Jste vy nebo někdo z vašich blízkých posedlí zásadami správné výživy? Je výběr produktů velmi omezený a pozornost je věnována pouze jejich užitečnosti, nikoli jejich chuti? Vznik poruch příjmu potravy vždy vyžaduje doporučení ke specialistům. Chcete-li získat kvalifikovanou pomoc s ortorexií, můžete se obrátit na kliniku FMC, která používá pokročilé léčebné metody a osvědčené patentované techniky k léčbě poruch příjmu potravy.
Ortorexie je porucha příjmu potravy, která zahrnuje obsedantní dodržování zdravých stravovacích návyků. V tomto případě poruchy příjmu potravy vytvářejí výrazné omezení při výběru produktů a člověk se neřídí chuťovými preferencemi a kvalitami, ale pouze jejich užitečností. Přílišná omezení ve výběru vedou k problémům fyzického a duševního zdraví a omezují sociální komunikaci člověka.
Etiologie ortorexie
Ortorexie nervosa se vyvíjí na pozadí nízkého sebevědomí a nedostatku sebevědomí. Může se projevit buď samostatně, nebo jako součást rozsáhlé touhy po zdravém životním stylu, která se projevuje dodržováním denního režimu, tělesné výchovy, otužování a mentálních technik.
Odborníci identifikují následující příčiny ortorexie:
- Perfekcionismus.
Obsedantní touha po zdravém životním stylu se častěji tvoří u lidí se zvýšenou úzkostí a potřebou ovládat svůj život. Manické dodržování pravidel zdravé výživy je vnímáno jako předpoklad zachování krásy, zdraví a mládí. - Snaha o dokonalost.
Člověk s ortorexickou poruchou příjmu potravy vynakládá velké úsilí na studium informací o zdraví a výživě, věnuje mnoho času výběru a přípravě jídla a vylučuje konzumaci oblíbených jídel. Všechny tyto snahy vedou k pocitu výlučnosti, hrdosti na své úspěchy a blahosklonnosti vůči lidem, kteří takových omezení nejsou schopni. - Sociální propaganda.
Rozsáhlé a obsedantní představování myšlenek o „zdravé“, „ekologické“ a „správné“ výživě „zaručuje“ štíhlost, krásu, úspěch a mládí. Tyto sliby motivují lidi k nákupu takových produktů. Na lidi jsou také kladeny kánony zdravého životního stylu a standardy krásy. - Nadváha.
K ortorexii jsou nejvíce náchylné dívky a ženy, které chtějí zhubnout. Na rozdíl od pacientů s anorexií se jejich pozornost nezaměřuje na obsah kalorií a množství jídla, ale na jeho schopnost rychlého trávení a užitečnost.
Patogeneze ortorexie
Ortorexie má podobný vývojový mechanismus jako anorexie, obsedantně-kompulzivní porucha a hypochondria. Hlavní příčinou poruchy příjmu potravy je zvýšené nervové napětí a úzkost, zvýšená sebekontrola, nízké sebevědomí, závislost na názorech a souhlasu druhých.
Výběr a příprava jídla podle přísných pravidel vede ke vzniku rituálů, které uklidňují a dávají pocit kontroly nad situací. Také vynaložené úsilí, síla vůle, soustředění a disciplína prokazují lidem kolem sebe silné vlastnosti a zvyšují sebevědomí.
Klinické projevy ortorexie
Popis jejích projevů vám pomůže pochopit, co je ortorexie. Příznaky poruchy příjmu potravy se objevují postupně a jejich počet se postupem času zvyšuje.
Hlavním příznakem ortorexie je výběr pouze zdravých potravin a nezaměřování se na vaše chuťové preference nebo touhy. Osoba pečlivě hodnotí složení produktů, způsoby jejich přípravy a pravidla kombinace. Pacienti obvykle vylučují nebo omezují konzumaci mléka, masa, soli, tuku, škrobu, alkoholických nápojů, rafinovaného cukru, kvasnic, lepku, GMO a syntetických barviv, konzervačních látek a příchutí. Ortorexie vede k vytvoření charakteristického nutričního systému, který není vždy správný, ale podle názoru pacienta zlepšuje a udržuje zdraví.
Jedním z charakteristických příznaků ortorexie je rigidní kategoričnost v klasifikaci produktů na užitečné/povolené a škodlivé/zakázané. Duševní stres vzniká v důsledku častého konfliktu mezi touhou jíst něco chutného, ale nebezpečného, a dodržováním vlastních pravidel a zásad.
Škodlivé potraviny vedou ke vzniku fobií, pacienti přestávají navštěvovat lidi, kavárny a restaurace. Pokud se pravidla nedodržují a neúspěchy se projevují při konzumaci chutného pokrmu, vzniká pocit viny a sebeobviňování. Podráždění a hněv na sebe vedou ke vzniku zvláštních trestů v podobě zvýšeného tréninku, ještě větší přísnosti diety nebo období hladu.
Omezení a pravidla se často týkají nejen výběru produktu, ale také způsobů jejich přípravy. Pacienti si pečlivě vybírají přístroje a náčiní na vaření, přísně dodržují dobu pečení či varu a odmítají zmrazování, smažení či jakoukoli jinou tepelnou úpravu. Proces nákupu, uchovávání a přípravy jídla, plánování denní stravy a prostření stolu se stávají rituály, které navozují klid. Pokoušet se jíst za podmínek, kdy není možné kontrolovat proces tvorby nebo složení pokrmu, způsobuje úzkost a paniku. Neexistuje žádná kritizace vůči vlastnímu stravovacímu chování.
Lidé s poruchou ortorexie rádi mluví o vaření. Snaží se ostatním vysvětlit důležitost dodržování zásad správné výživy, dávat doporučení, považují se za odborníky. Pokud člověk nedrží systematickou dietu, pak se k němu pacient s ortorexickou poruchou chová odmítavě nebo odsuzující. Neshody vedou k nedorozuměním a výrazným omezením společenské aktivity.
Vlastnosti ortorexie u dětí a dospívajících
Основная причина орторексии у детей до 11-12 лет — это навязывание родителями определенного принципа питания. Ребенок не может самостоятельно выбирать продукты и становится заложником взрослых. Помочь в таких случаях может только работа с его родителями и их лечение.
Povaha příčin a příznaků ortorexie u dospívajících je stejná jako u dospělých. Hormonální změny a návaly umocňují touhu splnit vnucené ideály krásy a mnoho dívek začne maniakálně dodržovat pravidla zdravé výživy, aby dosáhly štíhlosti nebo zdravé pleti. Představy o racionalitě při výběru potravin jsou často mylné a přílišná omezení způsobují zdravotní problémy. Principy léčby ortorexie u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.
Komplikace ortorexie
Dlouhodobé omezování výběru potravin, nesprávný přístup k plánování stravy a nedostatečná léčba vede k různým důsledkům ortorexie:
- hypo- nebo nedostatek vitamínů;
- anémie;
- intoxikace;
- omezení aktivity ve společnosti;
- zhoršení kvality kůže a nehtů;
- vypadávání vlasů;
- vyčerpání;
- zubní eroze a kaz;
- menstruační nepravidelnosti (až do amenorey);
- zúžení okruhu zájmů ve prospěch zdravé výživy.
Diagnóza ortorexie
K diagnostice ortorexie se provádí klinický rozhovor s psychiatrem nebo psychologem. Specialista pečlivě zkoumá charakteristiky stravovacího chování a klade další otázky, protože pacienti s touto poruchou příjmu potravy zřídka považují svůj stravovací systém za problém. Během rozhovoru lékař zjišťuje povahové vlastnosti, míru neuroticismu a riziko rozvoje deprese, hypochondrie a obsedantně-kompulzivní poruchy.
K diagnostice poruchy příjmu potravy se provádí test na ortorexii (ORTO, Bratman), využívají se projektivní techniky a dotazníky (Leonhard-Smishek, SMIL aj.). Výsledky testů pomáhají identifikovat poruchu příjmu potravy, posoudit její závažnost a vytvořit nejúčinnější plán léčby.
Poslední fází diagnostiky je identifikace následků poruch příjmu potravy. Za tímto účelem jsou předepsány laboratorní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů, kardiogram atd. V případě potřeby se provádějí konzultace s endokrinologem, kardiologem, neurologem a dalšími specializovanými odborníky.
Léčba ortorexie
K odstranění poruchy příjmu potravy je nutné, aby si sami pacienti uvědomili, že sklon ke zdravému životnímu stylu či správné výživě se stává maniakálním a zasahuje do běžného života. S pacientem pracují psychologové, psychiatři a odborníci na výživu.
Komplexní terapie ortorexie zahrnuje několik metod:
- Psychoterapie.
Korekce mylných představ o vlastní osobnosti a standardech úspěchu, zdraví a krásy se dosahuje pomocí kognitivně-behaviorální metody. Také během vyučování jsou rozvíjeny správné návyky při výběru jídla, metody seberegulace a komunikace. Psychoanalýza se používá k odstranění osobních problémů. - Dietní terapie.
Strava se postupně mění. Specialista sestavuje osobní výživový program a postupně zavádí do stravy dříve zakázané potraviny. Na psychoterapeutických sezeních se diskutuje o úspěšnosti změn stravovacího chování. Kromě toho jsou předepsány vitamín-minerální komplexy a doplňky stravy, které kompenzují nedostatek vitamínů a mikroelementů. - Drogová terapie.
Předepsání léků je nutné při zjištění napětí, zvýšené úzkosti nebo deprese. Používají se sedativa, anxiolytika a antidepresiva. Výběr léků se provádí osobně.
Při návštěvě kliniky FMC mají pacienti jedinečnou příležitost absolvovat kurz autorské metodiky předního specialisty na léčbu poruch příjmu potravy Valeryho Patonicha. Fyzioterapeutický program se dříve prováděl v psychologických centrech Revocanda plus. Technika pomáhá zbavit se nejen příznaků poruchy ortorexie, ale také zcela eliminuje onemocnění.
Během programu dostává každý pacient osobního konzultanta, který může kdykoli během dne zavolat nebo napsat a získat potřebnou podporu. Fyzioterapie prováděná v centrech Revocanda byla účinná a v 95 % případů se pacienti plně uzdravili.
Zotavení z ortorexie
K rehabilitaci pacientů se provádí léčba identifikovaných onemocnění vnitřních orgánů. Terapii předepisují specializovaní odborníci.
Nemenší význam má spolupráce s psychologem na odstranění problémů spojených se socializací. Pacientovi se pomáhá obnovit okruh jeho zájmů, navázat vztahy s blízkými a zachovat správný postoj k jídlu.
Délka rehabilitace závisí na závažnosti následků poruchy příjmu potravy.
Prevence ortorexie
Chcete-li předejít ortorexii, musíte:
- Zvyšte sebevědomí a sebeúctu.
- Nenechte se unést dietami a jejich proveditelnost vždy proberte s odborníkem.
- Vybírejte produkty nejen na základě jejich užitečnosti, ale také podle chuťových preferencí.
- Naučte se při jídle vychutnávat chuť, vůni a vzhled jídla.
- Věnujte svůj čas nejen své vášni pro zdravý životní styl, ale také svému oblíbenému koníčku.
Který lékař ortorexii léčí?
Potřebujete vyhledat odborníka na léčbu poruch příjmu potravy? Kontaktujte kliniku FMC zavoláním na telefonní číslo uvedené na webových stránkách nebo vyplněním speciálního formuláře pro online schůzku nebo objednání zpětného volání. Operátoři kontaktního centra se s vámi rychle spojí, zodpoví všechny dotazy ohledně ortorexie a domluví si schůzku s potřebným specialistou v čase, který vám vyhovuje.
Nervová ortorexie je porucha příjmu potravy charakterizovaná obsedantní touhou jíst zdravá jídla. Projevuje se výrazným omezením při výběru produktů, zaměřením na jejich užitečnost, nikoli chuť. Pacienti jsou zapálení pro diety, stravovací systémy, jsou ve strachu a napětí před možným porušením pravidel, po požití zakázaného jídla se cítí provinile a sebenenávist a pečlivě plánují jídelníček. Diagnostika se provádí metodou klinického rozhovoru a pomocí psychologických dotazníků. Léčba je založena na psychoterapii, v těžkých případech je doplněna medikamentózní korekcí.
ICD-10
Přehled
Slovo „ortorexie“ je řeckého původu a znamená „správné nutkání k jídlu“ nebo „správná chuť k jídlu“. Termín „nervová ortorexie“ zavedl do medicíny v roce 1997 americký lékař S. Bratman. Dlouhou dobu jedl pouze bio čerstvou zeleninu a ovoce, ale později zjistil, že závazek ke „správné“ výživě se stal zdrojem posedlosti a neustálého nervového napětí, zúžil jeho společenský kruh. Diagnostická kritéria pro ortorexii nervosa nebyla vyvinuta, tato porucha příjmu potravy není zahrnuta v oficiální klasifikaci nemocí (DSM-IV, MKN-10). To komplikuje proces léčby a neumožňuje získat data o epidemiologii.
Příčiny
Posedlost správnou výživou vzniká jako výsledek výchovy, utváření sebeúcty a sebevědomí. Zpravidla je součástí širšího pojetí zdravého životního stylu, který zahrnuje fyzickou aktivitu, otužování, denní režim a mentální techniky. Mezi faktory přispívající k rozvoji mentální ortorexie patří:
- Snaha o dokonalost. Přívrženec určitého výživového systému vynakládá silné úsilí, aby neporušil pravidla – odmítá své oblíbené jídlo, tráví spoustu času výběrem produktů, přípravou pokrmů, sestavováním jídelníčku, studiem zdravotnické literatury. Takové snahy vytvářejí pocit vlastní hrdosti, pocit výlučnosti a blahosklonnosti vůči lidem, kteří nemají sklony k sebeovládání a disciplíně.
- Perfekcionismus. Riziko ortorexie je zjišťováno u pacientů s vysokou mírou úzkosti, potřebou ovládat svůj život. Posedlost správnou výživou je chápána jako podmínka pro udržení a zlepšení fyzického zdraví, mládí, tělesné a duchovní „čistoty“.
- Nadváha. Ve zvýšeném riziku rozvoje ortorexie jsou dívky a ženy usilující o harmonii. Na rozdíl od mentální anorexie se pozornost nezaměřuje na obsah kalorií a objem produktů, ale na užitečnost, schopnost vstřebání a zpracování.
- sociální propaganda. Zavedení myšlenek „správné, ekologické výživy“ do společnosti je ekonomicky přínosné. Prodávané produkty s označením „eko“, „přírodní složení“, „bez cholesterolu“ a podobně motivují k nákupu, protože podle reklamy představují záruku harmonie, zdraví a úspěchu.
Patogeneze
Patogenetické mechanismy ortorexie nervosa jsou pravděpodobně podobné jako u obsedantně-kompulzivní poruchy, hypochondrie a psychogenní anorexie. Jádrem poruchy jsou vyhraněné emocionální a osobnostní rysy: zvýšená úzkost, napětí, nejistota, nestabilní sebevědomí, potřeba souhlasu druhých, zvýšená sebekontrola. Jíst podle určitých pravidel je rituální chování, které vám umožňuje vyhnout se nejistotě, nutnosti volby. Snižuje emoční stres, dává pocit předvídatelnosti a kontroly. Na druhou stranu dlouhodobé a přísné dodržování zásad zdravé výživy je příležitostí k uvědomění si vůle, disciplíny, cílevědomosti. Člověk dokazuje sobě i ostatním přítomnost silných osobnostních rysů, což zvyšuje sebevědomí.
Příznaky ortorexie nervosa
Pacienti striktně dodržují určitý druh diety, což podle jejich názoru přispívá k zachování a zlepšení zdraví. Pilně studují složení produktů, způsob jejich zpracování, pravidla kombinace. Jediným kritériem pro výběr jídla je užitečnost. Vlastní přání a chuťové preference jsou ignorovány. Nejčastěji se lidé vyhýbají potravinám obsahujícím sůl, rafinovaný cukr, tuk, škrob, lepek, alkohol, droždí, maso, mléko, umělá aromata, barviva a konzervanty, geneticky modifikované ovoce, zeleninu a obiloviny.
V úsudcích pacientů existuje dichotomické rozdělení potravin na užitečné, které se smí jíst, a škodlivé, zakázané. Taková kategoričnost je zdrojem psychického stresu. Existuje konflikt mezi touhou jíst chutné nezdravé jídlo a touhou dodržovat pravidla diety. „Nebezpečné“ produkty vyvolávají strachy a fobie – pacienti omezují své chování tím, že odmítají chodit na návštěvy, do obchodů, kaváren, restaurací. Situace „neúspěchů“, kdy člověk ustoupí vkusovým preferencím a poruší pravidla, jsou doprovázeny pocitem viny, následným sebeponížením, sebeobviňováním a poklesem sebevědomí. Rozšířené je používání „trestů“ – zpřísnění stravy, půst, posílený fyzický trénink.
Často se obavy týkají nejen složení potravy, ale také způsobu přípravy, podmínek a způsobu podávání. Pacienti si pečlivě vybírají nádobí a nástroje na vaření – pouze ze dřeva nebo keramiky, bez laku a plastu. Přísně měřte dobu vaření a pečení, odmítněte smažení nebo jakýkoli druh tepelné úpravy včetně mrazení. Nákup, skladování a zpracování potravin, vaření, prostírání, plánování menu – to vše jsou rituální akce, jejichž dodržování uklidňuje a uvolňuje stres. Alarmující je proces stravování v podmínkách, kdy není možné kontrolovat složení pokrmu a podmínky pro jeho vytvoření. Pacienti mluví o své lásce k vaření, zduchovňují proces, zvyšují připoutanost ke stravě a vysvětlují to ostatním. Postoj k těm, kteří jedí nahodile, je odmítavý, odsuzující. Lidé s ortorexií mají tendenci poskytovat dietní rady a považují se za odborníky na výživu.
Komplikace
Přísná potravinová omezení vedou k omezení společenské aktivity. Pacienti, kteří se přehnaně zabývají správnou výživou, mají úzký okruh zájmů, komunikace s rodinou a přáteli se stává nezajímavou. Obsedantní starost o složení pokrmů, jejich kvalita je důvodem k odmítání účasti na hostinách, rodinných svátcích, firemních setkáních. Pacienti s ortorexií věnují značnou část svého volného času vyhledávání informací o užitečnosti a škodlivosti produktů, které nejsou vždy spolehlivé nebo jsou chápány přehnaně. V důsledku toho se může vyvinout vyčerpání, intoxikace, nedostatek některých živin, vitamínů, minerálů, projevující se anémií, zubní erozí, amenoreou, zvýšeným vypadáváním vlasů a dalšími poruchami.
diagnostika
Identifikaci mentální ortorexie komplikuje skutečnost, že pro tuto poruchu neexistují žádná diagnostická kritéria. Praktických studií, vědeckých publikací potvrzujících negativní důsledky pro většinu pacientů není dostatek. Existuje však problém emočních poruch a poruch chování, sociální nepřizpůsobivost a somatická onemocnění způsobená přísným dodržováním výživových systémů. Proto tuto patologii diagnostikují psychiatři, psychoterapeuti, psychologové. Platí následující metody:
- klinický rozhovor. Specialista sbírá anamnézu, ptá se na příznaky poruchy příjmu potravy. Pacienti zřídka uvádějí jako problém dodržování diety. Častěji se obávají potíží ve vztazích, pocitů viny, nespokojenosti se svým životním stylem, „bránění“ dodržování pravidel výživy.
- Psychodiagnostika osobní sféry. Zkoumají se charakterové vlastnosti, rysy afektivních reakcí. Zjišťuje se přítomnost zvýšené úrovně neuroticismu, riziko rozvoje deprese, úzkosti, obsedantně-kompulzivní poruchy a hypochondrie. Používají se komplexní osobní dotazníky (SMIL, Leonhard-Shmishek dotazník), projektivní metody (metoda výběru barev, kresba osoby).
- specifické testy. Metody self-reportu mají omezení – odpovědi na otázky jsou subjektivní, jejich pravdivost nelze potvrdit ani vyvrátit (neexistují škály spolehlivosti). Používá se dotazník pro identifikaci ortorexie S. Bratman a dotazník ORTO vyvinutý na římské univerzitě La Sapienza. Výsledky ukazují na přítomnost a závažnost poruchy příjmu potravy.
Léčba mentální ortorexie
Klíčovým krokem na cestě k uzdravení je, že si pacient sám uvědomí, že jeho touha po zdravé výživě se vyvine v posedlost a zhoršuje kvalitu života. V počátečních fázích se můžete s poruchou vyrovnat sami: musíte přejít od myšlenek na výhody jídla, neodmítejte se setkávat s přáteli v restauracích a kavárnách, naslouchejte touhám těla. Odbornou pomoc při ortorexii poskytují psychoterapeuti, psychiatři a nutriční specialisté. Komplexní léčba zahrnuje:
- Psychoterapie. Rozšířené je používání kognitivně-behaviorálních technik zaměřených na nápravu chybných, destruktivních představ (o vlastní osobnosti a standardech krásy, zdraví, úspěchu) a rozvíjení nových vzorců chování – stravovacích návyků, schopností seberegulace a komunikace. Pro hlubší studium osobních problémů se využívá psychoanalýza, metody humanistické a existenciální psychoterapie.
- Postupná změna jídelníčku. Výživový poradce připravuje výživový program, který zahrnuje několik fází. Postupně se zavádějí produkty z dříve „zakázaných“ produktů, navíc jsou předepisovány vitamino-minerální komplexy. O úspěšnosti zavedení nové diety se diskutuje na psychoterapeutických sezeních.
- Užívání léků. Užívání léků je vyžadováno u silného emočního stresu, úzkosti, deprese, deprese. Léky předepisuje psychiatr individuálně (antidepresiva, anxiolytika, sedativa).
Prognóza a prevence
S včasnou komplexní pomocí lékařů se nervová ortorexie dobře hodí k nápravě, pacient se vrátí k normální stravě, zbaví se emočního napětí. Aby se zabránilo poruše, stojí za to opustit přísné diety, některé druhy výrobků zcela nevylučovat, ale v případě potřeby snížit jejich podíl ve stravě. Měli byste si vybrat jídlo se zaměřením na jeho užitečnost a vaše preference, při jídle si vychutnat chuť, vůni a vzhled pokrmu. Abyste se vyhnuli přílišnému požívání zdravého životního stylu, musíte si najít jiné vzrušující aktivity – procházky, kreslení, setkávání s rodinnými příslušníky, přáteli.
1. Нервная орторексия: к постановке проблемы/ Саволкова О.А.// Клиническая и медицинская психология: исследования, образование, практика. – 2014. – №2 (4).
3. Ortorexie/Trouble K.I.//Scientific Society of Students. Sborník materiálů z XVII. mezinárodní studentské vědecké a praktické konference. – 2018.
