Nebezpečné následky manického syndromu

Manická porucha osobnosti je běžná porucha a postihuje velké množství lidí po celém světě bez ohledu na pohlaví, rasu nebo geografickou polohu. Obvykle se začíná projevovat v rané dospělosti.

Příznaky manické duševní poruchy jsou zcela specifické, ale diagnostika může být obtížná. Manická duševní porucha se totiž ve své „čisté formě“ vyskytuje jen zřídka a je zpravidla jedním ze znaků jiných duševních chorob.

Co je manická porucha

Manická duševní porucha (mánie, psychotická manická porucha) je stav charakterizovaný abnormální, trvale povznesenou náladou, stejně jako mentální a motorickou agitací.

Projevuje se jako epizody povznesené nálady s nadměrnou jasností vědomí, pocitem „všemocnosti“, zrychleným myšlením a řečí a motorickým neklidem. Tyto příznaky manické poruchy osobnosti trvají nejméně týden. Mánie je přesným opakem depresivní poruchy.

Samostatně stojí za to věnovat pozornost manické epizodě. Klasicky je to opak deprese. Pacient pociťuje zvýšenou náladu, zrychlení myšlenkových pochodů, vysokou fyzickou aktivitu. Člověk je neúnavný, plný energie, snaží se více komunikovat s ostatními.

Klinický obraz začíná bezstarostností a veselou náladou, hyperaktivitou a vysokou energií, které postupně přecházejí v nekontrolovatelné vzrušení. V některých případech se místo povznesené nálady dostavuje podrážděnost až vztek, který se již projevuje tzv. zlobenou mánií.

V MKN 10 má manická epizoda následující klasifikaci:

  • F30.0 Hypománie
  • F30.1 Mánie bez psychotických příznaků.
  • F30.2 Mánie s psychotickými příznaky.
  • F30.8 Jiné manické epizody.
  • F30.9 Manická epizoda, nespecifikovaná (včetně mánie NOS)

Manická epizoda a její podtypy se používají k označení jedné manické epizody a opakované výskyty jsou kódovány jako bipolární porucha. Pro stanovení diagnózy manické epizody musí být splněny 3 nebo více příznaků:

  • nedostatek spánku;
  • zvýšená řečová aktivita;
  • bludy vznešenosti a vysokého sebevědomí;
  • rozptýlení pozornosti.

Příznaky manické poruchy osobnosti

Navzdory rozsáhlému úsilí o klasifikaci a definování specifických kritérií, která popisují mánii, mohou manické stavy zahrnovat řadu komplexních a mnohostranných symptomů.

Příznaky manické poruchy:

  • Nadměrná aktivita, zvýšená energie, zvýšená nálada, euforie.
  • Vznik mnoha nových nápadů, zrychlení toku myšlenek, zvýšená tvůrčí aktivita.
  • Zvýšená připravenost ke komunikaci, upovídanost, sebevědomí.
  • Špatná pozornost, roztržitost, nedbalost.
  • Podrážděnost, napětí, impulzivita, hyperaktivita.
  • Hypersexualita (zvýšený sexuální zájem), vedoucí k promiskuitě.
  • Nedodržování denního režimu, snížená potřeba spánku.
  • Změny ve vnímání (citlivost na hluk, akutnější vnímání reality, pocity bytí v jiném světě).
  • Touha po zvýšené konzumaci alkoholu a drog.
  • Pocit být „ve středu pozornosti“, pocit velké sebedůležitosti a vznešenosti vlastních nápadů.
  • Bezdůvodná úzkost, neklid.

Diagnostika manické poruchy vyžaduje zvláštní péči a přísný diferenciální přístup, protože mnohé z jejích projevů mohou být příznaky jiných duševních chorob.

Obtížnost diagnostiky spočívá také v tom, že pacient zpravidla zdůrazňuje a pamatuje si epizody depresivního stavu, protože jsou pro něj nepříjemné a bolestivé. Fáze mánie mají pro pacienty malý zájem a jsou jimi vnímány jako normální.

Je také důležité, že symptomy mánie musí představovat odchylku od normálních základních charakteristik chování dané osoby. Často je užitečné, aby se lékař zeptal blízkých příbuzných, jak se příznaky, které se objeví, liší od obvyklého stavu pacienta.

READ
Jak správně pozdravit manžela z práce

Manická epizoda je doprovázena hlasitou a rychlou řečí, rychlostí myšlenek, které je někdy pro partnera obtížné sledovat. Pacient přestává ovládat své činy, sebekritika mizí.

První epizody se objevují ve věku 15-30 let, ale mohou se objevit v jakémkoli věku, až do stáří.

Na rozdíl od depresivní epizody může manická epizoda začít náhle a trvat od několika týdnů do 6 měsíců. V takových chvílích chce pacient okamžitě proměnit všechny své představy ve skutečnost a všechny pokusy o odpor ze strany druhých způsobují podráždění a stávají se důvodem ke konfliktu. I přes touhu začít podnikat okamžitě se však ne vždy podaří dokončit.

Mezi další příznaky manické epizody patří:

  • Emocionální vzrušení.
  • zrychlená řeč a myšlení, široká gesta.
  • Nedostatek sebekontroly v chování, nevhodné chování ve společnosti.
  • Neustálé změny aktivit a plánů.

Příčiny nemoci

Existuje několik teorií o výskytu tohoto onemocnění. Ale v zásadě se odborníci shodují, že příčiny manické poruchy mohou být následující:

  • Dědičnost. S diagnózou může pomoci rodinná anamnéza. Ošetřující lékař shromažďuje údaje o přítomnosti duševního onemocnění a konkrétně manické poruchy u prvostupňových příbuzných.
  • Léčba depresivních stavů (užívání antidepresiv). Tyto léky ovlivňují množství serotoninu, norepinefrinu a dalších neurotransmiterů v lidském těle, v důsledku čehož se mohou objevit příznaky opačné k depresivnímu stavu, konkrétně manická duševní porucha.
  • Narušení metabolismu biogenních aminů v těle, endokrinní změny, změny rovnováhy voda-sůl, stresové reakce.
  • Nástup mánie může být také spojen s různými zdravotními stavy, jako je virová infekce, vážné fyzické trauma, včetně poranění hlavy nebo mrtvice.
  • Patologie cirkadiánního rytmu. Cirkadiánní rytmy jsou „biologické hodiny“ člověka, kolísání různých biologických procesů spojených s cyklem dne a noci. Přes jejich spojení s vnějšími událostmi mají cirkadiánní rytmy stále vnitřní původ. Změny cirkadiánních rytmů se projevují různými poruchami spánku: pozdním usínáním a probouzením, brzkou spavostí a probouzením, pásmovou nemocí, víkendovou nespavostí atd. V důsledku výzkumů provedených v posledních desetiletích se ukázalo, že poruchy cirkadiánního rytmu jsou základem poruchy nálady. U pacientů s poruchami nálady bylo prokázáno, že mají poruchy klíčových biologických procesů pod kontrolou cirkadiánních rytmů. Spánková deprivace může zhoršit mánii až u 30 % pacientů a u zdravých lidí může dokonce způsobit stav podobný mánii.
  • Stresující události, nepravidelné denní rutiny a chaotický životní styl s narušeným spánkem a stravovacími návyky mohou také vyvolat afektivní epizody u citlivých jedinců.
  • Exacerbace mánie jsou sezónní. U pacientů s poruchami nálady se nejčastěji objevují manické epizody na jaře a v létě (je to dáno delší dobou denního světla).

Patogeneze onemocnění

Přes velké množství teorií a názorů na příčiny tohoto onemocnění není patogeneze manické poruchy dosud přesně prozkoumána.

Různé studie zjistily, že mánie je nejčastěji spojena s lézemi v pravé hemisféře mozku identifikovanými pomocí MRI. Také při provádění elektroencefalogramu u pacientů některé oblasti mozku vykazují větší aktivitu než jiné.

Fáze manické poruchy

Existuje několik fází manické poruchy.

  • První je hypománie, kdy příznaky nejsou příliš výrazné a člověk se vyznačuje pouze zvýšenou chutí komunikovat a často je ve stavu euforie.
  • Druhým stupněm je akutní manická porucha, při které se symptomy zvyšují, člověk se stává podrážděným a agresivním.
  • A třetí fáze je klam. Projevuje se vznikem klamů vznešenosti, pronásledování a klamných postojů.
READ
Jak nebýt polenem: v posteli i ve vztazích

Stádia mánie jsou libovolná, v klinické praxi se často setkáváme se smíšenými variantami nebo rychlými přechody z jednoho stadia do druhého.

Klasifikace. Typy manických poruch

  • Klasická mánie nebo akutní manická porucha, u které jsou všechny příznaky (zvýšená nálada, mentální a motorická agitace) stejně výrazné.
  • Hypománie je mánie, při které jsou přítomny i hlavní příznaky, které však nejsou tak výrazné, aby dosahovaly úrovně duševní poruchy. Nezasahovat do společenského života a pracovních aktivit člověka.
  • „Radostná“ mánie (hyperthymická). Jejím hlavním příznakem je nadměrné zvýšení nálady, euforie a jásot.
  • Zmatená mánie se projevuje nesourodým myšlením a skákavými nápady.
  • Angry mánie (úzkostně-manická porucha) je charakterizována zvýšenou aktivitou se sníženou náladou, hněvem, podrážděností, úzkostí, napětím a impulzivitou. Vážně zasahuje do sociální interakce.
  • Manická stupor je zrychlený tok myšlenek, zvýšená nálada na pozadí motorické inhibice.
  • Neproduktivní mánie. Nálada je zvýšená, aktivita je nadměrná, ale duševní aktivita je narušena a zpomalena.
  • Manio-paranoidní varianta. Patří mezi ně bludy pronásledování a bludy vztahu. S bludy pronásledování se člověk domnívá, že ho někteří lidé úmyslně pronásledují s cílem způsobit újmu, zneužívání a dokonce i smrt. S příchodem bludných představ o vztazích se člověku zdá, že všichni lidé kolem něj mají negativní postoj a odsuzují jeho jednání a chování.
  • Bludy vznešenosti jsou bludy vlastní výlučnosti, přeceňování vlastní důležitosti, slávy a oblíbenosti.
  • Organická manická porucha je mánie vyplývající z poranění mozku, endokrinních poruch nebo vystavení toxickým látkám.
  • Oneiric mánie je porucha vědomí s rozsáhlými fantastickými obrazy (halucinacemi).

Komplikace manické poruchy

Manická porucha osobnosti, stejně jako jiná duševní onemocnění, může vést k nepříznivým následkům, pokud se rychle nevyhledá lékařská pomoc.

Když je člověk v manickém stavu, může se dopustit unáhlených a nebezpečných činů, které ohrožují jeho život a životy jeho okolí. Patří sem také závislost na alkoholu, drogách, promiskuitě, hazardních hrách a nebezpečných činnostech.

Po epizodách mánie často následují epizody deprese. A pak se u člověka může rozvinout další duševní choroba – bipolární porucha. Ve velmi vzácných případech může neléčená manická porucha vést k sebevraždě.

Kdy navštívit lékaře

Jak již bylo zmíněno výše, často si člověk trpící manickým syndromem neuvědomuje, že je duševně nemocný. Může mít rád pocit sebevědomí, všemohoucnosti, osobní nadřazenosti, stavu nekonečné energie, euforie. Je důležité věnovat pozornost svému vnitřnímu stavu, všímat si změn, ke kterým dochází ve vaší náladě, sociální interakci s lidmi a tvůrčí činnosti. Není třeba se stydět vyhledat pomoc odborníka, protože někdy je nemožné se se svými problémy vypořádat sami.

Účast a podpora rodiny hraje důležitou roli. Pokud se zdá, že se chování milovaného člověka změnilo, má výkyvy nálad, stal se příliš aktivním nebo naopak ztratil zájem o život – je lepší vyhledat pomoc odborníka a vyloučit patologický proces .

Diagnóza manické poruchy

Diagnózu manického onemocnění provádí pouze psychiatr s odpovídajícím vzděláním. Při komunikaci s pacientem odborník shromažďuje anamnézu, věnuje pozornost rodinné predispozici k duševnímu onemocnění a provádí různé testy. K určení manických tendencí a jejich závažnosti se používá Altmanova škála skládající se z několika bodů hodnotících náladu, aktivitu, řeč a podobně. Používá se také Young Mania Rating Scale.

READ
Konflikty v rodině, příčiny a řešení rodinných konfliktů

Jako pomocné diagnostické metody lze použít elektroencefalogram mozku, počítačovou tomografii nebo MRI mozku.

Léčba manické poruchy

I když se počet léků schválených pro použití při léčbě manických epizod v posledních desetiletích podstatně zvýšil, přetrvává nedostatek konsenzu ohledně optimální léčby mánie v současné klinické praxi. Někteří odborníci doporučují jako terapii první volby monoterapii stabilizátory nálady (lithium, valproát, karbamazepin) nebo atypickými antipsychotiky (risperidon, olanzapin, quetiapin, aripiprazol). Jiní obhajují kombinovanou léčbu s těmito dvěma skupinami léků, zejména u těžkých manických epizod.

Léčbu mánie by měl provádět zkušený odborník, který bude tento proces sledovat a v případě potřeby upraví předpisy.

Důležitým ozdravným procesem je také psychoterapie, při které lékař učí pacienta zvládat stres, výkyvy nálad, pomáhá budovat příznivé vztahy s rodinou, navazovat sociální kontakty.

Dnes tedy existují dvě hlavní metody léčby manické poruchy: léky a psychoterapie. Jejich trvání zpravidla trvá poměrně dlouho. Manická porucha vyžaduje hospitalizaci pouze pro určité typy mánie, doprovázené nadměrnou psychoaktivní excitabilitou a poruchami hybnosti.

manický syndrom

Manický syndrom (mánie) je definován jako těžké duševní onemocnění, které je charakterizováno triádou definujících symptomů – zvýšenou hyperarousalní náladou, motorickou aktivitou a přítomností zrychleného myšlení a řečových funkcí.

Často cykly s depresivní náladou. U bipolární afektivní poruchy se tedy objevují 4 různá období, která jsou klasifikována v závislosti na typu a intenzitě příznaků.

Toto duševní onemocnění postihuje přibližně 1 % dospělé populace. Mohou existovat určité varovné signály, ale ne vždy. První příznaky naznačující mánii se mohou objevit již v pubertě nebo v rané dospělosti.

Příčiny a etiologie onemocnění

Dodnes nebyla přesně stanovena příčina manického syndromu. Nejčastěji se na vzniku mánie podílí komplex faktorů, které dohromady tvoří obraz nemoci.

Bipolární syndrom

Nejčastěji se manický syndrom projevuje jako součást bipolární poruchy (tzv. maniodepresivní syndrom nebo psychóza), která je charakteristická recidivou v rodinné anamnéze, je tedy s největší pravděpodobností k tomuto onemocnění genetická dispozice.

V tomto ohledu existují návrhy týkající se existence genů pro bipolární poruchu. Pokud by však manickou poruchu způsobily pouze genetické faktory, pak by mezi jednovaječnými dvojčaty, z nichž jedno poruchou trpí, nevyhnutelně onemocnělo i druhé dvojče. Tuto skutečnost ale lékařský výzkum nepotvrdil.

Na druhou stranu se v takových případech výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Výzkum ukazuje, že stejně jako u jiných duševních poruch je mánie (a bipolární porucha) důsledkem poškození nikoli jednoho genu, ale kombinace genů, které spolu s faktory prostředí (léky a léky, operace, fyzické nemoci atd.) ) .) a způsobit rozvoj mánie.

Rizikové faktory

Kromě genetické predispozice existují další faktory, které mohou způsobit manický stav. Tyto zahrnují:

  • silné emoce (šok, smutek, duševní muka, strach atd.);
  • fyzické a duševní vyčerpání;
  • sezóna;
  • užívání některých léků (antidepresiva, kortikosteroidy atd.);
  • užívání omamných látek (kokain, halucinogenní látky, opiáty).
READ
Příznaky chronické deprese: o jaký druh poruchy se jedná, jak se jí zbavit

Klinický obraz

Maniodepresivní syndrom se projevuje výraznými výkyvy nálad – od nezvykle „dobré“ až po podrážděnost, smutek až beznaděj. Takové výkyvy se mohou cyklicky opakovat. Epizoda „povznesené“ nálady se nazývá mánie, zatímco epizoda smutné nálady je charakterizována depresí.

Příznaky manického syndromu:

Mania

  • neobyčejně dobrá nálada;
  • zvýšená energie, aktivita, neklid;
  • výrazné podráždění;
  • velmi rychlé myšlení a řeč, „přeskakování“ z jedné myšlenky na druhou;
  • porušení koncentrace;
  • nízká potřeba spánku;
  • nerealistické představy o vašich schopnostech;
  • nadměrné náklady na materiál;
  • zvýšená sexuální potřeba;
  • užívání drog, alkoholu;
  • provokativní a agresivní chování;
  • popření, nikoli přijetí jakéhokoli odmítnutí.

Manické tendence existují, pokud nadměrně dobrá nálada v kombinaci s alespoň 3 dalšími příznaky přetrvává po dobu jednoho týdne (alespoň).

Jak vypadá maniakální osobnost?

Člověk v hypomanickém období má chronicky zvýšenou dobrou náladu, přebytek energie, zvýšenou duševní i fyzickou aktivitu a celkově se cítí v dobré kondici. Je velmi hovorný a snadno navazuje kontakty s ostatními lidmi, komunikuje bez bariér.

Toto období zvýšené aktivity se může odrazit i v sexuálním životě člověka, což může vést k povrchním a bezohledným sexuálním vztahům a častým změnám partnerů.

Nástup tohoto období přichází zcela nečekaně, bez varovných signálů a zpravidla je člověkem dobře snášen.

Manickou fázi lze popsat jako období nadměrně dobré nálady a nápadně zvýšené aktivity. Člověk cítí absolutní sílu ve všech směrech, v očích sebe sama je neporazitelný a nepřekonatelný.

Jak se zvyšuje počet nápadů, tempo a produktivita, člověk nechce ztrácet čas názory ostatních. Pokud někdo nebo něco přeruší jeho činnost, zvýší to jeho podráždění a sebemenší podráždění podnítí jeho agresivitu; člověk se může chovat nevhodně a nebezpečně.

Někdy je maniakální osobnost plná veselí a vypráví vtipy, často s vulgárním nebo sexuálním podtextem, a to i v společensky nepřijatelných situacích.

Člověk vyvrací jakákoli společenská tabu, čímž se jeho chování stává nezodpovědným, nevhodným a riskantním, ohrožuje nejen sebe, ale i své okolí. Své nápady a myšlenky okamžitě realizuje, aniž by si uvědomoval důsledky v osobní, sociální a finanční sféře. Můžete například zaznamenat časté nadměrné výdaje při nákupu nepotřebných věcí, uzavírání nerentabilních nebo dokonce podvodných smluv.

maniakální osobnost

Vážné následky jsou plné mánie s psychotickými příznaky (psychomanický syndrom), kdy člověk současně zažívá bludnou poruchu a halucinace. Tito lidé mají často „velkolepé“ myšlenky, ve kterých jsou patologicky přesvědčeni, a nepochybují o jejich důležitosti a nadřazenosti.

Megalomanské bludy mohou ovlivnit duševní aspekt, který se projevuje například přesvědčením člověka, že mluví všemi jazyky světa, a také fyzickým aspektem osobnosti. Člověk se například považuje za nejsilnějšího na světě, nesmrtelného, ​​nepodléhajícího žádné nemoci.

Mezi další psychotické symptomy patří paranoidní symptomy, charakterizované patologickým odporem, podezíravostí a chorobnými myšlenkami.

Spektrum poruch

Příznaky mánie mohou mít různou intenzitu:

Spektrum manické poruchy

  • hypománie – mírná forma; porucha nezpůsobuje významné poškození psychosociálního fungování člověka a je charakterizována mírně povznesenou náladou, která přetrvává alespoň 4 po sobě jdoucí dny, zvýšenou energií, aktivitou a pocitem zvýšené produktivity;
  • klasická mánie – zvýšená nálada a neklid trvající déle než týden, zvýšené sebevědomí, ztráta sociálních zábran, rizikové chování;
  • manická porucha s psychotickými příznaky často vyžaduje hospitalizaci, onemocnění je charakterizováno přítomností bludů a halucinací; touto formou trpí asi 1/3 pacientů (mánie, obvykle expanzivní, náboženské, erotické atd.).
READ
Jak přimět lidi, aby vás měli rádi

Manický syndrom se dělí na 3 typy:

  • euforický syndrom – pocit blaženosti, spokojenosti bez výrazné hyperaktivity;
  • stuporózní mánie – úplná absence psychomotorických příznaků;
  • rezonanční mánie – podrážděnost, úzkost, někdy agresivita.

Diagnostická kritéria

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a rozhovoru s pacientem. Stanoví se přesný typ mánie a rozhodne se o vhodné léčbě. V případě potřeby se provádějí testy, aby se zjistilo, jaký typ mánie se u pacienta vyvinul.

Rorschachův test

Rorschachův test (inkblot test) je jednou z psychologických metod používaných k analýze osobnosti. Jedná se o projektivní test, který využívá projekci procesů myšlení a osobních kvalit na nedefinované objekty.

Altmanova stupnice

Altmanova škála je self-report diagnostická škála, kterou lze použít k posouzení přítomnosti a závažnosti manických a hypomanických symptomů, nejčastěji u pacientů s podezřením na bipolární poruchu.

Tato škála může posoudit rozdíly v „normálních“ nebo výchozích úrovních od mánie v 5 subjektivních a behaviorálních oblastech:

  • pozitivní nálada;
  • sebevědomí;
  • potřeba spát;
  • mluvený projev;
  • aktivita.

Terapie

mánie a deprese

V léčbě manického syndromu se používají 2 hlavní skupiny léků: stabilizátory nálady a antipsychotika.

Pacientovi mohou být předepsány i léky, které mají pomocné účinky, například při nespavosti, úzkosti a neklidu atd.

Hlavní léky používané v terapii:

  1. Stabilizátory nálady: skupina léků určená k preventivní léčbě. Jejich dlouhodobé užívání snižuje riziko návratu deprese nebo mánie. Léky z této skupiny se také používají v akutních případech mánie nebo deprese.
  2. Antipsychotika (neuroleptika): léky používané k léčbě mánie nebo deprese. Některá z novějších antipsychotik také prokázala účinnost při dlouhodobém profylaktickém užívání, čímž se podobají účinkům stabilizátorů nálady.

Karbamazepin

Doplňkové (pomocné) léky:

  1. Antidepresiva se používají k léčbě deprese. Nedoporučuje se užívat léky této skupiny bez stabilizátoru nálady – to může vést ke zhoršení onemocnění.
  2. Prášky na spaní a uklidňující prostředky Určeno pouze pro krátkodobé použití při léčbě nespavosti, úzkosti, napětí nebo neklidu.

Jak nebezpečný je maniak pro sebe a pro lidi?

Zhruba v polovině případů je u maniakální osoby zvýšená konzumace alkoholu nebo drog.

Manický syndrom s sebou nese i různá sociální rizika. Člověk si může způsobit nepříjemnosti například nevhodnými vtipy nebo arogantním chováním. Veřejnost zpravidla není dostatečně informována o duševním stavu člověka a spojuje takové chování s vlastnostmi jeho charakteru. To maniakálnímu člověku výrazně komplikuje osobní i společenský život.

závislost na hazardních hrách

Značné finanční ztráty, které doprovázejí neuvážené chování v manické fázi, často vedou k následným sociálním problémům, logicky souvisejícím s partnerským či manželským vztahem, který může být touto duševní poruchou rovněž negativně ovlivněn.

Mánie je duševní porucha, které bohužel nelze zabránit, protože. takové poruchy jsou spojeny hlavně s dědičným přenosem.

Určité výhody může přinést zdravý životní styl, dostatečná pohybová aktivita, vyhýbání se stresovým a emočně náročným situacím a faktorům, pravidelný a kvalitní spánek, vyhýbání se alkoholu a dalším psychoaktivním látkám (marihuana, LSD, kokain, metamfetamin aj.).

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: