakýsi „pohyb přikývnutím“ nazývaný „saalamské křeče“.

U Lennox-Gastautova syndromu jsou záchvaty pozorovány od 2 let věku. Projevy tohoto syndromu jsou častěji zaznamenány u chlapců. Záchvaty mají charakteristické příznaky. Při vegetativně-vaskulárních reakcích se objevují tonické křeče (zrychluje se srdeční tep, objevuje se dušnost a zarudnutí). Kvůli ztrátě tonusu dítě padá a dochází ke svalovým záškubám.

Absence je nekonvulzivní epileptický záchvat, který není doprovázen ztrátou vědomí.

Diagnostika a příčiny kryptogenní epilepsie

Je obtížné přesně určit příčiny tohoto typu epilepsie. Lékař však při studiu ambulantních záznamů a provádění podrobného průzkumu zjistí přítomnost:

  • Fetální hypoxie;
  • Přítomnost intrauterinní infekce;
  • Trauma během porodu.

Důležitou roli v diagnostice hraje přesný a podrobný popis projevů samotného záchvatu. Rodiče by měli zpozornět, protože předškolní dítě nemusí vždy s jistotou popsat své pocity. Pokud rodiče zaznamenají nějaké odchylky v chování dítěte, měli by rozhodně navštívit lékaře. Pediatr nebo neurolog by vám měl ukázat, čemu byste měli věnovat zvláštní pozornost. Obtížnost představují absenční záchvaty (nekonvulzivní záchvaty), při kterých dítě na několik sekund ztuhne.

K diagnostice kryptogenní epilepsie se používá EEG (elektroencefalogram) a MRI (magnetická rezonance). EEG může zaznamenat typickou konvulzivní aktivitu, která je vlastní generalizovaným záchvatům. Aby se potvrdila přítomnost záchvatů u dítěte, je vyžadováno noční video-EEG monitorování. Tato technika je drahá a provádí se pouze ve specializovaných lékařských centrech. Umožňuje potvrdit nebo vyvrátit onemocnění s naprostou přesností.

READ
Paměť na paměti je metoda zapamatování a kdy je účinná?

Pomocí kladivového nástroje lze detekovat mírnou paralýzu a známky nekoordinace. Strukturální defekty v mozku lze detekovat pomocí MRI. CT (počítačová tomografie) v tomto případě není příliš informativní.

Vlastnosti vývoje dětí s kryptogenní epilepsií

Epileptické syndromy, které byly přezkoumány, mají špatnou prognózu. V průběhu času se u dítěte projeví mentální retardace, která následně dosáhne těžké retardace. Pacient má také poruchu paměti a nedostatek pozornosti. Povaha pacienta s epilepsií se stává nervózní a obsedantní.

Zcela se zbavit těchto záchvatů je nemožné. Typy záchvatů se mohou měnit a je také možný přechod na jiné formy epilepsie.

Léčba kryptogenní epilepsie

Terapie kryptogenní, ale i jiných forem epilepsie je předepisována ve formě antiepileptik. Hlavním cílem této léčby je omezit nebo úplně zastavit ataky. Bohužel existuje možnost rozvoje farmakorezistence na antikonvulziva. To může způsobit nepříznivou prognózu pro léčbu kryptogenní epilepsie.

Valproát (Depakine) se používá k léčbě Westova a Lennox-Gastautova syndromu. Lékař předepíše požadovanou dávku a postupně ji zvyšuje. Terapie je účinná, pokud:

  • Záchvaty se objevují méně často nebo úplně zmizí;
  • Obraz EEG se stabilizuje.

Pokud léčba nepřinese žádný výsledek, jsou předepsány rezervní léky: suxilep, karbamazepin a barbituráty. Přidávání nových léků začíná postupně a s nejmenšími dávkami.

Léčba musí probíhat pod plným dohledem lékaře. Pokud nedojde k žádné reakci na navržený léčebný režim, pak se použijí alternativní léky: imunoglobuliny a kortikosteroidy.

Rodiče by měli sledovat každý epileptický záchvat a vést si deník, ve kterém budou uvedeny okolnosti vzniku tohoto záchvatu a jeho rysy.

Ketogenní dieta je záložní metoda léčby epilepsie, která znovu získává svou ztracenou oblibu. Tato dieta spočívá ve vyhýbání se uhlíkatým a bílkovinným potravinám. Díky tomu se tělo adaptuje na jinou metabolickou dráhu. Mastné kyseliny nahrazují glukózu, čímž se stávají alternativním zdrojem energie. Ketolátky se stávají konečným produktem oxidace.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: