Menopauzální deprese u žen po čtyřicítce: příznaky a příznaky

V životě každé ženy nastane chvíle, kdy se její přirozený menstruační cyklus zastaví a její reprodukční funkce zmizí. Vaječníky přestávají produkovat estrogen a v důsledku toho dochází v ženském těle k určitým změnám, včetně psychických.

Objevují se změny nálad, neklid, zvýšená úzkost, podrážděnost, plačtivost a poruchy paměti. Obvykle se těmto příznakům nevěnuje velká pozornost a jsou považovány za jakousi „normu“ pro období menopauzy.

Poruchy nálady se však u ženy mohou časem snadno rozvinout ve skutečnou nemoc – depresi z menopauzy.

Definice nemoci

Absence menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců je hlavním kritériem pro nástup menopauzy u ženy. Menopauza nastává nejčastěji mezi 45. a 55. rokem (průměrný věk 51 let).

Menopauzální syndrom se projevuje těmito nepříznivými příznaky: návaly horka, tachykardie, pocení, bolesti hlavy, nepravidelná menstruace, děložní krvácení, poruchy spánku, přibírání na váze, inkontinence moči, bolesti kloubů a svalů.

Psychologické příznaky menopauzy zahrnují: zvýšenou úzkost, podrážděnost, sníženou koncentraci a depresivní náladu.

Mnoho změn, které žena zažívá během menopauzy, je výsledkem snížené hladiny estrogenu a syntézy tryptofanu. Tryptofan je prekurzorem neurotransmiteru serotoninu, takzvaného hormonu štěstí, který je zodpovědný za dobrou náladu.

V důsledku těchto poruch si ženské tělo udržuje nízkou hladinu serotoninu, což je patogeneticky základem pro rozvoj deprese.

Deprese v klimakteriu u žen je psychická porucha způsobená hormonálními změnami v menopauze, která se vyznačuje poklesem nálady a aktivity a také přetrvávajícím pocitem smutku a melancholie.

Menopauza je jedinečný test pro každou ženu. Aktivně se začínají objevovat známky stárnutí: snižuje se elasticita pokožky, objevují se vrásky a šedé vlasy, vlasy jsou křehké a matné. V důsledku zpomalení metabolismu dochází k nadměrnému přibírání na váze a zadržování tekutin v těle.

To vše provázejí myšlenky, že žena ztratila svůj hlavní účel a už se nikdy nebude moci stát matkou. Objevují se první příznaky menopauzální deprese.

Nemoc je charakterizována depresivní a neradostnou náladou, sníženou aktivitou, strachem z blížícího se stáří a obavami o své zdraví.

U žen, které v mladém věku trpěly závažným premenstruačním syndromem, se zvyšuje riziko vzniku této poruchy. Vyznačují se také prudkými, náhlými a nevysvětlitelnými změnami nálad.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se menopauzální deprese vyskytuje podle astenického typu. V tomto případě je pozorována obecná slabost, emoční labilita, nespavost a slza.

Mezi další příznaky deprese během menopauzy patří:

• depresivní nálada, smutek a smutek;
• zvýšená únava;
• úzkost, doprovázená rychlým srdečním tepem, pocením, závratěmi a nestabilním dýcháním;
• depresivní nebo nestabilní nálada;
• ospalost nebo nespavost;
• pocity bezcennosti;
• oddělení a izolace;
• podrážděnost;
• nedostatek motivace a energie;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu a hmotnosti;
• snížená sebeúcta;
• anhedonie;
• uzavření;
• záchvaty paniky;
• časté bolesti hlavy;
• zhoršení paměti, snížená koncentrace;
• ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné;
• pesimismus;
• odmítání společenských aktivit;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příčiny onemocnění

Příznaky deprese, které se mohou objevit během menopauzy, jsou spojeny s různými faktory, včetně hormonálních změn, náchylnosti k poruchám nálady a vystavení stresorům. Hormonální změny, ke kterým dochází v jiných obdobích reprodukčního života ženy, jako je poporodní období, také korelují se zvýšenými příznaky menopauzální deprese.

Hlavní příčiny deprese během menopauzy u žen jsou:

• Hormonální nerovnováha. Nedostatek estrogenu a progesteronu.
• Těžký menopauzální syndrom (návaly horka, pocení, tachykardie, závratě atd.).
• Nepříznivé psychické faktory (napjatá psychická situace v rodině, nedostatečná sociální podpora).
• Depresivní porucha v anamnéze.
• Osobní a psychické důvody (egocentrismus, zvýšená citlivost a úzkost, emoční nestabilita).
• Mít špatné návyky: pití alkoholu, kouření.
• Poruchy spánku. Noční pocení a nespavost narušují v těle produkci serotoninu, jehož hladina je již v menopauze snížena.
• Avitaminóza. V období menopauzy je zvýšená potřeba některých vitamínů (například skupiny B).

Hlavním článkem v patogenezi deprese během menopauzy u žen je hormonální nerovnováha.

Estrogen je pohlavní hormon, který je zodpovědný za regulaci reprodukčních funkcí. Když žena prochází menopauzou, vaječníky snižují produkci estrogenu.

Estrogen zase řídí množství serotoninu produkovaného v mozku. Serotonin pomáhá regulovat náladu.

Pokud je hladina estrogenu v ženském těle nízká, hladina serotoninu také klesá. To vše ovlivňuje náladu a psychickou stabilitu. Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou změn nálad a menopauzální deprese.

Kromě toho je výskyt duševních poruch během menopauzy spojen s hypotalamickou povahou klimakterického syndromu – dysregulací v systému hypotalamus-hypofýza-kortex nadledvin, jakož i snížením hladiny monoaminů a endorfinů.

Fáze a komplikace onemocnění

Rozlišují se následující fáze deprese během menopauzy u žen:

• Počáteční fáze. V této fázi jsou příznaky poruchy mírné. Dochází k mírnému poklesu nálady a výkonnosti, poruchám spánku (problémy s usínáním a nočním probouzením).
• Střední deprese. Symptomy se zvyšují, je zřetelný pokles nálady, zvýšená úzkost a prudký pokles výkonnosti. Řeč se ztiší a zpomalí.
• Těžká deprese. V této fázi deprese během menopauzy mohou ženy zaznamenat různé závažné komplikace depresivního stavu, včetně pokusu o sebevraždu. Pacienti mohou ležet dlouhou dobu v jedné poloze, ztrácet zájem o okolní svět a rozvíjet klamné představy.

Nežádoucí účinky deprese během menopauzy zahrnují:

• zneužívání alkoholických nápojů a psychotropních látek;
• Sebepoškození;
• problémy v osobním životě;
• snížená výkonnost (propouštění, nezaměstnanost);
• poruchy příjmu potravy;
• nadměrný úbytek nebo nárůst tělesné hmotnosti;
• osamělost
• sociální nepřizpůsobení.

Navíc jednou z nejzávažnějších komplikací deprese je sebevražedné chování.

Podle statistik trpělo 60 % lidí, kteří spáchali sebevraždu, depresivní poruchou.

Pokud si všimnete, že vaše matka, sestra nebo kamarádka od nástupu menopauzy začala trpět zvýšenou úzkostí, podrážděností, změnami nálad nebo slzavostí, neodkládejte návštěvu odborníka na duševní zdraví. Možná se u nich začíná rozvíjet menopauzální deprese.

Pokud tomuto stavu nebudete věnovat pozornost, může onemocnění přejít do dalšího, těžšího stádia, které je obtížnější léčit. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko nežádoucích následků a tím větší je šance na uzdravení.

diagnostika

Psychiatr diagnostikuje u žen depresi během menopauzy.

Lékař vyšetří pacientku, shromáždí anamnézu a stížnosti, provede klinický rozhovor a posoudí její duševní stav. Všímá si jejího vzhledu, chování, gest, mimiky, rychlosti řeči, mimiky.

Člověk trpící depresí se vyznačuje pomalými pohyby, nedostatkem emocí a nedbalostí. Mezi somatické projevy onemocnění patří bledá kůže, poruchy srdečního rytmu, skoky krevního tlaku, třes a další příznaky.

Psychiatr navíc používá speciální testy – Beckova škála deprese, Hamiltonova škála deprese, Zangova škála deprese a další. Pomáhají včas identifikovat příznaky onemocnění.

Mezi hlavní kritéria pro diagnostiku menopauzální deprese patří:

• Nástup menopauzy.
• Těžký menopauzální syndrom.
• Depresivní nálada.
• Ztráta zájmu nebo potěšení téměř ve všech činnostech.
• Významný neúmyslný úbytek/přírůstek nebo ztráta/zvýšení chuti k jídlu.
• Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie).
• Psychomotorické změny (agitovanost nebo retardace) jsou natolik závažné, že je mohou ostatní pozorovat.
• Únava, nedostatek energie nebo snížená efektivita při provádění rutinních úkolů.
• Pocity bezcennosti nebo nadměrné, nevhodné, klamné viny.
• Zhoršená schopnost myslet, soustředit se nebo se rozhodovat – jak naznačuje subjektivní zpráva nebo pozorování ostatních.
• Opakující se myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu.

Při podezření na somatické onemocnění může psychiatr předepsat další vyšetření a odeslat ženu ke specializovaným specialistům.

Léčba deprese během menopauzy

Léčba deprese během menopauzy u žen je obtížný a odpovědný úkol, protože onemocnění obvykle trvá dlouho, s recidivami a má riziko rozvoje komplikací.

Na procesu léčby se často podílí endokrinolog a gynekolog.

Pomáhají upravovat hormonální hladiny pacienta a poskytují terapii doprovodných onemocnění.

Tradiční psychofarmakoterapie depresivních poruch zahrnuje použití antidepresiv:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepisovanými léky na depresi. Patří mezi ně: Fluoxetin, Paxil, Zoloft, Cipralex, Elicea, Selectra atd. Bylo zjištěno, že SSRI jsou užitečná u těžké i nezávažné deprese. Mají také méně vedlejších účinků než jiné typy antidepresiv.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Jsou relativně novým typem antidepresiv, které působí podobně jako SSRI. Hlavním rozdílem je, že také blokují zpětné vychytávání norepinefrinu v těle, dalšího neurotransmiteru regulujícího náladu. Běžné léky v této třídě jsou Venlafaxin, Velaxin, Venlaxor, Cymbalta, Ixel atd.
• Tricyklická antidepresiva (TCA). Výzkum ukazuje, že tricyklické látky jsou při léčbě chronické deprese stejně účinné jako SSRI. Mají však více vedlejších účinků. Tato kategorie zahrnuje léky “Coaxil”, “Amitriptylin”, “Melipramin”, “Anafranil”, “Lerivon”, “Remeron”.

Antidepresiva nezačnou působit okamžitě. Účinek se zpravidla dostavuje po dvou týdnech užívání. Průběh terapie se pohybuje od 3-4 měsíců nebo déle.

Pokud onemocnění nereaguje dobře na léčbu antidepresivy, může lékař dodatečně předepsat další léky: anxiolytika, antipsychotika, prášky na spaní, antikonvulziva, nootropika, vitamíny skupiny B, lithium, hořčík.

Ke korekci těžkého klimakterického syndromu, doprovázeného pocením, návaly horka, tachykardií a nespavostí, může gynekolog nebo endokrinolog ženě předepsat hormonální substituční léčbu menopauzy (HRT).

Psychoterapie je další účinnou léčbou depresivních poruch.

Mezi nejběžnější metody talk terapie patří:

• Interpersonální terapie. Vychází z myšlenky, že deprese může souviset s mezilidskými vztahy. Cílem tohoto typu terapie je proto zlepšit své komunikační dovednosti a naučit se vytvářet silné sociální vazby s ostatními lidmi, například vytvářením vztahů založených na čestnosti a respektu.
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je forma talk terapie navržená ke změně jakýchkoli negativních myšlenek nebo chování, které mohou přispívat k depresi nebo ji zhoršovat. Tato terapie se zaměřuje na pacientovy aktuální problémy a učení se novým dovednostem zvládání.
• Psychodynamická terapie je typ terapie nejčastěji zobrazovaný ve filmových zápletkách. Během těchto terapeutických sezení se člověk dozví, jak může jeho deprese souviset s minulými zkušenostmi, nevyřešenými konflikty nebo nevyřešenými emočními zraněními.
• Podpůrné poradenství. Je méně strukturovaná než jiná léčba a zahrnuje především naslouchání pacientovi. Je vyzván, aby mluvil o všech problémech, které se ho týkají, a terapeut působí jako posluchač, poskytuje porozumění a podporu.
• Behaviorální aktivace vás naučí, jak si stanovit cíle a začlenit do svého životního stylu příjemnější aktivity. Cílem této terapie je vyhnout se izolaci a zvýšit pozitivní interakce s okolím. Pokud se člověk stane aktivnějším a najde si čas na příjemné aktivity, příznaky deprese se sníží.
• Terapie řešení problémů. Jeho cílem je identifikovat naléhavé problémy pacienta a poté mu pomoci najít několik způsobů, jak je překonat.
• Rodinná nebo párová terapie. Může být zvažováno, když deprese postihuje ostatní členy rodiny. Tento typ terapie také zahrnuje vzdělávání blízkých o depresi a o tom, jak ovlivňuje postiženého.

Léčba deprese v menopauze je nejúčinnější, pokud se používá více metod terapie najednou – medikamentózní léčba a psychoterapie. Pokud depresivní symptomy přetrvávají a existují závažné sebevražedné tendence, je nutná hospitalizace v nemocnici.

Menopauza změní život natolik, že u ženy často vyvolává deprese. Jak ale odlišit normální depresivní stav od skutečné deprese? V tomto období není nikdo imunní vůči obvyklému blues. I ten nejveselejší smích se pod vlivem hormonálních změn může dočasně proměnit v zasmušilého člověka, nespokojeného se sebou i s okolím.

Každý, kdo alespoň jednou v životě zažil slavný PMS – premenstruační syndrom, kdy se pár dní před začátkem menstruačního krvácení ženě zhorší charakter, zvýší se nervozita a začne být podrážděná neškodnými věcmi, ví, jak moc může záviset nálada na hormonální stav těla., kterému by v předchozím stavu ani nevěnovala pozornost.

Menopauza se dá přirovnat ke skutečné hormonální bouři, takže deprese u žen v tomto období je celkem pochopitelná a vysvětlitelná. Navíc je menopauza často doprovázena změnou sociálního postavení, což ukazuje na nezvratnost procesu stárnutí. Jen málo žen z toho netrpí úzkostí.

Příčiny deprese během menopauzy

Příčiny deprese během menopauzy nemusí souviset konkrétně s ní. Deprese se může objevit u každého a v jakémkoli věku. Příčiny deprese jsou zpravidla:

1. Smrt blízkých.
2. Odloučení od sexuálního partnera.
3. Ztráta společenského postavení.
4. Ztráta bydlení.
5. Ztráta zaměstnání.
6. Ztráta pocitu vlastní hodnoty.
7. Stres na pracovišti i v osobním životě a mnoho dalších faktorů.

Všechny mohou také nastat, když žena vstoupí do menopauzy. I nějaký bezvýznamný čin, kterému by dříve nevěnovala pozornost, jako kapka vody přetékající šálek, se stane příčinou deprese, se kterou se bez pomoci bude jen velmi, velmi těžko vyrovnávat.

Příznaky deprese během menopauzy

Deprese není jen dočasná sklíčenost, je to skutečná nemoc, a pokud se deprese ženy objeví během menopauzy, situace se stává dvojnásob ohrožující.

Příznaky deprese se neomezují jen na špatnou náladu, i když trvá dny nebo týdny. Příznaky deprese zahrnují následující:

• Neustálá únava.
• Nespavost.
• Podrážděnost.
• Zvýšená úzkost.
• Bezdůvodné obavy.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Bolesti hlavy.
• Závratě atd.

Kromě příznaků deprese je důležité vzít v úvahu také příznaky menopauzy:

• Návaly horka
• Zvýšené pocení
• Časté močení
• Nárůsty krevního tlaku atd.

Jejich kombinace může přispět k úplné sociální izolaci ženy. Navíc je to často právě v této době, kdy zralé děti začínají svůj vlastní dospělý život, a manžel, který vstoupil do doby stručně označené výrazem „ďábel v žebru“, se může stát iniciátorem rozvodu. To vše nakonec vede k tomu, že ženská deprese ji zcela zneklidní a může způsobit i sebevražedné pocity.

Jak se dostat z deprese během menopauzy

Pokud se žena zeptá: „Jak se dostat z deprese“, znamená to, že si sama již uvědomuje vážnost situace, a proto potřebuje okamžitou pomoc. Zároveň je třeba rozlišovat pojmy „menopauza“ a „deprese“, protože ačkoli hormonální změny zhoršují stav ženy, konvenční hormonální terapie problém nevyřeší a bez konzultace s psychoterapeutem se neobejdete. Řekne vám, jak se dostat z deprese, a pomůže vám vybrat optimální plán léčby.

V závislosti na závažnosti onemocnění může žena potřebovat lékovou terapii. Správně zvolená antidepresiva pomohou vyrovnat se se ztrátou nálady a síly a příznaky menopauzy už nebudou vnímány tak tragicky.

Čím dříve je možné rozpoznat depresi během menopauzy, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku léčby onemocnění. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě pokusy připsat příznaky deprese postavě, která se v důsledku menopauzy zhoršila. Deprese je nemoc a málokdy se s ní někdo vyrovná bez specializované léčby.

A i když se situace zdá naprosto bezvýchodná, nesmíme zapomínat, že deprese člověka připravuje o to, aby viděl právě toto východisko. A je tu vždy a z každé, i té nejtěžší situace. Antidepresiva problém nevyřeší, zvláště pokud je způsoben ztrátou někoho nebo něčeho velmi důležitého, ale pomohou vám podívat se na to z jiné perspektivy a změnit k tomu postoj. Deprese odezní.

Ale mimochodem, můžete se pokusit ovlivnit jednoduché změny nálady, které jsou během menopauzy u žen považovány za zcela normální.

Uklidňující bylinky, meditace, jóga, cestování, lehké fitness, nové koníčky, setkání s přáteli – měli byste pochopit, že s nástupem menopauzy život nekončí. Vstupuje do nové fáze a vy prostě musíte vidět všechny dobré věci, které teprve přijdou. A je toho ještě hodně co dělat.