Paranoia, paranoidní typ osobnosti: bludy, psychopatie, syndrom, akcentace

paranoidní porucha osobnosti – porucha osobnosti charakterizovaná záští, přílišnou podezíravostí a tendencí vnímat neutrální jednání druhých jako ponižující nebo ohrožující. Neexistují žádné přetrvávající bludy nebo halucinace. Je možné rozvíjet vysoce hodnotné myšlenky. Paranoidní porucha osobnosti se vyskytuje v dětství, plný klinický obraz se tvoří obvykle po 20-25 letech, příznaky přetrvávají po celý život. Diagnóza se stanoví na základě rozhovoru s pacientem a životní anamnézy. Léčba je psychoterapie, v některých případech v kombinaci s medikamentózní terapií.

ICD-10

paranoidní porucha osobnosti

Přehled

Paranoidní porucha osobnosti (paranoidní psychopatie, porucha osobnosti paranoidního typu, porucha osobnosti paranoidního typu) je typ organizace osobnosti charakterizovaný neustálou nespokojeností s ostatními lidmi, záští, podezíravostí a tendencí vykládat přátelské nebo neutrální jednání druhých jako neúctu. nebo hrozba újmy. Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci. Bylo zjištěno, že paranoidní porucha osobnosti je častější v rodinách pacientů se schizofrenií a také u lidí, kteří se v dětství museli potýkat s výraznými komunikačními omezeními: neslyšící, emigranti, zástupci národnostních menšin, lidé, kteří vyrůstali v totalitního režimu atd. Ženy trpí méně často než muži. Léčbu provádějí odborníci v oboru psychiatrie a psychoterapie.

paranoidní porucha osobnosti

Příčiny paranoidní poruchy osobnosti

Přesné příčiny paranoidní psychopatie nebyly dosud objasněny. Existuje několik teorií vysvětlujících vývoj této poruchy. Zastánci evoluční teorie tvrdí, že podezření je stabilní vzorec chování, který podporuje přežití a je vlastní všem zástupcům živočišné říše. U lidí je tento vzorec chování vyjádřen v konceptu „přežití nejschopnějších“. Přílišný důraz na tento koncept vytváří obraz světa striktně rozděleného na „černé“ a „bílé“, „my“ a „cizince“ a ve svém extrémním projevu se stává základem paranoidní poruchy osobnosti.

Stoupenci dědičné teorie poukazují na genetickou predispozici k rozvoji poruchy. Studie na dvojčatech naznačují, že paranoidní organizace osobnosti je vyjádřena ve stejné míře u obou bratrů nebo sester, ale mechanismus dědičnosti paranoidních rysů nebyl dosud stanoven. Psychoanalytici se domnívají, že paranoidní porucha osobnosti vzniká v důsledku určitých životních podmínek v raném dětství. Odborníci poznamenávají, že tato patologie je častěji detekována u lidí, kteří byli v dětství vystaveni ponižování a fyzickým trestům nebo vyrůstali v podmínkách nadměrných požadavků nebo nadměrné ochrany. Důvodem rozvoje paranoidní psychopatie je podle konceptu psychoanalytiků podkopaná důvěra v rodiče, která se postupem času přeměňuje v nedostatek důvěry ve svět jako celek.

Příznaky paranoidní poruchy osobnosti

První příznaky paranoidní psychopatie se objevují již v dětství. Vyznačuje se stereotypním myšlením, přílišnou podezíravostí a přímočarostí a neustálým přeceňováním vlastních schopností a schopností. Děti s touto poruchou projevují pohrdání zájmy a pocity druhých lidí, často jsou v konfliktu s vrstevníky a jsou necitlivé, pomstychtivé a pomstychtivé. S věkem se vyjmenované povahové vlastnosti zintenzivňují. Úplný klinický obraz paranoidní poruchy osobnosti se obvykle rozvíjí na začátku třetí dekády života.

Charakteristickými rysy paranoidní psychopatie u dospělých jsou výrazná mentální strnulost, přetrvávající černobílé myšlení, neustálá, výrazná tendence pohlížet na neutrální nebo přátelské jednání jiných lidí jako na potenciálně nepřátelské, představující hrozbu pro psychické, fyzické nebo emocionální. stavu pacienta. Pacient s paranoidní poruchou osobnosti předpokládá, že ho ostatní chtějí tak či onak vykořisťovat, snaží se využít jeho majetku, chování a pracovních výsledků ve své vlastní zájmy. Má sklony k žárlivosti, neustále pochybuje o loajalitě svého partnera a spolehlivosti svých přátel.

READ
Online cvičení pro rozvoj mozku

Zdá se, že neutrální slova nebo události mají pro pacienta s paranoidní poruchou osobnosti skrytý význam. Pacient se například může domnívat, že děti sousedů nahoře hlasitě dupou, protože jejich rodiče děti k takovému chování záměrně provokují, aby mu zničili náladu a vytvořili nesnesitelné životní podmínky. Dalším charakteristickým rysem paranoidní poruchy osobnosti je nadměrná citlivost k aroganci, ubližování nebo urážkám ze strany druhých.

Pacienti nejsou schopni takové jednání odpustit, i když škoda byla způsobena neúmyslně a druhá strana svého jednání upřímně lituje. Fiktivní nebo skutečné škody (i minimální) se často stávají příčinou vleklých konfliktů a dlouhodobého nepřátelství. Neuctivé postoje (nebo chování, které lidé s paranoidní poruchou osobnosti vnímají jako neuctivé postoje) vyvolávají prudké výbuchy hněvu, okamžité protiútoky nebo přemítání o plánech na pomstu. Kvůli zvýšené podezřívavosti se pacienti zdráhají sdílet své pocity nebo záměry s ostatními, protože se obávají, že by jakákoliv informace mohla být použita proti nim.

Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti jsou náchylní k předsudkům. Připisují druhým negativní úmysly, podezírají je ze všech smrtelných hříchů a aktivně hledají potvrzení svých vlastních fantazií v chování druhých lidí. Díky neobjektivnímu přístupu k selekci informací a schopnosti nevnímat to, co nezapadá do jejich chápání světa, se pacientům s paranoidní poruchou osobnosti daří budovat si navenek logický, konzistentní obraz toho, co se děje, který nemá co dělat. dělat s realitou, ale přesvědčovat pacienty (a s povrchním uvážením – i své okolí) o své vlastní racionalitě a objektivitě.

U paranoidní poruchy osobnosti je nedostatek a omezený emoční repertoár. Emoce jsou silné, ale monotónní, převládá vztek, podráždění, rozhořčení, nespokojenost a zklamání. Empatie, vnímavost, smysl pro humor a schopnost navazovat vřelé vztahy založené na důvěře jsou slabé nebo chybí. Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti pohrdají jakýmkoli projevem slabosti a obdivují sílu a moc. Je pozorováno vytváření vysoce hodnotných myšlenek, včetně myšlenek žárlivosti, sporů a invence. Existuje tendence k fanatismu.

Existují dva typy paranoidní poruchy osobnosti: expanzivní a citlivá. Pacienti s expanzivní paranoidní psychopatií jsou asertivní, aktivní, agresivní s vůdčími schopnostmi. Snadno vstupují do konfliktů, jsou náchylní k otevřenému nátlaku, otevřeně obviňují ostatní z neslušného chování, ale nepřipouštějí si vlastní nedostatky. Pacienti s citlivou paranoidní poruchou osobnosti jsou uzavření, nedůvěřiví, podezřívaví, sebekritičtí, ambiciózní, často trpící pocitem méněcennosti. Je méně pravděpodobné, že vstoupí do otevřených konfliktů a mají tendenci zaujímat pozici oběti. Důvodem narušení sebeúcty a neshod s druhými lidmi jsou přílišné nároky, které pacienti kladou jak na sebe, tak na druhé.

READ
Proč je výhodné být soběstačným mužem?

Diagnóza paranoidní poruchy osobnosti

Diagnóza paranoidní psychopatie je stanovena identifikací charakteristických osobnostních rysů, které přetrvávají po celý život. Diagnostickými kritérii pro tuto poruchu jsou přetrvávající maladaptivní chování, prožitky spojené s údajně ohrožujícím jednáním a záměry jiných lidí, stereotypní myšlení a chování a také sklon k vytváření nadhodnocených představ. V procesu diagnostiky paranoidní poruchy osobnosti psychiatr upozorňuje na neefektivní využívání normálních obranných mechanismů (projekce, popření), aktivní využívání projektivní identifikace a reaktivní formace.

Diferenciální diagnostika se provádí u schizofrenie paranoidního typu a bludné poruchy. Charakteristickým rysem paranoidní poruchy osobnosti je absence halucinačních a bludných poruch s přetrvávající tendencí bezdůvodně interpretovat chování jiných lidí jako ponižující nebo ohrožující. Kromě toho je někdy třeba odlišit paranoidní psychopatii od následků alkoholismu, drogové závislosti, poranění hlavy a organického poškození mozku.

Léčba paranoidní poruchy osobnosti

Hlavní léčebnou metodou paranoidní psychopatie je psychoterapie. Používá se psychoanalytická terapie, jungovská hloubková psychoterapie, behaviorální terapie a další techniky. Vytvoření aliance mezi terapeutem a pacientem trvá dlouho a je spojeno s vážnými obtížemi kvůli podezření a nedůvěře pacienta trpícího paranoidní poruchou osobnosti. Po navázání dostatečně důvěryhodného vztahu psychoterapeut v závislosti na zvolené technice pomáhá pacientovi přijímat jeho pocity promítané do druhých, případně rozvíjet efektivnější stereotypy chování v obtížných situacích.

Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti z důvodu zvýšeného podezření vnímají preskripci léků negativně, nedodržují pokyny lékaře nebo uvádějí nedostatečnou účinnost lékové terapie. Při zhoršení psychického stavu se léky obvykle předepisují v krátkých cyklech. Při úzkostném rozrušení se používají trankvilizéry, při poruchách spánku prášky na spaní a při bludných představách antipsychotika. Prognóza paranoidní poruchy osobnosti je poměrně nepříznivá. S věkem se zhoršuje rigidita myšlení, zvýrazní se paranoidní představy, nicméně při adekvátní dlouhodobé terapii je možná vcelku stabilní kompenzace.

Pokud je člověk přehnaně podezřívavý, pomstychtivý, neustále nespokojený s druhými lidmi, domnívá se, že oni se k němu chovají neutrálně nebo přátelsky, ale nerespektují ho nebo se mu snaží ublížit, pak může být takový jedinec podezřelý z paranoidní poruchy osobnosti. Za všechny své problémy obviňuje ostatní, velmi trpí nespravedlivým zacházením se sebou samým (které ve skutečnosti neexistuje) a má sklony ke konfliktům.

První „zvonky“ o přítomnosti této nemoci se zpravidla objevují v dětství s hypertrofovanou citlivostí na selhání a silnou citlivostí. Ve věku 25 let se projevy psychopatie projevují a způsobují velké problémy jak postiženému, tak i jeho okolí. Proto se taková nemoc musí léčit a to dělají psychiatři a psychoterapeuti.

READ
Nespavost u žen a mužů: příčiny a příznaky chronické poruchy spánku, léčba

Příčiny

Paranoidní porucha osobnosti se vyskytuje stejně u mužů i žen. Může se projevit u člověka, v jehož příbuzných jsou lidé se schizofrenií nebo který měl v dětství komunikační omezení (žil v rodině emigrantů, neslyšících, v přísném totalitním režimu apod.). Neexistují žádné informace o tom, jak rozšířené je toto onemocnění ve světě.

Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji paranoidní psychopatie:

  1. Evoluční teorie. Podle jejích následovníků podezření pomáhá přežít v jakékoli době. Soustředění se na tvrzení, že jen ti nejsilnější přežijí, rozděluje svět striktně na přátele/nepřátele, černé/bílé – to se stává základem paranoie.
  2. Dědičná teorie – nemoc je přenášena geny z generace na generaci.
  3. Psychoanalytická teorie. Pokud jedinec vyrůstal v rodině, kde byl přehnaně chráněn, fyzicky trestán za jakýkoli přestupek, ponižován a bylo po něm hodně požadováno, pak je ohrožen.

Paranoidní osobnost

Lidé trpící paranoidní poruchou osobnosti vůbec nerozumí vtipům – nemají smysl pro humor. Nejsou schopni zažít žádná selhání, z jakéhokoli důvodu jsou zahlceni negativními emocemi. Tito jedinci jsou podezřívaví k příznivým vztahům, a proto nejsou schopni vytvářet normální, přátelské vztahy. Takový člověk je přitom dost aktivní a nevydrží sedět dlouho na jednom místě.

Psychiatr Pyotr Borisovič Gannushkin, popisující své pacienty, tvrdil, že paranoidní jedinci uvažují monotónně, nelogicky, vše „překrucují“ svým vlastním způsobem. Kritiku nepřijímají kvůli svému vysokému sebevědomí. Paranoidní lidé na to reagují ostrou fyzickou agresí, zneužíváním a dlouhodobě v sobě přechovávají hněv a odpor.

Kolegové, příbuzní a přátelé paranoika trpí jeho negativismem. Je velmi obtížné být s takovým člověkem intimní nebo ženatý, protože je neustále utlačován patologickou podezřívavostí a následnou žárlivostí.

Paranoidní lidé mají následující vlastnosti:

  • negativní emocionalita;
  • hypervigilance;
  • infantilismus;
  • ve všem vidí negativní stránky;
  • jednostranné myšlení;
  • vysoké sebevědomí;
  • konflikt;
  • agresivita;
  • zvýšená aktivita;
  • puntičkářství.

P.B. Gannushkin označil za základ paranoidní poruchy osobnosti formování nadhodnocených představ a nejčastější z nich je přesvědčení pacienta o jeho vlastní hypervýznamnosti. Jedinec myslí pouze na toto, není schopen přejít na něco jiného, ​​nedokáže ovládat své vlastní myšlenky, když „vládnou“ jeho mysli. Na základě toho vědec navrhl klasifikovat paranoidy podle převažujících nadhodnocených představ: fanatické, sporné (pomluvy, kverulanty), vynálezce atd.

Lidé s paranoidní poruchou osobnosti zanedbávají své zdraví. Poté, co obdrželi diagnózu jakékoli fyzické nemoci, nepřijímají žádná opatření k uzdravení: odmítají užívat předepsané léky a řídí se doporučeními lékaře. To ovlivňuje jejich představu o něčí špatném přístupu k jejich osobnosti.

Existuje také klasifikace paranoidních jedinců podle typu nervového systému (podle Ernsta Kretschmera, německého psychologa a psychiatra):

  1. Citlivý paranoik je nešťastný člověk, oběť (jak sám věří). Okolí se k němu podle jeho názoru chová zlomyslně, neférově a má pocit, že je nepřítel. Není si jistý svými schopnostmi, je uzavřený, zranitelný, má nízké sebevědomí, velmi prožívá selhání, je kritický, ale čas od času v něm vzplane pocit sebeúcty. Člověk trpící tímto typem psychopatie hromadí negativní emoce, které mohou náhle propuknout nevhodným jednáním: sebepoškozováním a bitím druhých.
  2. Expanzivní paranoik je velmi sebevědomý vůdce a považuje ty, kteří s ním nesouhlasí, za nebezpečné. Podezřívavý, vzrušivý, asertivní, agresivní. Je sám se sebou docela spokojený, považuje se za výjimečného, ​​ideálního, dokonalého, nepozná náznaky nedostatků, považuje se v určité věci za nejlepšího a buduje úspěšnou kariéru jen proto, aby mu ostatní záviděli a obdivovali ho. Takový člověk může být nazýván „dvoujádrovým“ – téměř nikdy se neunaví, je aktivní v každém okamžiku a jeho nálada je vždy zvýšená.
READ
Zeigarnikův efekt: psychologie nedokončené akce

Symptomatologie

Jak již bylo zmíněno, paranoidní porucha osobnosti se začíná projevovat již v dětství. Jeho první známky: přímočarost, stereotypní myšlení, nedůvěra. Dítě se často dostává do souboje s vrstevníky, uráží se, pamatuje si urážky a snaží se je pomstít. Nezajímají ho pocity a potřeby druhých lidí.

Po 20 letech života je pro paranoika těžké přizpůsobit se změnám, začíná vidět život výhradně černobíle a stejně tak i uvažovat. Zdá se mu, že lidé kolem něj jsou nepřátelští a chtějí si přivlastnit jeho úspěchy a majetek. Je „hlodán“ pochybnostmi o loajalitě svých přátel a partnera, žárlivostí.

Pacient považuje každé slovo a čin svého okolí za naplněné skrytým významem, který mu škodí. Například: děti v bytě nahoře hlasitě dupou, protože je to rodiče naučili speciálně proto, aby naštvali souseda dole.

Osoba trpící paranoidní poruchou je citlivá na urážku a újmu, i když se za to omluvila. S jeho pomocí i sebemenší prohřešek přeroste ve velký konflikt a nesmiřitelné nepřátelství.

Pokud je s paranoidním člověkem zacházeno bez respektu nebo se zdá být neuctivý, bude následovat okamžitá „odpověď“ ve formě výbuchu hněvu nebo protiútoku. Podezření nedovoluje takovému člověku sdílet úmysly nebo pocity s jeho blízkými, aby nikdo nemohl získané informace použít proti němu.

Paranoidní lidé podezřívají ostatní z různých strašných trestných činů, interpretují jejich chování pomocí své představivosti. Dokážou sestrojit i zcela logické potvrzení svých tvrzení, přesvědčovat posluchače o nezpochybnitelnosti jimi vymyšlených skutečností.

Emoce u pacientů jsou silné, ale jednostranné: převládá nespokojenost, zklamání, vztek a podrážděnost. Vstřícnost, vřelost a smysl pro humor jsou jim cizí. Milují jen sami sebe, moc a síla si zaslouží jejich obdiv a slabost si zaslouží opovržení.

Vzniká hypervalued posedlost (toto bylo diskutováno výše). Stává se cílem a jeho objektivita či subjektivita je zcela nedůležitá, i když může být zcela absurdní – podle názoru paranoika je to společensky důležité. To znamená, že člověk je připraven bojovat až do konce za veřejné blaho podle svého osobního názoru a projevuje určitý druh mesianismu. K dosažení cíle potřebuje pouze uznání zásluh, a ne radost z toho, že přináší společnosti nějaký prospěch. Hlavní věc je být nazývána nenahraditelnou a velmi potřebnou.

READ
Kdo je monogamista: je dobré nebo špatné milovat jednoho člověka?

Paranoidní jedinci pilně pracují, ale pouze pokud se jejich pracovní aktivita shoduje se super nápadem. Nepřijímají žádnou kritiku, protože se považují za odborníky a velké specialisty na určité téma. Kompromis s kolegy stejné nebo nižší hodnosti je vyloučen, i když drobné ústupky nadřízeným jsou možné.

Lidé kolem něj, i jeho blízcí, by podle názoru pacienta měli všemožně přispět k dosažení jeho cíle, ve svůj prospěch často používá lži a manipulaci.

V historii bylo mnoho lidí s charakteristickými paranoidními znaky: Lenin, Petr Veliký, Thomas Edison, Bobby Fischer.

Uvádíme tedy hlavní příznaky paranoidní psychózy:

  • vyvolání konfliktu;
  • idealizace sebe sama;
  • nedostatečné vnímání kritiky;
  • izolace v sobě;
  • nespokojenost se všemi a vším;
  • posedlá touha bojovat za svá práva kdekoli;
  • brát si chyby a selhání k srdci;
  • patologická žárlivost, nedůvěra;
  • hledání negativity ve slovech a činech jiných lidí;
  • touha soustředit vše na sebe;
  • přehánění vlastní důležitosti.

terapie

Diagnóza „paranoidní poruchy osobnosti“ je stanovena na základě charakteristik charakteristických pro toto onemocnění, které jsou u pacienta pozorovány po celý jeho život. Psychiatr by měl vyloučit přítomnost bludné poruchy, paranoidní schizofrenie, následky organické mozkové patologie, poranění lebky, drogovou závislost a alkoholismus.

K léčbě poruchy se používají léky a psychoterapie v kombinaci. Jako léky se předepisují sedativa, trankvilizéry a antipsychotika. Protože je to však pacientem negativně vnímáno kvůli jeho podezření (odmítnutí užívat, stížnosti na neúčinnost), jsou kurzy obvykle předepisovány velmi krátce.

Aby mohl odborník vést úspěšnou psychoterapii, musí s pacientem navázat důvěryhodný a upřímný vztah, aby mohl zvolit vhodnou techniku. Může to být behaviorální psychoterapie, psychoanalytická nebo jungovská hloubková psychoanalytická terapie.

Taková léčba trvá poměrně dlouho, protože pacientova negativistická životní pozice mu neumožňuje normálně komunikovat s lékařem. Proto ten druhý potřebuje hodně zkušeností a trpělivosti. Paranoik je vůči specialistovi agresivní, chrlí na něj negativní emoce, ale to je třeba vydržet a udělat vše pro to, aby si pacient jím uměle vyvolaný konflikt uvědomil a přecenil, uhasil agresi a zbavil se přehnané cenný nápad.

Spolupracujeme i s příbuznými. Měli by se naučit obrátit nadcházející konflikt na humornou stránku, zajistit, aby v pacientově životě bylo co nejvíce pozitivity, a vyhnout se kritickým poznámkám na adresu pacienta.

Bohužel paranoidní poruchu nelze zcela vyléčit. S věkem se její příznaky stávají silnějšími, ale pokud je terapie zahájena včas a je adekvátní a profesionální, pak je docela možné dosáhnout stabilní remise.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: