Srdce je nejdůležitější orgán lidského těla. Jakékoli emoce, které člověk prožívá – ať už jsou pozitivní nebo negativní – přímo ovlivňují kvalitu srdce. Ve většině případů srdce začne pumpovat rychleji v důsledku uvolňování katecholaminů nebo jiných látek. Velmi časté poruchy rytmu mohou způsobit záchvaty.
U kardioneurózy jsou záchvaty bolesti a nepohodlí v oblasti srdce falešné. To znamená, že ve skutečnosti je orgán v naprostém pořádku, ale zároveň člověk cítí systematickou bolest na hrudi. Přesně tak na nás působí psychické problémy – z fyziologického hlediska je člověk zcela zdravý.
Co potřebujete vědět o kardioneurózách?
Obecně lze rozlišit dvě skupiny srdečních onemocnění:
emocionální (kvůli silnému stresu na nervový systém).
Stanovení diagnózy u patologií první skupiny není obtížné a lze ji snadno provést v laboratořích. Ale poruchy ve fungování srdce, které jsou spojeny s nervovým systémem, se projevují jako zvýšení srdeční frekvence a poruchy ve fungování srdečního převodního systému. Objevují se a mizí stejně náhle. Přesně k tomu patří neuróza srdce.
Příčiny srdeční neurózy
Srdeční neuróza se objevuje na pozadí obecné neurózy. Tento stav může být způsoben obavami nebo jinými stresovými situacemi. Stres (jak řekl slavný vědec Hans Selye) je jednou z obranných reakcí těla. Podporuje zvýšenou srdeční frekvenci a lepší prokrvení určitých systémů těla, například svalů.
Stres připravuje tělo na nouzové situace, kdy bude muset bojovat o svou existenci. Tento reflex byl tělu vlastní od přírody, na úrovni instinktu.
Můžeme souhlasit s tím, že takové dovednosti pravděpodobně nebudou užitečné v každodenním životě a překonávají běžné problémy. Ale lidské tělo se ještě nenaučilo vypořádat se se strachem a nebezpečím jinak. Srdce v takových situacích přirozeně vykonává obrovské množství práce a to nemůže mít negativní dopad na celkový stav. Pokud se k takovým situacím přidá strach ze smrti, silné pocity nebo jiné silné emoce, dojde k srdeční neuróze, která je lékařům známa pod jiným názvem – „vegetativně-vaskulární dystonie“.
Nejčastěji touto patologií trpí mladí lidé a starší ženy (je to kvůli změnám v hormonální regulaci těla). Podle statistik tvoří vegetativně-vaskulární dystonie čtvrtinu z celkového počtu diagnóz tamních lékařů. Obvykle je nemoc detekována v mládí, v dětství – v době, kdy se rodiče starají o své dítě a spěchají splnit každý jeho rozmar. Pro děti je to do jisté míry těžké – zmítají se mezi touhou být blízko rodičům a touhou po nezávislosti.
Kardiofobikové jsou neustále v konfliktech s příbuznými: chtějí být nezávislí a zároveň se bojí odloučení.
Hlavní příznaky a známky srdeční neurózy
Kardioneuróza se může projevovat různými způsoby. Příznaky každého pacienta mohou být zcela odlišné. Navzdory tomu všemu lze vyzdvihnout jednu vlastnost – během záchvatu se člověk cítí velmi špatně, pociťuje zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, bolest v oblasti srdce (řezání nebo bodání v přírodě), rychlé dýchání poruchy srdeční funkce a spánku. Často je pacientům diagnostikována vegetativně-vaskulární dystonie.
Hlavním příznakem záchvatu se srdeční neurózou je bolest v oblasti srdce, která je mimo jiné doprovázena závratí a poruchami citlivosti končetin. Bolest nemusí být závažná, ale bude člověka rušit od několika hodin až po několik dní.
Mezi příčiny takových záchvatů patří úzkost nebo jiné silné emoce, které nelze ovládat užíváním léků. Dalším projevem neurózy může být krátkodobá bolest v levé polovině hrudníku, která bude vyzařovat do levé paže a levé poloviny obličeje. Bude krátký a může mít bodavý charakter. Jeho příčinou je arteriální spasmus jako reakce na silný stres.
Lidé trpící srdeční neurózou často zaznamenávají „blednutí“ nebo jiné poruchy ve fungování srdce. Někteří pacienti pociťují při záchvatech zvýšenou srdeční frekvenci a to v nich vyvolává strach o život, i přes krátkou dobu trvání samotných záchvatů. Tento stav může mít příčinu, nebo se může jen tak objevit. Kromě toho lze identifikovat ještě jeden příznak – zvýšení tělesné teploty u pacientů na úroveň subfebrilií (37,2-37,5 stupňů) po dlouhou dobu. Také celkový stav se může zhoršit kvůli dušnosti.
Jak léčit srdeční neurózu, léková terapie srdeční neurózy
Hlavní roli v léčbě kardioneurózy má psychoterapie. Pokud není možné pacienta během záchvatu uklidnit, lékaři se uchýlí k použití beta-blokátorů nebo trankvilizérů. Někteří pacienti se snaží uklidnit své nervy pitím alkoholu. To však celkovou situaci jen zhoršuje – alkohol totiž neurózu neléčí, ale tělu pouze škodí.
V procesu psychoterapeutického ovlivnění je možné zjistit příčinu onemocnění a naučit pacienty s nimi zacházet.
Velký význam v komplexní léčbě a prevenci má klidné domácí prostředí a vyhýbání se stresu v každodenním životě. Kromě toho musíte pacienta naučit mít rád sám sebe a upravit jeho denní režim podle zásad zdravého životního stylu: zaměřit se na prospěšnost fyzického cvičení, upravit mu jídelníček a naučit ho dodržovat zásady zdravé výživy.
Srdeční neuróza, pokud se podíváte na kořen problému, nepředstavuje příliš velké nebezpečí pro život. Musíte se naučit správně reagovat na stres a myslet pozitivně. Ostatně i starověcí vědci a filozofové poznamenali, že úsměv, dobrá nálada a zdravý životní styl jsou nejlepšími prostředky k prevenci nemocí.
Potřebujete pomoc od kvalifikovaného psychoterapeuta? Zavolejte nám – jsme vždy připraveni pomoci. Poskytujeme online konzultace.
Kardioneuróza je psychosomatické onemocnění, které vzniklo na pozadí poruch činnosti autonomního nervového systému pod vlivem vnějších faktorů. Projevuje se jako poruchy fungování kardiovaskulárního systému při absenci organických změn. Pacienti si stěžují na srdeční bolest, rychlý srdeční tep, podrážděnost a poruchy spánku. Kardioneuróza je diagnostikována na základě klinického obrazu po instrumentálních a laboratorních studiích s vyloučením jiných patologií. Léčba zahrnuje soubor opatření zaměřených na nápravu psychického stavu a odstranění provokujících faktorů. Podle indikací je předepsána léková terapie.
ICD-10
Přehled
Kardioneuróza je chronické onemocnění provázené poruchami kardiovaskulárního, dýchacího, nervového systému, snížením odolnosti organismu vůči fyzické námaze a stresovým situacím. V lékařské praxi se stav vyskytuje u 30-40 % pacientů se symptomy charakteristickými pro srdeční poruchy, u 70 % pacientů přijatých na pohotovost s podezřením na infarkt myokardu a jinými život ohrožujícími stavy s podobným klinickým obrazem. Přes významnou prevalenci onemocnění nejsou k dispozici přesné statistické údaje o výskytu, protože pacienti jsou často mylně léčeni pro jiné neurologické nebo srdeční patologie. Častěji trpí pacienti do 40 let, většinou ženy.
Příčiny kardioneurózy
Patologie se týká polyetiologických onemocnění, takže určení hlavní příčiny je poměrně obtížné. Existují dvě skupiny faktorů: predisponující a přímo způsobující tento stav. Příznivým pozadím pro rozvoj onemocnění u mladých lidí je labilita nervového systému, přecitlivělost, tendence k hysterickým nebo depresivním reakcím, u starších osob – onemocnění centrálního nervového systému, které vyvolávají nestabilitu psycho-emocionálních reakcí. Není vyloučena role dědičné predispozice, funkčních a morfologických znaků organismu: nedostatečnost funkcí některých částí mozku, individuální rozdíly v metabolismu. V přítomnosti pozadí může být příčinou onemocnění:
- psychogenní faktory. Vývoj patologie je usnadněn stavy nebo událostmi, které mají výraznou negativní emocionální konotaci. Patří sem některé duševní poruchy neurotické úrovně (neurózy, fobie), prožité těžké otřesy (živelné pohromy, katastrofy, ztráty blízkých), akutní a chronický stres, nepříznivé socioekonomické životní podmínky.
- Nestabilní hormonální pozadí. Ženy trpí častěji kvůli nerovnováze pohlavních hormonů: estrogenu, progesteronu. Pravděpodobnost výskytu příznaků se zvyšuje během puberty, menopauzy, těhotenství a porodu, užíváním hormonálních léků (zejména perorální antikoncepce) a tvorbou nádorů produkujících hormony. U mužů může být kardioneuróza diagnostikována během puberty, za přítomnosti endokrinních poruch.
- Fyzikální, chemické vlivy. Nemoc se vyvíjí v důsledku chronického přepracování, včetně lidí s duševní prací na pozadí fyzické nečinnosti. Provokujícími faktory jsou neustálé vystavování se vibracím, hluku, přímému slunečnímu záření, teplotním změnám, ale i chronická intoxikace domácími jedy, solemi těžkých kovů, omamnými látkami a některými skupinami drog, zneužívání alkoholu a nápojů s obsahem kofeinu.
- infekční procesy. Ke kardioneuróze vedou především fokální infekce horních cest dýchacích a nervového systému: chronická tonzilitida, sinusitida, rinosinusitida, faryngitida, tracheitida, akutní respirační onemocnění, meningitida, encefalitida, neurosyfilis, neuritida různé lokalizace. Původci infekcí mohou být viry, bakterie, houby, prvoci.
Patogeneze
Neustálé komplexní působení exogenních a endogenních faktorů je příčinou nerovnováhy v komplexním mechanismu regulace činnosti srdce a cév. Hypotalamus hraje koordinační roli, takže počátečním článkem v patologii je nesoulad signálů hypotalamické zóny a mozkové kůry. Dysregulace vyvolává zvýšení aktivity sympatoadrenálního a cholinergního systému, zvýšení citlivosti periferních receptorů. To vše vede k nadměrné reakci orgánů na signály CNS, poruchám metabolismu, které se projevují reakcemi nepřiměřenými situaci: tachykardie, klidová tachypnoe, neúčinné srdeční stahy, zhoršený cévní tonus až periferní spasmus, zvýšený krevní tlak . Poruchy neurohumorální regulace se častěji projevují na pozadí fyzického nebo emočního stresu.
Klasifikace
Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace kardioneurózy. V klinické praxi se používá rozdělení průběhu onemocnění podle závažnosti s přihlédnutím k řadě kritérií: srdeční frekvence, přítomnost a frekvence vegetativně-vaskulárních krizí, lokalizace a intenzita bolestivého syndromu a závislost závažnosti příznaků na fyzické aktivitě. Existují tři stupně závažnosti patologie:
- Světelný tok. U pacienta je plně zachována pracovní a sociální aktivita, dochází k mírnému poklesu schopnosti vykonávat těžkou práci. Bolest za hrudní kostí je mírná, objevuje se po psycho-emocionální nebo fyzické námaze, nejsou žádné paroxysmy. Poruchy dýchání prakticky neovlivňují stav pacienta, abnormality EKG nejsou detekovány. Léková terapie obvykle není nutná.
- Střední kurz. Značnou část času symptomy chybí nebo jsou mírné, v období exacerbace se schopnost pracovat snižuje až je dočasně ztracena. Bolestivý syndrom je výrazný, nemá jasné spojení se zátěží, jsou možné vaskulární krize. Tachykardie se objevuje náhle, tepová frekvence je více než 100 tepů za minutu. Doporučuje se medikamentózní terapie.
- Silný proud. Charakteristická je přetrvávající různorodá symptomatologie postihující několik orgánů a systémů. Schopnost pracovat je kriticky snížena nebo chybí, je zjištěna přetrvávající tachykardie, poruchy rytmu, vysoký krevní tlak. Objevuje se silná dušnost, otoky dolních končetin, nespavost. Je nutné systematicky užívat léky.
Příznaky kardioneurózy
Příznaky jsou různé, výrazně se liší v závažnosti. Projevy onemocnění jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku. Nástup je náhlý, s velkým počtem příznaků, jejichž intenzita závisí na vyvolávajícím faktoru, celkovém stavu pacienta. Po silném stresu se kardioneuróza rozvíjí akutně a na pozadí infekce nebo přepracování – postupně. Pacienti si stěžují na bolesti na hrudi různého charakteru (bodání, pálení, vyklenutí, bolest), jejichž trvání se pohybuje od několika sekund až po hodiny nebo dny.
Bolest nemá jasnou lokalizaci, může migrovat do oblasti lopatky, krku, epigastria, dolní části zad, perineálních orgánů. Syndrom bolesti se obvykle vyskytuje na pozadí fyzického stresu, přepracování, emočních zážitků, příjmu alkoholu, premenstruačního období u žen. Intenzivní bolest je doprovázena úzkostí, strachem, pocitem nedostatku vzduchu, pocením a nezastaví ji ani nitroglycerin. Pacienti mohou zaznamenat zvýšení dýchání, jeho povrchní povahu, pocit neúplné inspirace, pocit knedlíku v krku. Existuje potřeba čerstvého vzduchu, kvůli kterému se pacienti v místnosti snaží otevřít okna. Na pozadí respiračních poruch se často objevuje pocit zvýšeného srdečního tepu, přerušení práce orgánu a pulsace cév krku.
Snižuje se účinnost, zvyšuje se chronická slabost a únava. Poruchy regulace periferního cévního tonu se projevují bolestí hlavy, závratí, pocitem chladu v končetinách. Je možné dočasné zvýšení krevního tlaku až na 160/90 mm. rt. Art., zvýšení tělesné teploty na 37,5° C. Obraz vegetativní krize tvoří zimnice, závratě, pocení, pocit nedostatku vzduchu, strach. Stav se obvykle rozvíjí v noci, trvá od půl hodiny do 3 hodin a končí vydatným močením a řídkou stolicí. Frekvence krizí je od jednoho záchvatu za měsíc až po 1-2 za rok. V průběhu času se frekvence a intenzita příznaků snižuje.
Komplikace
Kardioneuróza zřídka vyvolává vážné komplikace. Onemocnění vede při dlouhodobém průběhu k poruchám v psychické a sociální sféře – hypochondrii, fobiím, depresivním reakcím, zhoršení kvality života, omezení aktivity. Při absenci adekvátní terapie může patologie nepříznivě ovlivnit stav srdce a krevních cév pacienta. Existují náznaky zvýšení pravděpodobnosti rozvoje hypertenze a koronární choroby, různých typů arytmií, které způsobují morfologické a funkční změny v myokardu s porušením jeho excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility. Výsledkem těchto procesů je přetrvávající pokles koronárního oběhu, který zvyšuje riziko srdečního infarktu.
diagnostika
Diagnostická opatření provádějí praktičtí lékaři a kardiologové, při zjištění významné neurotické a funkční složky je do vyšetření zapojen psychiatr, psychoterapeut a neurolog. Symptomatologie kardioneurózy je zcela zřejmá, nicméně její podobnost se známkami jiných srdečních patologií vyžaduje vyloučení organických lézí srdce a cév a dalších somatických onemocnění. Komplexní diagnostika zahrnuje:
- Dotazování, kontrola. Data jsou vzácná a nekonkrétní. Kardioneuróza je indikována výskytem prvních příznaků v mladém věku, jejich trváním a vztahem k podnětům. Může být zjištěna akrocyanóza, třes prstů, neklidné chování, bledost nebo zarudnutí kůže. Při palpaci je zvýšené pocení, studené končetiny. Často zjištěna zvýšená pulzace krčních tepen, bolestivost žeber, mezižeberní prostory. Velikost srdce na poklep je nezměněna. Auskultace odhaluje poruchy rytmu, dává představu o frekvenci kontrakcí, dalších tónech a zvukech. Při měření krevního tlaku je zaznamenána jeho labilita, je možná asymetrie na pravé a levé ruce.
- Elektrokardiografie.EKG umožňuje posoudit frekvenci, povahu rytmu, detekovat extrasystolu, arytmii, poruchy intrakardiálního vedení, vyloučit organické poškození (ischémie myokardu, poškození srdečního svalu toxickými látkami). Při provádění EKG s cyklistickou ergometrií korelují změny na pásce v případě srdeční neurózy s poklesem pracovní kapacity, nárůstem symptomů.
- Echokardiografie.Echokardiografie se používá k vyloučení chlopenních lézí, organických srdečních anomálií (přídavné chordy, dutiny v komorách). Odhaduje se velikost komor, tloušťka jejich stěn, které jsou v případě kardioneurózy obvykle normální. U osob se závažným průběhem onemocnění je možný pokles srdečního výdeje, celkové rychlosti srdečních vláken, což svědčí o narušení kontraktilní funkce myokardu.
- Laboratorní studie. Při klinické a biochemické analýze krve není detekována zvýšená hladina leukocytů, ESR, C-reaktivního proteinu, faktorů akutní fáze, což umožňuje vyloučit revmatoidní horečku a další imunopatologie. Významné hladiny ALT, AST, myoglobinu, troponinů jako markerů poškození myokardu. Pro diferenciální diagnostiku arytmie je nezbytná změna fyziologického poměru elektrolytů.
Diagnóza se provádí za přítomnosti určitých kritérií: trvání přetrvávání příznaků, vztah s charakteristickým provokujícím faktorem, závažnost psycho-emocionální složky, nepřítomnost somatických patologií. Diferenciální diagnostika kardioneurózy se provádí u nemocí, které dávají podobný klinický obraz s hlavním příznakem ve formě bolesti na hrudi: ischemická choroba, myokarditida, infarkt myokardu, exfoliační aneuryzma aorty, pohrudnice. Diferenciace se provádí s patologiemi s častým ozařováním bolesti na hrudi: jaterní kolika, akutní pankreatitida, žaludeční vřed. Zvláštní pozornost je věnována vyloučení revmatických lézí srdce, chlopenního systému.
Léčba kardioneurózy
Vzhledem k proměnlivé intenzitě příznaků, jejich velké variabilitě není správné stanovení terapeutických opatření snadným úkolem. Při mírné a střední závažnosti je možná ambulantní léčba, při těžké kardioneuróze je indikována hospitalizace. Přednost se dává etiologické nebo patogenetické terapii v kombinaci se symptomatickými prostředky, restorativními opatřeními. Vzhledem k vlastnostem kardioneurózy se při její léčbě rozlišuje řada oblastí:
- Psychoterapie. Bez ohledu na jiné provokující faktory vyžaduje patologie psychoterapeutickou korekci stavu. Používá se kognitivně behaviorální terapie, hypnóza, relaxační techniky. Komplex opatření je zaměřen na snížení pocitu strachu, zoufalství, bezmoci, přesvědčování pacienta o neopodstatněnosti jeho obav. Pacientovi je vysvětlena podstata symptomů, dobrá kvalita onemocnění a napomáhá k vytvoření pozice aktivní účasti na léčebném procesu.
- Psychofarmaka. V případech, kdy se duševní poruchy protahují nebo nejsou přístupné nelékové nápravě, jsou během pobytu v nemocnici a po propuštění předepisována psychofarmaka. Do popředí se dostává užívání bylinných léků (kozlík lékařský, mateřídouška), při neúčinnosti se přechází na antipsychotika, antidepresiva, trankvilizéry.
- Drogová terapie. S diagnostikovanou infekcí jsou pro použití vyžadovány antibiotika, antivirotika, multivitaminy. S endokrinními poruchami jsou předepsány hormonální prostředky. Při středně těžkém průběhu onemocnění je terapie doplněna adrenergními blokátory, léky snižujícími puls.
- Fyzioterapie. Fyzioterapeutické techniky zvyšují účinek léků, které v některých případech mohou snížit dávkování, urychlit zotavení a normalizovat práci centrálního nervového systému. Využívá se cvičební terapie, reflexní terapie, elektroforéza, elektrospánek, hydromasáž. Respirační syndrom vyžaduje další jmenování dechových cvičení.
Prognóza a prevence
Rozvoj těžkých komplikací není pro kardioneurózu typický, při včasné komplexní terapii je prognóza příznivá. Závažné klinické příznaky zhoršují kvalitu života pacientů, což vyžaduje neustálé sledování a léčbu. Prevence zahrnuje udržování zdravého životního stylu, odstraňování špatných návyků, mírnou fyzickou aktivitu odpovídající věku a zdravotnímu stavu, správnou výživu a včasnou léčbu infekčních onemocnění. Důležitým bodem je korekce hormonálních hladin u žen, zejména v období menopauzy. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat nadměrného fyzického, duševního a emočního stresu a stresových situací.
1. Neurocirkulační dystonie (kardioneuróza): interdisciplinární přístup k diagnostice a terapii / Medveděv V.E. // Nervové nemoci. – 2010 – č. 3.
3. Srdeční neuróza: klinické rysy, vliv psychofarmakoterapie a léků zpomalujících rytmus na toleranci fyzické zátěže: Abstrakt dizertační práce / Grigorieva K.V. – 2011.
4. Kardioneuróza: aspekty etiopatogeneze, klinický obraz a dynamika (přehled literatury) / Albantova K.A. // Duševní poruchy ve všeobecném lékařství. – 2011 – č. 3-4.
